Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Traduttore: Daniele Buratti Revisore: Valentina Sarno

I'm going to be talking to you

Vi voglio parlare

about how we can tap

del modo in cui valorizzare

a really underutilized resource in health care,

una risorsa sottoutilizzata in campo medico,

which is the patient,

ossia il paziente,

or, as I like to use the scientific term,

o -- col termine scientifico che preferisco --

people.

le persone.

Because we are all patients, we are all people.

Dato che tutti noi siamo pazienti, siamo tutti persone.

Even doctors are patients at some point.

Perfino i dottori prima o poi diventano dei pazienti.

So I want to talk about that

Dunque vi voglio parlare di questa

as an opportunity

opportunità

that we really have failed to engage with very well in this country

che finora non abbiamo ben sfruttato in questo paese,

and, in fact, worldwide.

anzi, in tutto il mondo.

If you want to get at the big part --

L'aspetto principale di cui vi voglio parlare --

I mean from a public health level, where my training is --

intendo nel settore della sanità pubblica, da dove provengo --

you're looking at behavioral issues.

è quello delle tematiche comportamentali,

You're looking at things where people are actually given information,

quello in cui vengono date informazioni alle persone

and they're not following through with it.

ma queste poi non le utilizzano.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

E' un problema che si presenta nei casi di diabete,

obesity, many forms of heart disease,

obesità, di molte patologie cardiache,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

perfino di qualche tipo di tumore -- quando pensate al fumo.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

Sono tutti comportamenti che la gente sa di dover adottare.

They know what they're supposed to be doing,

Tutti sanno qual è la cosa giusta da fare,

but they're not doing it.

ma non lo fanno.

Now behavior change is something

Il cambiamento di abitudini rappresenta

that is a long-standing problem in medicine.

un problema di lunga data in medicina.

It goes all the way back to Aristotle.

Se ne parla dai tempi di Aristotele.

And doctors hate it, right?

E i dottori lo odiano, davvero.

I mean, they complain about it all the time.

Intendo dire che se ne lamentano continuamente.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Ne parliamo in termini di impegno, o del non fare le cose giuste,

When people don't take their pills,

quando le persone non prendono le medicine

when people don't follow doctors' orders --

o quando non seguono le prescrizioni.

these are behavior problems.

Questi sono problemi comportamentali.

But for as much as clinical medicine

Ma per quanto la medicina clinica

agonizes over behavior change,

soffra per queste difficoltà,

there's not a lot of work done

non si è lavorato molto

in terms of trying to fix that problem.

per risolvere il problema.

So the crux of it

Il nodo cruciale

comes down to this notion of decision-making --

sta nel mettere in grado le persone di prendere decisioni --

giving information to people in a form

dar loro le informazioni in modo tale

that doesn't just educate them

non solo di educarle

or inform them,

o informarle,

but actually leads them to make better decisions,

ma facendo sì che possano prendere le decisioni migliori,

better choices in their lives.

scelte migliori per la loro vita.

One part of medicine, though,

C'è comunque una parte della medicina

has faced the problem of behavior change pretty well,

che ha affrontato il problema abbastanza bene,

and that's dentistry.

ed è l'odontoiatria.

Dentistry might seem -- and I think it is --

L'odontoiatria potrebbe sembrare -- e penso lo sia --

many dentists would have to acknowledge

molti dentisti lo potranno confermare,

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

la parte più monotona della medicina.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

Non succedono molte cose eccitanti in odontoiatria.

But they have really taken this problem of behavior change

Ma i dentisti hanno affrontato il problema comportamentale

and solved it.

e lo hanno risolto.

It's the one great preventive health success

E' l'unico grande successo della medicina preventiva

we have in our health care system.

nel nostro sistema sanitario.

People brush and floss their teeth.

La gente si lava i denti e usa il filo interdentale.

They don't do it as much as they should, but they do it.

Non tanto quanto dovrebbero, ma lo fanno.

So I'm going to talk about one experiment

E allora vi parlerò di un esperimento

that a few dentists in Connecticut

che hanno ideato alcuni dentisti del Connecticut

cooked up about 30 years ago.

circa 30 anni fa.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

E' un vecchio esperimento ma ancora molto valido

because it was very simple,

perché semplice,

so it's an easy story to tell.

e dunque facile da raccontare.

