Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Thomas Goetz: Es hora de rediseñar la información médica.

Traductor: Marco Antonio Garcia de Leon Revisor: Eduardo Sierra

I'm going to be talking to you

Les voy a hablar

about how we can tap

acerca de como podemos acceder

a really underutilized resource in health care,

a un recurso realmente poco utilizado en el cuidado de la salud,

which is the patient,

el cual es el paciente,

or, as I like to use the scientific term,

o -- como prefiero el término científico --

people.

personas.

Because we are all patients, we are all people.

Como todos somos pacientes, todos somos personas.

Even doctors are patients at some point.

Incluso los doctores son pacientes en algún momento.

So I want to talk about that

Así que me gustaría hablar de eso

as an opportunity

como una oportunidad a la que

that we really have failed to engage with very well in this country

no nos hemos comprometido muy bien en este pais

and, in fact, worldwide.

y, de hecho, en el mundo.

If you want to get at the big part --

Si quieres llegar a la mayoría --

I mean from a public health level, where my training is --

me refiero al nivel de la salud pública, en donde me entrené --

you're looking at behavioral issues.

ves problemas de comportamiento,

You're looking at things where people are actually given information,

ves que se le da información a la gente,

and they're not following through with it.

y no la siguen.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

Es un problema que se manifiesta en diabetes,

obesity, many forms of heart disease,

obesidad, muchas formas de problemas del corazón,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

inclusive algunas formas de cancer -- en lo que se refiere a fumar.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

Todos son comportamientos donde las personas saben que es lo que deben de hacer.

They know what they're supposed to be doing,

Saben que es lo que se supone que deben de

but they're not doing it.

estar haciendo, pero no lo hacen.

Now behavior change is something

Ahora, un cambio de comportamiento es algo

that is a long-standing problem in medicine.

que ha sido un viejo problema en la medicina.

It goes all the way back to Aristotle.

Se remonta a Aristoteles

And doctors hate it, right?

Y los doctores lo odian, ¿cierto?.

I mean, they complain about it all the time.

Se quejan de eso todo el tiempo.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Hablamos de ello en terminos de compromiso, o incumplimiento,

When people don't take their pills,

cuando las personas no toman sus pastillas,

when people don't follow doctors' orders --

cuando las personas no siguen las indicaciones del doctor.

these are behavior problems.

Estos son problemas de comportamiento.

But for as much as clinical medicine

Pero aunque muchos en la medicina clínica

agonizes over behavior change,

agonizan por el cambio de comportamiento,

there's not a lot of work done

no hay mucho trabajo hecho

in terms of trying to fix that problem.

en términos de tratar de arreglar ese problema.

So the crux of it

Así que la cuestión está

comes down to this notion of decision-making --

en este concepto de la toma de decisiones --

giving information to people in a form

dar la información a las personas en una forma

that doesn't just educate them

que no sólo los eduque,

or inform them,

o los informe,

but actually leads them to make better decisions,

pero que en realidad los lleve a tomar mejores decisiones,

better choices in their lives.

mejores opciones en sus vidas.

One part of medicine, though,

Sin embargo, una parte de la medicina

has faced the problem of behavior change pretty well,

a enfrentado el problema del cambio de comportamiento bastante bien,

and that's dentistry.

y esta es odontología.

Dentistry might seem -- and I think it is --

La odontología puede parecer -- y yo creo que lo es --

many dentists would have to acknowledge

muchos dentistas tendrán que reconocer

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

que es la parte estancada de la medicina.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

No hay nada divertido o sexy ocurriendo en la odontología.

But they have really taken this problem of behavior change

Pero en realidad han tomado este problema de cambio de comportamiento,

and solved it.

y lo han resuelto.

It's the one great preventive health success

Es el gran éxito de la medicina preventiva

we have in our health care system.

que tenemos en nuestro sistema de salud.

People brush and floss their teeth.

La gente usa el cepillo de dientes y el hilo dental.

They don't do it as much as they should, but they do it.

No lo hacen tanto como deberían, pero lo hacen.

