Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Es ist an der Zeit, medizinische Daten umzugestalten

Übersetzung: Anke Tröder Lektorat: Martin Post

I'm going to be talking to you

Ich werde darüber sprechen,

about how we can tap

wie wir eine extrem schwach ausgelastete

a really underutilized resource in health care,

Ressource im Gesundheitswesen nutzen können,

which is the patient,

nämlich den Patienten,

or, as I like to use the scientific term,

oder besser gesagt (ich bevorzuge den wissenschaftlichen Terminus)

people.

Menschen.

Because we are all patients, we are all people.

Denn wir alle sind Patienten. Wir alle sind Menschen.

Even doctors are patients at some point.

Selbst Ärzte sind gelegentlich Patienten.

So I want to talk about that

Ich betrachte diesen Standpunkt

as an opportunity

als eine Chance, die wir

that we really have failed to engage with very well in this country

in diesem Land gründlich verpasst haben;

and, in fact, worldwide.

aber das gilt auch für den Rest der Welt.

If you want to get at the big part --

Wenn man das große Ganze betrachten will,

I mean from a public health level, where my training is --

(und ich meine das bezogen auf den öffentlichen Gesundheitssektor, aus dem ich komme),

you're looking at behavioral issues.

dann geht es um Verhaltensmuster.

You're looking at things where people are actually given information,

Es geht um Menschen, die konkrete Informationen bekommen

and they're not following through with it.

und nichts damit tun.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

Dieses Problem betrifft Diabetes,

obesity, many forms of heart disease,

Fettleibigkeit, unterschiedlichste Herzkrankheiten,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

sogar bestimmte Krebsarten – denken Sie ans Rauchen.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

Dies alles sind Verhaltensweisen von Menschen, die wissen, was sie tun sollten.

They know what they're supposed to be doing,

Sie wissen, was sie tun sollten.

but they're not doing it.

Aber sie tun es nicht.

Now behavior change is something

Nun sind Verhaltensänderungen

that is a long-standing problem in medicine.

in der Medizin ein altbekanntes Problem.

It goes all the way back to Aristotle.

Schon Aristoteles befasste sich damit.

And doctors hate it, right?

Und ja, Ärzte hassen das.

I mean, they complain about it all the time.

Sie beschweren sich andauernd darüber.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Wir sprechen von nicht-kooperativem Verhalten oder Non-Compliance,

When people don't take their pills,

wenn Menschen ihre Medikamente nicht nehmen,

when people don't follow doctors' orders --

oder wenn sie die Anweisungen ihres Arztes nicht befolgen.

these are behavior problems.

Dies sind Verhaltensprobleme.

But for as much as clinical medicine

Aber obwohl die klinische Medizin

agonizes over behavior change,

sich abmüht, Verhaltensänderungen zu erreichen,

there's not a lot of work done

gibt es nur wenig konkrete Ansätze,

in terms of trying to fix that problem.

das Problem tatsächlich zu lösen.

So the crux of it

Worum es geht, ist Folgendes:

comes down to this notion of decision-making --

Es geht um das Verständnis eines Entscheidungsfindungsprozesses.

giving information to people in a form

Wir müssen Menschen Informationen geben in einer Form,

that doesn't just educate them

die sie nicht nur erzieht

or inform them,

oder informiert,

but actually leads them to make better decisions,

sondern die es ihnen tatsächlich ermöglicht, bessere Entscheidungen zu treffen,

better choices in their lives.

bessere Entscheidungen für ihr Leben.

One part of medicine, though,

Es gibt einen Teil der Schulmedizin,

has faced the problem of behavior change pretty well,

der sich recht gut mit Verhaltensänderungen auseinandersetzt:

and that's dentistry.

die Zahnmedizin.

Dentistry might seem -- and I think it is --

Die Zahnmedizin gilt – und ich glaube,

many dentists would have to acknowledge

viele Zahnärzte würden dies bestätigen –

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

als eine Art Stiefkind der modernen Medizin.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

In der Zahnmedizin passieren nicht sehr viele coole und sexy Dinge.

But they have really taken this problem of behavior change

Aber das Problem der Verhaltensänderung hat die Zahnmedizin

and solved it.

gut angegangen und gelöst.

It's the one great preventive health success

Es ist der eine große Erfolg in der medizinischen Vorsorge,

we have in our health care system.

den unser Gesundheitswesen aufweisen kann.

