Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Translator: Yannick Ircha Reviewer: Iwona Chałuś (Chalus)

I'm going to be talking to you

Je vais vous parler

about how we can tap

de la façon dont on pourrait exploiter

a really underutilized resource in health care,

une ressource vraiment sous utilisée dans le monde de la santé

which is the patient,

qui est le patient

or, as I like to use the scientific term,

ou -- selon le terme scientifique que j'aime utiliser --

people.

la personne.

Because we are all patients, we are all people.

Parce que nous sommes tous des patients, nous sommes tous des personnes

Even doctors are patients at some point.

Même les docteurs sont des patients à un moment donné.

So I want to talk about that

Donc je veux parler de cela

as an opportunity

comme une opportunité

that we really have failed to engage with very well in this country

dont nous ne nous sommes vraiment pas bien occupé dans ce pays

and, in fact, worldwide.

et, en fait, dans le monde.

If you want to get at the big part --

si vous voulez vraiment vous attaquer à la grande partie --

I mean from a public health level, where my training is --

Je veux dire d'un point de vue de la santé publique, là où j'ai été formé --

you're looking at behavioral issues.

vous vous penchez sur les problèmes comportementaux

You're looking at things where people are actually given information,

vous regardez lees situations où les gens recoivent en fait des informations

and they're not following through with it.

et ne vont pas jusqu'au bout.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

C'est un problème qui se manifeste pour le diabète

obesity, many forms of heart disease,

l'obésité, de nombreuses formes de maladies cardiovasculaires,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

même certaines formes de cancer -- quand on pense au tabagisme

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

Ce sont des comportements pour lesquels les gens savent ce qu'ils doivent faire.

They know what they're supposed to be doing,

Ils savent ce qu'ils sont supposés faire

but they're not doing it.

mais ils ne le font pas.

Now behavior change is something

A présent, le changement comportemental est quelque chose,

that is a long-standing problem in medicine.

qui est un problème de longue date en médecine

It goes all the way back to Aristotle.

Cela remonte à Aristote

And doctors hate it, right?

Et les docteurs détestent cela, c'est vrai.

I mean, they complain about it all the time.

Je veux dire, ils se plaignent de cela tout le temps

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Nous en parlons en termes d'engagement, ou de non-compliance,

When people don't take their pills,

lorsque les gens ne prennent pas leurs pilules,

when people don't follow doctors' orders --

quand les gens ne suivent pas les prescriptions des docteurs.

these are behavior problems.

Ce sont des problèmes de comportement.

But for as much as clinical medicine

Mais même si la médecine clinique

agonizes over behavior change,

a des sérieux doutes sur la possiblité de modifier les comportements,

there's not a lot of work done

il n'y a pas de grand chose fait

in terms of trying to fix that problem.

quand il s'agit de régler ce problème.

So the crux of it

Ainsi, la difficulté majeure

comes down to this notion of decision-making --

vient de cette notion de prise de décision --

giving information to people in a form

donner des informations aux gens d'une manière

that doesn't just educate them

qui ne les éduque pas seulement

or inform them,

ou les informe,

but actually leads them to make better decisions,

mais qui les conduise en fait à prendre de meilleures décisions,

better choices in their lives.

de meilleurs choix dans leur vie.

One part of medicine, though,

Une partie de la médecine cependant

has faced the problem of behavior change pretty well,

a plutôt bien réagit face à ce problème de changement comportemental

and that's dentistry.

et c'est la médecine dentaire

Dentistry might seem -- and I think it is --

La médecine dentaire pourrait paraître -- et je pense que c'est le cas --

many dentists would have to acknowledge

de nombreux dentistes devraient reconnaître

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

que c'est en quelque sorte la partie banale de la médecine.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

Il ne se passe pas beaucoup de choses sympathiques, exaltantes en médecine dentaire.

But they have really taken this problem of behavior change

Mais ils ont déjà pris ce problème de changement comportemental

and solved it.

et l'ont résolu.

It's the one great preventive health success

C'est le grand succès de la médecine préventive

we have in our health care system.

que nous avons connu dans notre système de santé.

