Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Thomas Goetz: É hora de reformular os dados médicos

Tradutor: Siglia Diniz Revisor: Christine Veras

I'm going to be talking to you

Eu irei falar para vocês

about how we can tap

sobre como podemos abordar

a really underutilized resource in health care,

um recurso sub-utilizado na saúde pública,

which is the patient,

que é o paciente,

or, as I like to use the scientific term,

ou -- como gosto de usar o termo científico --

people.

pessoas.

Because we are all patients, we are all people.

Porque nós todos somos pacientes, nós todos somos pessoas.

Even doctors are patients at some point.

Mesmo os médicos são pacientes em um certo ponto.

So I want to talk about that

Portanto, eu quero falar sobre isso

as an opportunity

como uma oportunidade

that we really have failed to engage with very well in this country

com a qual nós realmente temos falhado em nos engajar bem nesse país

and, in fact, worldwide.

e, de fato, no mundo todo.

If you want to get at the big part --

Se você quiser atingir um âmbito maior --

I mean from a public health level, where my training is --

Quer dizer, do ponto de vista de saúde pública, de onde vem meu treinamento --

you're looking at behavioral issues.

você está olhando para problemas comportamentais,

You're looking at things where people are actually given information,

você está olhando para coisas nas quais as pessoas estão realmente provendo informação,

and they're not following through with it.

e elas não estão utilizando essa fonte de informação.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

É um problema que se manifesta em diabetes,

obesity, many forms of heart disease,

obesidade, em muitas formas de doenças cardíacas,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

até mesmo em algumas formas de câncer -- quando você pensa em fumo.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

Esses são comportamentos em que as pessoas sabem o que devem fazer.

They know what they're supposed to be doing,

Elas sabem o que deveriam estar fazendo,

but they're not doing it.

mas, não o estão fazendo.

Now behavior change is something

Agora mudança de comportamento é uma coisa

that is a long-standing problem in medicine.

um problema antigo em medicina.

It goes all the way back to Aristotle.

Que nos leva lá trás de volta a Aristóteles.

And doctors hate it, right?

E os médicos odeiam, correto.

I mean, they complain about it all the time.

Quero dizer, eles reclamam sobre isso o tempo todo.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Nós falamos sobre isso em termos de envolvimento, ou não-conformidade,

When people don't take their pills,

quando as pessoas não tomam suas pílulas,

when people don't follow doctors' orders --

quando as pessoas não seguem as ordens dos médicos.

these are behavior problems.

Esses são problemas de comportamento.

But for as much as clinical medicine

Porém por mais que a medicina clínica

agonizes over behavior change,

agonize em relação a mudança de comportamento,

there's not a lot of work done

não existe muito trabalho feito

in terms of trying to fix that problem.

em termos de tentar reparar esse problema.

So the crux of it

Portanto, o ponto crucial disso

comes down to this notion of decision-making --

recai sobre a noção de tomada de decisão --

giving information to people in a form

em prover informação às pessoas de uma forma

that doesn't just educate them

que não apenas as eduque

or inform them,

ou as informe,

but actually leads them to make better decisions,

mas que na realidade as leve a tomar melhores decisões,

better choices in their lives.

melhores escolhas em suas vidas.

One part of medicine, though,

Uma parte da medicina, no entanto

has faced the problem of behavior change pretty well,

tem encarado muito bem o problema de mudança de comportamento,

and that's dentistry.

e é a odontologia.

Dentistry might seem -- and I think it is --

Odontologia pode parecer -- e eu acho que seja --

many dentists would have to acknowledge

muitos dentistas teriam que reconhecê-la

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

como sendo de certa forma um campo atrasado da medicina.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

Não estão acontecendo um monte de coisas legais e sexy na odontologia.

But they have really taken this problem of behavior change

Mas eles têm realmente abordado esse problema de mudança de comportamento

and solved it.

solucionando-o.

It's the one great preventive health success

É um grande sucesso em prevenção de saúde

we have in our health care system.

que temos em nosso sistema de saúde.

People brush and floss their teeth.

As pessoas escovam os dentes e usam fio dental.

They don't do it as much as they should, but they do it.

Elas não o fazem tanto quanto deveriam, mas o fazem.