So I'm going to talk about one experiment

Así que hablaré acerca de un experimento

that a few dentists in Connecticut

que algunos dentistas en Connecticut

cooked up about 30 years ago.

idearon hace unos 30 años.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

Así que es un experimento viejo, pero uno verdaderamente bueno,

because it was very simple,

por que era muy sencillo

so it's an easy story to tell.

entonces es una historia fácil de contar.

So these Connecticut dentists decided

Estos dentistas de Connecticut decidieron

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

que querían hacer que la gente utilizara más el cepillo de dientes.

and they were going to use one variable:

E iban a utilizar una sola variable:

they wanted to scare them.

los iban a asustar.

They wanted to tell them how bad it would be

Les dirían que tan malo sería

if they didn't brush and floss their teeth.

si no se cepillan los dientes.

They had a big patient population.

Tenían una gran población de pacientes.

They divided them up into two groups.

Los dividieron en dos grupos.

They had a low-fear population,

Tenían la población de poco miedo,

where they basically gave them a 13-minute presentation,

a la que basicamente le dieron una presentación de 13 minutos,

all based in science,

todo basado en la ciencia,

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

pero les dijeron que, si no se cepillaban lo dientes,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

les podría dar gingivitis. Si te da gingivitis, perderían sus dientes,

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

pero les pondrán dentaduras, y no será tan malo.

So that was the low-fear group.

Así que ese era el grupo de poco miedo.

The high-fear group, they laid it on really thick.

En el grupo de alto miedo, realmente exageraron.

They showed bloody gums.

Les mostraron encías sangrientas,

They showed puss oozing out from between their teeth.

les mostraron pus saliendo entre los dientes,

They told them that their teeth were going to fall out.

les dijeron que sus dientes se les iban a caer,

They said that they could have infections

y que podrían tener infecciones

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

que se esparcirían de sus mandíbulas a otras partes del cuerpo,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

y al final, si, perderían los dientes.

They would get dentures, and if you got dentures,

Usarían dentaduras, y si usas dentadura,

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

no eres capaz de comer una mazorca,

you weren't going to be able to eat apples,

no eres capaz de comer manzanas,

you weren't going to be able to eat steak.

no eres capaz de comer un filete;

You'll eat mush for the rest of your life.

comeras papilla por el resto de tu vida.

So go brush and floss your teeth.

Así que ve y cepíllate tus dientes y usa hilo dental.

That was the message. That was the experiment.

Ese fue el mensaje; ese fue el experimento.

Now they measured one other variable.

Ahora, midieron otra variable.

They wanted to capture one other variable,

Querían capturar una variable más,

which was the patients' sense of efficacy.

que era el sentido de eficacia del paciente.

This was the notion of whether the patients felt

Este es el concepto de si los pacientes sentían

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

que realmente se cepillarían los dientes o no.

So they asked them at the beginning,

Les preguntaron esto al principio,

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"¿Piensas que realmente serás capaz de seguir con este programa?"

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

Y las personas que dijeron, "Si, si. Soy bastante bueno en eso",

they were characterized as high efficacy,

fueron calificados como altamente eficaces,

and the people who said,

y las personas que dijeron,

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Eh, nunca logro usar el cepillo de dientes tanto como debería",

they were characterized as low efficacy.

fueron calificados como poco eficaces.

So the upshot was this.

Y el resultado fue este.

The upshot of this experiment

El resultado de este experimento

was that fear was not really a primary driver

fue que el miedo no es realmente un motivador principal

of the behavior at all.

del comportamiento en absoluto.

The people who brushed and flossed their teeth

Las personas que usaban el cepillo de dientes

were not necessarily the people

no eran necesariamente las personas

who were really scared about what would happen --

que tenían miedo de lo que pasaría --

it's the people who simply felt that they had the capacity

eran las personas que simplemente sentían que tenían la capacidad

to change their behavior.

de cambiar su comportamiento.

So fear showed up as not really the driver.

Así que el miedo resulto no ser el motivador;

It was the sense of efficacy.

era el sentido de eficacia.

So I want to isolate this,

Entonces quiero aislar esto,

because it was a great observation --

por que es una gran observación --

30 years ago, right, 30 years ago --

hace 30 años, ¿verdad?, hace 30 años --

and it's one that's laid fallow in research.

y es una que no ha sido explotada en investigación.