People brush and floss their teeth.

Menschen putzen sich die Zähne und benutzen Zahnseide.

They don't do it as much as they should, but they do it.

Sie tun es nicht so regelmäßig, wie sie sollten, aber sie tun es.

So I'm going to talk about one experiment

Ich werde Ihnen ein Experiment vorstellen,

that a few dentists in Connecticut

das ein paar Zahnärzte in Connecticut

cooked up about 30 years ago.

sich vor 30 Jahren ausgedacht haben.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

Es ist also ein altes Experiment – aber es ist wirklich gut,

because it was very simple,

weil es ganz einfach war,

so it's an easy story to tell.

und es ist schnell erzählt.

So these Connecticut dentists decided

Diese Zahnärzte aus Connecticut beschlossen also,

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

dass sie die Menschen dazu bringen wollten, sich die Zähne öfter zu putzen.

and they were going to use one variable:

Sie wollten genau eine Variable benutzen.

they wanted to scare them.

Sie würden ihnen Angst machen.

They wanted to tell them how bad it would be

Sie würden ihnen erzählen, wie schlecht es ist,

if they didn't brush and floss their teeth.

wenn man seine Zähne nicht gründlich reinigt.

They had a big patient population.

Sie hatten eine große Zahl von Versuchspatienten,

They divided them up into two groups.

die sie in zwei Gruppen aufteilten.

They had a low-fear population,

Die eine war die sogenannte Niedrige-Angst-Gruppe.

where they basically gave them a 13-minute presentation,

Diese Gruppe hörte einen 13-minütigen Vortrag,

all based in science,

– alles ganz wissenschaftlich –

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

der deutlich machte, dass man, wenn man seine Zähne nicht gründlich reinigt,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

Zahnfleischbluten bekommen kann und dies dazu führen könne, dass die Zähne ausfallen.

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

Andererseits könne man Zahnersatz bekommen, und es sei alles nicht so schlimm.

So that was the low-fear group.

Dies war also die Niedrige-Angst-Gruppe.

The high-fear group, they laid it on really thick.

In der Große-Angst-Gruppe hingegen trug man richtig dick auf:

They showed bloody gums.

Sie bekam blutendes Zahnfleisch zu sehen,

They showed puss oozing out from between their teeth.

Eiter quoll zwischen den Zähnen hervor,

They told them that their teeth were going to fall out.

man sagte ihnen, ihre Zähne würden ausfallen

They said that they could have infections

und dass sie Infektionen bekommen könnten,

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

die sich vom Kiefer in andere Teile des Körpers ausbreiten könnten,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

und ja, schlussendlich würden sie ihre Zähne verlieren.

They would get dentures, and if you got dentures,

Sie würden Zahnersatz bekommen,

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

mit dem man aber keine Maiskolben essen könnte,

you weren't going to be able to eat apples,

oder Äpfel,

you weren't going to be able to eat steak.

oder Steaks.

You'll eat mush for the rest of your life.

Sie würden den Rest ihres Lebens von Brei leben müssen.

So go brush and floss your teeth.

Also - putzt Eure Zähne und benutzt Zahnseide!

That was the message. That was the experiment.

Das war die Botschaft, das war das Experiment.

Now they measured one other variable.

Danach wurde eine weitere Variable untersucht.

They wanted to capture one other variable,

Man wollte noch etwas anderes bestimmen,

which was the patients' sense of efficacy.

nämlich das Gefühl der Patienten für die eigene Fähigkeit.

This was the notion of whether the patients felt

Es ging darum, ob die Patienten glaubten,

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

dass sie tatsächlich in Zukunft ihre Zähne gründlicher reinigen würden.

So they asked them at the beginning,

Die Patienten wurden zu Beginn gefragt:

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

»Glauben Sie, dass Sie das tatsächlich durchhalten werden?«

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

Menschen, die antworteten: »Klar, mit sowas bin ich gut,«

they were characterized as high efficacy,

wurden als hocheffizient bezeichnet.

and the people who said,

Die anderen, die sagten:

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

»Ach, ich schaffe es nie so wie ich sollte, mit all dem Putzen und der Zahnseide,«

they were characterized as low efficacy.

wurden als wenig effizient bezeichnet.

So the upshot was this.

