Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Thomas Goetz: Il est temps de concevoir à nouveau les données médicales

Traducteur: Timothée Parrique Relecteur: Shadia Ramsahye

I'm going to be talking to you

Je vais vous parler

about how we can tap

de la façon par laquelle on pourrait exploiter

a really underutilized resource in health care,

une ressource vraiment sous-utilisée en ce qui concerne les soins médicaux,

which is the patient,

qui n'est autre que le patient,

or, as I like to use the scientific term,

ou -- comme j'aime utiliser, le terme scientifique --

people.

la personne.

Because we are all patients, we are all people.

Parce que nous sommes tous des patients, nous sommes tous des personnes.

Even doctors are patients at some point.

Même les docteurs deviennent des patients à un moment donné.

So I want to talk about that

Alors je veux vous parler de cela

as an opportunity

comme une opportunité

that we really have failed to engage with very well in this country

que nous n'avons réellement pas saisi dans ce pays

and, in fact, worldwide.

et, en fait, dans le monde.

If you want to get at the big part --

Si vous voulez vraiment vous attaquer à la grosse partie --

I mean from a public health level, where my training is --

Je veux dire, au niveau de la santé publique, là où j'ai été formé --

you're looking at behavioral issues.

vous avez à faire à des problèmes comportementaux,

You're looking at things where people are actually given information,

vous avez à faire à des situations où les personnes sont en fait données des informations,

and they're not following through with it.

et ils ne vont pas jusqu'au bout.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

C'est un problème qui se manifeste dans le cas du diabète,

obesity, many forms of heart disease,

de l'obésité, de nombreuses formes de maladie du coeur,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

même dans certaines formes de cancer -- quand on pense aux fumeurs.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

Ces derniers sont des comportements où les personnes savent ce qu'elles ont à faire.

They know what they're supposed to be doing,

Elles savent ce qu'elles sont supposées faire.

but they're not doing it.

Mais elles ne le font pas.

Now behavior change is something

Alors le changement de comportement est

that is a long-standing problem in medicine.

un problème de longue date en médicine.

It goes all the way back to Aristotle.

Cela remonte à Aristote.

And doctors hate it, right?

Et les médecins détestent ça, n'est-ce pas.

I mean, they complain about it all the time.

Enfin je veux dire qu'ils s'en plaignent à longueur de journée.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Nous en parlons en termes d'engagement, d'incomplaisance,

When people don't take their pills,

quand les gens ne prennent pas leurs médicaments,

when people don't follow doctors' orders --

quand les gens ne suivent pas les consignes des médecins.

these are behavior problems.

Ce sont des problèmes comportementaux.

But for as much as clinical medicine

Mais quand bien même la médecine clinique

agonizes over behavior change,

agonise face aux changements comportementaux,

there's not a lot of work done

nous n'avons pas fait beaucoup d'efforts

in terms of trying to fix that problem.

pour régler ce problème.

So the crux of it

Alors le point crucial de cela

comes down to this notion of decision-making --

concerne la notion de prise de décision --

giving information to people in a form

donner des informations à des gens sous une forme

that doesn't just educate them

qui non seulement les éduque

or inform them,

et non seulement les informe,

but actually leads them to make better decisions,

mais qui en fait les aide à prendre de meilleures décisions,

better choices in their lives.

à faire des meilleurs choix dans leurs vies.

One part of medicine, though,

Une partie de la médecine cependant

has faced the problem of behavior change pretty well,

a réussi à très bien gérer ce problème de changement comportemental,

and that's dentistry.

et c'est la médecine dentaire.

Dentistry might seem -- and I think it is --

La médecine dentaire semblerait -- et je pense qu'elle l'est --

many dentists would have to acknowledge

de nombreux dentistes devront admettre

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

que c'est la partie tranquille de la médecine.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

Pas beaucoup de choses cool et sexy se produisent dans la médecine dentaire.

But they have really taken this problem of behavior change

Mais ils se sont vraiment penché sur ce problème de changement comportemental.

and solved it.

et ils l'ont résolu.

It's the one great preventive health success

C'est le grand succès de la médecine préventive

we have in our health care system.

dans notre système de santé.

