Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Translator: Christina Nesheva Reviewer: Anton Hikov

I'm going to be talking to you

Ще ви говоря

about how we can tap

за това как можем да се възползваме

a really underutilized resource in health care,

от един наистина неизползван ефективно ресурс в здравеопазването,

which is the patient,

пациентът,

or, as I like to use the scientific term,

или, както бих искал да използвам научния термин,

people.

хората

Because we are all patients, we are all people.

Защото ние всички сме пациенти, ние всички сме хора.

Even doctors are patients at some point.

Дори лекарите стават пациенти в някакъв момент.

So I want to talk about that

И така, бих искал да говоря за това

as an opportunity

като една възможност,

that we really have failed to engage with very well in this country

от която ние наистина не сме успяли да се възползваме добре в тази страна,

and, in fact, worldwide.

а всъщност, и в целия свят.

If you want to get at the big part --

Ако искате да видите голямата картина --

I mean from a public health level, where my training is --

имам предвид от гледна точка на здравеопазването, където e и моето образование,

you're looking at behavioral issues.

вие се сблъсквате с поведенчески проблеми,

You're looking at things where people are actually given information,

вие виждате ситуации, в които на хората им се дава информация,

and they're not following through with it.

а те не я спазват.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

Това е проблем, който се проявява като диабет,

obesity, many forms of heart disease,

затлъстване, много видове сърдечни заболявания,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

дори някои форми на рак - ако се замислите за пушенето.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

Всичко това са поведения, при които хората знаят какво би трябвало да правят.

They know what they're supposed to be doing,

Те знаят какво би трябвало да правят,

but they're not doing it.

но те не го правят.

Now behavior change is something

Значи, промяната на поведението е нещо,

that is a long-standing problem in medicine.

което отдавна е проблем в медицината.

It goes all the way back to Aristotle.

Още от времето на Аристотел.

And doctors hate it, right?

И лекарите го ненавиждат.

I mean, they complain about it all the time.

Имам предвид, че те непрестанно се оплакват от този проблем.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Ние говорим за него като ангажираност, или непридържане към лечението,

When people don't take their pills,

когато хората не си взимат хапчетата,

when people don't follow doctors' orders --

когато не следват инструкциите на лекарите.

these are behavior problems.

Това са поведенчески проблеми.

But for as much as clinical medicine

Но колкото и много клиничната медицина

agonizes over behavior change,

да се оплаква от липсата на промяна на поведението,

there's not a lot of work done

няма много направено по въпроса

in terms of trying to fix that problem.

за разрешаването на този проблем.

So the crux of it

И така, ключът към разрешаването на проблема

comes down to this notion of decision-making --

е в идеята за вземането на решения -

giving information to people in a form

даването на информация на хората във форма,

that doesn't just educate them

която не просто ги образова

or inform them,

или информира,

but actually leads them to make better decisions,

а която всъщност ги кара да вземат по-добри решения,

better choices in their lives.

да правят по-добри избори в своя живот.

One part of medicine, though,

Една част от медицината, обаче,

has faced the problem of behavior change pretty well,

се е справила с проблема за промяната на поведението доста добре

and that's dentistry.

и това е стоматологията.

Dentistry might seem -- and I think it is --

Стоматологита може би изглежда като, и аз мисля, че е -

many dentists would have to acknowledge

много зъболекари би трябвало да признаят,

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

че е нещо като скучната сестра на медицината.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

В стоматологията не се случват много интересни и вълнуващи неща.

But they have really taken this problem of behavior change

Но те наистина са се заели с проблема за промяна на поведението

and solved it.

и са го разрешили.

It's the one great preventive health success

Това е един от най-големите успехи на превенцията

we have in our health care system.

в нашата система на здравеопазване

People brush and floss their teeth.

Хората си мият зъбите и ги почистват с конец.

They don't do it as much as they should, but they do it.

Не го правят толкова много, колкото трябва, но го правят.

So I'm going to talk about one experiment

Ще ви разкажа един експеримент,

that a few dentists in Connecticut

който няколко зъболекари от Кънектикът

cooked up about 30 years ago.