So these Connecticut dentists decided

Allora questi dentisti decisero

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

che volevano convincere la gente a lavarsi i denti ed usare il filo più frequentemente.

and they were going to use one variable:

E avrebbero usato una variabile:

they wanted to scare them.

volevano spaventarli.

They wanted to tell them how bad it would be

Volevano dir loro quali sarebbero state le conseguenze

if they didn't brush and floss their teeth.

del non lavare i denti e del non usare il filo.

They had a big patient population.

Avevano moltissimi pazienti.

They divided them up into two groups.

Li divisero in due gruppi.

They had a low-fear population,

Quelli quasi refrattari alla paura,

where they basically gave them a 13-minute presentation,

a cui venne fatta una presentazione di 13 minuti,

all based in science,

basata su dati scientifici,

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

che diceva che la scarsa igiene dentale avrebbe fatto

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

insorgere gengiviti. E queste avrebbero portato alla perdita di denti,

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

ma che poi con le dentiere non sarebbe stato tanto male.

So that was the low-fear group.

Questo per il gruppo dei coraggiosi.

The high-fear group, they laid it on really thick.

Per i paurosi, invece, ci andarono pesanti.

They showed bloody gums.

Mostravano loro gengive sanguinanti,

They showed puss oozing out from between their teeth.

il pus che veniva fuori dagli spazi interdentali,

They told them that their teeth were going to fall out.

e dicevano che i loro denti si sarebbero indeboliti,

They said that they could have infections

che avrebbero potuto avere infezioni

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

che si sarebbero diffuse poi ad altre parti del corpo,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

e alla fine, certo avrebbero perso i loro denti.

They would get dentures, and if you got dentures,

Avrebbero poi usato dentiere, ma con le dentiere

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

non sarebbe stato possibile addentare le pannocchie,

you weren't going to be able to eat apples,

mordere mele,

you weren't going to be able to eat steak.

mangiare bistecche;

You'll eat mush for the rest of your life.

avrebbero mangiato pappette per il resto della vita.

So go brush and floss your teeth.

Perciò, di corsa a lavarsi i denti ed usare il filo.

That was the message. That was the experiment.

Questo era il messaggio; questo era l'esperimento.

Now they measured one other variable.

E poi misurarono un'altra variabile.

They wanted to capture one other variable,

Volevano documentarne una che consisteva

which was the patients' sense of efficacy.

nel senso di determinazione del paziente.

This was the notion of whether the patients felt

Era il concetto della probabilità che il paziente intendesse

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

impegnarsi a lavarsi i denti ed usare il filo interdentale.

So they asked them at the beginning,

Dunque all'inizio chiesero loro:

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"Pensate di essere in grado di seguire questo programma?"

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

E coloro che rispondevano: "Sì, sì. Ce la farò senz'altro",

they were characterized as high efficacy,

venivano classificati come altamente rispondenti,

and the people who said,

mentre quelli che rispondevano

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Eh sì, non mi lavo i denti né uso il filo quanto dovrei"

they were characterized as low efficacy.

venivano classificati come scarsamente rispondenti.

So the upshot was this.

E questo era la conclusione.

The upshot of this experiment

Il risultato di questo esperimento

was that fear was not really a primary driver

era che la paura non era lo stimolo primario

of the behavior at all.

del cambiamento di abitudini.

The people who brushed and flossed their teeth

Le persone che si lavavano i denti correttamente

were not necessarily the people

non erano necessariamente quelle che

who were really scared about what would happen --

si spaventavano per le conseguenze di una scarsa igiene --

it's the people who simply felt that they had the capacity

erano semplicemente quelle che avevano la capacità

to change their behavior.

di modificare le loro abitudini.

So fear showed up as not really the driver.

Quindi non era la paura a spingere al cambiamento,

It was the sense of efficacy.

bensì il livello di autodeterminazione.

So I want to isolate this,

E perciò volevo concentrarmi su questo,

because it was a great observation --

perché si è trattato di un'osservazione fondamentale --

30 years ago, right, 30 years ago --

30 anni fa, giusto 30 anni fa --

and it's one that's laid fallow in research.

ma che è stata messa da parte nella ricerca.