People brush and floss their teeth.

Les gens se brossent les dents et utilisent du fil dentaire

They don't do it as much as they should, but they do it.

Ils ne le font pas autant qu'ils le devraient mais ils le font.

So I'm going to talk about one experiment

Aussi je vais parler d'une expérience

that a few dentists in Connecticut

que quelques dentistes du Connecticut

cooked up about 30 years ago.

ont concoctée il y a une trentaine d'année.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

C'est une vieille expérience mais c'en est une très bonne;

because it was very simple,

parce qu'elle est simple,

so it's an easy story to tell.

et c'est une histoire facile à raconter.

So these Connecticut dentists decided

Donc ces dentistes du Connecticut ont décidé

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

qu'ils voulaient que les gens se brossent les dents et utilisent du fil dentaire plus souvent.

and they were going to use one variable:

Et ils allaient utiliser une variable:

they wanted to scare them.

Ils voulaient les effrayer.

They wanted to tell them how bad it would be

Ils voulaient leur dire combien ce serait mauvais

if they didn't brush and floss their teeth.

s'ils ne se brossaient pas les dents ni n'utilisaient du fil dentaire

They had a big patient population.

Ils avaient un grand nombre de patients.

They divided them up into two groups.

Ils les divisèrent en deux groupes.

They had a low-fear population,

Ils avaient une population peu inquiète

where they basically gave them a 13-minute presentation,

à qui ils firent une présentation de 13 minutes

all based in science,

basée sur la science,

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

mais leur dire "si vous ne vous brossez pas les dents ou si vous n'utilisez pas de fil dentaire,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

vous pouvez attraper une gingivite. Si vous attrapez une gingivite, vous allez perdre vos dents,

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

mais vous aurez des dentiers et ce ne serait pas si grave.

So that was the low-fear group.

Donc voilà pour le groupe à faible niveau de peur.

The high-fear group, they laid it on really thick.

Le groupe a fort niveau de peur, ils ont mis le paquet.

They showed bloody gums.

Ils ont montré des gencives ensanglantées,

They showed puss oozing out from between their teeth.

ils ont montré du pus suintant entre les dents,

They told them that their teeth were going to fall out.

ils leur ont dit que leurs dents allaient tomber,

They said that they could have infections

qu'ils pouvaient avoir des infections,

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

qui pourraient se propager de leurs mâchoire aux autres parties de leur corps,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

et au final, oui, qu'ils perdraient leur dents.

They would get dentures, and if you got dentures,

Ils auraient des dentiers, et si vous avez un dentier,

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

vous ne pourrez pas manger les épis de maïs,

you weren't going to be able to eat apples,

qu'ils ne pourraient pas manger de pommes,

you weren't going to be able to eat steak.

vous ne pourrez pas manger de steak;

You'll eat mush for the rest of your life.

vous mangerez de la bouillie toute votre vie.

So go brush and floss your teeth.

Donc allez vous laver les dents et utilisez du fil dentaire.

That was the message. That was the experiment.

C'était le message; c'était l'expérience.

Now they measured one other variable.

Maintenant, ils mesurèrent une autre variable.

They wanted to capture one other variable,

Ils voulaient capturer une autre variable,

which was the patients' sense of efficacy.

qui était l'impression d'efficacité des patients.

This was the notion of whether the patients felt

C'était la notion , si oui ou non les patients avaient le sentiment

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

qu'ils allaient effectivement se brosser les dents et utiliser du fil dentaire

So they asked them at the beginning,

Ainsi, ils leur demandèrent au début,

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"Est ce que vous pensez que vous allez vous tenir à ce programme ? "

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

Et les gens qui disaient: "Oui, oui. Je pense."

they were characterized as high efficacy,

étaient caractérisés comme haute efficacité,

and the people who said,

et les gens qui disaient,

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Oh, je ne réussis jamais à me brosser les dents et à utiliser du fil dentaire aussi souvent que je le devrais"

they were characterized as low efficacy.