People brush and floss their teeth.

Les gens se brossent les dents et utilisent du fil dentaire.

They don't do it as much as they should, but they do it.

Ils ne le font pas autant qu'ils devraient le faire, mais ils le font.

So I'm going to talk about one experiment

Alors je vais vous parler d'une expérience

that a few dentists in Connecticut

que quelques dentistes dans le Connecticut

cooked up about 30 years ago.

ont concocté il y a une trentaine d'années.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

Donc c'est une vieille expérience, mais c'est une très bonne expérience,

because it was very simple,

parce que c'était très simple,

so it's an easy story to tell.

alors c'est une histoire facile à raconter.

So these Connecticut dentists decided

Donc ces dentistes du Connecticut ont décidé

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

qu'ils voulaient pousser les gens à brosser leur dents et utiliser du fil dentaire plus souvent.

and they were going to use one variable:

Et ils allaient utiliser une variable:

they wanted to scare them.

Ils voulaient les effrayer.

They wanted to tell them how bad it would be

Ils voulaient leur dire à quel point ce serait négatif

if they didn't brush and floss their teeth.

s'ils ne se brossaient pas les dents et n'utilisaient pas de fil dentaire.

They had a big patient population.

Ils avaient une population importante de patients.

They divided them up into two groups.

Ils les ont divisé en deux groupes.

They had a low-fear population,

Ils avaient une population avec un faible degré de peur,

where they basically gave them a 13-minute presentation,

pour laquelle ils ont simplement donné une présentation de 13 minutes,

all based in science,

le tout basé sur la science,

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

mais en leur disant, que si ils en se brossaient pas les dents et n'utilisaient pas de fil dentaire,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

ils pouvaient contracter une gingivite. Si cela arrivait, ils perdraient leurs dents,

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

mais ils auraient des dentiers, et ça ne serait pas si grave.

So that was the low-fear group.

Alors ça, c'était le groupe avec un faible degré de peur.

The high-fear group, they laid it on really thick.

Le groupe avec un haut degré de peur, ils ont mis le paquet.

They showed bloody gums.

Ils leur ont montré des gencives ensanglantées,

They showed puss oozing out from between their teeth.

ils ont montré du pus qui suintait d'entre leurs dents,

They told them that their teeth were going to fall out.

ils leur ont dit que leurs dents allaient tomber,

They said that they could have infections

ils leur ont dit qu'ils pouvaient avoir des infections

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

qui se propageraient de leur mâchoire à d'autres parties de leurs corps,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

et en fin de compte, oui, ils perdraient leurs dents.

They would get dentures, and if you got dentures,

Ils finiraient par avoir des dentiers, et si vous avez des dentiers,

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

vous ne serez plus capable de manger des épis de maïs,

you weren't going to be able to eat apples,

vous ne serez plus capable de manger des pommes,

you weren't going to be able to eat steak.

vous ne serez plus capable de manger des steaks;

You'll eat mush for the rest of your life.

vous mangerez de la bouillie pour le reste de votre vie.

So go brush and floss your teeth.

Donc allez vous brosser les dents et utiliser du fil dentaire.

That was the message. That was the experiment.

C'était le message; c'était l'expérience.

Now they measured one other variable.

Alors ils mesurèrent une autre variable.

They wanted to capture one other variable,

Ils voulaient capturer une autre variable

which was the patients' sense of efficacy.

qui était l'opinion du patient quant à la notion d'efficacité.

This was the notion of whether the patients felt

C'est la notion si oui ou non les patients pensaient

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

qu'ils allaient effectivement aller brosser leur dents et utiliser du fil dentaire.

So they asked them at the beginning,

Alors ils leur ont demandé dès le départ,

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"Pensez vous être capable de suivre ce programme?"

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

Et les gens qui leur disaient, "Oui oui. Aucun problème,"

they were characterized as high efficacy,

étaient caractérisés par une haute efficacité,

and the people who said,

et les personnes qui leur répondaient,

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Heu, je ne me brosse jamais les dents et n'utilise jamais de fil dentaire autant que je devrais le faire,"

they were characterized as low efficacy.