It was a notion that really came out

E' un concetto che veramente è emerso

of Albert Bandura's work,

da un lavoro di Albert Bandura,

who studied whether

che studiava la possibilità delle persone

people could get a sense of empowerment.

di acquisire la consapevolezza del poter fare.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

Il concetto di autodeterminazione si riduce praticamente a quello

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

di gente che crede di avere la capacità di modificare i propri comportamenti.

In health care terms, you could characterize this

In ambito sanitario, vuol dire

as whether or not somebody feels

se le persone possano o meno capire

that they see a path towards better health,

se c'è un cammino che conduca a una salute migliore,

that they can actually see their way towards getting better health,

e in quali modi raggiungere questo obiettivo.

and that's a very important notion.

E' un concetto molto importante.

It's an amazing notion.

E' fantastico.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Però ancora non sappiamo come utilizzarlo al meglio.

Except, maybe we do.

O forse sì.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

Dunque la paura non funziona, giusto?

And this is a great example

Questo è un esempio lampante

of how we haven't learned that lesson at all.

di come noi non abbiamo imparato quella lezione.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Si tratta di una campagna dell'Associazione Americana per il Diabete.

This is still the way we're communicating messages about health.

Ecco il nostro modo di comunicare sui temi della salute.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Voglio dire, ieri sera ho mostrato questa immagine a mio figlio di 3 anni

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

e mi ha detto, "Papà, perché c'è un'ambulanza dentro la casa di questa gente?"

And I had to explain, "They're trying to scare people."

E ho dovuto spiegargli, " Perché vogliono che si spaventino."

And I don't know if it works.

E non so se possa funzionare.

Now here's what does work:

Ma ecco quello che funziona,

personalized information works.

l'informazione personalizzata funziona.

Again, Bandura recognized this

Di nuovo, Bandura si era accorto di questo

years ago, decades ago.

anni fa, decenni fa.

When you give people specific information

Quando si danno alla gente informazioni specifiche

about their health, where they stand,

sulla loro salute, sul dove si trovino

and where they want to get to, where they might get to,

e sul dove vogliano o possano arrivare,

that path, that notion of a path --

quella strada, quel concetto di strada,

that tends to work for behavior change.

che di solito funziona quando vogliamo cambiare.

So let me just spool it out a little bit.

Lasciate che mi speghi meglio.

So you start with personalized data, personalized information

Si comincia con dati personalizzati, informazioni personalizzate,

that comes from an individual,

relativi ad un individuo,

and then you need to connect it to their lives.

e poi li si devono collegare con la loro vita reale.

You need to connect it to their lives,

Bisogna creare questo collegamento,

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

evitando pressioni psicologiche, ma in modo che possano capire.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

D'accordo, so dove mi trovo, dove sono situato.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

E questo non funziona solamente in termini di numeri astratti,

this overload of health information

questa enorme quantità di informazioni

that we're inundated with.

che ci sommerge,

But it actually hits home.

ma riesce proprio a colpire nel segno.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

Non lo percepiamo solo a livello mentale, ma anche a livello emotivo.

There's an emotional connection to information

C'è un collegamento emotivo con l'informazione

because it's from us.

perché essa parte da noi.

That information then needs to be connected to choices,

Quell'informazione deve essere poi collegata a scelte,

needs to be connected to a range of options,

ad una serie di opzioni,

directions that we might go to --

di direzioni che potremmo prendere --

trade-offs, benefits.

scambi, benefici.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

In ultima analisi, ci si deve offrire la possibilità di una scelta chiara.

We need to connect the information

Abbiamo sempre la necessità di collegare

always with the action,

l'informazione all'azione,

and then that action feeds back

e poi l'azione determinerà

into different information,

un diverso tipo di informazioni,

and it creates, of course, a feedback loop.

e si creerà così uno scambio continuo di informazioni.

Now this is a very well-observed and well-established notion

Ora questo è un concetto molto noto adottato da tempo

for behavior change.

riguardo al cambiamento comportamentale.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Ma il problema è che quelle cosette scritte lassù,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

i dati personalizzati, è molto difficile comunicarli.

It's a difficult and expensive commodity,

Sono un bene difficile e costoso,

until now.

fino ad oggi.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Ora vi darò un esempio molto semplice di come funziona.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Questi li abbiamo visti tutti. Sono i simboli del 'vostro limite di velocità'.