са направили преди около 30 години.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

Това е стар експеримент, но много добър,

because it was very simple,

защото е много прост

so it's an easy story to tell.

и е много лесен за разказване.

So these Connecticut dentists decided

И така, тези зъболекари от Кънектикът решили,

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

че искат да накарат хората да си мият зъбите и да ги почистват с конец по-често.

and they were going to use one variable:

Те щели да използват само една променлива:

they wanted to scare them.

Искали да изплашат хората.

They wanted to tell them how bad it would be

Искали да им кажат колко лошо щяло да стане,

if they didn't brush and floss their teeth.

ако не си миели зъбите и не ги почиствали с конец.

They had a big patient population.

Те имали много пациенти.

They divided them up into two groups.

Разделили ги в две групи.

They had a low-fear population,

Едната група била "леко-наплашена"

where they basically gave them a 13-minute presentation,

и на тях им направили една 13 минутна презентация,

all based in science,

изцяло базирана на научни доказателства,

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

но им казали, че ако не си мият и почистват с конец зъбите,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

те могат да получат пародонтоза. Ако имат пародонтоза, ще им паднат зъбите,

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

но ще им сложат протези и няма да е толкова лошо.

So that was the low-fear group.

И така, това била леко-наплашената група.

The high-fear group, they laid it on really thick.

На силно наплашената група, те го представили в най-черни краски.

They showed bloody gums.

Показали кървящи венци,

They showed puss oozing out from between their teeth.

показали гной, изтичащ между зъбите,

They told them that their teeth were going to fall out.

казали им, че зъбите ще им паднат,

They said that they could have infections

казали им, че ще се получи инфекция,

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

която ще се разпространи от челюстта към други части на тялото,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

и накрая, да, ще им паднат зъбите.

They would get dentures, and if you got dentures,

Щели да им сложат протези, но ако имате протези,

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

нямало да можете да ядете царевица на кочан,

you weren't going to be able to eat apples,

няма да можете да ядете ябълки,

you weren't going to be able to eat steak.

няма да можете да ядете пържола,

You'll eat mush for the rest of your life.

ще ядете каша до края на живота си.

So go brush and floss your teeth.

Така че идете и си измийте зъбите и почистете с конец.

That was the message. That was the experiment.

Това било посланието, това бил експериментът.

Now they measured one other variable.

Значи, те измерили още една друга променлива.

They wanted to capture one other variable,

Искали да проследят една друга променлива -

which was the patients' sense of efficacy.

чувството на пациентите за способност.

This was the notion of whether the patients felt

Тоест, дали пациентите смятали,

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

че те наистина биха започнали да си мият зъбите и да ги почистват с конец.

So they asked them at the beginning,

И така, попитали ги в началото:

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"Смятате ли, че вие наистина бихте се придържали към тази програма?"

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

И тези, които казали: "Да, да. Аз съм доста добър в това,"

they were characterized as high efficacy,

били определени като групата с "висока способност"

and the people who said,

а хората, които казали:

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Ох, никога не мога да се накарам да си мия зъбите и да ги чистя с конец, толкова колкото би трябвало",

they were characterized as low efficacy.

били характеризирани като група с "ниска способност".

So the upshot was this.

И така, крайният резултат бил следният.

The upshot of this experiment

Крайният резултат от този експеримент

was that fear was not really a primary driver

бил, че страхът въобще не бил основен мотиватор

of the behavior at all.

за поведението.

The people who brushed and flossed their teeth

Хората, които си миели и почиствали зъбите с конец,

were not necessarily the people

не били задължително хората,

who were really scared about what would happen --

които били наистина уплашени от това, което би станало -

it's the people who simply felt that they had the capacity

те били хората, които просто смятали, че имат способността

to change their behavior.

да променят поведението си.

So fear showed up as not really the driver.

И така, страхът не се оказал мотиваторът.

It was the sense of efficacy.

Чувството за способност да променят поведението си било истниският мотиватор.

So I want to isolate this,

И така, бих искал да отделя този извод,

because it was a great observation --

защото това било едно велико наблюдение -

30 years ago, right, 30 years ago --

преди 30 години, да, преди 30 години -

and it's one that's laid fallow in research.