So I'm going to talk about one experiment

Então, eu vou falar sobre um experimento

that a few dentists in Connecticut

que alguns dentistas em Connecticut

cooked up about 30 years ago.

fizeram há 30 anos atrás.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

Portanto, isso é um experimento antigo, mas realmente é muito bom,

because it was very simple,

porque era muito simples,

so it's an easy story to tell.

portanto é uma estória fácil de contar.

So these Connecticut dentists decided

Então, esses dentistas de Connecticut decidiram

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

que queriam fazer com que as pessoas escovassem seus dentes e usassem fio dental com mais frequência.

and they were going to use one variable:

E eles usariam uma variável:

they wanted to scare them.

Eles queriam assustá-las.

They wanted to tell them how bad it would be

Eles queriam dizer-lhes o quanto seria ruim

if they didn't brush and floss their teeth.

se elas não escovassem os dentes e não usassem o fio dental.

They had a big patient population.

Eles tinham uma grande população de pacientes.

They divided them up into two groups.

Eles os dividiram em dois grupos.

They had a low-fear population,

Eles tinham uma população com pouco medo,

where they basically gave them a 13-minute presentation,

onde eles basicamente deram uma apresentação de 13 minutos,

all based in science,

toda baseada em ciência,

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

mas disseram a eles que, se não escovassem os dentes e não usassem fio dental,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

poderiam adquirir doença de gengiva. Se adquirissem doença de gengiva, perderiam seus dentes,

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

mas poderão usar dentadura o que não seria tão ruim.

So that was the low-fear group.

Então esse era o grupo com pouco medo.

The high-fear group, they laid it on really thick.

Para o grupo com mais medo, eles pegaram pesado.

They showed bloody gums.

Eles mostraram gengivas sangrando,

They showed puss oozing out from between their teeth.

eles mostraram pus escorrendo por entre os dentes,

They told them that their teeth were going to fall out.

eles contaram que seus dentes cairiam,

They said that they could have infections

eles disseram que poderiam ter infecções

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

que se espalhariam de suas mandíbulas para outras partes do corpo,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

e finalmente, sim, eles perderiam seus dentes.

They would get dentures, and if you got dentures,

Eles usariam dentaduras, e se usassem dentaduras,

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

não seriam capazes de comer milho no sabugo,

you weren't going to be able to eat apples,

não seriam capazes de comer maçãs,

you weren't going to be able to eat steak.

não seriam capazes de comer bife;

You'll eat mush for the rest of your life.

comeriam coisas pastosas pelo resto de suas vidas.

So go brush and floss your teeth.

Portanto vão escovem seus dentes e usem fio dental.

That was the message. That was the experiment.

Essa foi a mensagem; esse foi o experimento.

Now they measured one other variable.

Agora eles mediram uma outra variável.

They wanted to capture one other variable,

Eles queriam capturar uma outra variável,

which was the patients' sense of efficacy.

que era o senso de eficiência dos pacientes.

This was the notion of whether the patients felt

Isso era a noção de como os pacientes sentiram

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

e se eles realmente iriam escovar os dentes e usar fio dental.

So they asked them at the beginning,

Então os pacientes foram questionados no começo,

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"Vocês acham que serão capazes de persistirem nesse programa?"

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

E as pessoas que disseram "Sim, sim. Eu sou muito bom nisso",

they were characterized as high efficacy,

foram caracterizadas como alta eficiência,

and the people who said,

e as pessoas que disseram,

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Eh, eu nunca tive o hábito de escovar e usar o fio dental tanto quanto deveria,"

they were characterized as low efficacy.

eles as caracterizaram como baixa eficiência.

So the upshot was this.

Então o resultado foi isso.

The upshot of this experiment

O resultado desse experimento

was that fear was not really a primary driver

foi que medo não era realmente o fator determinante primário

of the behavior at all.

do comportamento.

The people who brushed and flossed their teeth

As pessoas que escovam os dentes e usam o fio dental

were not necessarily the people

não eram necessariamente as pessoas

who were really scared about what would happen --

que estavam realmente assustadas sobre o que aconteceria --

it's the people who simply felt that they had the capacity

eram as pessoas que simplesmente sentiam que tinham a capacidade

to change their behavior.

de mudar seu comportamento.

So fear showed up as not really the driver.

Portanto o medo mostrou não ser realmente o fator determinante;

It was the sense of efficacy.

este era o senso de eficiência.

So I want to isolate this,

Então eu quero isolar isso,

because it was a great observation --

porque foi uma grande observação --

30 years ago, right, 30 years ago --

30 anos atrás, correto, 30 anos atrás --

and it's one that's laid fallow in research.

e isso é que não é enfatizado na pesquisa.