You've seen them all around,

Li vedete ovunque,

especially these days as radars are cheaper.

specialmente oggi che i radar sono più a buon mercato.

And here's how they work in the feedback loop.

Ed ecco come funzionano nel ciclo dell'informazione.

So you start with the personalized data

Si comincia con i dati personalizzati

where the speed limit on the road that you are at that point

quando il limite di velocità sulla strada che state percorrendo

is 25,

è 25,

and, of course, you're going faster than that.

e sicuramente state viaggiando più veloci del consentito.

We always are. We're always going above the speed limit.

Lo facciamo sempre. Superiamo sempre il limite di velocità.

The choice in this case is pretty simple.

In questo caso la scelta è semplice.

We either keep going fast, or we slow down.

O continuiamo così oppure rallentiamo.

We should probably slow down,

Probabilmente dovremmo rallentare,

and that point of action is probably now.

e forse dovremmo farlo adesso.

We should take our foot off the pedal right now,

E' in questo momento che dovremmo togliere il piede dall'acceleratore.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

E di solito lo facciamo; questi segnali si sono dimostrati piuttosto efficaci

in terms of getting people to slow down.

nell'indurre le persone a rallentare.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Fanno ridurre la velocità del 5-10 percento.

They last for about five miles,

Durano circa 5 miglia

in which case we put our foot back on the pedal.

dopodiché ricominciamo a premere sull'acceleratore.

But it works, and it even has some health repercussions.

Ma funziona, ed ha anche delle ripercussioni fisiologiche.

Your blood pressure might drop a little bit.

La pressione tende ad abbassarsi un po'.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Magari ci saranno meno incidenti, e dunque vantaggi per la sanità pubblica.

But by and large, this is a feedback loop

Ma generalmente questo ciclo di informazioni

that's so nifty and too rare.

è efficace ma raro.

Because in health care, most health care,

Perché in ambito sanitario, per la maggior parte,

the data is very removed from the action.

i dati sono dissociati dall'azione.

It's very difficult to line things up so neatly.

E' molto difficile sistemare le cose in modo ordinato.

But we have an opportunity.

Ma ora abbiamo una possibilità.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Ora vi voglio parlare, voglio farvi pensare al modo in cui

how we deliver health information in this country,

comunichiamo le informazioni in questo paese,

how we actually get information.

come di fatto le recepiamo.

This is a pharmaceutical ad.

Questa è la pubblicità di un farmaco.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

Si tratta di un falso; non è una pubblicità vera.

Nobody's had the brilliant idea

Nessuno ha ancora avuto la brillante idea

of calling their drug Havidol quite yet.

di chiamare il proprio farmaco Havidol (Tuttoqua).

But it looks completely right.

Ma è molto verosimile.

So it's exactly the way we get

Questo è il modo in cui riceviamo

health information and pharmaceutical information,

informazioni sulla salute e sui farmaci,

and it just sounds perfect.

e sembra perfetto.

And then we turn the page of the magazine,

E poi voltiamo quella pagina

and we see this --

e troviamo questo, proprio questo.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Questa è la pagina che l'FDA impone alle case farmaceutiche

to put into their ads, or to follow their ads,

di aggiungere alla loro pubblicità.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

Per me questa è un'espressione di cinismo medico.

Because we know.

E lo sappiamo.

Who among us would actually say that people read this?

Chi di noi potrebbe affermare che la gente si legge tutto questo?

And who among us would actually say

E chi potrebbe dire

that people who do try to read this

che quelli che lo leggono

actually get anything out of it?

capiscano qualcosa di quello che hanno letto?

This is a bankrupt effort

Questa è una comunicazione

at communicating health information.

fallimentare.

There is no good faith in this.

Non è un atto di buona fede.

So this is a different approach.

Ma questo è un approccio differente.

This is an approach that has been developed

Un approccio sviluppato

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

da un paio di ricercatori del Dartmouth Medical School,

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Lisa Schwartz e Steven Woloshin.

And they created this thing called the "drug facts box."

Hanno creato queso, il riquadro dei dati essenziali del farmaco.

They took inspiration from, of all things,

La loro ispirazione deriva dalla confezione

Cap'n Crunch.

di cereali Cap'n Crunch.