étaient caractérisés par une faible efficacité.

So the upshot was this.

Alors voilà le résultat.

The upshot of this experiment

Le résultat de cette expérience

was that fear was not really a primary driver

était que la peur ne constituait pas vraiment un important levier

of the behavior at all.

comportemental.

The people who brushed and flossed their teeth

Les personnes qui s'étant brossé les dents et ayant utilisé du fil dentaire

were not necessarily the people

n'étaient pas nécessairement les personnes

who were really scared about what would happen --

qui avaient peur de ce qu'il pourrait arriver --

it's the people who simply felt that they had the capacity

c'était les personnes qui avaient simplement le sentiment de pouvoir

to change their behavior.

changer leur comportement.

So fear showed up as not really the driver.

Donc la peur n'était pas vraiment le vecteur de motivation;

It was the sense of efficacy.

c'était le sentiment d'efficacité.

So I want to isolate this,

Alors j'aimerais isoler cela,

because it was a great observation --

parce que c'était une bonne observation --

30 years ago, right, 30 years ago --

il y a 30 ans, okay, il y a 30 ans --

and it's one that's laid fallow in research.

et c'est une observation qui constitue la jachère de la recherche,

It was a notion that really came out

C'était la notion qui est vraiment ressortie

of Albert Bandura's work,

des travaux d'Albert Bandura,

who studied whether

qui a étudié dans quelles mesures

people could get a sense of empowerment.

les personnes obtenaient une sensation de pouvoir.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

La notion d'efficacité se ramène simplement à la notion qui dit,

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

que si quelqu'un estime qu'il a la capacité de changer son comportement.

In health care terms, you could characterize this

Dans le jargon médical, vous pouvez représenter cela

as whether or not somebody feels

si quelqu'un a le sentiment

that they see a path towards better health,

de visualiser une trajectoire vers une meilleure santé,

that they can actually see their way towards getting better health,

qu'il peut réellement se visualiser prendre un chemin vers une meilleure santé.

and that's a very important notion.

Et c'est une notion très importante.

It's an amazing notion.

C'est une notion incroyable.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Nous ne savons pas vraiment comment bien la manipuler cependant.

Except, maybe we do.

Ou peut être le savons-nous.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

Donc la peur ne marche pas, entendu, la peur ne fonctionne pas.

And this is a great example

Et c'est un bon exemple

of how we haven't learned that lesson at all.

pour illustrer le fait que nous n'avons pas du tout appris de nos erreurs.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Voici une campagne de l'Association Américaine des Diabétiques.

This is still the way we're communicating messages about health.

Cela reste la façon par laquelle nous communiquons sur la santé.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Enfin je veux dire, j'ai montré cette diapositive à mon enfant de trois ans la nuit dernière,

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

et il est du genre, "Papa, pourquoi il y a une ambulance chez les gens?"

And I had to explain, "They're trying to scare people."

Et j'ai eu à expliquer, "Ils essayaient d'effrayer les gens."

And I don't know if it works.

Et je ne sais pas si ça marche.

Now here's what does work:

Maintenant, voilà ce qui marche,

personalized information works.

les informations personnalisées fonctionnent.

Again, Bandura recognized this

Une fois encore, Bandura était arrivé à cette conclusion

years ago, decades ago.

il y a des années, il y a des dizaines d'années.

When you give people specific information

Quand vous donnez aux gens des informations spécifiques

about their health, where they stand,

sur leur santé, où ils en sont,

and where they want to get to, where they might get to,

où ils veulent aller, où ils peuvent aller,

that path, that notion of a path --

leur trajectoire, cette notion de cheminement,

that tends to work for behavior change.

qui tend à modeler le changement comportemental.

So let me just spool it out a little bit.

Alors laissez moi aller un petit peu plus loin.

So you start with personalized data, personalized information

Donc vous commencez par prendre des données personnalisées, des informations personnelles,

that comes from an individual,

qui appartiennent à un individu,

and then you need to connect it to their lives.

et alors vous devez les mettre en relation avec leurs vies.