It was a notion that really came out

Isto foi a noção que realmente surgiu

of Albert Bandura's work,

do trabalho de Albert Bandura,

who studied whether

que estudou se

people could get a sense of empowerment.

pessoas poderiam adquirir um senso de capacitação.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

A noção de eficiência basicamente converge para,

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

se alguém acredita em sua capacidade de mudar seu próprio comportamento.

In health care terms, you could characterize this

Em termos de tratamento de saúde, você poderia caracterizar isso

as whether or not somebody feels

como se alguém pudesse sentir ou não

that they see a path towards better health,

se veriam um caminho voltado para uma melhor saúde,

that they can actually see their way towards getting better health,

que eles pudessem realmente se orientar em direção a uma saúde melhor.

and that's a very important notion.

E isso é uma noção muito importante.

It's an amazing notion.

É uma noção impressionante.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Porém, nós não sabemos realmente como lidar com ela muito bem.

Except, maybe we do.

Exceto que, talvez nós possamos.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

Então medo não funciona, correto, medo não funciona.

And this is a great example

E isso é um grande exemplo

of how we haven't learned that lesson at all.

de como nós não temos aprendido essa lição de jeito nenhum.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Esta é a campanha da Associação Americana de Diabetes.

This is still the way we're communicating messages about health.

Essa ainda é a maneira como nós comunicamos mensagens sobre saúde.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Quero dizer, mostrei para meu filho de 3 anos esse slide na noite passada,

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

e ele disse, "Papai, porque tem uma ambulância na casa dessas pessoas?"

And I had to explain, "They're trying to scare people."

E eu tive de explicar, "Eles estão tentando assustar as pessoas."

And I don't know if it works.

E eu não sei se isso funciona.

Now here's what does work:

Agora isto é o que funciona,

personalized information works.

informação personalizada funciona.

Again, Bandura recognized this

Novamente, Bandura reconheceu isso

years ago, decades ago.

anos atrás, décadas atrás.

When you give people specific information

Quando você dá às pessoas informação específica

about their health, where they stand,

sobre sua saúde, onde elas se posicionam,

and where they want to get to, where they might get to,

e para onde querem ir, como devem chegar lá,

that path, that notion of a path --

essa direção, essa noção de direção,

that tends to work for behavior change.

tende a funcionar como mudança de comportamento.

So let me just spool it out a little bit.

Então me deixe elaborar isso um pouco.

So you start with personalized data, personalized information

Então você começa com dados personalizados, informação personalizada,

that comes from an individual,

que vem do indivíduo,

and then you need to connect it to their lives.

E aí você precisa conectá-la à vida deles.

You need to connect it to their lives,

Você precisa conectá-la à vida deles,

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

espera-se que não de maneira baseada no medo, mas de forma que eles entendam.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

Ok, eu sei onde estou. Eu sei onde estou situado.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

E isso não funciona somente para mim em termos de números abstratos,

this overload of health information

essa sobrecarga de informações sobre saúde

that we're inundated with.

pela qual somos inundados,

But it actually hits home.

mas realmente nos atinge pessoalmente.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

Não apenas nos atinge em nossas cabeças, nos atinge em nossos corações.

There's an emotional connection to information

Existe uma conexão emocional com informação

because it's from us.

porque vem de nós.

That information then needs to be connected to choices,

Aquela informação então precisa ser conectada às alternativas,

needs to be connected to a range of options,

precisa ser conectada a uma variedade de opções,

directions that we might go to --

direções que nós podemos seguir --

trade-offs, benefits.

trocas, benefícios.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Finalmente, nós precisamos que nos apresentem uma linha de ação clara.

We need to connect the information

Nós precisamos conectar a informação

always with the action,

sempre com a ação,

and then that action feeds back

e aí essa ação dá um feedback

into different information,

uma informação diferente,

and it creates, of course, a feedback loop.

e isso cria, obviamente, um ciclo de feedback.

Now this is a very well-observed and well-established notion

Agora esta é uma noção bem-observada e bem-estabelecida

for behavior change.

de mudança de comportamento.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Mas o problema é que coisas naquele canto superior direito,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

dados personalizados, têm sido bem difíceis de preparar.

