Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Tłumaczenie: Łukasz Kacprzyk Korekta: Marek Kasiak

I'm going to be talking to you

Mam zamiar opowiedzieć wam

about how we can tap

w jaki sposób możemy spożytkować

a really underutilized resource in health care,

niewykorzystane dotąd zasoby systemu opieki zdrowotnej,

which is the patient,

czyli pacjentów,

or, as I like to use the scientific term,

lub - używając terminolgii naukowej -

people.

ludzi.

Because we are all patients, we are all people.

Wszyscy jesteśmy pacjentami, wszyscy jesteśmy ludzmi.

Even doctors are patients at some point.

Nawet lekarze bywają pacjentami.

So I want to talk about that

Dlatego chcę wam przedstawić

as an opportunity

możliwości

that we really have failed to engage with very well in this country

których do tej pory nie wykorzystywaliśmy zbyt dobrze w naszym kraju

and, in fact, worldwide.

a w gruncie rzeczy, na całym świecie.

If you want to get at the big part --

Jeśli zabrać się za to systemowo

I mean from a public health level, where my training is --

- mam tu na myśli publiczną opiekę zdrowotną -

you're looking at behavioral issues.

mamy do czynienia z problemem behawioralnym.

You're looking at things where people are actually given information,

Mamy do czynienia z sytuacją, w której ludzie otrzymują zalecenia

and they're not following through with it.

i nie stosują się do nich.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

Problem ten przejawia się w leczeniu cukrzycy,

obesity, many forms of heart disease,

otyłości, chorób układu krążenia,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

nawet w niektórych rodzajach nowotworów - weźmy na przykład palenie tytoniu.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

To są wszystko sytuacje, w których ludzie wiedzą, jak powinni się zachować.

They know what they're supposed to be doing,

Wiedzą, co powinni robić,

but they're not doing it.

ale tego nie robią.

Now behavior change is something

Zmiana nawyków jest czymś,

that is a long-standing problem in medicine.

co stanowi odwieczny problem w medycynie.

It goes all the way back to Aristotle.

Co najmniej od czasów Arystotelesa.

And doctors hate it, right?

I lekarze tego nienawidzą, OK.

I mean, they complain about it all the time.

Mam na myśli, że nieustannie na to narzekają.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Mówi sie o tym w kontekście zobowiązan pacjenta lub nieprzestrzegania zaleceń,

When people don't take their pills,

gdy ludzie nie zażywają leków,

when people don't follow doctors' orders --

gdy ludzie nie stosują się do wskazówek lekarza.

these are behavior problems.

To są wszystko problemy związane z nawykami.

But for as much as clinical medicine

Ale o ile medycyna kliniczna

agonizes over behavior change,

ciągle zmaga się ze złymi nawykami,

there's not a lot of work done

niezbyt wiele robi się

in terms of trying to fix that problem.

w celu rozwiązania tego problemu.

So the crux of it

A więc sedno sprawy

comes down to this notion of decision-making --

sprowadza się do pojęcia procesu decyzyjnego -

giving information to people in a form

udzielania pacjentom informacji w formie,

that doesn't just educate them

która nie tylko będzie objaśniać

or inform them,

lub informować,

but actually leads them to make better decisions,

ale właśnie sprowokuje pacjentów to podejmowania trafniejszych decyzji

better choices in their lives.

i lepszych wyborów życiowych.

One part of medicine, though,

Tymczasem, pewna gałąź medycyny

has faced the problem of behavior change pretty well,

potrafiła całkiem nieźle stawić czoło problemom behawioralnym,

and that's dentistry.

i częścią tą jest stomatologia.

Dentistry might seem -- and I think it is --

Stomatologia może wydawać się, i myślę że jest,

many dentists would have to acknowledge

- a wielu stomatologów musi przyznać mi rację -

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

czymś w rodzaju nudnawego zaścianka medycyny.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

Niezbyt wiele ciekawych i ekscytujących rzeczy dzieje się w stomatologii.

But they have really taken this problem of behavior change

Ale to właśnie dentyści podjęli się rozwiązania problemu behawioralnego

and solved it.

i rozwiązali go.