Das Fazit des Experiments war wie folgt:

The upshot of this experiment

Dies war das Ergebnis des Experiments:

was that fear was not really a primary driver

Angst war nicht die Hauptantriebskraft,

of the behavior at all.

oder überhaupt eine Ursache für Verhaltensänderung.

The people who brushed and flossed their teeth

Diejenigen, die ihre Zähne gründlich reinigten,

were not necessarily the people

waren nicht notwendigerweise diejenigen,

who were really scared about what would happen --

die wirklich große Angst hatten vor dem, was passieren könnte.

it's the people who simply felt that they had the capacity

Es waren diejenigen, die einfach glaubten, dass sie es schaffen würden,

to change their behavior.

ihr Verhalten zu ändern.

So fear showed up as not really the driver.

Nicht Angst war also der bestimmende Faktor -

It was the sense of efficacy.

es war der Glaube an die eigene Fähigkeit.

So I want to isolate this,

Ich möchte das noch einmal herausstellen,

because it was a great observation --

denn es war eine großartige Beobachtung:

30 years ago, right, 30 years ago --

Vor 30 Jahren, bereits vor 30 Jahren war das,

and it's one that's laid fallow in research.

aber in der Forschung lag das Gebiet lange brach.

It was a notion that really came out

Es war eine Erkenntnis, die so richtig erst mit

of Albert Bandura's work,

Albert Banduras Arbeit aufkam.

who studied whether

Er untersuchte, ob

people could get a sense of empowerment.

Menschen ein Gefühl von Selbstbestimmung erlangen könnten.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

Beim Begriff »Leistungsfähigkeit« geht es letztlich darum,

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

ob jemand glaubt, dass er die Fähigkeit hat, sein Verhalten zu ändern.

In health care terms, you could characterize this

Übertragen auf das Gesundheitswesen geht es darum,

as whether or not somebody feels

ob Menschen daran glauben,

that they see a path towards better health,

dass sie einen Weg zu besserer Gesundheit sehen,

that they can actually see their way towards getting better health,

ob sie sehen, wie sie tatsächlich gesunder werden könnten.

and that's a very important notion.

Und das ist eine sehr wichtige Vorstellung.

It's an amazing notion.

Es ist eine unglaubliche Vorstellung.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Wir wissen noch nicht, wie wir das bewerkstelligen können.

Except, maybe we do.

Außer vielleicht – doch.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

Angst funktioniert also nicht, oder? Angst funktioniert nicht.

And this is a great example

Und das ist ein großartiges Beispiel dafür,

of how we haven't learned that lesson at all.

dass wir die Lektion noch nicht begriffen haben.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Dies ist eine Kampagne der Amerikanischen Gesellschaft für Diabetes.

This is still the way we're communicating messages about health.

So formulieren wir noch immer unsere Botschaften, wenn es um Gesundheit geht.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Gestern Abend habe ich meinem dreijährigen Sohn diese Folie gezeigt,

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

und er so: »Papa, warum haben diese Leute zu Hause einen Notarztwagen?«

And I had to explain, "They're trying to scare people."

Und ich musste erklären: »Sie wollen den Menschen Angst zu machen.«

And I don't know if it works.

Aber ich weiß nicht, ob es funktioniert.

Now here's what does work:

Hier ist jedoch etwas, das funktioniert:

personalized information works.

Persönliche Informationen funktionieren.

Again, Bandura recognized this

Bandura hat das wiederum

years ago, decades ago.

vor Jahren, Jahrzehnten erkannt.

When you give people specific information

Wenn wir Menschen konkrete Informationen geben

about their health, where they stand,

über ihre Gesundheit, darüber, wo sie stehen

and where they want to get to, where they might get to,

und was sie erreichen wollen, erreichen könnten -

that path, that notion of a path --

dieser Weg, diese Vorstellung eines Weges,

that tends to work for behavior change.

ist es, was eine Verhaltensänderung ermöglicht.

So let me just spool it out a little bit.

Lassen Sie mich das ausführen.

So you start with personalized data, personalized information

Wir beginnen mit persönlichen Daten, persönlichen Informationen

that comes from an individual,

eines Individuums.

and then you need to connect it to their lives.

Dann verknüpfen wir diese Informationen mit ihrem Leben.

