Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Tradutor: Pedro Pinheiro Revisora: Wanderley Jesus

I'm going to be talking to you

Irei falar-vos

about how we can tap

de como podemos explorar

a really underutilized resource in health care,

um recurso bastante subaproveitado no sistema de saúde,

which is the patient,

que é o paciente,

or, as I like to use the scientific term,

ou -- para usar o termo científico --

people.

pessoas.

Because we are all patients, we are all people.

Porque todos somos pacientes, todos somos pessoas.

Even doctors are patients at some point.

Até os médicos são, por vezes, pacientes.

So I want to talk about that

Por isso quero falar

as an opportunity

de uma oportunidade

that we really have failed to engage with very well in this country

que realmente temos perdido neste país

and, in fact, worldwide.

e, de facto, em todo o mundo.

If you want to get at the big part --

Se queremos chegar ao ponto principal --

I mean from a public health level, where my training is --

do ponto de vista de saúde pública, que é onde se insere o meu treino

you're looking at behavioral issues.

estamos a olhar para problemas comportamentais,

You're looking at things where people are actually given information,

estamos a olhar para coisas onde é dada informação às pessoas,

and they're not following through with it.

mas elas não a utilizam.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

É um problema que se manifesta no diabetes,

obesity, many forms of heart disease,

na obesidade, em muitas formas de doenças cardíacas,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

até em algumas formas de cancro -- quando pensamos em fumadores.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

São tudo comportamentos que as pessoas sabem o que devem fazer.

They know what they're supposed to be doing,

Eles sabem o que devem fazer,

but they're not doing it.

mas não o estão a fazer.

Now behavior change is something

Mudanças de comportamento são um

that is a long-standing problem in medicine.

antigo problema em medicina.

It goes all the way back to Aristotle.

Tudo remonta a Aristóteles.

And doctors hate it, right?

Até os médios as odeiam, certo.

I mean, they complain about it all the time.

Quero dizer, eles reclamam sobre isso constantemente.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Quando falamos em termos de adesão ou não cumprimento,

When people don't take their pills,

quando as pessoas não tomam a medicação,

when people don't follow doctors' orders --

quando não seguem as indicações médicas.

these are behavior problems.

Estes são problemas de comportamento.

But for as much as clinical medicine

Contudo, por muito que a medicina clínica

agonizes over behavior change,

lute por mudanças de comportamento,

there's not a lot of work done

não há muito trabalho feito

in terms of trying to fix that problem.

em termos de tentar resolver o problema.

So the crux of it

Portanto, o ponto principal

comes down to this notion of decision-making --

acaba por ser esta noção de tomada de decisões --

giving information to people in a form

dar informação às pessoas de forma

that doesn't just educate them

a não apenas educa-las

or inform them,

ou informa-las,

but actually leads them to make better decisions,

mas, de forma a leva-las a tomar melhores decisões,

better choices in their lives.

melhores escolhas nas suas vidas.

One part of medicine, though,

No entanto, uma parte da medicina

has faced the problem of behavior change pretty well,

tem encarado o problema de mudanças de comportamento bastante bem,

and that's dentistry.

essa parte é a medicina dentária.

Dentistry might seem -- and I think it is --

Dentistas podem ser vistos -- e eu acho que são --

many dentists would have to acknowledge

muitos dentistas terão de reconhecer

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

como uma parte mundana e pouco popular da medicina.

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

Não há muitas coisas fixes ou sensuais a acontecer na medicina dentária.

But they have really taken this problem of behavior change

Mas, eles realmente pegaram no problema de mudança de comportamento

and solved it.

e resolveram-no.

It's the one great preventive health success

É o maior sucesso da medicina preventiva

we have in our health care system.

que temos no nosso sistema de saúde.

People brush and floss their teeth.

Pessoas a lavar os dentes e usar fio dental.

They don't do it as much as they should, but they do it.

Não o fazem tantas vezes quanto deviam, mas fazem-no.

So I'm going to talk about one experiment

Portanto, eu vou falar de uma experiência

that a few dentists in Connecticut

que alguns dentistas em Connecticut

cooked up about 30 years ago.

prepararam há uns 30 anos.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

Esta é uma experiência antiga, mas é uma realmente boa,

because it was very simple,

porque é muito simples,

so it's an easy story to tell.

logo, é uma história fácil de contar.

So these Connecticut dentists decided

Estes dentistas de Connecticut decidiram

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

que queriam que as pessoas lavassem os dentes e usassem fio dental mais vezes.

and they were going to use one variable:

E utilizaram uma variável:

they wanted to scare them.

Eles queriam assustá-los.