It's the one great preventive health success

Cała stomatologia jest przykładem największego sukcesu w dziedzinie prewencji

we have in our health care system.

jaki istnieje w systemie opieki zdrowotnej.

People brush and floss their teeth.

Ludzie szczotkują i czyszczą zęby.

They don't do it as much as they should, but they do it.

Nie robią tego tak często jak powinni, ale mimo wszystko to robią.

So I'm going to talk about one experiment

Dlatego opowiem wam o eksperymencie,

that a few dentists in Connecticut

jaki przeprowadziło kilku dentystów w Connecticut

cooked up about 30 years ago.

około 30 lat temu.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

Jest to dość wiekowy eksperyment ale równocześnie naprawdę dobry,

because it was very simple,

ponieważ był bardzo prosty,

so it's an easy story to tell.

czyli jest łatwy do przekazania.

So these Connecticut dentists decided

Więc ci dentyści z Connecticut wymyślili,

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

że chcą sprawić aby ludzie szczotkowali i czyścili zęby częściej.

and they were going to use one variable:

I postanowili wykorzystać do tego jeden czynnik:

they wanted to scare them.

strach.

They wanted to tell them how bad it would be

Chcieli wyjaśnić ludziom jak bardzo źle byłoby,

if they didn't brush and floss their teeth.

gdyby nie szczotkowali i nie czyścili zębów.

They had a big patient population.

Mieli wiec grupę pacjentów,

They divided them up into two groups.

która podzielili na 2 podgrupy.

They had a low-fear population,

Podgrupę "lekko postraszoną",

where they basically gave them a 13-minute presentation,

której pokazali 13-to minutową prezentacje,

all based in science,

- wszystko oparte na dowodach naukowych -

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

i której powiedzieli, że jeśli nie będą dbać o zęby,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

to dostaną zapalenia dziąseł. A jeśli dostaną zapalenia dziąseł, to wypadną im zęby.

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

Ale wtedy dostaną sztuczne szczęki i wszystko będzie dobrze.

So that was the low-fear group.

To była grupa lekko postraszona.

The high-fear group, they laid it on really thick.

Po podgrupie "ciężko postraszonej" pojechali naprawdę ostro.

They showed bloody gums.

Pokazali im zakrwawione dziąsła,

They showed puss oozing out from between their teeth.

ropę sączącą się z pomiędzy zębów

They told them that their teeth were going to fall out.

i powiedzieli, ze wypadną im zęby,

They said that they could have infections

że mogą dostać infekcji,

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

która rozprzestrzeni się z jamy ustnej do innych części ciała,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

i że na końcu stracą zęby.

They would get dentures, and if you got dentures,

Wprawdzie dostali by sztuczne szczeki, ale jeśli dostaną sztuczną szczękę,

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

nie będą już nigdy w stanie zjeść kukurydzy z kolby,

you weren't going to be able to eat apples,

nie będą mogli jeść jabłek,

you weren't going to be able to eat steak.

nie będą mogli jeść steków;

You'll eat mush for the rest of your life.

będą musieli jeść papkę do końca życia.

So go brush and floss your teeth.

Wiec szczotkujcie i czyśćcie zęby.

That was the message. That was the experiment.

Taki był przekaz tego eksperymentu.

Now they measured one other variable.

Następnie dentyści zmierzyli odmienny czynnik.

They wanted to capture one other variable,

Chcieli uchwycić inna zmienną,

which was the patients' sense of efficacy.

która było poczucie celu.

This was the notion of whether the patients felt

Pojęciem tym określono, czy pacjenci czuli,

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

że faktycznie będą czyścic i szczotkować zęby.

So they asked them at the beginning,

Więc zapytano ich na początku:

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"Czy uważasz, że będziesz w stanie stosować się do zaleceń?"

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

I ludzi, którzy odpowiedzieli: "Tak, jestem dość pewny, ze tak."

they were characterized as high efficacy,

sklasyfikowano jako "wysokie poczucie celu",

and the people who said,

a ludzi, którzy odparli:

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Eee nie, nigdy nie wychodzi mi staranne dbanie o zęby"

they were characterized as low efficacy.

sklasyfikowano jako "niska poczucie celu".

So the upshot was this.