You need to connect it to their lives,

Wir verknüpfen sie mit ihrem Leben,

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

möglichst nicht verbunden mit Angst - sondern so, dass sie verstehen:

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

Ok, ich weiß, wo ich stehe, ich weiß, wo ich bin.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

Und das funktioniert für mich nicht nur mit abstrakten Zahlen,

this overload of health information

dieser Gesundheitsdatenflut,

that we're inundated with.

der wir ausgesetzt sind,

But it actually hits home.

aber es trifft mitten ins Schwarze.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

Es erreicht nicht nur unsere Köpfe, sondern unsere Herzen.

There's an emotional connection to information

Es gibt eine emotionale Verbindung zwischen uns und der Information,

because it's from us.

weil es unsere eigenen Daten sind.

That information then needs to be connected to choices,

Diese Informationen müssen mit Auswahlmöglichkeiten verknüpft werden,

needs to be connected to a range of options,

mit verschiedenen Optionen und Möglichkeiten,

directions that we might go to --

Richtungen, die wir einschlagen können,

trade-offs, benefits.

Kompromissen, Vorteilen.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Schließlich brauchen wir einen ganz konkreten Aktionszeitpunkt.

We need to connect the information

Wir müssen die Informationen

always with the action,

immer mit einer Handlung verbinden,

and then that action feeds back

und aus dieser Handlung ergeben sich

into different information,

weitere Informationen.

and it creates, of course, a feedback loop.

So entsteht eine Feedback-Schleife.

Now this is a very well-observed and well-established notion

Dies ist eine gut erforschte und etablierte Vorstellung davon,

for behavior change.

wie wir Verhaltensänderungen erreichen können.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Das Problem ist jedoch das hier oben rechts:

personalized data, it's been pretty hard to come by.

Persönliche Daten sind ziemlich schwer zu bekommen.

It's a difficult and expensive commodity,

Sie waren schon immer eine komplexe und teure Ware.

until now.

Bis jetzt.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Ich will Ihnen kurz zeigen, wie das funktioniert.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Das hier kennen wir alle. Es sind unsere Geschwindigkeitsbegrenzungen.

You've seen them all around,

Die kennen wir alle,

especially these days as radars are cheaper.

besonders seit Radaranlagen billiger geworden sind.

And here's how they work in the feedback loop.

Und so funktioniert das innerhalb der Feedbackschleife:

So you start with the personalized data

Sie beginnen mit den persönlichen Daten.

where the speed limit on the road that you are at that point

Ihre Geschwindigkeitsbegrenzung hier an dieser Stelle

is 25,

beträgt 40 Kilometer,

and, of course, you're going faster than that.

aber natürlich fahren Sie schneller.

We always are. We're always going above the speed limit.

Das tun wir immer. Wir fahren immer etwas zu schnell.

The choice in this case is pretty simple.

Die Auswahlmöglichkeiten hier sind ganz einfach:

We either keep going fast, or we slow down.

Entweder fahren wir weiter zu schnell, oder wir werden langsamer.

We should probably slow down,

Wir sollten vermutlich langsamer werden,

and that point of action is probably now.

und wir sollten das vermutlich genau jetzt tun.

We should take our foot off the pedal right now,

Wir sollten unseren Fuß genau jetzt vom Gaspedal nehmen.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

Normalerweise tun wir das auch. Diese Schilder sind ziemlich effektiv, wenn es

in terms of getting people to slow down.

darum geht, dass wir langsamer fahren.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Sie reduzieren die Geschwindigkeit um fünf bis zehn Prozent.

They last for about five miles,

Die Wirkung hält rund zehn Kilometer an,

in which case we put our foot back on the pedal.

danach treten wir wieder aufs Gas.

But it works, and it even has some health repercussions.

Aber das Ganze wirkt und hat sogar gesundheitliche Auswirkungen.

Your blood pressure might drop a little bit.

Ihr Blutdruck sinkt vermutlich etwas.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Wahrscheinlich passieren weniger Unfälle, und das ist gut für das öffentliche Gesundheitswesen.

But by and large, this is a feedback loop

Aber im Großen und Ganzen ist das eine Feedbackschleife,

that's so nifty and too rare.

die man viel zu selten antrifft.

Because in health care, most health care,

Denn in fast allen Bereichen des Gesundheitswesens

the data is very removed from the action.

sind Daten nicht mit einer konkreten Handlung verknüpft.

It's very difficult to line things up so neatly.

Es ist sehr schwierig, die Dinge so ordentlich aufzureihen.