You need to connect it to their lives,

Vous devez les mettre en relation avec leurs modes de vie,

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

pas d'une manière basée sur la peur heureusement, mais d'une façon qu'ils peuvent comprendre.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

D'accord, je sais où je suis assis. Je sais où je suis.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

Et parler de chiffres abstraits ne marche pas pour moi,

this overload of health information

ce raz de marée d'informations médicales

that we're inundated with.

qui nous inonde,

But it actually hits home.

mais qui en réalité finit par nous toucher.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

Et cela ne nous affecte pas seulement dans nos esprits, mais également dans nos coeurs.

There's an emotional connection to information

Il existe un lien émotionnel entre nous et l'information

because it's from us.

car elle provient de nous même.

That information then needs to be connected to choices,

Après, cette information doit être connectée aux choix,

needs to be connected to a range of options,

doit être connectée à un éventail d'options,

directions that we might go to --

des directions que l'on pourrait emprunter --

trade-offs, benefits.

des compromis, des avantages.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Au final, on a besoin d'être présenté avec un point d'action précis.

We need to connect the information

Nous avons besoin de toujours connecter l'information

always with the action,

avec l'action,

and then that action feeds back

et alors, cette action vient nous redonner

into different information,

une information différente,

and it creates, of course, a feedback loop.

et cela crée, bien sur, une boucle de rétroaction.

Now this is a very well-observed and well-established notion

Alors maintenant, c'est une notion bien observée et bien établie

for behavior change.

en ce qui concerne le changement comportemental.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Mais le problème est que cette chose dans le coin droit du haut juste ici,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

des données personalisées, cela a été assez dur à prendre.

It's a difficult and expensive commodity,

C'est une matière première difficile et chère,

until now.

jusqu'à aujourd'hui.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Alors je vais vous donner un exemple, un exemple très simple de comment cela fonctionne.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Alors nous avons tous déjà vu cela. Ceux-ci sont vos panneaux de limites de vitesse.

You've seen them all around,

Vous les avez aperçu un peu partout,

especially these days as radars are cheaper.

en particulier ces temps-ci depuis que les radars sont moins chers.

And here's how they work in the feedback loop.

Et voilà leur fonctionnement au sein de la boucle de rétroaction.

So you start with the personalized data

Alors vous commençez avec la donnée personalisée

where the speed limit on the road that you are at that point

où la limitation de vitesse sur la route sur laquelle vous vous trouvez à ce moment précis

is 25,

est 25,

and, of course, you're going faster than that.

et, bien entendu, vous roulez plus vite que ça.

We always are. We're always going above the speed limit.

Comme d'habitude. Nous roulons tout le temps au dessus des limitations de vitesse.

The choice in this case is pretty simple.

Le choix dans ce cas est assez simple.

We either keep going fast, or we slow down.

Soit on continue à rouler vite, soit on ralentit.

We should probably slow down,

On devrait probablement ralentir,

and that point of action is probably now.

et ce point d'action est probablement maintenant.

We should take our foot off the pedal right now,

Nous devrions enlever notre pied de l'accélérateur immédiatement.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

Et la plupart du temps, nous le faisons; ces choses ont démontré leur efficacité

in terms of getting people to slow down.

quant à pousser les gens à ralentir.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Ils réduisent la vitesse d'environ 10 pour cent.

They last for about five miles,

Et cela pendant 8 kilomètres,

in which case we put our foot back on the pedal.

après cela, on remet le pied sur la pédale

But it works, and it even has some health repercussions.

Mais cela fonctionne, et on a même des répercussions sur la santé.

Your blood pressure might drop a little bit.

Votre pression sanguine peut légèrement baisser.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Peut être parce qu'il y a moins d'accidents, c'est avantageux pour la santé publique.

But by and large, this is a feedback loop

Mais en général, ceci est une boucle de rétroaction

that's so nifty and too rare.

qui est chouette mais trop rare.

Because in health care, most health care,

Parce qu'en terme de santé publique, pour la majeure partie de la santé publique,

the data is very removed from the action.

la donnée est très distante de l'action.

It's very difficult to line things up so neatly.

C'est très difficile de relier les deux choses si proprement.

But we have an opportunity.