Konkluzja była następująca.

The upshot of this experiment

Wnioskiem z tego eksperymentu było to,

was that fear was not really a primary driver

ze strach wcale nie jest pierwszorzędnym czynnikiem

of the behavior at all.

motywującym do działania.

The people who brushed and flossed their teeth

Osoby, które szczotkowały i czyściły zęby

were not necessarily the people

niekoniecznie były osobami,

who were really scared about what would happen --

które bały się konsekwencji

it's the people who simply felt that they had the capacity

lecz po prostu byli to ludzie, którzy uważali że są w stanie

to change their behavior.

zmienić swoje nawyki.

So fear showed up as not really the driver.

Tak wiec czynnikiem mobilizującym nie okazał się być strach,

It was the sense of efficacy.

lecz było nim poczucie celu.

So I want to isolate this,

Chciałbym to podkreślić,

because it was a great observation --

ponieważ to była obserwacja wielkiej wagi

30 years ago, right, 30 years ago --

- 30 lat temu, tak jest, 30 lat temu -

and it's one that's laid fallow in research.

i była to obserwacja, która leżała odłogiem wśród innych badań naukowych.

It was a notion that really came out

Ten właśnie pogląd wyszczególnił się

of Albert Bandura's work,

z prac Alberta Bendury,

who studied whether

który badał czy

people could get a sense of empowerment.

ludzie mogą przyswoić sobie poczucie możności osiągnięcia celu.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

Pojęcie celowości zasadniczo sprowadza się do tego,

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

czy dana osoba wierzy, ze jest w stanie się zmienić.

In health care terms, you could characterize this

W kontekście zdrowia można to określić

as whether or not somebody feels

jako poczucie, lub jego brak,

that they see a path towards better health,

że droga do lepszej kondycji zdrowotnej jest jasna,

that they can actually see their way towards getting better health,

i że jest ona możliwa do przejścia.

and that's a very important notion.

To pojęcie jest bardzo istotne.

It's an amazing notion.

Wręcz fantastyczne.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Jednakże, nie bardzo wiemy jak tym poczuciem sterować.

Except, maybe we do.

No chyba, że wprost przeciwnie.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

A więc strach nie działa, tak? Nie działa.

And this is a great example

I to jest najlepszym przykładem,

of how we haven't learned that lesson at all.

że nie nauczyliśmy się nic.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Ten plakat jest częścią kampanii Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetyków.

This is still the way we're communicating messages about health.

To wciąż jest sposób, w jaki przekazywane są informacje na temat zdrowia.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Co mam na myśli; pokazałem wczoraj ten plakat mojemu trzyletniemu dziecku,

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

a on na to: "Tato, dlaczego w domu tych ludzi jest karetka?"

And I had to explain, "They're trying to scare people."

I musiałem mu wyjaśnić: "Żeby ich postraszyć".

And I don't know if it works.

Nie wiem, czy to działa.

Now here's what does work:

Ale tutaj mam coś, co działa.

personalized information works.

Spersonalizowana informacja działa.

Again, Bandura recognized this

Ponownie, Bandura rozeznał to

years ago, decades ago.

lata temu, dekady temu.

When you give people specific information

Gdy dostarczyć ludziom konkretną informacje

about their health, where they stand,

o stanie ich zdrowia, o tym w którym miejscu się znajdują

and where they want to get to, where they might get to,

i dokąd chcą zmierzać, dokąd mogą dotrzeć,

that path, that notion of a path --

droga, pojęcie drogi,

that tends to work for behavior change.

to właśnie zdaje się działać na zmianę nawyków.

So let me just spool it out a little bit.

Pozwólcie, ze to trochę rozwinę.

So you start with personalized data, personalized information

A więc zaczynamy od spersonalizowanych danych, spersonalizowanej informacji,

that comes from an individual,

które pochodzą od pewnej osoby

and then you need to connect it to their lives.

i następnie musimy odnieść je do życia tej osoby.