étaient caractérisés par une faible efficacité.

So the upshot was this.

Donc le résultat.

The upshot of this experiment

Le résultat de cette expérience,

was that fear was not really a primary driver

était que la peur n'était pas vraiment un facteur primordial

of the behavior at all.

sur le comportement.

The people who brushed and flossed their teeth

Les gens qui se brossaient les dents et utilisaient du fil dentaire

were not necessarily the people

n'étaient pas nécessairement les gens

who were really scared about what would happen --

qui étaient inquiet de ce qu'il pourrait arriver --

it's the people who simply felt that they had the capacity

c'est simplement les gens qui pensaient qu'ils avaient la capacité

to change their behavior.

de changer leur comportement.

So fear showed up as not really the driver.

Ainsi, la peur ne paraissait pas vraiment comme un facteur de motivation;

It was the sense of efficacy.

c'était le sentiment d'efficacité.

So I want to isolate this,

Alors j'aimerais isoler ceci,

because it was a great observation --

parce que c'était une observation importante --

30 years ago, right, 30 years ago --

Il y a 30 ans, oui, 30 ans --

and it's one that's laid fallow in research.

et cela constituait un pan inexploité de la recherche

It was a notion that really came out

c'est une notion qui n'est apparue

of Albert Bandura's work,

qu'avec le travail d'Albert Bandura,

who studied whether

qui étudia si

people could get a sense of empowerment.

les gens pouvaient avoir un sentiment de pouvoir

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

La notion d'efficacité fondamentalement se rapporte à cela,

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

si quelqu'un croit qu'il a la capacité de changer son comportement.

In health care terms, you could characterize this

En termes de santé, vous pouvez caractériser cela

as whether or not somebody feels

comme le fait qu'une personne a le sentiment ou non

that they see a path towards better health,

qu'ils considèrent un moyen vers une meilleure santé,

that they can actually see their way towards getting better health,

qu'ils peuvent en fait visualiser une trajectoire pour être en meilleure santé.

and that's a very important notion.

Et c'est une notion importante.

It's an amazing notion.

C'est une notion étonnante.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Nous ne savons pas vraiment comment la manipuler si facilement, bien que.

Except, maybe we do.

Sauf peut être que nous pouvons.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

Ainsi la peur ne fonctionne pas, d'accord, la peur ne fonctionne pas.

And this is a great example

Et c'est un très bon exemple

of how we haven't learned that lesson at all.

du fait que nous n'avons rien appris de cette leçon.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

C'est une campagne de l'Association Américaine des Diabetiques.

This is still the way we're communicating messages about health.

C'est encore la manière dont nous communiquons le message au sujet de la santé.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Je veux dire, j'ai montré à mon fils de trois ans cette diapositive la nuit dernière,

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

et il dit quelque chose comme: "Papa, pourquoi il y a une ambulance chez ces gens?"

And I had to explain, "They're trying to scare people."

Et j'ai dû lui expliquer, "Ils essayent de faire peur au gens"

And I don't know if it works.

Et je ne sais pas si cela marche.

Now here's what does work:

Maintenant, voici ce qui marche,

personalized information works.

L'information personnalisée marche.

Again, Bandura recognized this

Encore, Bandura reconnaissait cela

years ago, decades ago.

il y a des années, des décennies.

When you give people specific information

Quand vous donnez aux gens des informations spécifiques

about their health, where they stand,

au sujet de leur santé, où ils en sont,

and where they want to get to, where they might get to,

et où ils veulent aller, où ils pourraient aller,

that path, that notion of a path --

ce cheminement, cette notion de cheminement,

that tends to work for behavior change.

cela tend à fonctionner pour le changement comportemental.

So let me just spool it out a little bit.

Donc permettez moi d'aller un peu plus loin.

So you start with personalized data, personalized information

Donc vous commencez avec des données personnalisées, des informations personnalisées,

that comes from an individual,

qui proviennent d'un individu,

and then you need to connect it to their lives.

et ensuite il faut que vous les connectiez avec leur vie.