и това е едно наблюдение, което е останало недоразвито в науката.

It was a notion that really came out

Това е едно понятие, което идва

of Albert Bandura's work,

от работата на Албърт Бандура,

who studied whether

който изучавал дали

people could get a sense of empowerment.

хората могат да получат чувство, че нещата зависят от тях.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

Понятието за способност, всъщност, се свежда до едно нещо,

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

дали човекът вярва, че може да промени поведението си.

In health care terms, you could characterize this

В здравеопазването, това би могло да бъде характеризирано като

as whether or not somebody feels

дали хората вярват,

that they see a path towards better health,

че те виждат пътя към по-добро здраве,

that they can actually see their way towards getting better health,

че те наистина могат да видят начина, по който могат да имат по-дборо здраве.

and that's a very important notion.

И това е много важно заключение.

It's an amazing notion.

Това е невероятно заключение.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Но ние не знаем как да го използваме достатъчно добре, обаче.

Except, maybe we do.

Макар че, може би знаем.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

И така, страхът не работи, нали, страхът не работи.

And this is a great example

И това е един страхотен пример

of how we haven't learned that lesson at all.

за това как въобще не сме си научили урока.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Това е кампания на Американската Асоциация на Диабетно Болните.

This is still the way we're communicating messages about health.

Това все още е начинът, по който ние комуникираме посланията за здравето.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Снощи показах на моя тригодишен син този слайд

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

и той веднага ме попита: "Тате, защо линейката е в къщата на тези хора?"

And I had to explain, "They're trying to scare people."

И аз трябваше да му обясня, че те се опитват да стреснат хората.

And I don't know if it works.

И не знам дали това работи.

Now here's what does work:

Ето какво работи, обаче,

personalized information works.

персонализираната информация работи.

Again, Bandura recognized this

И отново, Бандура е дошъл до същото заключение

years ago, decades ago.

преди години, преди десетилетия.

When you give people specific information

Когато дадете на хората конкретна информация

about their health, where they stand,

за тяхното здраве, къде се намират,

and where they want to get to, where they might get to,

къде искат да отидат, до къде могат да стигнат,

that path, that notion of a path --

тази посока, това понятие за посока

that tends to work for behavior change.

подпомага промяната на поведението.

So let me just spool it out a little bit.

И така, нека да доразвия тази идея.

So you start with personalized data, personalized information

Започвате с персонализираната информация,

that comes from an individual,

която идва от дадения човек

and then you need to connect it to their lives.

и след това трябва да я свържете с неговия живот.

You need to connect it to their lives,

Трябва да я свържете с неговия живот

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

по всяка възможност не по начин, който ще го стресне, а по начин, който ще разбере.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

Добре, знам къде се намирам.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

А това не се случва когато виждам абстрактни цифри,

this overload of health information

това претоварване с медицинска информация,

that we're inundated with.

с която сме претрупани,

But it actually hits home.

но това работи.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

То не само стига до главите ни, но стига и до сърцата ни.

There's an emotional connection to information

Има емоционална връзка с тази информация,

because it's from us.

защото идва от нас.

That information then needs to be connected to choices,

Тази информация след това трбва да се свърже с избор,

needs to be connected to a range of options,

трябва да се свърже с набор от опции,

directions that we might go to --

посоки, в които можем да тръгнем,

trade-offs, benefits.

компромиси, ползи.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Най-накрая, трябва да ни се представи конкретно действие.

We need to connect the information

Ние винаги трябва да свързваме информацията

always with the action,

с действието

and then that action feeds back

и след това, това действие

into different information,

води до различна информация

and it creates, of course, a feedback loop.

и така затваря, разбира се, кръга на обратната връзка.

Now this is a very well-observed and well-established notion

Значи, това е един много наблюдаван и установен механизъм

for behavior change.

за промяна на поведението.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Но проблемът е, че тези неща в горния десен ъгъл,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

персонализираната информация, е много трудна за намиране.

It's a difficult and expensive commodity,

Тя е трудно достъпна и скъпа стока,

until now.

до сега.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Ще ви дам един пример, един много прост пример, за това как този механимзъм работи.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Всички сме виждали това. Това са знаците за "вашата скорост."