It was a notion that really came out

Es la idea que realmente salió

of Albert Bandura's work,

del trabajo de Albert Bandura

who studied whether

que estudió si las personas

people could get a sense of empowerment.

pueden sentirse más capaces o no.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

El concepto de eficacia basicamente se reduce a

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

si alguien cree que tiene la capacidad de cambiar su comportamiento o no.

In health care terms, you could characterize this

En términos del cuidado de la salud, uno debe de interpretar esto como

as whether or not somebody feels

si alguien siente que puede ver

that they see a path towards better health,

el camino hacia una mejor salud o no,

that they can actually see their way towards getting better health,

si pueden ver una manera de obtener una mejor salud, o no.

and that's a very important notion.

Y ese es un concepto muy importante.

It's an amazing notion.

Es un concepto increíble.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Sin embargo, realmente no sabemos como manipularlo tan bien.

Except, maybe we do.

Aunque, quizás si lo sabemos.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

Entonces el miedo no funciona, ¿verdad?, el miedo no funciona.

And this is a great example

Y este es un gran ejemplo

of how we haven't learned that lesson at all.

de como no hemos aprendido esa lección ni un poco.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Esta es una campaña para la Asociación Americana de Diabetes.

This is still the way we're communicating messages about health.

Esta es la forma en que estamos comunicando los mensajes de salud todavía.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Ayer le mostré esta diapositiva a mi hijo de tres años,

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

y el dijo, "Papa, ¿por qué hay una ambulancia en la casa de estas personas?".

And I had to explain, "They're trying to scare people."

Tuve que explicar, "Están tratando de asustar a la gente."

And I don't know if it works.

Y no se si funciona.

Now here's what does work:

Ahora, aquí esta lo que sí funciona,

personalized information works.

información personalizada funciona.

Again, Bandura recognized this

De nuevo, Bandura reconoció esto

years ago, decades ago.

hace años, hace décadas.

When you give people specific information

Cuando le das información específica a las personas

about their health, where they stand,

acerca de su salud, donde se encuentran,

and where they want to get to, where they might get to,

y a donde quieren llegar, a donde podrían llegar,

that path, that notion of a path --

el camino, la idea de un camino,

that tends to work for behavior change.

esto tiende a funcionar para cambiar comportamientos.

So let me just spool it out a little bit.

Así que permítanme profundizar un poco.

So you start with personalized data, personalized information

Empiezas con datos personalizados, información personalizada,

that comes from an individual,

que viene de un individuo,

and then you need to connect it to their lives.

y que luego conectas a sus vidas.

You need to connect it to their lives,

Es necesario conectarla a sus vidas,

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

no de una manera basada en el miedo, pero si una que puedan entender.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

Bien, ahora sé donde estoy. Yo se donde me encuentro.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

Y eso no sólo funciona para mí en términos de números abstractos,

this overload of health information

esta sobrecarga de información de la salud

that we're inundated with.

que nos inunda,

But it actually hits home.

si no que realmente llega a uno.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

No solamente nos pega en la cabeza, nos pega en el corazón.

There's an emotional connection to information

Hay una conexión emocional a la información

because it's from us.

por que es de nosotros.

That information then needs to be connected to choices,

Después, esa información necesita ser conectada a las alternativas,

needs to be connected to a range of options,

necesita ser conectada a un rango de opciones,

directions that we might go to --

direcciones a las que nos podemos dirigir --

trade-offs, benefits.

sacrificios, beneficios.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Finalmente, es necesario que se nos presente un punto claro de acción.

We need to connect the information

Necesitamos conectar siempre

always with the action,

la información con la acción,

and then that action feeds back

y luego esa acción retroalimenta

into different information,

una información diferente,

and it creates, of course, a feedback loop.

y crea, por supuesto, un ciclo de retroalimentación.

Now this is a very well-observed and well-established notion

Este es un concepto muy bien observado y bien establecido

for behavior change.

para cambios de comportamiento.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Pero el problema es que las cosas de la esquina superior derecha ahí,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

información personalizada, son muy difíciles de obtener.