You need to connect it to their lives,

il faut que vous les mettiez en connexion avec leur vie,

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

heureusement pas d'une manière anxiogène, mais d'une manière qu'ils peuvent comprendre.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

Okay, Je sais où je suis assis. Je sais où je me situe.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

Et cela ne fonctionne pas seulement pour moi en termes de chiffres abstraits,

this overload of health information

cette surcharge d'informations médicales

that we're inundated with.

qui nous submergent

But it actually hits home.

mais en fait cela nous touche.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

Il ne s'agit pas seulement de toucher notre tête, mais de toucher notre coeur.

There's an emotional connection to information

Il y a une connexion émotionnelle à l'information

because it's from us.

parce qu'il s'agit de nous.

That information then needs to be connected to choices,

Ces informations ensuite ont besoin d'être mises en relation avec des choix,

needs to be connected to a range of options,

il faut les mettre en relation avec un éventail d'options

directions that we might go to --

de directions que l'on pourrait suivre --

trade-offs, benefits.

des compromis, des bénéfices.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Finalement, il faut nous présenter un point d'action précis.

We need to connect the information

Nous avons besoin de relier les informations

always with the action,

toujours avec les actions,

and then that action feeds back

et ensuite les retours de ces actions

into different information,

avec d'autres informations,

and it creates, of course, a feedback loop.

et cela crée , bien sûr, une boucle de rétroaction

Now this is a very well-observed and well-established notion

Bon, c'est une notion très bien observée et bien établie

for behavior change.

pour le changement comportemental.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Mais le problème est que ces choses là dans le coin en haut à droite,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

les données personnalisées, c'est plutôt difficile de les rassembler.

It's a difficult and expensive commodity,

C'est quelque chose de difficile et de coûteux

until now.

jusqu'à présent.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Donc je vais vous donner un exemple, un exemple très simple de la façon dont cela fonctionne

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Donc nous avons les avons tous vus. Ce sont les panneaux de limitation de vitesse

You've seen them all around,

Vous les voyez partout autour de vous,

especially these days as radars are cheaper.

spécialement de nos jours comme les radars sont moins chers.

And here's how they work in the feedback loop.

Et voici comment ils fonctionnent dans une boucle de rétroaction.

So you start with the personalized data

Donc, vous commencez avec les données personnalisées

where the speed limit on the road that you are at that point

là où la limitation de vitesse sur la route, là où vous êtes

is 25,

est de 25,

and, of course, you're going faster than that.

et, bien entendu, vous allez plus vite que cela.

We always are. We're always going above the speed limit.

On le fait toujours. Nous allons toujours plus vite que la limitation de vitesse

The choice in this case is pretty simple.

Le choix dans ce cas est plutôt simple.

We either keep going fast, or we slow down.

Nous continuons soit d'aller vite, ou alors nous ralentissons

We should probably slow down,

Nous devrions probablement ralentir,

and that point of action is probably now.

et ce point d'action est probablement maintenant.

We should take our foot off the pedal right now,

Nous devrions lever notre pied de la pédale maintenant.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

Et généralement, nous le faisons; ces choses s'avèrent plutôt efficaces

in terms of getting people to slow down.

en ce qui concerne de faire ralentir les gens.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Ils réduisent la vitesse d'à peu près 5 à 10 %

They last for about five miles,

Cela dure à peu près cinq miles,

in which case we put our foot back on the pedal.

et dans ce cas nous appuyons de nouveau sur la pédale d'accélération

But it works, and it even has some health repercussions.

Mais cela marche, et cela a même des répercussions sur la santé.

Your blood pressure might drop a little bit.

Votre pression artérielle devrait diminuer un peu.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Peut être y a t il moins d'accidents, donc il y a des bénéfices pour la santé publique.

But by and large, this is a feedback loop

Mais en général, c'est une boucle de rétroaction

that's so nifty and too rare.

c'est tellement habile mais tellement rare.

Because in health care, most health care,

Parce que pour la santé, la plupart des soins médicaux,

the data is very removed from the action.

la donnée est absolument retirée de l'action

It's very difficult to line things up so neatly.