They wanted to tell them how bad it would be

Eles queriam dizer-lhes quão mau seria

if they didn't brush and floss their teeth.

se eles não lavassem os dentes nem usassem fio dental.

They had a big patient population.

Eles tinham uma grande população de pacientes.

They divided them up into two groups.

Dividiram-na em dois grupos.

They had a low-fear population,

Tinham uma população com pouco medo,

where they basically gave them a 13-minute presentation,

onde eles basicamente deram uma apresentação de 13 minutos,

all based in science,

toda baseada em ciência,

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

mas disseram-lhes que se eles não lavassem os dentes nem usassem fio dental,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

iriam ter doenças nas gengivas, e se tivessem doenças nas gengivas, iam perder os dentes,

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

mas poderiam usar dentadura, o que não é assim tão mau.

So that was the low-fear group.

Portanto este era o grupo com pouco medo.

The high-fear group, they laid it on really thick.

No grupo com muito medo, eles exageraram bastante.

They showed bloody gums.

Mostraram-lhes gengivas sangrentas,

They showed puss oozing out from between their teeth.

mostraram-lhes pus que saía por entre os dentes,

They told them that their teeth were going to fall out.

disseram-lhes que os seus dentes iam cair,

They said that they could have infections

que poderiam apanhar infeções,

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

que se poderiam espalhar para os maxilares e para outras partes do corpo

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

e que no fim, sim, iriam perder os dentes.

They would get dentures, and if you got dentures,

Poderiam usar dentaduras, mas se as tivessem de usar

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

não seriam capazes de comer maçarocas de milho,

you weren't going to be able to eat apples,

não seriam capazes de comer maçãs,

you weren't going to be able to eat steak.

não seriam capazes de comer bifes,

You'll eat mush for the rest of your life.

iriam comer papas para o resto da vida.

So go brush and floss your teeth.

Portanto, vai lavar os dentes e usar fio dental.

That was the message. That was the experiment.

Essa era a mensagem, essa era a experiência.

Now they measured one other variable.

Eles mediram também outra variável.

They wanted to capture one other variable,

Eles queriam capturar outra variável,

which was the patients' sense of efficacy.

que era o sentido de eficácia nos pacientes.

This was the notion of whether the patients felt

Era a noção de se os pacientes sentiam

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

que iriam, de facto, começar a lavar os dentes e usar fio dental.

So they asked them at the beginning,

Então eles perguntaram-lhes no inicio,

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"Acha que vai realmente ser capaz de cumprir o programa?"

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

e as pessoas que disseram, "Sim, sim acho que sim"

they were characterized as high efficacy,

eram caracterizadas como alta eficácia,

and the people who said,

e as pessoas que diziam,

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Eh, eu acabo sempre por nunca lavar os dentes e usar fio dental tanto quanto devia"

they were characterized as low efficacy.

eram caracterizadas como baixa eficácia.

So the upshot was this.

Então a ideia central era esta.

The upshot of this experiment

A ideia central da experiência

was that fear was not really a primary driver

era se o medo era ou não um motor primário

of the behavior at all.

do comportamento.

The people who brushed and flossed their teeth

As pessoas que lavavam os dentes e usavam fio dental

were not necessarily the people

não eram necessariamente as pessoas

who were really scared about what would happen --

que estavam muito assustadas com o que poderia acontecer --

it's the people who simply felt that they had the capacity

eram pessoas que simplesmente sentiam que tinham a capacidade

to change their behavior.

de modificar o seu comportamento.

So fear showed up as not really the driver.

O medo mostrado não era realmente o motor;

It was the sense of efficacy.

era o sentido de eficácia.

So I want to isolate this,

Eu quero isolar isto,

because it was a great observation --

porque foi uma grande observação --

30 years ago, right, 30 years ago --

30 anos atrás, sim, há 30 anos --

and it's one that's laid fallow in research.

que não foi enfatizada na investigação.

It was a notion that really came out

Foi a noção que realmente veio a lume

of Albert Bandura's work,

do trabalho de Albert Bandura,

who studied whether

que estudou se

people could get a sense of empowerment.

as pessoas poderiam obter um sentido de capacitação.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

A noção de eficácia resume-se basicamente à

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

crença que as pessoas têm na sua capacidade de mudar o seu comportamento.

In health care terms, you could characterize this

Nos cuidados de saúde, poderiamos caracterizar isto

as whether or not somebody feels

como se a pessoa sente, ou não

that they see a path towards better health,

que consegue ver um caminho na direção de uma melhor saúde.

that they can actually see their way towards getting better health,

se, realmente, se conseguem ver a ficar mais saudáveis.

and that's a very important notion.