It's a difficult and expensive commodity,

é um artigo difícil e caro,

until now.

até agora.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Então, eu vou dar um exemplo, um exemplo bem simples de como isso funciona.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Então nós todos já vimos isso. Essas são placas de "limite de velocidade".

You've seen them all around,

Você as têm visto no mundo inteiro,

especially these days as radars are cheaper.

especialmente hoje em dia que os radares estão mais baratos.

And here's how they work in the feedback loop.

E aqui está como eles funcionam em um ciclo de feedback.

So you start with the personalized data

Então você começa com dados personalizados

where the speed limit on the road that you are at that point

onde o limite de velocidade na estrada em que você está naquele ponto

is 25,

é de 25,

and, of course, you're going faster than that.

e, claro, você está indo mais rápido que isso.

We always are. We're always going above the speed limit.

Nós sempre estamos. Nós sempre estamos acima do limite de velocidade.

The choice in this case is pretty simple.

A escolha nesse caso é bem simples.

We either keep going fast, or we slow down.

Ou nós continuamos indo rápido, ou desaceleramos.

We should probably slow down,

Nós provavelmente deveríamos desacelerar,

and that point of action is probably now.

e o momento de ação é provavelmente agora.

We should take our foot off the pedal right now,

Nós devemos retirar nosso pé do acelerador nesse momento.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

E geralmente nós o fazemos; essas coisas se mostram bem efetivas

in terms of getting people to slow down.

em termos de conseguir com que as pessoas desacelerem.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Elas reduzem velocidade em cinco a 10%.

They last for about five miles,

Elas mantêm por cerca de 5 milhas,

in which case we put our foot back on the pedal.

e nesse caso colocamos nosso pé de volta no pedal.

But it works, and it even has some health repercussions.

Mas isso funciona, e até mesmo tem repercussões sobre a saúde.

Your blood pressure might drop a little bit.

Sua pressão arterial deve diminuir um pouco.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Talvez existam menos acidentes, então existem benefícios em saúde pública.

But by and large, this is a feedback loop

Mas de maneira geral, isso é um ciclo de feedback

that's so nifty and too rare.

isso é tão bom e muito raro.

Because in health care, most health care,

Porque em tratamento de saúde, em sua maioria,

the data is very removed from the action.

os dados são muito desconectados da ação.

It's very difficult to line things up so neatly.

É muito difícil alinhar as coisas tão perfeitamente.

But we have an opportunity.

Mas nós temos uma oportunidade.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Então quero conversar sobre isso, quero mudar de assunto para pensar sobre

how we deliver health information in this country,

como provemos informação sobre saúde nesse país,

how we actually get information.

como nós realmente obtemos informação.

This is a pharmaceutical ad.

Isso é um anúncio farmacêutico.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

Na verdade, isso é uma paródia; não é realmente um anúncio farmacêutico.

Nobody's had the brilliant idea

Ninguém teve a idéia brilhante

of calling their drug Havidol quite yet.

de chamar sua droga de Havidol ainda.

But it looks completely right.

Mas ele parece completamente correto.

So it's exactly the way we get

Então é exatamente a maneira como nós obtemos

health information and pharmaceutical information,

informação de saúde e informação farmacêutica,

and it just sounds perfect.

e simplesmente parece perfeito.

And then we turn the page of the magazine,

E então nós mudamos a página da revista,

and we see this --

e nós vemos isso, correto, nós vemos isso.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Agora essa é a página que o FDA requisita as companhias farmacêuticas

to put into their ads, or to follow their ads,

de colocar em seus anúncios, ou após seus anúncios.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

E para mim, isso é uma das práticas cínicas em medicina.

Because we know.

Porque nós sabemos.

Who among us would actually say that people read this?

Quem entre nós realmente diria que as pessoas leêm isso?

And who among us would actually say

E quem entre nós realmente diria

that people who do try to read this

que as pessoas que tentam ler isso

actually get anything out of it?

realmente tiram algo disso?

This is a bankrupt effort

Isso é um esforço falido

at communicating health information.

em comunicar informação de saúde.

There is no good faith in this.

Não existe boa fé nisso.

So this is a different approach.

Então isso é uma abordagem diferente.

This is an approach that has been developed

Essa é uma abordagem que tem sido desenvolvida

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

por uma dupla de pesquisadores da escola de medicina Dartmouth,

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Lisa Schwartz e Steven Woloshin.

And they created this thing called the "drug facts box."

E eles criaram essa coisa que foi chamada de quadro de fatos sobre remédios.