You need to connect it to their lives,

Musimy je odnieść do jej życia

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

nie wykorzystując do tego strachu lecz w sposób który ułatwi zrozumienie informacji.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

OK, wiem gdzie się znajduje, wiem w którym miejscu stoję.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

I to nie dzięki abstrakcyjnym liczbom

this overload of health information

składającym się na ogrom informacji medycznej,

that we're inundated with.

która nas zalewa

But it actually hits home.

lecz dzięki informacji, która do mnie dociera.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

Dociera nie tyle do mojej głowy, co do mojego serca.

There's an emotional connection to information

Jest w tym emocjonalny most łączący nas z informacją,

because it's from us.

ponieważ pochodzi ona od nas.

That information then needs to be connected to choices,

Informacja powinna odnosić się do konkretnych wyborów,

needs to be connected to a range of options,

musi łączyć się z wachlarzem możliwości,

directions that we might go to --

kierunków w których możemy podążyć,

trade-offs, benefits.

bilansu strat i zysków.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Na końcu, powinniśmy otrzymać wskazówki do działania.

We need to connect the information

Musimy zawsze połączyć informacje

always with the action,

z możliwymi działaniami,

and then that action feeds back

i wówczas podjęte działania zaowocują

into different information,

inną, nową informacją,

and it creates, of course, a feedback loop.

i koło się oczywiście zamyka, jak w sprzężeniu zwrotnym.

Now this is a very well-observed and well-established notion

To wszystko zostało zaobserwowane i udowodnione

for behavior change.

w kontekście zmiany zachowań.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Ale sęk w tym, że obiekt w prawym górnym rogu,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

spersonalizowana informacja, była dotąd ciężka do uzyskania.

It's a difficult and expensive commodity,

Był to towar drogi i deficytowy,

until now.

aż do teraz.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Podam wam przykład, bardzo prosty, na jakiej zasadzie to działa.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Znacie wszyscy te ograniczenia prędkości z radarem pomiarowym.

You've seen them all around,

Widzieliście je wielokrotnie,

especially these days as radars are cheaper.

szczególnie ostatnio, od kiedy radary potaniały.

And here's how they work in the feedback loop.

Działają one właśnie na zasadzie sprzężenia zwrotnego.

So you start with the personalized data

Sprzężenie zaczyna się od spersonalizowanej informacji,

where the speed limit on the road that you are at that point

czyli dozwolonej prędkości na odcinku drogi na którym się znajdujecie,

is 25,

w tym przypadku 25

and, of course, you're going faster than that.

i, oczywiście, jedziecie szybciej.

We always are. We're always going above the speed limit.

Zawsze jeździmy szybciej, zawsze powyżej dozwolonego limitu.

The choice in this case is pretty simple.

W tym momencie wybór jest prosty.

We either keep going fast, or we slow down.

Albo ciągle jedziecie zbyt szybko, albo zwalniacie.

We should probably slow down,

Najpewniej powinniście zwolnic,

and that point of action is probably now.

i moment na podjecie tego działania jest właśnie teraz.

We should take our foot off the pedal right now,

Powinniśmy zdjąć nogę z gazu w tym momencie.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

I zasadniczo to właśnie robimy; radary te mają udowodnioną dość niezła skuteczność

in terms of getting people to slow down.

w sprawianiu by ludzie zwalniali.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Ludzie zwalniają zwykle o 5-10 % aktualnej prędkości.

They last for about five miles,

I efekt ten utrzymuje się przez około 5 następnych mil,

in which case we put our foot back on the pedal.

po czym znów dociskamy pedał gazu.

But it works, and it even has some health repercussions.

Ale ogólnie jest to skuteczne i ma nawet pewne konsekwencje zdrowotne.

Your blood pressure might drop a little bit.

Wasze ciśnienie może nieco spaść.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Być możne będzie też mniej wypadków, wiec służba zdrowia zyskuje.

But by and large, this is a feedback loop

Ale przede wszystkim jest to sprzężenie zwrotne,

that's so nifty and too rare.

bardzo sprytne i zbyt rzadko stosowane.

Because in health care, most health care,

Ponieważ w większej części opieki zdrowotnej

the data is very removed from the action.

informacja jest zupełnie odseparowana od działania.

It's very difficult to line things up so neatly.

Niezwykle trudno jest to zgrabnie poskładać.

But we have an opportunity.