C'est très difficile d'aligner ces choses clairement.

But we have an opportunity.

Mais nous avons une opportunité.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Ainsi je veux parler,je veux passer maintenant à la réflexion sur

how we deliver health information in this country,

la manière dont nous fournissons les informations médicales dans ce pays.

how we actually get information.

Comment nous obtenons en fait les informations.

This is a pharmaceutical ad.

C'est une publicité pharmaceutique.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

En fait, c'est une parodie; ce n'est pas une vraie réclame pharmaceutique.

Nobody's had the brilliant idea

Personne n'a eu l'idée géniale

of calling their drug Havidol quite yet.

d'appeler son médicament Havidol jusqu'à maintenant.

But it looks completely right.

Mais cela semble complètement vrai.

So it's exactly the way we get

Donc, c'est exactement la manière dont nous obtenons

health information and pharmaceutical information,

les informations médicales et les informations pharmaceutiques

and it just sounds perfect.

et cela semble parfait.

And then we turn the page of the magazine,

Et après on tourne la page du magazine,

and we see this --

et on voit cela, oui, on voit cela.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Là, c'est la page dans laquelle la FDA exige des entreprises pharmacologiques

to put into their ads, or to follow their ads,

qu'elles ajoutent à leur réclame où à la suite de leur réclame.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

Et pour moi, c'est un des exercices cyniques de la médecine.

Because we know.

Parce que nous savons

Who among us would actually say that people read this?

Qui parmi nous dirait en fait que les gens le lisent ?

And who among us would actually say

Et parmi nous qui en fait dit

that people who do try to read this

que les gens qui essayent de le lire

actually get anything out of it?

en retirent en fait quelque chose ?

This is a bankrupt effort

C'est un effort voué à l'échec

at communicating health information.

de communiquer des informations médicales.

There is no good faith in this.

Personne n'y croit.

So this is a different approach.

C'est donc une approche différente.

This is an approach that has been developed

C'est une approche qui a été développée

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

par quelques chercheurs à l'Ecole de Médecine de Dartmouth

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Lisa Schwartz et Steven Woloshin.

And they created this thing called the "drug facts box."

Et ils ont inventé cette chose appelée l'encadré médicamenteux

They took inspiration from, of all things,

Ils se sont inspirés, entre autres choses,

Cap'n Crunch.

de Cap'n Crunch.

They went to the nutritional information box

Ils en sont venus aux encarts d'information nutritionnels

and saw that what works for cereal, works for our food,

et ont vu que ce qui marche pour les céréales, marche pour la nourriture,

actually helps people understand what's in their food.

en fait aide les gens à comprendre ce qu'il y a dans leur nourriture.

God forbid we should use that same standard

Pourvu que nous ne puissions utiliser la même norme

that we make Cap'n Crunch live by

que celle utilisée par Cap'n Crunch

and bring it to drug companies.

et l'utiliser pour les compagnies pharmaceutiques.

So let me just walk through this quickly.

Euh, laissez moi juste en parler rapidement.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Cela dit clairement à quoi sert le médicament, et spécialement à qui cela est destiné

so you can start to personalize your understanding

de manière que vous pouvez commencer à personnaliser votre compréhension

of whether the information is relevant to you

si les informations sont pertinentes pour vous

or whether the drug is relevant to you.

ou si le médicament est approprié pour vous.

You can understand exactly what the benefits are.

Vous pouvez comprendre exactement quels sont les avantages.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

Ce n'est pas le genre de vague promesse qui va marcher quoi qu'il en soit,

but you get the statistics for how effective it is.

mais vous avez les statistiques qui montrent comme c'est efficace.

And finally, you understand what those choices are.

Et finalement , vous comprenez quels sont les choix.

You can start to unpack the choices involved

Vous pouvez commencer à découvrir les implications en terme de choix

because of the side effects.

A cause des effets secondaires.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

Chaque fois que vous prenez un médicament, vous prenez le risque d'un effet secondaire.