They went to the nutritional information box

Hanno letto la tabella dei dati nutrizionali

and saw that what works for cereal, works for our food,

e hanno pensato che se funzionava per i cereali avrebbe funzionato per il cibo,

actually helps people understand what's in their food.

aiutando le persone a capire cosa ci fosse nel loro cibo.

God forbid we should use that same standard

Guai ad applicare lo stesso formato

that we make Cap'n Crunch live by

usato da Cap'n Crunch

and bring it to drug companies.

ai prodotti delle case farmaceutiche.

So let me just walk through this quickly.

Lasciate che ve lo spieghi velocemente.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Dice chiaramente a cosa serve il farmaco, in particolare per chi,

so you can start to personalize your understanding

in modo che possiate capire se

of whether the information is relevant to you

l'informazione vi riguarda personalmente

or whether the drug is relevant to you.

o se il farmaco è adatto a voi.

You can understand exactly what the benefits are.

Siete in grado di capire esattamente quali sono i benefici.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

Non si tratta della vaga promessa che funzionerà sempre e comunque,

but you get the statistics for how effective it is.

ma vi danno le statistiche della sua efficacia.

And finally, you understand what those choices are.

Ed infine riuscite a capire quali siano le scelte possibili.

You can start to unpack the choices involved

Potete cominciare a scartare le scelte

because of the side effects.

sulla base degli effetti collaterali.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

Ogni volta che si assume un farmaco si hanno dei possibili effetti collaterali.

So it spells those out in very clean terms,

E tutto questo viene spiegato in termini molto chiari.

and that works.

E funziona.

So I love this. I love that drug facts box.

L'adoro. Amo questa tabella informativa.

And so I was thinking about,

E dopo ho pensato,

what's an opportunity that I could have

qual è l'opportunità che mi si sta offrendo

to help people understand information?

per aiutare la gente a comprendere le informazioni?

What's another latent body of information that's out there

Qual è quella massa latente di informazioni

that people are really not putting to use?

che le persone non stanno usando.

And so I came up with this: lab test results.

Ed è venuto fuori questo: risultati delle analisi di laboratorio.

Blood test results are this great source of information.

Le analisi del sangue sono una fonte incredibilie di informazioni.

They're packed with information.

Sono piene di dati.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Ma non sono per noi, per la gente; non sono per i pazienti.

They go right to doctors.

Sono per i dottori.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

E Dio non voglia -- io penso che molti medici, se glielo chiedeste,

they don't really understand all this stuff either.

nemmeno loro capiscono tutta questa roba.

This is the worst presented information.

Questo è il modo peggiore di presentare le informazioni.

You ask Tufte, and he would say,

Se lo chiedessi a Tufte ti direbbe,

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Sì, questa è in assoluto la peggiore presentazione di informazini."

What we did at Wired

Ciò che abbiamo fatto a Wired

was we went, and I got our graphic design department

è stato chiedere alla nostra sezione grafica

to re-imagine these lab reports.

di reinventare i fogli dei referti di laboratorio.

So that's what I want to walk you through.

E adesso li vediamo assieme.

So this is the general blood work before,

Questo è come si presentava prima,

and this is the after, this is what we came up with.

e questo è il dopo, questo è ciò che abbiamo sviluppato.

The after takes what was four pages --

Quattro pagine condensate in una --

that previous slide was actually

l'immagine precedente infatti

the first of four pages of data

era la prima di quattro pagine di dati

that's just the general blood work.

relativi alle sole analisi.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

Sempre uguale, tutti questi valori, numeri e numeri che non comprendiamo.

This is our one-page summary.

Questo è il nostro riassunto di una pagina.

We use the notion of color.

Usiamo anche i colori.

It's an amazing notion that color could be used.

L'utilizzo del colore è un concetto fantastico.

So on the top-level you have your overall results,

In alto abbiamo i risultati generali,

the things that might jump out at you from the fine print.

quello cha balza subito all'occhio.

Then you can drill down

Quindi possiamo scendere a un livello più dettagliato

and understand how actually we put your level in context,

e capire come quel valore viene situato nel contesto,

and we use color to illustrate

e il colore viene usato per illustrare

exactly where your value falls.

dove ricade esattamente quel valore.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

In questo caso il paziente è leggermente a rischio di diabete

because of their glucose level.

a causa del livello di glucosio.