You've seen them all around,

Виждали сте ги,

especially these days as radars are cheaper.

особено напоследък, защото радарите са по-евтини.

And here's how they work in the feedback loop.

А ето как работи механизмът на обратната връзка.

So you start with the personalized data

Започваме с персонализираната инфорамция,

where the speed limit on the road that you are at that point

където ограничението на скоростта по пътя, по който сте в момента,

is 25,

е 25,

and, of course, you're going faster than that.

а вие, разбира се, се движите по-бързо от това.

We always are. We're always going above the speed limit.

Ние винаги сме над ограничението на скоростта.

The choice in this case is pretty simple.

Изборът в този случай е много прост.

We either keep going fast, or we slow down.

Или продължаваме да се движим бързо, или забавяме.

We should probably slow down,

И вероятно ние трябва да забавим

and that point of action is probably now.

и вероятно трябва да предприемем това действие сега.

We should take our foot off the pedal right now,

Трябва да вдигнем крака от педала веднага.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

И в повечето случаи го правим; тези знаци са показали, че са доста ефективни,

in terms of getting people to slow down.

в това да накарат хората да намалят.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Те намаляват скоростта с около пет до десет процента.

They last for about five miles,

Това трае около пет мили,

in which case we put our foot back on the pedal.

след което ние отново натискаме педала.

But it works, and it even has some health repercussions.

Но това работи и даже има ефект върху здравето.

Your blood pressure might drop a little bit.

Кръвното ви може да падне малко.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Може би има по-малко катастрофи, така че има полза за общественото здраве.

But by and large, this is a feedback loop

Но като цяло, това си е механизъм за обратна връзка,

that's so nifty and too rare.

който е толкова елегантен и рядко срещан.

Because in health care, most health care,

Защото в здравеопазването в повечето случаи

the data is very removed from the action.

данните са много отдалечени от действието.

It's very difficult to line things up so neatly.

Много е трудно да се направи такава пряка връзка.

But we have an opportunity.

Но ние имаме възможност.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Това, за което искам да говоря, искам да започна да говоря

how we deliver health information in this country,

е това как предоставяме здравна информация в тази страна,

how we actually get information.

как всъщност ние получаваме информация.

This is a pharmaceutical ad.

Това е реклама за лекарство.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

Всъщност е шега, не е истинска реклама на лекарство.

Nobody's had the brilliant idea

На никой все още не му е дошла тази брилянтна идея

of calling their drug Havidol quite yet.

да нарече лекарството си "Наредмиевсичко."

But it looks completely right.

Но тя изглежда като истинска.

So it's exactly the way we get

Значи, точно това е начинът, по който ние получаваме

health information and pharmaceutical information,

информация за здравето и за лекарствата

and it just sounds perfect.

и всичко изглежда перфектно.

And then we turn the page of the magazine,

И след това, обръщаме страницата на списанието

and we see this --

и виждаме това, значи виждаме това.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Това е страницата, която Агенцията по храните и лекарствата изисква фармацевтичните компании

to put into their ads, or to follow their ads,

да слагат на техните реклами или да следват техните реклами.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

И за мене, това е едно от циничните упражнения в медицината.

Because we know.

Защото ние знаем.

Who among us would actually say that people read this?

Кой тук ще каже, че хората четат това?

And who among us would actually say

И кой тук ще каже,

that people who do try to read this

че хората, които се опитат да прочетат това,

actually get anything out of it?

всъщност разбират нещо от него?

This is a bankrupt effort

Това е обречено усилие,

at communicating health information.

да комуникираме информация за здравето.

There is no good faith in this.

Това не е добросъвестно.

So this is a different approach.

Ето един различен подход.

This is an approach that has been developed

Това е един подход, който е разработен

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

от двама изследователи от Медицинския факултет на Дартмут,

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Лиза Швартц и Стивън Уолошин.

And they created this thing called the "drug facts box."

Те създават нещото наречено "Фактологична таблица за лекарството."

They took inspiration from, of all things,

Те са взели идеята от

Cap'n Crunch.

Cap'n Crunch.