So it spells those out in very clean terms,

Alors il vous les précise avec des termes très clairs.

and that works.

Et ça marche.

So I love this. I love that drug facts box.

J'aime cela. J'aime cet encart de données médicamenteuses.

And so I was thinking about,

Et aussi je pensais,

what's an opportunity that I could have

quelle opportunité pourrais-je avoir

to help people understand information?

pour aider les gens à comprendre les informations ?

What's another latent body of information that's out there

Quel autre type latent d'information qui est ici

that people are really not putting to use?

que les gens ne mettent vraiment pas en pratique.

And so I came up with this: lab test results.

Et j'en suis arriver à cela: les résultats de tests en laboratoire.

Blood test results are this great source of information.

Les résultats de tests sanguins sont une grande source d'informations.

They're packed with information.

Elles sont remplies d'informations.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Elles ne sont pas que pour nous; elles ne sont pas pour les gens; elles ne sont pas pour les patients.

They go right to doctors.

Elle sont destinées aux docteurs.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

Et Dieu me garde - je pense que beaucoup de docteurs, si vous leur demandez vrairment,

they don't really understand all this stuff either.

ne comprennent pas vraiment non plus tout ces trucs.

This is the worst presented information.

Ce sont les pire informations présentées.

You ask Tufte, and he would say,

Vous demandez à Tufte and il vous dirait,

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Oui, c'est la pire des présentation possible pour des informations."

What we did at Wired

Ce que nous avons fait à Wired

was we went, and I got our graphic design department

c'était que nous sommes allés voir notre département de graphisme

to re-imagine these lab reports.

pour ré-imaginer ces rapports de laboratoire.

So that's what I want to walk you through.

C'est ce que je veux vous démontrer.

So this is the general blood work before,

Ainsi c'est le document sanguin général avant,

and this is the after, this is what we came up with.

et c'est après, c'est ce que nous proposons maintenant/

The after takes what was four pages --

Celle d'après prenait quatre pages --

that previous slide was actually

cette diapositive était en fait

the first of four pages of data

la première de quatre pages de données

that's just the general blood work.

c'est seulement l'analyse de sang classique.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

Cela continue encore et encore, toutes ces données, tous ces nombres que vous connaissez.

This is our one-page summary.

C'est notre résumé d'une page.

We use the notion of color.

Nous utilisons la notion de couleur.

It's an amazing notion that color could be used.

C'est une idée étonnante que d'utiliser la couleur.

So on the top-level you have your overall results,

Donc en haut vous avez vos résultats généraux,

the things that might jump out at you from the fine print.

Les choses qui pourraient vous sauter aux yeux parmi les détails.

Then you can drill down

Ensuite vous pouvez creuser

and understand how actually we put your level in context,

et comprendre en fait comment nous contextualisons votre niveau,

and we use color to illustrate

et nous utilisons de la couleur pour illustrer

exactly where your value falls.

exactement là où vos données tombent.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

Dans ce cas, le patient court de légers risques de diabète

because of their glucose level.

à cause de son niveau de glucose.

Likewise, you can go over your lipids

De la même manière, vous pouvez allez sur les lipides

and, again, understand what your overall cholesterol level is

et, encore, comprendre quel est votre niveau général de cholestérol

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

et ensuite le décomposer en HDL et LDL selon votre choix.

But again, always using color

Mais encore, toujours en utilisant la couleur

and personalized proximity

et une proximité personnalisée

to that information.

avec ces informations.

All those other values,

Et ces autres valeurs,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

toutes ces pages et ces pages de valeurs qui sont pleines de rien,

we summarize.

nous les résumons.

We tell you that you're okay, you're normal.

Nous vous disons que vous êtes ok, que vous êtes normal.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

Mais vous n'avez pas à vous frayer un chemin. Vous n'avez pas à trier le bric à brac.

And then we do two other very important things

Et ensuite nous faisons deux autres choses très importantes

that kind of help fill in this feedback loop:

qui aident en quelque sorte à boucler la boucle de rétroaction.

we help people understand in a little more detail

Nous aidons les gens à comprendre avec un peu plus de détails

what these values are and what they might indicate.

ce que ces valeurs sont et ce qu'elles peuvent indiquer.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

Et ensuite nous allons encore plus loin: nous leurs disons ce qu'ils peuvent faire.