Ale mamy taką możliwość.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

I teraz będzie właśnie o tym; chce rozważyć sposób

how we deliver health information in this country,

w jaki dostarcza się w tym kraju informacje medyczną,

how we actually get information.

sposób w jaki otrzymujemy informacje.

This is a pharmaceutical ad.

To jest reklama leku.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

Gwoli ścisłości, to parodia, nie prawdziwa reklama.

Nobody's had the brilliant idea

Nikt jeszcze nie wpadł na genialny pomysł

of calling their drug Havidol quite yet.

nazwania leku "Havidol". (gra slow: "have idol" lub "have it all").

But it looks completely right.

Ale poza tym wygląda w porządku.

So it's exactly the way we get

Tak właśnie wygląda przekazywanie

health information and pharmaceutical information,

wiedzy medycznej i informacji o środkach farmaceutycznych;

and it just sounds perfect.

wszystko brzmi wspaniale.

And then we turn the page of the magazine,

I wtedy przewracamy stronę w gazecie,

and we see this --

i widzimy to, tak, właśnie to.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

To jest strona, która jest wymagana przez FDA (odpowiednik polskiego Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych i Sanepidu)

to put into their ads, or to follow their ads,

jako obowiązkowy dodatek do reklam leków.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

I dla mnie osobiście, to jedna z najbardziej cynicznych praktyk w medycynie.

Because we know.

Bo przecież wiemy o tym dobrze.

Who among us would actually say that people read this?

Kto z nas powiedziałby, że ludzie naprawdę to czytają?

And who among us would actually say

I kto z nas powiedziałby,

that people who do try to read this

że ludzie, którzy usiłują to przeczytać,

actually get anything out of it?

cokolwiek z tego rozumieją?

This is a bankrupt effort

To całkowicie nieudana próba

at communicating health information.

komunikacji informacji medycznej.

There is no good faith in this.

Nie ma w tym dobrej wiary.

So this is a different approach.

Ale istnieje inny sposób.

This is an approach that has been developed

Ten został wymyślony

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

przez parę naukowców z Dartmouth Medical School,

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Lise Schwartz and Stevena Woloshin.

And they created this thing called the "drug facts box."

Stworzyli oni coś, co nazwali tabelą z informacją o leku.

They took inspiration from, of all things,

Inspiracje zaczerpnęli, spośród wszystkich możliwych rzeczy,

Cap'n Crunch.

z Kapitana Chrupka.

They went to the nutritional information box

Sięgnęli do tabeli wartości odżywczych

and saw that what works for cereal, works for our food,

i zauważyli, że to co działa w przypadku płatków śniadaniowych

actually helps people understand what's in their food.

faktycznie pomaga ludziom w zrozumieniu wartości odżywczych pożywienia.

God forbid we should use that same standard

Uchowaj Boże, abyśmy stosowali te same standardy,

that we make Cap'n Crunch live by

które powołały do życia Kapitana Chrupka,

and bring it to drug companies.

do firm farmaceutycznych.

So let me just walk through this quickly.

Pozwólcie, ze szybko wam to objaśnię.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Jest tam jasno napisane na co stosuje się dany lek, dla jakich osób jest polecany,

so you can start to personalize your understanding

co umożliwia rozpoczęcie procesu personalizacji

of whether the information is relevant to you

w celu zrozumienia czy informacja jest dla was przydatna,

or whether the drug is relevant to you.

lub inaczej, czy lek jest dla was przydatny.

You can understand exactly what the benefits are.

Rozumiecie dokładnie jakie są zalety przyjmowania leku.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

I nie jest to pusta obietnica, że lek będzie działał bez względu na wszystko,

but you get the statistics for how effective it is.

bo zawarte są tu statystyki mówiące jak skuteczny jest dany lek.

And finally, you understand what those choices are.

I wreszcie, rozumiecie jakie alternatywy są dostępne.

You can start to unpack the choices involved

Wiec macie szanse zacząć rozważać możliwe wybory,

because of the side effects.

biorąc pod uwagę efekty uboczne.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

W końcu za każdym razem, gdy przyjmujecie leki, ryzykujecie potencjalne efekty uboczne.

So it spells those out in very clean terms,

Tabela objaśnia to wszystko bardzo przystępnie.

and that works.