E essa é uma noção muito importante.

It's an amazing notion.

É uma noção fantástica.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Contudo, nós ainda não sabemos como a manipular muito bem.

Except, maybe we do.

Ou, talvez saibamos.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

Portanto o medo não funciona, certo, o medo não funciona.

And this is a great example

Este é um ótimo exemplo

of how we haven't learned that lesson at all.

de como não aprendemos a lição, de todo.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Esta é uma campanha da Associação Americana do Diabetes.

This is still the way we're communicating messages about health.

Esta é ainda a forma como comunicamos mensagens acerca da saúde.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Quero dizer, eu mostrei ao meu filho de três anos esta imagem ontem à noite,

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

e ele disse, "Pai, porque é que está uma ambulância na casa destas pessoas?"

And I had to explain, "They're trying to scare people."

e eu tive de explicar, "Eles estão a tentar assustar as pessoas."

And I don't know if it works.

E não sei se funciona.

Now here's what does work:

Agora aqui está o que funciona,

personalized information works.

informação personalizada funciona.

Again, Bandura recognized this

Novamente, Bandura reconheceu isto

years ago, decades ago.

há anos, há décadas..

When you give people specific information

Quando damos informações específicas às pessoas

about their health, where they stand,

acerca da sua saúde, onde se encontram,

and where they want to get to, where they might get to,

e onde querem chegar, e como podem lá chegar,

that path, that notion of a path --

aquele caminho, aquela noção de caminho,

that tends to work for behavior change.

que tende a funcionar nas mudanças de comportamento.

So let me just spool it out a little bit.

Deixem-me só elaborar um pouco.

So you start with personalized data, personalized information

Nós começamos com dados personalizados, informação personalizada,

that comes from an individual,

que vem de um individuo,

and then you need to connect it to their lives.

e então temos de a conectar com as suas vidas.

You need to connect it to their lives,

Necessitamos de a ligar às suas vidas,

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

de preferência de uma forma não assustadora, mas de uma forma em que possam entender.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

Okay, eu sei onde estou. Sei onde estou situado.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

E isso não funciona para mim em termos de números abstractos,

this overload of health information

este excesso de informação médica

that we're inundated with.

em que somos inundados,

But it actually hits home.

que realmente nos atinge.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

Só não nos toca nas cabeças, toca-nos nos corações.

There's an emotional connection to information

Há uma ligação emocional à informação

because it's from us.

porque é nossa.

That information then needs to be connected to choices,

Essa informação tem de estar conectada às nossas opções,

needs to be connected to a range of options,

tem de estar ligada a uma amplitude de opções,

directions that we might go to --

orientações a que podemos recorrer --

trade-offs, benefits.

trocas, benefícios.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Finalmente, tem de nos ser apresentada uma ação clara.

We need to connect the information

Temos de conectar a informação

always with the action,

sempre com a ação,

and then that action feeds back

e então essa ação liga-se

into different information,

a uma informação diferente,

and it creates, of course, a feedback loop.

e cria, naturalmente, um círculo de feedback.

Now this is a very well-observed and well-established notion

Agora esta é uma noção bem observada e bem establecida

for behavior change.

da mudança de comportamento.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Contudo, o problema são aquelas coisas aqui no canto superior direito,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

dados personalizados, são muito difíceis de arranjar.

It's a difficult and expensive commodity,

É um bem difícil e dispendioso,

until now.

até agora.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Eu vou dar-vos um exemplo, um exemplo bem simples de como isto funciona.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Todos nós vimos estes. Estes são exemplos dos nossos sinais de limite de velocidade.

You've seen them all around,

Todos os viram por aí,

especially these days as radars are cheaper.

especialmente hoje com os radares mais baratos.

And here's how they work in the feedback loop.

E aqui está como eles trabalham num circulo de feedback.

So you start with the personalized data

Começamos com os dados personalizados

where the speed limit on the road that you are at that point

onde o limite de velocidade no ponto da estrada onde nos encontramos

is 25,

é 25,

and, of course, you're going faster than that.

e, claro, vão mais depressa que o estipulado.

We always are. We're always going above the speed limit.

Vamos sempre. Vamos sempre acima do limite de velocidade.

The choice in this case is pretty simple.

A escolha neste caso é bastante simples.

We either keep going fast, or we slow down.

Podemos continuar a ir acima, ou podemos abrandar.

We should probably slow down,

Provavelmente devemos abrandar,

and that point of action is probably now.

e o tempo para essa ação é provavelmente agora.