It's a difficult and expensive commodity,

Es un producto difícil y costoso,

until now.

hasta ahora.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Les voy a dar un ejemplo, un ejemplo muy simple de como funciona esto.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Todos hemos visto uno de estos. Son las señales de "esta es tu velocidad".

You've seen them all around,

Los vemos por todos lados,

especially these days as radars are cheaper.

en especial ahora que los radares son más baratos.

And here's how they work in the feedback loop.

Y así es como funciona el ciclo de retroalimentación aquí.

So you start with the personalized data

Empiezas con la información personalizada

where the speed limit on the road that you are at that point

donde el limite de velocidad de donde te encuentras en ese momento

is 25,

es 25,

and, of course, you're going faster than that.

y, por supuesto, estás yendo más rápido que eso.

We always are. We're always going above the speed limit.

Siempre lo hacemos. Siempre vamos a exceso de velocidad.

The choice in this case is pretty simple.

Las opciones en este caso son muy sencillas.

We either keep going fast, or we slow down.

O seguimos yendo rápido, o bajamos la velocidad.

We should probably slow down,

Probablemente deberíamos de bajar la velocidad,

and that point of action is probably now.

y el momento de actuar es probablemente ahora.

We should take our foot off the pedal right now,

Debemos de quitar el pie del pedal en este momento.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

Y generalmente lo hacemos; se ha visto que estas señales son bastante efectivas

in terms of getting people to slow down.

en hacer que la gente disminuya su velocidad.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Reducen la velocidad en alrededor de cinco a 10 por ciento.

They last for about five miles,

Duran por 5 millas,

in which case we put our foot back on the pedal.

y después ponemos de vuelta el pie en el pedal.

But it works, and it even has some health repercussions.

pero funciona, y tiene algunas repercusiones en la salud.

Your blood pressure might drop a little bit.

Tu presión sanguínea puede caer un poco.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Tal vez hay menos accidentes, que genera beneficios en la salud pública.

But by and large, this is a feedback loop

En gran medida, este es un ciclo de retroalimentación

that's so nifty and too rare.

que es raro e ingenioso

Because in health care, most health care,

Por que en el cuidado de la salud, en su mayoría,

the data is very removed from the action.

la información esta muy alejada de la acción.

It's very difficult to line things up so neatly.

Es muy difícil de alinear las cosas tan hábilmente.

But we have an opportunity.

Pero tenemos una oportunidad.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Así que les quiero hablar, quiero cambiar ahora a pensar

how we deliver health information in this country,

como entregamos la información de salud en este país,

how we actually get information.

como recibimos esta información.

This is a pharmaceutical ad.

Este es un anuncio farmacéutico.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

De hecho, es una parodia, no es un anuncio real.

Nobody's had the brilliant idea

Nadie ha tenido la brillante idea

of calling their drug Havidol quite yet.

de llamar su medicina "Tenlotodo" todavía.

But it looks completely right.

Pero se ve justo como debe ser.

So it's exactly the way we get

Esta es la manera exacta en que recibimos

health information and pharmaceutical information,

información farmacéutica y de salud,

and it just sounds perfect.

y suena perfecto.

And then we turn the page of the magazine,

Y luego le damos la vuelta a la pagina de la revista,

and we see this --

y vemos esto, ¿verdad?, vemos esto.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Esta es la pagina que la FDA obliga a las compañías farmacéuticas

to put into their ads, or to follow their ads,

a colocar en sus anuncios, o en la siguiente página.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

Y para mí, este es uno de los mas cínicos ejercicios en la medicina.

Because we know.

Por que sabemos.

Who among us would actually say that people read this?

¿Quién de nosotros puede decir que la gente lee esto?

And who among us would actually say

Y ¿Quién de nosotros puede decir

that people who do try to read this

que la gente que si trata de leer esto

actually get anything out of it?

realmente obtiene algo de la lectura?

This is a bankrupt effort

Este es un esfuerzo inútil

at communicating health information.

para comunicar la información de salud.

There is no good faith in this.

No hay una buena intención en esto.

So this is a different approach.

Así que este es un enfoque diferente.

This is an approach that has been developed

Este es un enfoque que ha sido desarrollado

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

por un par de investigadores en el Darmouth Medical School,

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Lisa Schwartz y Steven Woloshin.