They took inspiration from, of all things,

Eles obtiveram inspiração, sobre todas as coisas,

Cap'n Crunch.

Capitão Crunch.

They went to the nutritional information box

Eles foram no quadro de informação nutricional

and saw that what works for cereal, works for our food,

e viram que o que funciona para o cereal, funciona para nossa comida,

actually helps people understand what's in their food.

na verdade ajuda as pessoas a entenderem o que existe em suas comidas.

God forbid we should use that same standard

Deus nos livre que tenhamos de usar aqueles mesmos parâmetros

that we make Cap'n Crunch live by

pelos quais fazemos Capitão Crunch existir

and bring it to drug companies.

e os aplicamos para companhias farmacêuticas.

So let me just walk through this quickly.

Então permita-me apenas caminhar através disso rapidamente.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

É dito muito claramente para o que o remédio é usado, especificamente para que ele é bom,

so you can start to personalize your understanding

então você pode começar a personalizar seu conhecimento

of whether the information is relevant to you

sobre se a informação é relevante para você

or whether the drug is relevant to you.

ou se o remédio é relevante para você.

You can understand exactly what the benefits are.

Você pode entender exatamente quais são os benefícios.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

Não é esse tipo de promessa vaga que isto irá funcionar de qualquer modo,

but you get the statistics for how effective it is.

mas você obtém a estatística de como ele é efetivo.

And finally, you understand what those choices are.

E finalmente, você entende o que aquelas escolhas são.

You can start to unpack the choices involved

Você pode começar a destrinchar as alternativas envolvidas

because of the side effects.

por conta dos efeitos colaterais.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

Cada vez que você toma remédio, você está se expondo a um possível efeito colateral.

So it spells those out in very clean terms,

Então ele soletra isso claramente.

and that works.

E isso funciona.

So I love this. I love that drug facts box.

Então eu amo isso. Eu amo esse quadro de fatos sobre o remédio.

And so I was thinking about,

E então eu estava pensando sobre,

what's an opportunity that I could have

qual é a oportunidade que eu poderia ter

to help people understand information?

para ajudar as pessoas a entenderem a informação?

What's another latent body of information that's out there

Que outra massa latente de informação está lá fora

that people are really not putting to use?

que as pessoas não estão realmente usando.

And so I came up with this: lab test results.

E então eu cheguei a conclusão: resultados de teste de laboratório.

Blood test results are this great source of information.

Resultado de testes sanguíneos são grandes fontes de informação.

They're packed with information.

Eles estão apinhados de informação.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Elas simplesmente não são para nós; não são para as pessoas; não são para os pacientes.

They go right to doctors.

Elas vão direto para os médicos.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

E Deus nos livre -- Acho que muitos médicos, se você realmente perguntasse a eles,

they don't really understand all this stuff either.

também não entendem todas essas coisas.

This is the worst presented information.

Essa é a pior informação apresentada.

You ask Tufte, and he would say,

Você pergunta a Tufte, e ele diria,

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Sim, essa é a pior apresentação possível de informação."

What we did at Wired

O que fizemos na Wired

was we went, and I got our graphic design department

foi que conseguimos que nosso departamento de desenho gráfico

to re-imagine these lab reports.

re-formulasse esse relatórios de laboratório.

So that's what I want to walk you through.

Então isso é no quero guiar vocês passo a passo.

So this is the general blood work before,

Então esse é o teste geral de sangue antes,

and this is the after, this is what we came up with.

e esse é o depois, essa é a conclusão que chegamos.

The after takes what was four pages --

O depois pegou o que eram quatro páginas --

that previous slide was actually

o slide prévio era na realidade

the first of four pages of data

a primeira das quatro páginas de dados

that's just the general blood work.

isso é só o exame geral de sangue.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

Que continua, continua, todos esses valores, todos esses números que você não conhece.

This is our one-page summary.

Esse é o nosso sumário de uma página.

We use the notion of color.

Nós usamos a noção de cor.

It's an amazing notion that color could be used.

É uma noção impressionante de que cor pode ser usada.

So on the top-level you have your overall results,

Então acima você tem os resultados em geral,

the things that might jump out at you from the fine print.

as coisas que devem chamar sua atenção saltam numa bela impressão.