We should take our foot off the pedal right now,

Devemos tirar o pé do pedal agora mesmo.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

E, geralmente, nós tiramos; estas coisas têm-se mostrado bastante eficientes.

in terms of getting people to slow down.

em termos de levar as pessoas a abrandar.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Elas reduzem a velocidade em 5 a 10%.

They last for about five miles,

E mantêm-na durante uns 8 Km,

in which case we put our foot back on the pedal.

depois disso, metemos novamente o pé no acelerador.

But it works, and it even has some health repercussions.

Mas funciona, e até tem algumas repercussões na saúde.

Your blood pressure might drop a little bit.

A pressão arterial pode descer um pouco.

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Talvez hajam menos acidentes, portanto há benefícios para a saúde pública.

But by and large, this is a feedback loop

Grosso modo, isto é um círculo de feedback

that's so nifty and too rare.

que é tão atraente e tão raro.

Because in health care, most health care,

Porque nos cuidados de saúde, na maioria dos cuidados de saúde,

the data is very removed from the action.

os dados estão muito afastados da ação.

It's very difficult to line things up so neatly.

É muito difícil ordenar as coisas tão precisamente.

But we have an opportunity.

Mas nós temos uma oportunidade.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Eu quero falar sobre, quero mudar para pensar sobre

how we deliver health information in this country,

como nós entregamos a informação médica neste país,

how we actually get information.

como nós, na realidade, obtemos a informação.

This is a pharmaceutical ad.

Este é um anúncio farmacêutico.

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

Na verdade, é uma imitação, não é um anúncio farmacêutico real.

Nobody's had the brilliant idea

Ainda ninguém teve a brilhante ideia

of calling their drug Havidol quite yet.

de chamar o seu medicamento de Habidol.

But it looks completely right.

Mas parece completamente certo.

So it's exactly the way we get

É exatamente a maneira como obtemos

health information and pharmaceutical information,

informação médica e informação farmacêutica,

and it just sounds perfect.

e simplesmente soa perfeito.

And then we turn the page of the magazine,

Mas então nós viramos a página da revista

and we see this --

e vemos isto, certo, vemos isto.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Esta é a página que a FDA requer que as companhias farmacêuticas

to put into their ads, or to follow their ads,

coloquem nos seus anúncios, ou a seguir aos seus anúncios.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

E para mim, este é um dos exercícios cínicos em medicina.

Because we know.

Porque nós sabemos.

Who among us would actually say that people read this?

Quem entre nós realmente diz que as pessoas lêem isto?

And who among us would actually say

E quem entre nós diria

that people who do try to read this

que as pessoas que realmente tentam ler

actually get anything out of it?

conseguem realmente entender alguma coisa?

This is a bankrupt effort

Este é um esforço falido

at communicating health information.

na comunicação de informação médica.

There is no good faith in this.

Não há boa vontade nisto.

So this is a different approach.

Então esta é uma abordagem diferente.

This is an approach that has been developed

Esta é uma abordagem que tem sido desenvolvida

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

por um dois de investigadores na Escola Médica de Dartmouth,

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Lisa Schwartz e Steven Woloshin.

And they created this thing called the "drug facts box."

Eles criaram esta coisa chamada caixa de factos sobre medicamentos.

They took inspiration from, of all things,

Eles tiveram inspiração, de todas as coisas possíveis,

Cap'n Crunch.

dos cereais Cap',n Crunch.

They went to the nutritional information box

Eles foram à caixa de informação nutricional

and saw that what works for cereal, works for our food,

e viram que o que funciona para os cereais e funciona para a nossa comida,

actually helps people understand what's in their food.

realmente ajuda as pessoas a entenderem o que está nos seus alimentos.

God forbid we should use that same standard

Deus nos salve de usarmos o mesmo patamar

that we make Cap'n Crunch live by

que exigimos que os Crap'n Crunch sigam

and bring it to drug companies.

e traze-lo para as companhias farmacêuticas.

So let me just walk through this quickly.

Deixem-me apenas seguir isto rapidamente.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Diz claramente para o que é o medicamento, especificamente para quem é benéfico,

so you can start to personalize your understanding

portanto podemos começar a personalizar o nosso entendimento

of whether the information is relevant to you

se a informação é relevante para vocês

or whether the drug is relevant to you.

ou se o medicamento é relevante para vocês.

You can understand exactly what the benefits are.

Podem entender exatamente quais são os benefícios.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

Esta não é um tipo de promessa vaga de que vai funcionar independentemente de tudo o resto,

but you get the statistics for how effective it is.

vocês obtêm a estatística de quão eficiente é.

And finally, you understand what those choices are.

Finalmente, entendem quais são as opções.