I to działa.

So I love this. I love that drug facts box.

Uwielbiam to. Uwielbiam tabele z informacjami o leku.

And so I was thinking about,

I dlatego zastanawiałem się,

what's an opportunity that I could have

jakie są inne dostępne możliwości,

to help people understand information?

aby pomoc ludziom zrozumieć dane które otrzymują?

What's another latent body of information that's out there

Gdzie jeszcze ukryte są informacje, które są dostępne,

that people are really not putting to use?

ale z których ludzie nie robią użytku.

And so I came up with this: lab test results.

I wpadłem na to: wyniki testów laboratoryjnych.

Blood test results are this great source of information.

Wyniki badania krwi są wspaniałym źródłem informacji.

They're packed with information.

Są wręcz wypełnione informacjami.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Tylko że nie dla nas, nie dla ludzi, nie dla pacjentów.

They go right to doctors.

Trafiają od razu do lekarzy.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

I Boże uchowaj, myślę że wielu lekarzy, jeśli ich zapytać,

they don't really understand all this stuff either.

też nie do końca rozumie te dane.

This is the worst presented information.

To jest przykład na najgorzej zaprezentowaną informację.

You ask Tufte, and he would say,

Jeśli zapytać Tufte, powiedziałby:

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Tak, to faktycznie najgorszy sposób prezentacji danych".

What we did at Wired

Co zrobiliśmy w redakcji Wired:

was we went, and I got our graphic design department

skorzystaliśmy z pomocy naszego działu graficznego

to re-imagine these lab reports.

aby przeobrazić wyniki testów laboratoryjnych.

So that's what I want to walk you through.

I to właśnie chce wam pokazać.

So this is the general blood work before,

Tutaj widzicie wyniki badań krwi przed,

and this is the after, this is what we came up with.

a tutaj po naszych zmianach.

The after takes what was four pages --

Wersja, która wcześniej zajmowała 4 strony

that previous slide was actually

- poprzedni slajd był bowiem

the first of four pages of data

tylko pierwsza z czterech stron -

that's just the general blood work.

to podstawowe wyniki badania krwi.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

Ciągną się i ciągną, wszystkie te wartości, wszystkie liczby których nie rozumiecie.

This is our one-page summary.

A to nasze jednostronicowe podsumowanie.

We use the notion of color.

Używamy w nim koloru.

It's an amazing notion that color could be used.

To zaskakujące spostrzeżenie, że kolor może być użyty.

So on the top-level you have your overall results,

Tak wiec na górze macie własne ogólne wyniki,

the things that might jump out at you from the fine print.

rzeczy które powinny rzucić się wam do oczu spośród reszty drobnego tekstu.

Then you can drill down

A następnie możecie się zagłębić,

and understand how actually we put your level in context,

by zrozumieć jak ujmujemy wasze wyniki w szerszym kontekście

and we use color to illustrate

i używamy koloru żeby zilustrować

exactly where your value falls.

gdzie w skali lezą wasze wartości.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

W tym wypadku pacjent jest nieco zagrożony cukrzycą,

because of their glucose level.

z powodu poziomu cukru we krwi.

Likewise, you can go over your lipids

Podobnie, możecie spojrzeć na tłuszcze

and, again, understand what your overall cholesterol level is

i ponownie, zrozumieć jaki jest wasz poziom cholesterolu,

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

który następnie rozbijamy na dobry i zły cholesterol.

But again, always using color

Ale znów, jak poprzednio, używamy koloru

and personalized proximity

i przybliżamy sytuacje konkretnej osoby

to that information.

do tych informacji.

All those other values,

A pozostałe liczby,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

wypełniające wcześniej wszystkie te bezwartościowe strony

we summarize.

po prostu podsumowujemy.

We tell you that you're okay, you're normal.

Żeby przekazać wam że wszystko w porządku, że wszystko jest w normie.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

A wy nie musicie się przez to przedzierać. Nie musicie brnąc przez te wszystkie bzdety.