But we have an opportunity.

Aber wir haben eine Chance.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Ich will jetzt im Folgenden darüber reden, darüber nachdenken,

how we deliver health information in this country,

wie wir in diesem Land Gesundheitsinformationen verbreiten,

how we actually get information.

wie wir an Informationen gelangen.

This is a pharmaceutical ad.

Dies ist eine Werbeanzeige der Pharmaindustrie.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

Das ist natürlich ein Ulk; es ist keine echte Anzeige.

Nobody's had the brilliant idea

Bislang ist niemand auf die brillante Idee gekommen,

of calling their drug Havidol quite yet.

ein Medikament »Nimmalles« zu nennen.

But it looks completely right.

Aber es sieht echt aus.

So it's exactly the way we get

Und genau so erhalten wir unsere

health information and pharmaceutical information,

Gesundheits- und Pharmainformationen.

and it just sounds perfect.

Und es klingt einfach perfekt.

And then we turn the page of the magazine,

Dann blättern wir um, und

and we see this --

wir sehen das hier.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Dies ist die Seite, die alle Pharmaunternehmen aufgrund einer Vorschrift der Arzneimittelbehörde

to put into their ads, or to follow their ads,

in ihren Anzeigen platzieren oder der Anzeige nachschalten müssen.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

Mir erscheint das als ein zutiefst unglaubwürdiges Unterfangen der Medizin.

Because we know.

Denn wir wissen doch, was Sache ist.

Who among us would actually say that people read this?

Wer von uns glaubt wirklich, dass Menschen so etwas lesen?

And who among us would actually say

Und wer von uns glaubt wirklich,

that people who do try to read this

dass Menschen, die so etwas lesen,

actually get anything out of it?

irgend etwas davon haben?

This is a bankrupt effort

Dies ist ein im Vorfeld zum Scheitern verurteilter Versuch,

at communicating health information.

Gesundheitsinformationen zu vermitteln.

There is no good faith in this.

Er ist nicht sehr sinnvoll.

So this is a different approach.

Hier also ein anderer Ansatz.

This is an approach that has been developed

Er wurde entwickelt von

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

ein paar Forschern an der Dartmouth Medical School,

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Lisa Schwartz und Steven Woloshin.

And they created this thing called the "drug facts box."

Sie haben etwas entwickelt, das Medikamente-Fakten-Box heißt.

They took inspiration from, of all things,

Ihre Inspiration dafür war ausgerechnet

Cap'n Crunch.

Cap'n Crunch (beliebte amerikanische Marke für Frühstückszerealien)

They went to the nutritional information box

Sie haben sich die aufgedruckten Nährwertinformationen angesehen

and saw that what works for cereal, works for our food,

und stellten fest: Was mit Cornflakes geht, geht auch mit jedem anderen Lebensmittel

actually helps people understand what's in their food.

und kann Menschen helfen zu verstehen, was genau sie zu sich nehmen.

God forbid we should use that same standard

Der Himmel verhüte, dass wir dieselben Standards,

that we make Cap'n Crunch live by

die wir an Cap’n Crunch anlegen,

and bring it to drug companies.

an Pharmakonzerne anlegen.

So let me just walk through this quickly.

Lassen Sie mich das kurz erklären.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Hier steht genau, wofür das Mittel ist und wem es hilft.

so you can start to personalize your understanding

Damit beginnt Ihr persönliches Verständnis,

of whether the information is relevant to you

die Information ist relevant für Sie oder nicht,

or whether the drug is relevant to you.

das Mittel ist relevant für Sie oder nicht.

You can understand exactly what the benefits are.

Sie sehen auf einen Blick, was die Vorteile sind.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

Es ist kein vages Versprechen, dass das Mittel in jedem Fall hilft,

but you get the statistics for how effective it is.

aber Sie können genau sehen, wie wirksam es ist.

And finally, you understand what those choices are.

Und zu guter Letzt sehen Sie, welche Auswahlmöglichkeiten Sie haben.

You can start to unpack the choices involved

Sie können anfangen, die vorhandenen Auswahlmöglichkeiten auszupacken,

because of the side effects.

hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

Jedes Mal, wenn Sie ein Medikament nehmen, sind Sie mit einer möglichen Nebenwirkung konfrontiert.

So it spells those out in very clean terms,

Deshalb sind sie hier in verständlicher, klarer Sprache aufgeführt.

and that works.