They went to the nutritional information box

Те са видели таблицата с хранителната информация

and saw that what works for cereal, works for our food,

и са видели, че тя върши работа за зърнените храни, върши работа за храната,

actually helps people understand what's in their food.

всъщност помага на хората да разберат какво има в тяхната храна.

God forbid we should use that same standard

Недай си Боже, да използваме същия стандарт,

that we make Cap'n Crunch live by

по който Cap'n Crunch се води

and bring it to drug companies.

и да го въведем за фармацевтичните компании.

So let me just walk through this quickly.

И така, нека ви покажа това набързо.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Много ясно казва за какво е лекарството, за кого е подходящо,

so you can start to personalize your understanding

така че можете да прецените за себе си

of whether the information is relevant to you

дали тази информация е приложима за вас

or whether the drug is relevant to you.

и дали лекарството е приложимо за вас.

You can understand exactly what the benefits are.

Можете да разберете какви точно са ползите.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

Това не е някакво неясно обещание, че лекарството действа независимо от обстоятелствата,

but you get the statistics for how effective it is.

а конкретните данни за това колко е ефективно лекарството.

And finally, you understand what those choices are.

И накрая, разбирате какъв е изборът.

You can start to unpack the choices involved

Можете да започнете да разбирате какви избори се налагат,

because of the side effects.

заради страничните действия.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

Всеки път, когато вземате лекарство, вие поемате риск от възможно странично действие.

So it spells those out in very clean terms,

Така че, тази таблица ви ги показва по много ясен начин.

and that works.

И това работи.

So I love this. I love that drug facts box.

Ето защо харесвам фактологичната таблица на лекарстовто.

And so I was thinking about,

И така, мислех си

what's an opportunity that I could have

за това каква възможност бих могъл да имам,

to help people understand information?

да помогна на хората да разберат информацията?

What's another latent body of information that's out there

Каква друга скрита информация е налична,

that people are really not putting to use?

която хората всъщност не използват.

And so I came up with this: lab test results.

И измислих следното - резултатите от лабораторните изследвания.

Blood test results are this great source of information.

Резултатите от изследванията на кръвта са страхотен източник на информация.

They're packed with information.

Те са пълни с информация.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Но те просто не са за нас; те не са за хората; те не са за пациентите.

They go right to doctors.

Те отиват директно при лекарите.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

И да не дава Господ, но си мисля, че много лекари, ако наистина ги попитате,

they don't really understand all this stuff either.

те също не разбират напълно всичко, което пише.

This is the worst presented information.

Това е най-лошо представената информация.

You ask Tufte, and he would say,

Ако попитате Тъфти, той би казал:

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Да, това е възможно най-лошото представяне на информация."

What we did at Wired

Това, което ние в Wired направихме,

was we went, and I got our graphic design department

беше, и аз включих нашия дизайнерски отдел,

to re-imagine these lab reports.

да измислим наново тези резултати от изследвания.

So that's what I want to walk you through.

И така искам да ви ги разкажа.

So this is the general blood work before,

Значи това са резултатите от кръвните изследвания преди

and this is the after, this is what we came up with.

а това са след; ето това е, което ние измислихме.

The after takes what was four pages --

Нашето предложение взима това, което преди беше четири страници -

that previous slide was actually

този предишен слайд беше всъщност

the first of four pages of data

първата от четири страници с данни.

that's just the general blood work.

това е само резултата от обикновените кръвни изследвания.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

То продължава и продължава; всички тези стойности, всички тези цифри, които не знаете.

This is our one-page summary.

Това е нашето резюме на една страница.

We use the notion of color.

Ние използваме понятието за цвят.

It's an amazing notion that color could be used.

Невероятна идея е, че може да се използват цветове.

So on the top-level you have your overall results,

И така, най-отгорое са вашите резултати като цяло,

the things that might jump out at you from the fine print.

най-важните неща от цялата налична информация.

Then you can drill down

След това можете да се задълбаете

and understand how actually we put your level in context,

и да разберете как точно ние сме показали вашите нива в контекст,

and we use color to illustrate

и сме използвали цвят да ви покажем,

exactly where your value falls.