Then you can drill down

Então você pode analisar com mais detalhe

and understand how actually we put your level in context,

e entender como na realidade nós colocamos o seu resultado em um contexto,

and we use color to illustrate

e nós utilizamos cor para ilustrar

exactly where your value falls.

exatamente onde o seu resultado recai.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

Nesse caso, esse paciente está um pouco sob risco de desenvolver diabetes

because of their glucose level.

por conta de seu nível de glucose.

Likewise, you can go over your lipids

Da mesma forma, você pode avaliar seus lipídeos

and, again, understand what your overall cholesterol level is

e, novamente, entender o que o seu nível de colesterol total é

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

e aí diferenciá-lo em HDL e LDL se você optar.

But again, always using color

Mas de novo, sempre usando cor

and personalized proximity

e personalizando o máximo possível

to that information.

aquela informação.

All those other values,

Todos os outros valores,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

todas as outras páginas e páginas de resultados que estão cheias de nada,

we summarize.

nós resumimos.

We tell you that you're okay, you're normal.

Nós dissemos que você está ok, você está normal.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

Mas você não tem que olhar tudo. Você não tem que avaliar todo esse lixo.

And then we do two other very important things

E aí nós fazemos duas outras coisas muito importantes

that kind of help fill in this feedback loop:

esse tipo de ajuda preenche o ciclo de feedback.

we help people understand in a little more detail

Nós ajudamos pessoas a entenderem com um pouco mais de detalhe

what these values are and what they might indicate.

o que esses valores são e o que eles devem indicar.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

E aí damos um passo a frente: Nós dizemos a elas o que podem fazer.

We give them some insight

Nós damos alguma orientação

into what choices they can make, what actions they can take.

quanto as escolhas que podem tomar, quais ações podem seguir.

So that's our general blood work test.

Então esse é o nosso exame geral de sangue.

Then we went to CRP test.

Aí vamos ao exame CRP.

In this case, it's a sin of omission.

Nesse caso, é um pecado de omissão.

They have this huge amount of space,

Eles tem essa enorme quantidade de espaço,

and they don't use it for anything, so we do.

e eles não o usam para nada, mas nós o usamos.

Now the CRP test is often done

Agora o exame CRP é frequentemente realizado

following a cholesterol test,

após um exame de colesterol,

or in conjunction with a cholesterol test.

ou em conexão com um exame de colesterol.

So we take the bold step

Então nós adotamos um passo inusitado

of putting the cholesterol information on the same page,

de colocar a informação do colesterol na mesma página,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

que é a maneira de como o médico vai avaliar o exame.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Então nós pensamos que o paciente deve também querer saber sobre o contexto.

It's a protein that shows up

É a proteína que aparece

when your blood vessels might be inflamed,

quando seus vasos sanguíneos podem estar inflamados,

which might be a risk for heart disease.

o que pode ser um risco para doença cardíaca.

What you're actually measuring

O que você está realmente medindo

is spelled out in clean language.

está soletrado em linguagem clara.

Then we use the information

Daí usamos a informação

that's already in the lab report.

que já está no relatório do laboratório.

We use the person's age and their gender

Nós usamos a idade e o sexo da pessoa

to start to fill in the personalized risks.

para começar a preencher os riscos de forma personalizada.

So we start to use the data we have

Então começamos a usar os dados que temos

to run a very simple calculation

para fazer um cálculo muito simples

that's on all sorts of online calculators

disponível em todos os tipos de calculadoras online

to get a sense of what the actual risk is.

para se ter uma idéia de qual é o risco real.

The last one I'll show you is a PSA test.

O último que eu mostrarei a vocês é o exame PSA.

Here's the before, and here's the after.

Aqui está o antes, e aqui está o depois.

Now a lot of our effort on this one --

Agora muito do nosso esforço nesse --

as many of you probably know,

como muitos de vocês provavelmente sabem,

a PSA test is a very controversial test.

o exame PSA é um exame muito controverso.

It's used to test for prostate cancer,

É usado para testar câncer de próstata,

but there are all sorts of reasons

mas existem várias razões diferentes

why your prostate might be enlarged.

pelas quais sua próstata poderia estar alargada.

And so we spent a good deal of our time

E então nós gastamos uma boa parte do nosso tempo

indicating that.

indicando isso.

We again personalized the risks.

Nós novamente personalizamos os riscos.

So this patient is in their 50s,

Então esse paciente está nos seus 50 anos,

so we can actually give them a very precise estimate

então podemos na verdade dar a ele uma estimativa muito precisa

of what their risk for prostate cancer is.

de qual é o seu risco de câncer de próstata.