Und das funktioniert.

So I love this. I love that drug facts box.

Daher bin ich davon begeistert. Ich liebe diese Infobox.

And so I was thinking about,

Deshalb habe ich darüber nachgedacht,

what's an opportunity that I could have

wie ich Menschen helfen könnte,

to help people understand information?

Informationen besser zu verstehen.

What's another latent body of information that's out there

Was gibt es noch für Informationen da draußen,

that people are really not putting to use?

die Menschen nicht wirklich nutzen?

And so I came up with this: lab test results.

Und die Antwort war: Laborergebnisse.

Blood test results are this great source of information.

Blutwerte sind eine großartige Informationsquelle.

They're packed with information.

Sie platzen vor Informationen.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Aber sie sind nicht für uns gedacht: nicht für die Menschen, nicht für die Patienten.

They go right to doctors.

Sie landen direkt beim Arzt.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

Und wenn Sie die Ärzte fragen würden, ich glaube (der Himmel verhüte das)

they don't really understand all this stuff either.

sie würden sagen, das sie das ganze Zeugs auch nicht verstehen.

This is the worst presented information.

Es ist die am schlechtesten aufbereitete Information.

You ask Tufte, and he would say,

Wenn Sie Edward Tufte fragen würden, würde er sagen:

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

»Ja, schlechter kann man Informationen nicht darstellen.«

What we did at Wired

Was wir bei Wired getan haben, war Folgendes:

was we went, and I got our graphic design department

Wir sind hingegangen und haben unsere Grafikabteilung gebeten,

to re-imagine these lab reports.

diesen Laborergebnissen eine neue Gestalt zu geben.

So that's what I want to walk you through.

Und das ist, was ich Ihnen jetzt zeigen möchte.

So this is the general blood work before,

So sehen Laborergebnisse normalerweise aus.

and this is the after, this is what we came up with.

Und so sahen sie aus, als wir damit fertig waren.

The after takes what was four pages --

Vorher hatten wir vier Seiten.

that previous slide was actually

Die letzte Folie zeigte übrigens

the first of four pages of data

die erste dieser vier Seiten,

that's just the general blood work.

ein ganz normales Blutbild.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

Eine Zahl nach der anderen; lauter Zahlen, die Sie nicht verstehen.

This is our one-page summary.

Dies ist eine einseitige Zusammenfassung.

We use the notion of color.

Wir benutzen einen Farbcode.

It's an amazing notion that color could be used.

Es ist großartig, dass Farbe ins Spiel kommen konnte.

So on the top-level you have your overall results,

Hier oben sind die allgemeinen Ergebnisse,

the things that might jump out at you from the fine print.

die Dinge, die einem sofort aus dem Kleingedruckten ins Auge springen.

Then you can drill down

Dann kann man das verfeinern,

and understand how actually we put your level in context,

und Sie können sehen, wie wir Ihre Werte in einen Zusammenhang stellen.

and we use color to illustrate

Wir benutzen Farbe, um zu zeigen,

exactly where your value falls.

wo genau Ihre Werte liegen.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

In diesem Fall hat der Patient ein leicht erhöhtes Risiko, an Diabetes zu erkranken;

because of their glucose level.

das zeigen die Blutzuckerwerte.

Likewise, you can go over your lipids

So könnte man sich auch die Blutfette ansehen,

and, again, understand what your overall cholesterol level is

und verstehen, wie es um das Gesamtcholesterin bestellt ist.

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

Dies könnten Sie herunterbrechen auf HDL- und LDL-Cholesterin, wenn Sie mögen.

But again, always using color

Und immer wieder setzen wir Farbe ein,

and personalized proximity

und zeigen Ihnen, wie Ihre persönlichen Werte

to that information.

sich zu dieser Information verhalten

All those other values,

All diese anderen Werte,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

all diese Seiten und Seiten voller Werte, die nichts aussagen,

we summarize.

fassen wir zusammen.

We tell you that you're okay, you're normal.

Wir sagen Ihnen, dass alles in Ordnung ist; dass es Ihnen gut geht.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

Aber Sie müssen da nicht durchwaten. Sie müssen sich nicht durch diesen Müll graben.