къде точно попадат вашите стойности.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

В този случай пациентът е с малък риск от диабет,

because of their glucose level.

заради нивото на кръвната му захар

Likewise, you can go over your lipids

По същия начин можете да си видите липидния профил

and, again, understand what your overall cholesterol level is

и, пак, да разберете нивото на холестерола ви

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

и след това да видите разбивка по HDL и LDL, ако искате.

But again, always using color

Но отново, ние използваме цвят

and personalized proximity

и персонализиране

to that information.

на тази информация.

All those other values,

Всички тези други стойности,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

всички тези страници със стойности, които са пълни с нищо,

we summarize.

ние ги обобщаваме.

We tell you that you're okay, you're normal.

Казваме ви, че сте добре, вие сте нормален.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

Но вие не трябва да минавате през тази информация. не трябва да минавате през този боклук.

And then we do two other very important things

И след това ние правим две други важни неща,

that kind of help fill in this feedback loop:

такива неща, които помагат да затворим кръга на обратната връзка.

we help people understand in a little more detail

Помагаме на хората да разберат в малко по-големи подробности,

what these values are and what they might indicate.

какви са тези стойности и какво могат да означават.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

И след това, ние отиваме една стъпка по-нататък: Казваме им какво могат да направят.

We give them some insight

Даваме им да разберат,

into what choices they can make, what actions they can take.

какъв избор имат и какви действия могат да предприемат.

So that's our general blood work test.

Така, това са нашите обикновени кръвни изследвания.

Then we went to CRP test.

След това се занимахме с изследването на С-реактивния протеин (CRP)

In this case, it's a sin of omission.

В този случай, това си е грях да пропуснеш.

They have this huge amount of space,

Имат цялото това огромно място

and they don't use it for anything, so we do.

и не правят нищо с него, но ние направихме.

Now the CRP test is often done

Значи, CRP изследването се прави често

following a cholesterol test,

след изследване на холестерола,

or in conjunction with a cholesterol test.

или заедно с изследване на холестерола.

So we take the bold step

И така, ние направихме дръзката крачка

of putting the cholesterol information on the same page,

да сложим информацията за холестерола на същата страница,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

което е точно начинът, по който лекарите я разглеждат.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Така че, ние решихме, че пациентът също би искал да знае контекста.

It's a protein that shows up

Това е протеин, който се показва,

when your blood vessels might be inflamed,

когато кръвоносните съдове са възпалени,

which might be a risk for heart disease.

което може да е риск от сърдечно заболяване.

What you're actually measuring

Това, което всъщност мерите

is spelled out in clean language.

е казано на прост език.

Then we use the information

След това, ние използваме информацията,

that's already in the lab report.

която е вече налична в лабораторните излседвания.

We use the person's age and their gender

Използваме възрастта и пола на този човек,

to start to fill in the personalized risks.

за да започнем да попълваме рисковете персонализирани за него.

So we start to use the data we have

Така, започваме да използваме данните, които имаме,

to run a very simple calculation

за да направим една проста калкулация,

that's on all sorts of online calculators

която е налична на всякакви калкулатори в интернет,

to get a sense of what the actual risk is.

за да придобием представа за реалния риск.

The last one I'll show you is a PSA test.

Последният пример, койот ще ви покажа, е PSA тест (простат-специфичен антиген)

Here's the before, and here's the after.

Ето преди и след

Now a lot of our effort on this one --

Значи, много от нашите усилия при този тест,

as many of you probably know,

както повечето от вас знаят,

a PSA test is a very controversial test.

PSA тестът е много противоречив тест.

It's used to test for prostate cancer,

Използва се за изследване за рак на простата,

but there are all sorts of reasons

но има всякакви причини,

why your prostate might be enlarged.

по които простата може да ви е увеличена.

And so we spent a good deal of our time

И така, ние прекарахме много време

indicating that.

да покажем това.

We again personalized the risks.

Отново персонализирахме рисковете.

So this patient is in their 50s,

Например, този пациент е над 50 години,

so we can actually give them a very precise estimate

така че ние можем да им дадем точна оценка,

of what their risk for prostate cancer is.