And then we do two other very important things

Robimy także dwie bardzo istotne rzeczy,

that kind of help fill in this feedback loop:

które jakby zasilają sprzężenie zwrotne.

we help people understand in a little more detail

Ułatwiamy ludziom dokładniej zrozumieć

what these values are and what they might indicate.

czym są te wszystkie wartości i na co mogą wskazywać.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

Następnie, idziemy o jeden krok dalej: mówimy ludziom, co konkretnie mogą zrobić.

We give them some insight

Przedstawiamy im

into what choices they can make, what actions they can take.

wybory których mogą dokonać oraz działania które mogą podjąć.

So that's our general blood work test.

Tyle o wynikach badania krwi.

Then we went to CRP test.

Następnie zabraliśmy się za badanie CRP.

In this case, it's a sin of omission.

W tym wypadku mamy do czynienia z grzechem zaniechania.

They have this huge amount of space,

Jest tu cala masa pustego miejsca,

and they don't use it for anything, so we do.

a oni do niczego jej nie używają. A my wprost przeciwnie.

Now the CRP test is often done

Badanie CRP jest często wykonywane

following a cholesterol test,

w następstwie badania cholesterolu,

or in conjunction with a cholesterol test.

lub w połączeniu z badaniem cholesterolu.

So we take the bold step

Więc robimy ten bezczelny krok

of putting the cholesterol information on the same page,

i umieszczamy informację o cholesterolu na tej samej stronie,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

bo tak właśnie będzie to analizowane przez lekarza.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Pomyśleliśmy, że być może pacjent tez chciałby znać szerszy kontekst.

It's a protein that shows up

Białko CRP często pojawia się

when your blood vessels might be inflamed,

gdy naczynia krwionośne mają stan zapalny

which might be a risk for heart disease.

co jest czynnikiem ryzyka chorób serca.

What you're actually measuring

Wyjaśniamy co jest w tym przypadku mierzone,

is spelled out in clean language.

w dość jasnych sformułowaniach.

Then we use the information

Następnie robimy użytek z danych

that's already in the lab report.

i tak już zawartych w podsumowaniu badania.

We use the person's age and their gender

Korzystamy z informacji o wieku i płci danej osoby

to start to fill in the personalized risks.

aby oszacować ich osobiste ryzyko.

So we start to use the data we have

Używamy wiec dostępnych danych

to run a very simple calculation

i przeprowadzamy bardzo proste obliczenia

that's on all sorts of online calculators

podobne do tych wszystkich kalkulatorów w internecie

to get a sense of what the actual risk is.

aby wykazać jakie jest faktyczne ryzyko.

The last one I'll show you is a PSA test.

Ostatnim testem, jaki wam zaprezentuje, jest badanie poziomu PSA.

Here's the before, and here's the after.

Tutaj przed, a tutaj po.

Now a lot of our effort on this one --

W te wyniki włożyliśmy sporo wysiłku,

as many of you probably know,

bo jak wielu z was wie,

a PSA test is a very controversial test.

badanie PSA jest bardzo kontrowersyjne.

It's used to test for prostate cancer,

Używane jest do diagnozowania raka prostaty,

but there are all sorts of reasons

ale jest sporo innych powodów

why your prostate might be enlarged.

dla ktorych prostata może być powiększona.

And so we spent a good deal of our time

Dlatego poświeciliśmy niemało naszego czasu

indicating that.

aby to zaznaczyć.

We again personalized the risks.

I ponownie, personalizujemy wyliczanie ryzyka.

So this patient is in their 50s,

Ten pacjent jest po pięćdziesiątce,

so we can actually give them a very precise estimate

wiec możemy dać mu bardzo dokładne wyliczenie

of what their risk for prostate cancer is.

jakie jest jego ryzyko raka prostaty.

In this case it's about 25 percent, based on that.

W tym wypadku, to około 25%.

And then again, the follow-up actions.

I znowu, przedstawiamy działania do podjęcia.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

To wszystko kosztowało nas mniej niż 10 000 dolarów, tak.

That's what Wired magazine spent on this.

Tyle magazyn Wired na to wydał.

Why is Wired magazine doing this?

Ale dlaczego magazyn Wired się tym w ogóle zajmuje?