Mais nous avons une opportunité.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Alors j'aimerais vous parler, j'aimerais maintenant réflechir à la façon

how we deliver health information in this country,

d'apporter des informations médicales dans ce pays,

how we actually get information.

de la façon dont nous pourrions réellement obtenir des informations.

This is a pharmaceutical ad.

Ceci est une publicité pharmaceutique.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

En fait, c'est une parodie; ce n'est pas une vraie publicité pharmaceutique.

Nobody's had the brilliant idea

Personne n'a eu la brillante idée

of calling their drug Havidol quite yet.

d'appeler leur drogue Havidol jusque là.

But it looks completely right.

Mais a priori, aucun problème.

So it's exactly the way we get

Alors c'est exactement la façon par laquelle on obtient

health information and pharmaceutical information,

l'information médicale et pharmaceutique,

and it just sounds perfect.

et cela semble parfait.

And then we turn the page of the magazine,

Et après, on tourne la page du magazine,

and we see this --

et on voit ça, d'accord, on voit ça.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Alors maintenant, voilà la page que requiert l'administration de la nourriture et des drogues aux entreprises pharmaceutiques

to put into their ads, or to follow their ads,

d'incorporer dans leurs publicités, ou de les suivre.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

Et à mes yeux, c'est l'une des manoeuvres cyniques du monde médical.

Because we know.

Parce que nous savons.

Who among us would actually say that people read this?

Qui parmis nous affirmerait vraiment que les gens lisent cela?

And who among us would actually say

Et qui parmis nous irait dire

that people who do try to read this

que les gens qui essaient réellement de lire cela

actually get anything out of it?

arrivent à y comprendre quelque chose?

This is a bankrupt effort

C'est un effort vain

at communicating health information.

en ce qui concerne la communication des informations de santé.

There is no good faith in this.

Personne n'y croit sérieusement.

So this is a different approach.

Alors il existe une autre approche.

This is an approach that has been developed

C'est une approche qui a été développée

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

par deux chercheurs à l'école médicale de Dartmouth,

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Lisa Schwartz et Steven Woloshin.

And they created this thing called the "drug facts box."

Et ils ont créé cette chose que l'on appelle la "drug facts box".

They took inspiration from, of all things,

Ils se sont inspirés de toutes sortes de choses,

Cap'n Crunch.

Cap'n Crunch.

They went to the nutritional information box

Ils ont observé les informations nutritionnelles sur la boîte

and saw that what works for cereal, works for our food,

et ont remarqué ce qui marchait pour les céréales, marchait pour la nourriture,

actually helps people understand what's in their food.

et aidait réellement les gens à comprendre ce qu'il y avait dans leur nourriture.

God forbid we should use that same standard

Pourvu qu'on ne prenne pas le même standard

that we make Cap'n Crunch live by

que celui qu'utilise Cap'n Crunch

and bring it to drug companies.

pour l'adapter aux entreprises de médicaments.

So let me just walk through this quickly.

Alors laissez-moi juste vous en parler rapidement.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Cela précise d'une façon très claire à quel usage est destiné le médicament, en particulier les personnes à qui il s'adresse,

so you can start to personalize your understanding

pour que vous puissiez commencer à personnaliser votre interprétation pour voir

of whether the information is relevant to you

si l'information est pertinente pour vous

or whether the drug is relevant to you.

ou si le médicament est pertinent pour vous.

You can understand exactly what the benefits are.

Vous pouvez comprendre précisemment quels sont les avantages.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

Ce n'est pas cette sorte de vague promesse comme quoi ça va fonctionner quoi qu'il arrive,

but you get the statistics for how effective it is.

mais vous avez accès aux statistiques relatifs à son efficacité.

And finally, you understand what those choices are.

Et au final, vous comprenez quels sont ces choix.

You can start to unpack the choices involved

Vous pouvez commencer à déballer les choix concernés

because of the side effects.

par les effets secondaires.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

A chaque fois que vous prenez un médicament, vous vous exposez à un hypothètique effet secondaire.

So it spells those out in very clean terms,

Alors il vous les précise avec des termes très propres.

and that works.