на това какъв е неговият риск от рак на простата.

In this case it's about 25 percent, based on that.

В този случай е около 25%, базирано на това.

And then again, the follow-up actions.

И след това, последващите действия.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

Нашият разход да направим това беше под 10 000 долара.

That's what Wired magazine spent on this.

Това е сумата, която списание Wired похарчи за това.

Why is Wired magazine doing this?

Защо списание Wired прави това?

(Laughter)

(Смях)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics и LabCorp,

the two largest lab testing companies --

двете най-големи лаборатории:

last year, they made profits of over 700 million dollars

Печалбите им за миналата година са над 700 милиона долара

and over 500 million dollars respectively.

и над 500 милиона долара съответно.

Now this is not a problem of resources;

Значи, това не е въпрос на липса на средства,

this is a problem of incentives.

това е въпрос на стимули.

We need to recognize that the target of this information

Трябва да разберем, че целта на тази информация

should not be the doctor, should not be the insurance company.

не трябва да бъде лекарят, не трябва да бъде застрхователната компания,

It should be the patient.

трябва да бъде пациентът.

It's the person who actually, in the end,

Той е човекът, който накрая

is going to be having to change their lives

ще трябва да промени живота си

and then start adopting new behaviors.

и да започне да придобива нови навици.

This is information that is incredibly powerful.

Тази информация е невероятно мощна.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

Тя е невероятно силен катализатор на промяна.

But we're not using it. It's just sitting there.

Но ние не я използваме; тя просто си стои там някъде.

It's being lost.

Тя просто се губи.

So I want to just offer four questions

И така, искам да ви предложа четири въпроса,

that every patient should ask,

които всеки пациент трябва да попита,

because I don't actually expect people

защото не очаквам хората

to start developing these lab test reports.

да започнат да използват тези резултати от изследвания.

But you can create your own feedback loop.

Но вие можете да си направите своя кръг на обратна връзка.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Всеки би могъл да си направи техен собствен кръг на обратна връзка, като зададе тези четири прости въпроса:

Can I have my results?

Може ли да ми дадете резултатите?

And the only acceptable answer is --

И единственият приемлив отговор е --

(Audience: Yes.) -- yes.

(Публиката: Да) -- да.

What does this mean? Help me understand what the data is.

Какво означават? Помогнете ми да разбера тези данни.

What are my options? What choices are now on the table?

Какви са ми възможностите? Какви са опциите на масата?

And then, what's next?

И след това, какво следва?

How do I integrate this information

Какво означава тази информация

into the longer course of my life?

за живота ми в дългосрочен аспект?

So I want to wind up by just showing

И така, бих искал да завърша, като покажа,

that people have the capacity to understand this information.

че хората имат способността да разберат тази информация.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Това не е извън възможностите на обикновените хора.

You do not need to have the education level of people in this room.

Не трябва да имате образованието на хората в тази зала.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Обикновените хора са способни да разберат тази информация,

if we only go to the effort of presenting it to them

ако само си направим труда да им я представим

in a form that they can engage with.

по начин, който ги ангажира.

And engagement is essential here,

Ангажирането е основно,

because it's not just giving them information;

защото въпросът не е в просто даването на информация,

it's giving them an opportunity to act.

а в даването на възможност да предприемат действие.

That's what engagement is. It's different from compliance.

Това означава ангажирането; то е различно от спазването на лечението.

It works totally different from the way we talk about behavior

То работи по тотално различен начин от начина, по който ние говорим

in medicine today.

за поведението в медицината днес.

And this information is out there.

И тази информация е налична.

I've been talking today about latent information,

Днес говорих за скритата информация,

all this information that exists in the system

за цялата тази информация, която съществува в системата,

that we're not putting to use.

която ние не използваме.

But there are all sorts of other bodies of information

Но има всякаква друга информация,

that are coming online,

която вече се намира в Интернет.

and we need to recognize the capacity of this information

И ние трябва да разберем способността на тази информация

to engage people, to help people

да ангажира хората, да помага на хората

and to change the course of their lives.

и да промени живота им.

Thank you very much.

Благодаря ви много.

(Applause)

(Аплодисменти)