And they created this thing called the "drug facts box."

Y ellos crearon esto llamado la tabla de datos medicos.

They took inspiration from, of all things,

Se inspiraron en, sobre todo,

Cap'n Crunch.

El cereal Cap'n Crunch.

They went to the nutritional information box

Se fijaron en la tabla de información nutricional

and saw that what works for cereal, works for our food,

y vieron que lo que funciona en el cereal, lo que funciona en la comida,

actually helps people understand what's in their food.

en realidad ayuda a la gente a entender que hay en la comida.

God forbid we should use that same standard

Dios no quiera que usemos ese mismo estandard

that we make Cap'n Crunch live by

que hacemos seguir a Cap'n Crunch

and bring it to drug companies.

y traerlo a las compañías farmacéuticas.

So let me just walk through this quickly.

Se los describiré rapidamente.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Dice claramente para que es la medicina, para quien es buena especificamente,

so you can start to personalize your understanding

por lo que puedes empezar a personalizar tu entendimiento

of whether the information is relevant to you

de si esta información es relevante para ti

or whether the drug is relevant to you.

o si la medicina es relevante para ti.

You can understand exactly what the benefits are.

Puedes entender exactamente cuales son los beneficios.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

No es una promesa vaga de que funcionará sin lugar a dudas,

but you get the statistics for how effective it is.

también lleva las estadísticas de que tan efectivo es.

And finally, you understand what those choices are.

Y finalmente, uno entiende cuales son sus alternativas.

You can start to unpack the choices involved

Puedes empezar a revelar las alternativas involucradas

because of the side effects.

por los efectos secundarios.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

Siempre que tomas una medicina, existe un posible efecto secundario.

So it spells those out in very clean terms,

Describe estos en términos muy claros.

and that works.

Y funciona.

So I love this. I love that drug facts box.

Me encanta la tabla de datos médicos.

And so I was thinking about,

Y estuve pensando acerca de,

what's an opportunity that I could have

¿qué oportunidad tengo para

to help people understand information?

ayudar a la gente a entender la información?

What's another latent body of information that's out there

¿Cuál es otra información que hay ahí

that people are really not putting to use?

que la gente no está realmente usando?

And so I came up with this: lab test results.

Y así llegue a los resultados de pruebas de laboratorio.

Blood test results are this great source of information.

Los exámenes de sangre son una gran fuente de información.

They're packed with information.

Están llenos de información.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Solamente que no son para nosotros, para gente; no son para pacientes.

They go right to doctors.

Se van directo a los doctores.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

Y creo que muchos doctores, si se les preguntara,

they don't really understand all this stuff either.

tampoco entienden realmente todo esto.

This is the worst presented information.

Esta es la información peor presentada.

You ask Tufte, and he would say,

Pregunten a Tufte, y el dirá,

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Sí, esta es la peor presentación posible de la información."

What we did at Wired

Lo que hicimos en Wired

was we went, and I got our graphic design department

fue hacer que nuestro departamento de diseño gráfico

to re-imagine these lab reports.

re-imaginara estos reportes de laboratorio.

So that's what I want to walk you through.

Y eso es lo que les quiero explicar.

So this is the general blood work before,

Este es el "antes" de un examen de la sangre,

and this is the after, this is what we came up with.

y este es el "después", esto es a lo que llegamos.

The after takes what was four pages --

El "después" toma lo que eran 4 páginas --

that previous slide was actually

la diapositiva anterior en realidad era

the first of four pages of data

la primera de 4 paginas de información

that's just the general blood work.

que es el examen de sangre general.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

Sigue y sigue, con todos esos valores, y todos esos números que no entiendes.

This is our one-page summary.

Este es nuestro resumen de una página.

We use the notion of color.

Usamos la idea del color.

It's an amazing notion that color could be used.

Es una idea increíble que el color pueda ser usado.

So on the top-level you have your overall results,

En la parte superior tenemos los resultados generales,

the things that might jump out at you from the fine print.

las cosas que sobresalen de las letras chicas.