Likewise, you can go over your lipids

Allo stesso modo potete controllare i lipidi

and, again, understand what your overall cholesterol level is

e, di nuovo, capire a che punto si trovi il livello di colesterolo

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

e poi scendere a livello di HDL e LDL.

But again, always using color

E sempre attraverso l'uso del colore

and personalized proximity

e la collocazione di quel dato

to that information.

nella scala dei valori.

All those other values,

Tutti gli altri valori,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

pagine e pagine prive di dati significativi,

we summarize.

vengono sintetizzati.

We tell you that you're okay, you're normal.

Vi viene detto che state a posto, che siete normali.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

Ma non dovete spulciarli tutti. Non dovete districarvi in mezzo a robaccia.

And then we do two other very important things

E poi facciamo altre due cose molto importanti

that kind of help fill in this feedback loop:

che in qualche modo aiutano a concludere il ciclo di informazioni.

we help people understand in a little more detail

Aiutiamo la gente a capire un po' più nel dettaglio

what these values are and what they might indicate.

cosa sono questi valori e cosa potrebbero indicare.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

Anzi facciamo un passo in più: diciamo loro cosa possono fare.

We give them some insight

Diamo loro degli spunti

into what choices they can make, what actions they can take.

sulle scelte da fare, sulle azioni da intraprendere.

So that's our general blood work test.

Dunque questo è il nostro referto di laboratorio.

Then we went to CRP test.

E poi abbiamo analizzato i risultati della proteina C Reattiva (PCR).

In this case, it's a sin of omission.

In questo caso abbiamo un peccato di omissione.

They have this huge amount of space,

Dispongono di un'enorme quantità di spazio

and they don't use it for anything, so we do.

che non utilizzano, perciò lo facciamo noi.

Now the CRP test is often done

Ora il test di PCR viene spesso fatto

following a cholesterol test,

dopo aver fatto dopo l'esame del colesterolo

or in conjunction with a cholesterol test.

o contemporaneamente ad esso.

So we take the bold step

Allora abbiamo preso l'iniziativa

of putting the cholesterol information on the same page,

di inserire l'informazione sul colesterolo nella stessa pagina,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

perché è così che servono le informazioni al medico.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

E abbiamo pensato che anche il paziente è interessato a conoscere il contesto.

It's a protein that shows up

E' una proteina che appare

when your blood vessels might be inflamed,

in presenza di infiammazione dei vasi,

which might be a risk for heart disease.

un potenziale rischio di malattia cardiaca.

What you're actually measuring

Quello che viene misurato

is spelled out in clean language.

viene spiegato con un linguaggio comprensibile.

Then we use the information

E poi usiamo le stesse informazioni

that's already in the lab report.

già presenti nel referto di laboratorio

We use the person's age and their gender

Usiamo età e genere della persona

to start to fill in the personalized risks.

per compilare la lista dei possibili rischi dell'individuo.

So we start to use the data we have

Dunque usiamo dati che già abbiamo

to run a very simple calculation

per fare dei calcoli molto semplici,

that's on all sorts of online calculators

e ci sono tanti strumenti on line che lo consentono,

to get a sense of what the actual risk is.

per avere un'idea del tipo di rischio che si sta correndo.

The last one I'll show you is a PSA test.

L'ultimo riguarda il test del PSA.

Here's the before, and here's the after.

Qusto è il prima, questo il dopo.

Now a lot of our effort on this one --

Questo ha richiesto un notevole sforzo --

as many of you probably know,

come molti di voi probabilmente sanno,

a PSA test is a very controversial test.

l'esame del PSA è molto controverso.

It's used to test for prostate cancer,

Viene usato per la diagnosi del cancro alla prostata,

but there are all sorts of reasons

ma ci possono essere altre infinite ragioni

why your prostate might be enlarged.

per l'ingrossamento della prostata.

And so we spent a good deal of our time

E per questo motivo ci abbiamo voluto dedicare

indicating that.

un bel po' di tempo.

We again personalized the risks.

Abbiamo nuovamente personalizzato i rischi.

So this patient is in their 50s,

Dunque questo è un paziente sulla 50ina,

so we can actually give them a very precise estimate

per cui siamo in grado di formulare una stima precisa

of what their risk for prostate cancer is.

del reale rischio di sviluppare un tumore alla prostata.

In this case it's about 25 percent, based on that.