(Laughter)

(śmiech)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics i LabCorp,

the two largest lab testing companies --

dwie największe firmy od testów laboratoryjnych:

last year, they made profits of over 700 million dollars

zarobiły w ubiegłym roku odpowiednio ponad 700 milionów

and over 500 million dollars respectively.

i ponad 500 milionów dolarów.

Now this is not a problem of resources;

Czyli to nie jest kwestia braku środków,

this is a problem of incentives.

tylko kwestia podejścia.

We need to recognize that the target of this information

Musimy zdać sobie sprawę z tego, ze grupą docelową tych informacji

should not be the doctor, should not be the insurance company.

nie powinni być lekarze, nie powinni być ubezpieczyciele,

It should be the patient.

powinni nią być pacjenci.

It's the person who actually, in the end,

To w końcu są osoby które

is going to be having to change their lives

będą musiały zmienić swoje życie

and then start adopting new behaviors.

i zaadaptować się do nowych nawyków.

This is information that is incredibly powerful.

Są to informacje niezwykłej wagi.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

Są niezwykle wydajnym katalizatorem zmian.

But we're not using it. It's just sitting there.

Ale nie są wykorzystywane, tylko tam tkwią.

It's being lost.

Zagubione.

So I want to just offer four questions

Chce wiec zaproponować cztery pytania,

that every patient should ask,

które każdy pacjent powinien zadać,

because I don't actually expect people

gdyż prawdę mówiąc nie oczekuję że ludzie

to start developing these lab test reports.

zaczną zmieniać wyniki badan laboratoryjnych.

But you can create your own feedback loop.

Ale możecie stworzyć swoje własne sprzężenie zwrotne.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Każdy może to zrobić poprzez zadanie tych prostych pytań:

Can I have my results?

Czy mogę zobaczyć moje wyniki?

And the only acceptable answer is --

I oczywiście jedyna akceptowalna odpowiedz to

(Audience: Yes.) -- yes.

(publiczność: Tak.) - tak.

What does this mean? Help me understand what the data is.

Co one oznaczają? Proszę mi wytłumaczyć co oznaczają te dane.

What are my options? What choices are now on the table?

Jakie mam możliwości? Jakie mam opcje do wyboru?

And then, what's next?

I na końcu, co dalej?

How do I integrate this information

Jak zrobić użytek z tej informacji

into the longer course of my life?

w dłuższej życiowej perspektywie?

So I want to wind up by just showing

Chce już tylko zakończyć pokazując,

that people have the capacity to understand this information.

ze ludzie mają potencjał żeby zrozumieć te informacje.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

To nie jest poza zasięgiem przeciętnych ludzi.

You do not need to have the education level of people in this room.

Nie potrzeba do tego wykształcenia na poziomie ludzi w tej sali.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Przeciętni ludzie są w stanie zrozumieć te dane

if we only go to the effort of presenting it to them

jeśli tylko podejmiemy trud zaprezentowania ich

in a form that they can engage with.

w postaci, która pomoże im się zaangażować.

And engagement is essential here,

Zaangażowanie jest w tym wypadku niezbędne

because it's not just giving them information;

bo nie chodzi tu tylko o udzielanie informacji

it's giving them an opportunity to act.

ale o wskazanie możliwości do działania.

That's what engagement is. It's different from compliance.

Tym właśnie jest zaangażowanie, jest czymś innym niż przytakniecie na zgodę.

It works totally different from the way we talk about behavior

To działa zupełnie inaczej niż mechanizmy behawioralne

in medicine today.

w dzisiejszym rozumieniu medycznym.

And this information is out there.

I ta informacja jest dostępna.

I've been talking today about latent information,

Wspominałem już dzisiaj o ukrytej informacji,

all this information that exists in the system

wszystkie te dane znajdują się w systemie

that we're not putting to use.

ale ich nie wykorzystujemy.

But there are all sorts of other bodies of information

Ale są też te wszystkie inne rodzaje informacji

that are coming online,

pojawiające się online.

and we need to recognize the capacity of this information

Musimy uświadomić sobie potencjał tych informacji

to engage people, to help people

do zaangażowania ludzi, do pomocy im,

and to change the course of their lives.

i do zmiany ich życia.

Thank you very much.

Dziękuje wam bardzo.

(Applause)

(oklaski)