Et ça fonctionne.

So I love this. I love that drug facts box.

Alors ça j'adore. J'adore cette drug facts box.

And so I was thinking about,

Et alors je me disais,

what's an opportunity that I could have

quelle pourrait être l'opportunité

to help people understand information?

pour aider les agents à comprendre les informations?

What's another latent body of information that's out there

Quel pourrait être l'autre morceau d'information latente

that people are really not putting to use?

que les gens n'utilisent pas?

And so I came up with this: lab test results.

Et alors, j'ai eu cette idée: les résultats de laboratoire.

Blood test results are this great source of information.

Les analyses sanguines sont cette formidable source d'informations.

They're packed with information.

Elles foisonnent d'informations.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Elles ne nous sont pas destinées; elles ne sont pas pour les gens; elles ne sont pas pour les patients.

They go right to doctors.

Elles vont directement aux médecins.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

Et Dieu m'en garde -- je pense que beaucoup de docteurs, si vous leur demandez sincèrement

they don't really understand all this stuff either.

eux non plus ne comprennent pas tous ces trucs.

This is the worst presented information.

C'est la façon la plus mauvaise de présenter une information.

You ask Tufte, and he would say,

Si vous demandez à Tufte, il vous dira,

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Oui, c'est la façon la plus mauvaise de présenter une information."

What we did at Wired

Ce que nous avons fait à Wired

was we went, and I got our graphic design department

c'est que nous sommes allés voir notre département de conception graphique

to re-imagine these lab reports.

pour re-imaginer ces résultats de laboratoire.

So that's what I want to walk you through.

Alors c'est ça que je veux vous montrer.

So this is the general blood work before,

Voici l'analyse de sang classique que l'on trouvait auparavant,

and this is the after, this is what we came up with.

et voilà le après, ce que nous proposons à présent.

The after takes what was four pages --

Cet après tenait en quatre pages --

that previous slide was actually

la précédente diapositive était en fait

the first of four pages of data

la première page de nos quatre pages de données

that's just the general blood work.

c'est juste l'analyse de sang classique.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

Et ça continue encore et encore, toutes ces valeurs, tous ces chiffres que vous ne connaissez pas.

This is our one-page summary.

C'est notre résumé d'une page.

We use the notion of color.

Nous utilisons l'idée de couleur.

It's an amazing notion that color could be used.

C'est une idée formidable d'utiliser les couleurs.

So on the top-level you have your overall results,

Alors tout en haut vous avez vos résultats globaux,

the things that might jump out at you from the fine print.

les choses qui pourraient vous sauter aux yeux parmi les détails.

Then you can drill down

Après, vous pouvez lire plus attentivement

and understand how actually we put your level in context,

et comprendre comment nous avons réellement arrangé les niveaux selon le contexte,

and we use color to illustrate

et nous utilisons des couleurs pour illustrer

exactly where your value falls.

précisément où vos valeurs chutent.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

Dans ce cas précis, le patient est légèrement soumis au risque de diabète

because of their glucose level.

à cause de son taux de glucose.

Likewise, you can go over your lipids

De la même façon, vous pouvez vérifier vos lipides

and, again, understand what your overall cholesterol level is

et, encore une fois, comprendre quel est votre niveau global de cholestérol

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

et ensuite le décomposer en lipoprotéines de basse et haute densité si vous le désirez.

But again, always using color

Mais encore une fois, toujours en utilisant des couleurs

and personalized proximity

et une proximité personnalisée

to that information.

avec cette information.

All those other values,

Toutes ces autres valeurs,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

toutes ces pages et pages de valeurs qui sont dépourvues de sens,

we summarize.

nous les résumons.

We tell you that you're okay, you're normal.

On vous dit que vous allez bien, que vous êtes normal.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

Mais vous n'avez pas à vous frayer un chemin. Vous n'avez pas besoin de trier le bric-à-brac.

And then we do two other very important things

Et après nous faisons deux autres choses très importantes

that kind of help fill in this feedback loop:

qui en quelque sorte, aident à alimenter cette boucle de rétroaction.

we help people understand in a little more detail

Nous aidons les gens à comprendre d'une façon plus détaillée

what these values are and what they might indicate.

quelles sont ces valeurs et qu'est ce qu'elles indiquent.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

Et après nous allons plus loin: on leur dit qu'est ce qu'ils peuvent faire.