And then we do two other very important things

Und dann tun wir noch zwei andere Dinge, die helfen,

that kind of help fill in this feedback loop:

diese Feedbackschleife zu unterstützen.

we help people understand in a little more detail

Wir helfen Menschen dabei, ein bisschen besser zu verstehen,

what these values are and what they might indicate.

wofür diese Werte stehen und was sie bedeuten könnten.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

Dann gehen wir einen Schritt weiter: Wir sagen ihnen, was sie tun können.

We give them some insight

Wir verhelfen ihnen zu mehr Klarheit darüber,

into what choices they can make, what actions they can take.

welche Möglichkeiten sie haben, was sie tun können.

So that's our general blood work test.

Das also ist unser allgemeiner Laborbericht.

Then we went to CRP test.

Dann haben wir einen CPR-Test gemacht (C-reaktives Protein).

In this case, it's a sin of omission.

In diesem Fall ist das eine Unterlassungssünde.

They have this huge amount of space,

Sie haben hier so viel Platz,

and they don't use it for anything, so we do.

den sie nicht ausnutzen. Also haben wir es getan.

Now the CRP test is often done

Der CPR-Test wird oft gemacht im Anschluss

following a cholesterol test,

an einen Cholesterintest oder

or in conjunction with a cholesterol test.

in Verbindung mit einem Cholesterintest.

So we take the bold step

Wir waren so kühn und haben

of putting the cholesterol information on the same page,

beide Informationen auf eine Seite gepackt,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

weil der Arzt es genau so auswerten wird.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Wir dachten, ein Patient würde den Zusammenhang auch gerne verstehen.

It's a protein that shows up

CRP ist ein Eiweißsstoff, der anzeigt,

when your blood vessels might be inflamed,

ob Ihre Blutgefäße entzündet sind.

which might be a risk for heart disease.

Das ist ein mögliches Risiko für Herzerkrankungen.

What you're actually measuring

Was gemessen wird,

is spelled out in clean language.

steht hier in verständlicher Sprache.

Then we use the information

Wir benutzen die Information,

that's already in the lab report.

die bereits im Laborbericht enthalten ist.

We use the person's age and their gender

Wir benutzen Alter und Geschlecht,

to start to fill in the personalized risks.

und beginnen damit, persönliche Risiken einzutragen.

So we start to use the data we have

Wir benutzen also die Daten, die wir haben,

to run a very simple calculation

um eine einfache Rechnung durchzuführen,

that's on all sorts of online calculators

eine, wie man sie mit jedem beliebigen Online-Rechner durchführen kann.

to get a sense of what the actual risk is.

Das gibt uns einen Überblick über das tatsächlich vorhandene Risiko.

The last one I'll show you is a PSA test.

Der letzte Test, den ich Ihnen zeigen will, ist ein PSA-Test.

Here's the before, and here's the after.

Hier einmal vorher, und einmal danach.

Now a lot of our effort on this one --

Hier haben wir uns große Mühe gegeben –

as many of you probably know,

viele von Ihnen werden wissen,

a PSA test is a very controversial test.

dass der PSA-Test sehr umstritten ist.

It's used to test for prostate cancer,

Er wird in der Prostatakrebsdiagnostik verwendet,

but there are all sorts of reasons

aber es gibt zahlreiche andere Gründe,

why your prostate might be enlarged.

warum eine Prostata vergrößert sein kann.

And so we spent a good deal of our time

Wir haben deshalb viel Zeit darauf verwendet,

indicating that.

das zu zeigen.

We again personalized the risks.

Wir haben wieder die Risiken personalisiert.

So this patient is in their 50s,

Dieser Patient ist um die 50,

so we can actually give them a very precise estimate

wir können daher ziemlich genau sagen,

of what their risk for prostate cancer is.

wie groß sein Risiko ist, an Prostatakrebs zu erkranken.

In this case it's about 25 percent, based on that.

In diesem Fall sind es 25 %.

And then again, the follow-up actions.

Und hier wieder die möglichen Handlungen, die sich daraus ergeben.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

Uns hat das weniger als $10,000 (7,200 EUR) gekostet.

That's what Wired magazine spent on this.

Soviel hat das Magazin WIRED ausgegeben.

Why is Wired magazine doing this?

Warum macht WIRED das?

(Laughter)

(Gelächter)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics und LabCorp

the two largest lab testing companies --

sind die beiden größten medizinischen Laborfirmen.

last year, they made profits of over 700 million dollars

Letztes Jahr haben sie über 700 Millionen Dollar (500 Mill. EUR),

and over 500 million dollars respectively.

bzw. 500 Millionen Dollar (360 Mill. EUR) Gewinn gemacht.