Then you can drill down

Luego puedes bajar

and understand how actually we put your level in context,

y entender como pusimos tu nivel en contexto,

and we use color to illustrate

y usamos color para ilustrar

exactly where your value falls.

exactamente donde cae tu valor.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

En este caso, el paciente es levemente propenso a diabetes

because of their glucose level.

debido a su nivel de glucosa.

Likewise, you can go over your lipids

De igual manera, puedes ver tus lipidos

and, again, understand what your overall cholesterol level is

y, de nuevo, entender cual es tu nivel de colesterol general

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

y luego dividirlo a HDL y LDL, si así lo deseas.

But again, always using color

De nuevo, siempre aplicando color

and personalized proximity

y proximidad personalizada

to that information.

a esa información.

All those other values,

Y todos los demás valores,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

todas las páginas y páginas de valores vacíos,

we summarize.

las resumimos.

We tell you that you're okay, you're normal.

Te diremos que estás bien, eres normal.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

Pero no lo tienes que leer todo. No tienes que pasar por toda la basura.

And then we do two other very important things

Y luego hacemos 2 cosas muy importantes

that kind of help fill in this feedback loop:

que ayudan a llenar este ciclo de retroalimentación.

we help people understand in a little more detail

Ayudamos a la gente a entender en más detalle

what these values are and what they might indicate.

que son estos valores y que pueden indicar.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

Y damos un paso más adelante: les decimos que pueden hacer.

We give them some insight

Les damos un mayor entendimiento

into what choices they can make, what actions they can take.

de las opciones que pueden tomar, las acciones que pueden elegir.

So that's our general blood work test.

Así que ese es nuestro examen de sangre general.

Then we went to CRP test.

Luego fuimos a la prueba CRP.

In this case, it's a sin of omission.

En este caso, pecado por omisión.

They have this huge amount of space,

Tienen una gran cantidad de espacio,

and they don't use it for anything, so we do.

y no lo usan para nada, así que lo aprovechamos.

Now the CRP test is often done

La prueba CRP es generalmente hecha

following a cholesterol test,

siguiendo la prueba del colesterol

or in conjunction with a cholesterol test.

o junto con esta.

So we take the bold step

Así que dimos el audaz paso

of putting the cholesterol information on the same page,

de poner la información del colesterol en la misma pagina,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

que es la forma en que el doctor la evaluará.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Pensamos que el paciente también querrá saber el contexto.

It's a protein that shows up

Es una proteina que sobresale

when your blood vessels might be inflamed,

cuando tus venas pueden estar inflamadas,

which might be a risk for heart disease.

que puede ser un riesgo para problemas del corazón.

What you're actually measuring

Lo que en realidad estamos midiendo

is spelled out in clean language.

es descrito en un lenguaje claro.

Then we use the information

Luego usamos esa información

that's already in the lab report.

que ya esta en el reporte.

We use the person's age and their gender

Usamos la edad y genero de la persona

to start to fill in the personalized risks.

y llenamos los riesgos personalizados.

So we start to use the data we have

Usamos la información que tenemos

to run a very simple calculation

para hacer un calculo muy sencillo

that's on all sorts of online calculators

que está en todo tipo de calculadoras online

to get a sense of what the actual risk is.

para entender cual es el verdadero riesgo.

The last one I'll show you is a PSA test.

El último que mostrare es el examen PSA.

Here's the before, and here's the after.

Aquí está el "antes", y el "después".

Now a lot of our effort on this one --

Gran parte de nuestro esfuerzo en este --

as many of you probably know,

como muchos de ustedes saben,

a PSA test is a very controversial test.

un examen PSA es muy controversial.

It's used to test for prostate cancer,

Es usado para encontrar cáncer de próstata,

but there are all sorts of reasons

pero hay todo tipo de razones

why your prostate might be enlarged.

por las cuales la próstata este dilatada.

And so we spent a good deal of our time

Pasamos una buena parte de nuestro tiempo

indicating that.

indicando eso.

We again personalized the risks.

De nuevo, riesgo personalizado.

So this patient is in their 50s,

Nuestro paciente está en sus 50's,

so we can actually give them a very precise estimate

por lo que le podemos dar un estimado muy preciso

of what their risk for prostate cancer is.

de cual es su riesgo de cáncer de próstata.

In this case it's about 25 percent, based on that.