We give them some insight

Nous leur donnons une idée

into what choices they can make, what actions they can take.

de quels choix ils peuvent faire, quelles actions ils peuvent prendre.

So that's our general blood work test.

Au final, c'est ça notre analyse sanguine.

Then we went to CRP test.

Après on effectue le test de protéine C réactive.

In this case, it's a sin of omission.

Dans ce cas là, c'est un péché d'omission.

They have this huge amount of space,

Ils bénéficient d'énormément d'espace,

and they don't use it for anything, so we do.

et ils ne l'utilisent pas, alors nous le faisons.

Now the CRP test is often done

Maintenant le test de la protéine C réactive est souvent effectué

following a cholesterol test,

à la suite d'un test de cholestérol,

or in conjunction with a cholesterol test.

ou conjointement à un test de cholestérol.

So we take the bold step

Alors nous décidons de franchir une étape ambitieuse

of putting the cholesterol information on the same page,

et de mettre les informations liées au cholestérol sur la même page,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

c'est la façon à travers laquelle le docteur va l'évaluer.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Alors on s'est dit qu'il se pourrait que le patient veuille lui aussi connaître le contexte.

It's a protein that shows up

C'est une protéine qui sert à montrer

when your blood vessels might be inflamed,

quand les vaisseaux sanguins peuvent être enflammés,

which might be a risk for heart disease.

ce qui peut constituer un risque pour les maladies du coeur.

What you're actually measuring

Ce que vous mesurez réellement

is spelled out in clean language.

est exprimé dans un langage assez clair.

Then we use the information

Après nous utilisons l'information

that's already in the lab report.

qui est déjà présente dans le rapport du laboratoire.

We use the person's age and their gender

Nous utilisons l'âge de la personne et son sexe

to start to fill in the personalized risks.

pour commencer à dresser la liste des risques personnalisés.

So we start to use the data we have

Donc on commence à utiliser la donnée que nous avons

to run a very simple calculation

pour mettre en route un calcul très simple

that's on all sorts of online calculators

qui est disponible sur tous les types de calculatrices en ligne

to get a sense of what the actual risk is.

pour avoir une idée du risque réel.

The last one I'll show you is a PSA test.

Le dernier que je vais vous montrer est un test PSA.

Here's the before, and here's the after.

Voilà l'avant, et voici l'après.

Now a lot of our effort on this one --

Alors maintenant, une grande partie de nos efforts pour celui-là --

as many of you probably know,

comme la plupart d'entre vous doivent le savoir,

a PSA test is a very controversial test.

un test PSA est un test très controversé.

It's used to test for prostate cancer,

Il est utilisé pour déceler les cancer de la prostate,

but there are all sorts of reasons

mais il existe toutes sortes de raisons

why your prostate might be enlarged.

pour lesquelles votre prostate pourrait être enflammée.

And so we spent a good deal of our time

Et alors nous avons passé une partie importante de notre temps

indicating that.

à indiquer cela.

We again personalized the risks.

Une fois encore, nous personnalisons les risques.

So this patient is in their 50s,

Pour qu'on puisse donner à ce patient dans sa cinquantaine,

so we can actually give them a very precise estimate

une estimation des plus précises

of what their risk for prostate cancer is.

sur les risques de cancer de la prostate.

In this case it's about 25 percent, based on that.

Dans ce cas précis, il est autour de 25 pour cent, basé sur cela.

And then again, the follow-up actions.

Et une fois encore, les actions à suivre.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

Alors notre coût pour cela était de moins de 10,000 dollars, d'accord.

That's what Wired magazine spent on this.

Cela équivaut à ce que le magazine Wired a dépensé pour ça.

Why is Wired magazine doing this?

Pourquoi le magazine Wired fait-il cela?