In this case it's about 25 percent, based on that.

Nesse caso é cerca de 25%, baseado nisto.

And then again, the follow-up actions.

E aí de novo, as ações a serem seguidas.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

Então o nosso custo para isso foi menos que $10.000, correto.

That's what Wired magazine spent on this.

Isto foi o que a revista Wired gastou nisso.

Why is Wired magazine doing this?

Por que a revista Wired está fazendo isso?

(Laughter)

(Risos)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics e LabCorp,

the two largest lab testing companies --

as duas maiores companhias de testes laboratoriais:

last year, they made profits of over 700 million dollars

Ano passado, tiveram lucros de mais de 700 milhões de dólares

and over 500 million dollars respectively.

e mais de 500 milhões de dólares respectivamente.

Now this is not a problem of resources;

Agora isso não é um problema de recursos,

this is a problem of incentives.

isso é um problema de incentivos.

We need to recognize that the target of this information

Nós precisamos reconhecer que o alvo dessa informação

should not be the doctor, should not be the insurance company.

não deve ser o médico, não deve ser a companhia de seguro;

It should be the patient.

deve ser o paciente.

It's the person who actually, in the end,

É a pessoa que na realidade, no final,

is going to be having to change their lives

vai ter de mudar sua vida

and then start adopting new behaviors.

e aí começar a adotar um novo comportamento.

This is information that is incredibly powerful.

Isso é uma informação incrivelmente poderosa.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

É um cataclisma incrivelmente poderoso para se mudar.

But we're not using it. It's just sitting there.

Mas nós não o estamos usando; está sentado ali.

It's being lost.

Está se perdendo.

So I want to just offer four questions

Então eu quero oferecer apenas quatro perguntas

that every patient should ask,

que todo paciente deveria perguntar,

because I don't actually expect people

porque eu não espero realmente que as pessoas

to start developing these lab test reports.

comecem a desenvolver esses relatórios nos exames laboratoriais.

But you can create your own feedback loop.

Mas vocês podem criar seu próprio ciclo de feedback.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Qualquer um pode criar seu ciclo de feedback perguntando essas simples questões:

Can I have my results?

Posso ter meus resultados?

And the only acceptable answer is --

E a única resposta aceitável é --

(Audience: Yes.) -- yes.

(Público: Sim.) -- sim.

What does this mean? Help me understand what the data is.

O que isso significa? Ajude-me a entender o que esses dados são.

What are my options? What choices are now on the table?

Quais são as minhas opções? Quais as opções tenho a minha frente?

And then, what's next?

E aí, qual o próximo passo?

How do I integrate this information

Como eu integro essa informação

into the longer course of my life?

a longo prazo em minha vida?

So I want to wind up by just showing

Então quero finalizar mostrando

that people have the capacity to understand this information.

que as pessoas têm a capacidade de entender essa informação.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Isso não está acima do entendimento de pessoas comuns.

You do not need to have the education level of people in this room.

Você não precisa ter o nível de educação acadêmica das pessoas desse auditório.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Pessoas comuns são capazes de entender essa informação,

if we only go to the effort of presenting it to them

se apenas nos esforçarmos em apresentar a informação a elas

in a form that they can engage with.

em uma forma que elas possam se envolver.

And engagement is essential here,

E envolvimento é essencial aqui,

because it's not just giving them information;

porque não é apenas dar a informação,

it's giving them an opportunity to act.

é dar a elas a oportunidade de agir.

That's what engagement is. It's different from compliance.

Isso é envolvimento; que é diferente de conformidade.

It works totally different from the way we talk about behavior

Isto funciona de maneira totalmente diferente de como falamos sobre comportamento

in medicine today.

na medicina atualmente.

And this information is out there.

E essa informação está la fora.

I've been talking today about latent information,

Hoje eu falei sobre informação latente,

all this information that exists in the system

toda essa informação que existe no sistema

that we're not putting to use.

que nós não estamos usando.

But there are all sorts of other bodies of information

Mas existe todo tipo de massa de informação

that are coming online,

que está vindo online.

and we need to recognize the capacity of this information

E nós precisamos reconhecer a capacidade dessa informação

to engage people, to help people

para engajar as pessoas, para ajudar as pessoas

and to change the course of their lives.

a mudar o curso de suas vidas.

Thank you very much.

Muito obrigado.

(Applause)

Aplausos