Now this is not a problem of resources;

Das ist also keine Frage der Mittel,

this is a problem of incentives.

das ist eine Frage der Motivation.

We need to recognize that the target of this information

Wir müssen begreifen, dass die Zielgruppe dieser Informationen

should not be the doctor, should not be the insurance company.

nicht der Arzt ist, und auch nicht die Versicherungen,

It should be the patient.

sondern der Patient.

It's the person who actually, in the end,

Es ist schließlich der Mensch, der am Ende

is going to be having to change their lives

sein Leben ändern muss

and then start adopting new behaviors.

und neue Verhaltensweisen entwickeln.

This is information that is incredibly powerful.

Es geht um Informationen, die unglaublich einflussreich sind.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

Diese Informationen sind ein unglaublich starker Antrieb für Veränderungen.

But we're not using it. It's just sitting there.

Aber wir nutzen sie nicht. Die Zahlen liegen nur so herum.

It's being lost.

Sie sind sinnlos.

So I want to just offer four questions

Ich will daher vier Fragen stellen,

that every patient should ask,

die jeder Patient stellen sollte,

because I don't actually expect people

denn ich glaube nicht, dass jemand tatsächlich

to start developing these lab test reports.

solche Laborergebnisse entwickeln wird.

But you can create your own feedback loop.

Aber Sie können Ihre eigene Feedbackschleife entwickeln.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Jeder kann seine eigene Feedbackschleife entwickeln, wenn er folgende, einfache Fragen stellt.

Can I have my results?

Kann ich meine Ergebnisse mitnehmen?

And the only acceptable answer is --

Und die einzige akzeptable Antwort ist –

(Audience: Yes.) -- yes.

(Publikum: JA!) – Ja.

What does this mean? Help me understand what the data is.

Was bedeutet das? Helfen Sie mir, die Zahlen zu verstehen.

What are my options? What choices are now on the table?

Was kann ich tun? Welche Möglichkeiten habe ich?

And then, what's next?

Und dann, was kommt dann?

How do I integrate this information

Wie integriere ich diese Informationen

into the longer course of my life?

in den größeren Kontext meines Privatlebens?

So I want to wind up by just showing

Ich möchte jetzt zum Ende kommen und Ihnen zeigen,

that people have the capacity to understand this information.

dass Menschen in der Lage sind, diese Informationen zu verstehen.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Dies ist nichts, das ein gewöhnlicher Mensch nicht verstehen könnte.

You do not need to have the education level of people in this room.

Sie brauchen dazu nicht das Bildungsniveau der Zuhörer in diesem Saal.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Ganz normale Menschen können diese Informationen begreifen,

if we only go to the effort of presenting it to them

wenn wir uns bemühen, sie ihnen so zu präsentieren,

in a form that they can engage with.

dass sie damit arbeiten können.

And engagement is essential here,

Und diese Mitarbeit ist eine Grundvoraussetzung -

because it's not just giving them information;

denn es geht nicht nur um Informationen,

it's giving them an opportunity to act.

es geht darum, den Menschen einen Handlungsspielraum zu eröffnen.

That's what engagement is. It's different from compliance.

Das ist der Unterschied zwischen Mitarbeit und Willfährigkeit.

It works totally different from the way we talk about behavior

Es funktioniert völlig anders als die Art und Weise, wie die Medizin heute

in medicine today.

mit Verhaltensmustern umgeht.

And this information is out there.

Diese Informationen sind verfügbar.

I've been talking today about latent information,

Ich habe heute über Informationen gesprochen, die im Verborgenen vorhanden sind.

all this information that exists in the system

All dies Wissen existiert bereits im System,

that we're not putting to use.

wir nutzen es nur nicht.

But there are all sorts of other bodies of information

Es gibt noch viele andere Arten von Informationen,

that are coming online,

die in Kürze online zur Verfügung stehen werden.

and we need to recognize the capacity of this information

Und wir müssen begreifen, welches Potenzial diese Informationen haben,

to engage people, to help people

um Menschen zu motivieren und ihnen zu helfen,

and to change the course of their lives.

ihr Leben zu ändern.

Thank you very much.

Vielen Dank.

(Applause)

(Applaus)