We give them some insight

Nous leur donnons un aperçu

into what choices they can make, what actions they can take.

des choix qu'ils peuvent faire, des actions qu'ils peuvent réaliser.

So that's our general blood work test.

Là c'est notre test sanguin classique.

Then we went to CRP test.

Ensuite nous avons fait le test CRP de protéine C réactive

In this case, it's a sin of omission.

Dans ce cas, c'est un péché par omission.

They have this huge amount of space,

Ils ont tout cet espace,

and they don't use it for anything, so we do.

et ils ne l'utilisent pas contrairement à nous.

Now the CRP test is often done

Maintenant le test de CRP est souvent fait

following a cholesterol test,

à la suite d'un test de cholestérol,

or in conjunction with a cholesterol test.

ou conjointement à un test de cholestérol.

So we take the bold step

Alors nous franchissons une étape ambitieuse

of putting the cholesterol information on the same page,

et de mettre les informations liées au cholestérol sur la même page

which is the way the doctor is going to evaluate it.

qui est la façon dont le docteur va l'évaluer.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Ainsi nous pensions que le patient pourrait en fait avoir envie de connaître le contexte aussi.

It's a protein that shows up

C'est une protéine qui monte

when your blood vessels might be inflamed,

lors d'une inflammation de vos vaisseaux sanguins,

which might be a risk for heart disease.

ce qui pourrait être un risque de maladie cardiovasculaire.

What you're actually measuring

Ce que vous mesurez en fait

is spelled out in clean language.

est expliqué dans un langage simple et clair.

Then we use the information

Ensuite nous utilisons les informations

that's already in the lab report.

qui sont déjà dans le rapport du laboratoire.

We use the person's age and their gender

Nous utilisons l'âge de la personne et son sexe

to start to fill in the personalized risks.

pour commencer à remplir les risques personalisés.

So we start to use the data we have

Donc nous commençons à utiliser les données que nous avons

to run a very simple calculation

pour effectuer un simple calcul

that's on all sorts of online calculators

qui est sur tout type de calculatrice en ligne

to get a sense of what the actual risk is.

pour avoir une idée du risque réel.

The last one I'll show you is a PSA test.

Le dernier que je vais vous montrer est un test PSA.

Here's the before, and here's the after.

Là c'est avant, là c'est après.

Now a lot of our effort on this one --

Maintenant pas mal d'efforts pour celui là --

as many of you probably know,

comme beaucoup d'entre vous le savent probablement,

a PSA test is a very controversial test.

un test PSA est un test controversé.

It's used to test for prostate cancer,

Il est utilisé pour tester le cancer de la prostate,

but there are all sorts of reasons

mais il y a toutes sortes de raisons

why your prostate might be enlarged.

pour lesquelles votre prostate pourrait prendre du volume

And so we spent a good deal of our time

Et ainsi nous avons passé beaucoup de temps

indicating that.

pour l'indiquer.

We again personalized the risks.

Nous avons encore personnalisé les risques.

So this patient is in their 50s,

Donc ce patient est dans la cinquantaine,

so we can actually give them a very precise estimate

de telle manière que nous pouvons en fait donner une estimation très précise

of what their risk for prostate cancer is.

de son risque de cancer de la prostate.

In this case it's about 25 percent, based on that.

Dans ce cas il est d'à peu près 25 pour cent, d'après cela.

And then again, the follow-up actions.

Et ensuit encore, les actions à suivre.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

Donc notre coût pour cela fût de moins de 10,000 $ , d'accord.

That's what Wired magazine spent on this.

C'est ce que le magazine Wired a dépensé pour cela.

Why is Wired magazine doing this?

Pourquoi Wired magazine fait il cela ?