In questo caso il 25 percento.

And then again, the follow-up actions.

E poi, di nuovo, le decisioni e azioni da intraprendere.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

E tutto questo ci è costato meno di 10,000 dollari, va bene?

That's what Wired magazine spent on this.

Questo è quanto ha investito la rivista Wired.

Why is Wired magazine doing this?

Ma perché lo ha fatto?

(Laughter)

(risate)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics e LabCorp,

the two largest lab testing companies --

le due maggiori società di analisi di laboratorio.

last year, they made profits of over 700 million dollars

Lo scorso anno, il loro profitto ha superato i 700 milioni

and over 500 million dollars respectively.

e i 500 milioni di dollari rispettivamente.

Now this is not a problem of resources;

Perciò non si tratta di scarsità di risorse,

this is a problem of incentives.

si tratta di un problema di incentivi.

We need to recognize that the target of this information

Dobbiamo prendere atto che l'obiettivo di queste informazioni

should not be the doctor, should not be the insurance company.

non sono i medici né la compagnia assicuratrice;

It should be the patient.

sono i pazienti.

It's the person who actually, in the end,

Sono le persone che alla fine

is going to be having to change their lives

avranno bisogno di modificare la loro vita

and then start adopting new behaviors.

e adottare abitudini diverse.

This is information that is incredibly powerful.

Queste informazioni sono davvero potenti.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

Sono un incredibile catalizzatore per il cambiamento.

But we're not using it. It's just sitting there.

Ma non le stiamo usando; stanno lì da una parte.

It's being lost.

Vengono perdute.

So I want to just offer four questions

Adesso vi voglio dire quali sono le quattro domande

that every patient should ask,

che ogni paziente dovrebbe chiedere,

because I don't actually expect people

perché davvero non mi aspetto che

to start developing these lab test reports.

questi referti cambieranno tanto presto.

But you can create your own feedback loop.

Ma voi potete creare il vostro ciclo informativo.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Tutti possono farlo facendo queste semplici domande:

Can I have my results?

Posso avere i miei risultati?

And the only acceptable answer is --

L'unica risposta ammissibile è --

(Audience: Yes.) -- yes.

(spettatori: Sì.) - Sì.

What does this mean? Help me understand what the data is.

Che cosa vuol dire? Mi aiuti a capire i dati.

What are my options? What choices are now on the table?

Quali sono le mie opzioni? Che scelte ho a disposizione?

And then, what's next?

E qual è il prossimo passo?

How do I integrate this information

Come posso integrare queste informazioni

into the longer course of my life?

nel corso della mia vita?

So I want to wind up by just showing

Voglio concludere mostrando

that people have the capacity to understand this information.

che le persone hanno la capacità di comprendere queste informazioni.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Non è al di là della portata della gente comune.

You do not need to have the education level of people in this room.

Non c'è bisogno del livello di formazione del pubblico di questa sala.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Tutti sono capaci di capire queste informazioni,

if we only go to the effort of presenting it to them

se solo siamo in grado di presentargliele

in a form that they can engage with.

in modo da coinvolgerli.

And engagement is essential here,

Qui il coinvolgimento è essenziale,

because it's not just giving them information;

perché non si tratta solo di dare informazioni

it's giving them an opportunity to act.

ma di dar loro una opportunità per agire.

That's what engagement is. It's different from compliance.

Questo è il coinvolgimento; cosa diversa dal seguire le indicazioni mediche.

It works totally different from the way we talk about behavior

Un modo del tutto diverso da come intendiamo il comportamento

in medicine today.

in medicina oggigiorno.

And this information is out there.

E queste informazioni sono già lì.

I've been talking today about latent information,

Oggi vi ho parlato di informazione latente,

all this information that exists in the system

di tutta l'informazione che esiste già nel sistema

that we're not putting to use.

ma che noi non utilizziamo.

But there are all sorts of other bodies of information

E ci sono tantissime altre fonti di informazione

that are coming online,

che vengono messe in rete.

and we need to recognize the capacity of this information

Dobbiamo riconoscere la capacità di questa informazione

to engage people, to help people

di coinvolgere le persone, aiutarle

and to change the course of their lives.

e cambiare il corso della loro vita.

Thank you very much.

Moltissime grazie.

(Applause)

(applausi)