(Laughter)

(Rires)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics et LabCorp,

the two largest lab testing companies --

les deux entreprises d'analyse les plus importantes:

last year, they made profits of over 700 million dollars

L'année dernière, leurs profits dépassaient les 700 millions de dollars

and over 500 million dollars respectively.

et respectivement plus de 500 millions de dollars.

Now this is not a problem of resources;

Alors ce n'est pas un problème de ressources,

this is a problem of incentives.

c'est un problème de motivation.

We need to recognize that the target of this information

Nous devons admettre que la cible de cette information

should not be the doctor, should not be the insurance company.

ne devrait pas être le médecin, ne devrait pas être la compagnie d'assurance;

It should be the patient.

elle devrait être le patient.

It's the person who actually, in the end,

C'est la personne qui en réalité, en fin de compte,

is going to be having to change their lives

va avoir à changer sa vie

and then start adopting new behaviors.

et commencer à adopter de nouveaux comportements.

This is information that is incredibly powerful.

Cette information est incroyablement puissante.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

C'est un catalyseur de changement incroyablement puissant.

But we're not using it. It's just sitting there.

Mais nous en l'utilisons pas; elle reste là paisiblement.

It's being lost.

C'est gâché.

So I want to just offer four questions

Alors j'aimerais vous soumettre quatre questions

that every patient should ask,

que tous les patients devraient demander,

because I don't actually expect people

parce que je ne m'attends pas sérieusement

to start developing these lab test reports.

à ce qu'on commence à développer ces rapports de résultats de laboratoire.

But you can create your own feedback loop.

Mais vous pouvez créer votre propre boucle de rétroaction.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

N'importe qui peut créer sa boucle de rétroaction en demandant ces simples questions:

Can I have my results?

Puis-je avoir mes résultats?

And the only acceptable answer is --

Et l'unique réponse acceptable est --

(Audience: Yes.) -- yes.

(Audience: Oui.) -- Oui.

What does this mean? Help me understand what the data is.

Qu'est-ce que cela signifie? Aidez-moi à comprendre ce que signifient les données.

What are my options? What choices are now on the table?

Quelles sont mes options? Quels sont les choix qui s'offrent à moi?

And then, what's next?

Et ensuite, qu'est-ce qui se passe après?

How do I integrate this information

Comment est-ce que j'intègre l'information

into the longer course of my life?

dans ma vie sur le long terme?

So I want to wind up by just showing

Alors j'aimerais conclure en vous montrant

that people have the capacity to understand this information.

que les gens ont la capacité de comprendre cette information.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Ce n'est pas hors de portée des gens ordinaires.

You do not need to have the education level of people in this room.

Vous n'avez vraiment pas besoin d'avoir le niveau d'éducation des personnes présentes dans cette pièce.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Les gens ordinaires sont capables de comprendre cette information,

if we only go to the effort of presenting it to them

à condition que nous fassions l'effort de leur représenter

in a form that they can engage with.

d'une façon qu'ils peuvent aborder.

And engagement is essential here,

Et cet engagement est essentiel ici,

because it's not just giving them information;

parce que cela ne consiste pas seulement à leur donner des informations,

it's giving them an opportunity to act.

mais plutôt à leur donner une opportunité d'agir.

That's what engagement is. It's different from compliance.

Voilà ce qu'est l'engagement; c'est bien différent de la notion de complaisance.

It works totally different from the way we talk about behavior

Cela fonctionne d'une façon totalement différente de celle dont nous avons parlé

in medicine today.

dans la médecine actuelle.

And this information is out there.

Et l'information est quelque part ici.

I've been talking today about latent information,

Aujourd'hui je vous ai parlé d'information latente,

all this information that exists in the system

toute cette information qui existe dans le système

that we're not putting to use.

et que nous n'utilisons pas.

But there are all sorts of other bodies of information

Cependant, il existe toutes sortes d'autres morceaux d'information

that are coming online,

qui apparaissent en ligne.

and we need to recognize the capacity of this information

Et nous devons admettre la capacité de cette information

to engage people, to help people

à éveiller l'intérêt des gens, à aider les gens

and to change the course of their lives.

et de changer le cours de leurs vies.

Thank you very much.

Merci beaucoup.

(Applause)

(Applaudissements)