En este caso es de alrededor de 25%, basado en eso.

And then again, the follow-up actions.

Y otra vez, las acciones de seguimiento.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

Nuestro costo para esto es de menos de $10,000.

That's what Wired magazine spent on this.

Es lo que Wired Magazine se gasto en esto.

Why is Wired magazine doing this?

¿Por qué Wired Magazine está haciendo esto?

(Laughter)

(Risas)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics y LabCorp,

the two largest lab testing companies --

las 2 compañías de exámenes de laboratorios más grandes:

last year, they made profits of over 700 million dollars

El año pasado, tuvieron ganancias de más de 700 millones de dólares

and over 500 million dollars respectively.

y más de 500 millones de dólares respectivamente.

Now this is not a problem of resources;

Este no es un problema de recursos,

this is a problem of incentives.

es un problema de incentivos.

We need to recognize that the target of this information

Tenemos que reconocer que el objetivo de esta información

should not be the doctor, should not be the insurance company.

no debe de ser el doctor, no debe de ser la compañía de seguros;

It should be the patient.

debe de ser el paciente.

It's the person who actually, in the end,

Es la persona que en realidad, al final,

is going to be having to change their lives

tendrá que cambiar su vida

and then start adopting new behaviors.

y adoptar nuevos comportamientos.

This is information that is incredibly powerful.

Esta es información que es increíblemente poderosa.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

Es un catalizador muy poderoso para el cambio.

But we're not using it. It's just sitting there.

Pero no lo usamos; solo esta sentado ahi.

It's being lost.

Se esta perdiendo.

So I want to just offer four questions

Quiero ofrecer cuatro preguntas

that every patient should ask,

que todo paciente debe de preguntar,

because I don't actually expect people

por que en realidad no espero que

to start developing these lab test reports.

se empiece a desarrollar estos reportes.

But you can create your own feedback loop.

Pero tu puedes crear tu propio ciclo de retroalimentación.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Cualquiera puede crear sus ciclos preguntando estas simpre preguntas:

Can I have my results?

¿Puedo obtener mis resultados?

And the only acceptable answer is --

Y la unica respuesta aceptable es --

(Audience: Yes.) -- yes.

(Público: Si.) -- si.

What does this mean? Help me understand what the data is.

¿Qué significa esto? Ayúdeme a entender esta información.

What are my options? What choices are now on the table?

¿Cuáles son mis opciones? ¿Qué alternativas tengo?

And then, what's next?

y después, ¿qué sigue?

How do I integrate this information

¿Cómo integro esta información

into the longer course of my life?

en el curso de mi vida?

So I want to wind up by just showing

Quiero terminar mostrandoles

that people have the capacity to understand this information.

que la gente tiene la capacidad de entender esta información.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Esto no esta fuera del alcance de la gente común.

You do not need to have the education level of people in this room.

No tienes que tener el nivel de educación de las personas de este recinto.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Personas comunes son capaces de entender esta información,

if we only go to the effort of presenting it to them

si hacemos el esfuerzo de presentarsela

in a form that they can engage with.

en una forma que se puedan comprometer.

And engagement is essential here,

Y el compromiso es esencial aqui

because it's not just giving them information;

por que no es sólo darles información,

it's giving them an opportunity to act.

es darles una oportunidad de actuar.

That's what engagement is. It's different from compliance.

Eso es lo que compromiso es; es diferente de conformidad.

It works totally different from the way we talk about behavior

Funciona de manera diferente de como hablamos de comportamiento

in medicine today.

en medicina el día de hoy.

And this information is out there.

Y esta información esta allá afuera.

I've been talking today about latent information,

He hablado hoy de la información latente,

all this information that exists in the system

toda esta información que existe en el sistema

that we're not putting to use.

que no estamos utilizando.

But there are all sorts of other bodies of information

Pero hay todo tipo de contenidos de información

that are coming online,

que están saliendo en línea.

and we need to recognize the capacity of this information

Y necesitamos reconocer la capacidad de esta información

to engage people, to help people

de atraer a la gente, de ayudarla

and to change the course of their lives.

y de cambiar el curso de sus vidas.

Thank you very much.

Muchas gracias.

(Applause)

(Aplausos)