(Laughter)

(Rires)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics et LabCorp,

the two largest lab testing companies --

les deux plus grands laboratoires de tests:

last year, they made profits of over 700 million dollars

l'année dernière, ils ont fait plus de 700 millions de dollars en bénéfices

and over 500 million dollars respectively.

et plus de 500 million de dollars respectivement.

Now this is not a problem of resources;

Donc ce n'est pas un problème de ressources,

this is a problem of incentives.

c'est un problème d'incitations.

We need to recognize that the target of this information

Nous devons reconnaître que la cible de ces informations

should not be the doctor, should not be the insurance company.

ne devraient pas être le docteur, ne devrait pas être les assurances;

It should be the patient.

ce devrait être le patient.

It's the person who actually, in the end,

C'est la personne qui en fait , au final,

is going to be having to change their lives

devra changer sa vie.

and then start adopting new behaviors.

et ensuite adopter de nouveau comportements.

This is information that is incredibly powerful.

Ce sont des informations qui sont incroyablement puissantes.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

C'est un catalyseur pour le changement incroyablement puissant.

But we're not using it. It's just sitting there.

Mais nous ne l'utilisons pas; c'est juste là.

It's being lost.

C'est perdu.

So I want to just offer four questions

Donc je veux vous proposer seulement quatre questions

that every patient should ask,

que chaque patient devrait demander,

because I don't actually expect people

parce que je ne m'attends pas en fait que le gens

to start developing these lab test reports.

commencent à développer ces rapports d'analyse.

But you can create your own feedback loop.

Mais vous pouvez créer votre propre boucle de rétroaction.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Chacun peut créer sa boucle de rétroaction en se posant ces simples questions:

Can I have my results?

Puis avoir mes résultats ?

And the only acceptable answer is --

Et la seule réponse acceptable est --

(Audience: Yes.) -- yes.

(Audience: Yes) -- yes.

What does this mean? Help me understand what the data is.

Qu'est ce que cela signifie ? Aidez moi à comprendre ce que sont ces données.

What are my options? What choices are now on the table?

Quelles sont mes options ? Quels sont les choix disponibles ?

And then, what's next?

Et ensuite, quelle est la suite ?

How do I integrate this information

Comment j'intègre ces informations

into the longer course of my life?

tout au long de ma vie ?

So I want to wind up by just showing

Alors je voudrais conclure en vous montrant seulement

that people have the capacity to understand this information.

que les gens ont la capacité de comprendre les informations.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Ce n'est pas hors de portée des gens ordinaires.

You do not need to have the education level of people in this room.

Vous n'avez pas besoin d'avoir le niveau d'éducation des gens ici dans cette salle.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Les gens ordinaires sont capables de comprendre ces informations,

if we only go to the effort of presenting it to them

si seulement nous faisons l'effort de les leur présenter

in a form that they can engage with.

sous une forme qu'ils peuvent aborder.

And engagement is essential here,

Et l'engagement est essentiel ici,

because it's not just giving them information;

parce qu'il ne s'agit pas seulement de leurs donner des informations

it's giving them an opportunity to act.

il s'agit de leurs donner une occasion d'agir.

That's what engagement is. It's different from compliance.

C'est ça l'engagement; c'est différent de respect des règles.

It works totally different from the way we talk about behavior

Cela marche de manière totalement différente par rapport à la manière dont nous avons parlé au sujet du comportement

in medicine today.

dans la médecine moderne.

And this information is out there.

Et ces informations sont là.

I've been talking today about latent information,

J'ai parlé aujourd'hui des informations latentes,

all this information that exists in the system

toutes ces informations qui existent dans le système

that we're not putting to use.

que nous ne mettons pas en oeuvre.

But there are all sorts of other bodies of information

Mais il y a toutes sortes de classes d'informations.

that are coming online,

qui sont disponible en ligne.

and we need to recognize the capacity of this information

Et nous devons reconnaître la capacité de ces informations

to engage people, to help people

à mobiliser les gens, à aider les gens

and to change the course of their lives.

et à changer le cours de leurs vies.

Thank you very much.

Merci beaucoups.

(Applause)

(Applaudissements)