You can start to unpack the choices involved

Podem começar a retirar as escolhas envolvidas

because of the side effects.

por causa dos efeitos secundários.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

De cada vez que tomamos um medicamento, estamos a caminhar para um possível efeito secundário.

So it spells those out in very clean terms,

Então isto mostra-os em termos muito claros.

and that works.

E funciona.

So I love this. I love that drug facts box.

Então nós adoramos isto. Adoramos a caixa de factos sobre medicamentos.

And so I was thinking about,

Eu estava a pensar sobre,

what's an opportunity that I could have

que oportunidade teria

to help people understand information?

para ajudar as pessoas a entender informação?

What's another latent body of information that's out there

Que outro grupo de informação latente está por aí

that people are really not putting to use?

que as pessoas não estão realmente a usar.

And so I came up with this: lab test results.

Então eu lembrei-me disto: resultados laboratoriais.

Blood test results are this great source of information.

Resultados de análises ao sangue são uma boa fonte de informação.

They're packed with information.

Eles estão repletos de informação.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Eles apenas não são para nós. Não são para pessoas, não são para pacientes.

They go right to doctors.

São bons para médicos.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

E Deus nos salve -- Eu penso que muitos médicos, se nós lhes perguntarmos,

they don't really understand all this stuff either.

eles também não entendem todas estas coisas.

This is the worst presented information.

Esta é a pior forma de apresentar informação.

You ask Tufte, and he would say,

Perguntem ao Tufle, e ele diria

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Sim, esta é a pior forma possível de apresentar informação"

What we did at Wired

O que nós fizemos na Wired

was we went, and I got our graphic design department

foi ir ao nosso departamento de design gráfico

to re-imagine these lab reports.

para redesenhar estes relatórios laboratoriais.

So that's what I want to walk you through.

É isso que eu quero mostrar-vos.

So this is the general blood work before,

Este é um relatório sanguíneo geral antes,

and this is the after, this is what we came up with.

e este é depois, é ao que nós chegámos.

The after takes what was four pages --

O depois pega no que eram quatro páginas --

that previous slide was actually

o anterior diapositivo era, na verdade,

the first of four pages of data

a primeira de quatro páginas de dados

that's just the general blood work.

e isso apenas para uma análise geral ao sangue.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

O relatório estende-se por aí fora, com todos aqueles valores, todos aquelas números que desconhecemos.

This is our one-page summary.

Este é o nosso sumário de uma página.

We use the notion of color.

Nós usámos a noção de cor.

It's an amazing notion that color could be used.

É uma noção fantástica de que podemos usar cor.

So on the top-level you have your overall results,

Então no nível superior temos os resultados gerais,

the things that might jump out at you from the fine print.

as coisas que poderiam ser notadas nas letras pequenas.

Then you can drill down

Depois podem descer

and understand how actually we put your level in context,

e entender como pusemos o vosso nível em contexto,

and we use color to illustrate

e usámos a cor para ilustrar

exactly where your value falls.

exatamente onde o vosso valor se insere.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

Neste caso, o paciente tem um risco ligeiro de diabetes

because of their glucose level.

devido ao seu nível de glucose.

Likewise, you can go over your lipids

Da mesma forma, podem analisar os seus lípidos

and, again, understand what your overall cholesterol level is

e, novamente, entender qual o seu nível geral de colesterol

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

e depois dividir entre o HDL e o LDL, se assim entenderem.

But again, always using color

Mas, novamente, sempre usando cor

and personalized proximity

e proximidade personalizada

to that information.

à informação.

All those other values,

Todos aqueles valores,

all those pages and pages of values that are full of nothing,

todas aquelas páginas e páginas de valores cheios de nada,

we summarize.

nós reduzimos.

We tell you that you're okay, you're normal.

Nós dizemo-vos que estão okay, são normais.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

Mas não têm de batalhar pela informação. Não têm de ir por todo o lixo.

And then we do two other very important things

E depois nós fazemos mais duas coisas muito importantes

that kind of help fill in this feedback loop:

aquele tipo de ajuda que entra no círculo de feedback.

we help people understand in a little more detail

Nós ajudamos pessoas a entender num pouco mais de detalhe

what these values are and what they might indicate.

o que aqueles valores são e o que eles podem indicar.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

Vamos ainda um passo mais longe: Nós dizemos o que devem fazer.

We give them some insight

Lançamos alguma luz

into what choices they can make, what actions they can take.

sobre as opções que podem tomar, que acções podem tomar.

So that's our general blood work test.

Então esta é a nossa análise geral ao sangue.

Then we went to CRP test.

Fomos depois ao exame CRP.

In this case, it's a sin of omission.

Neste caso é um pecado de omissão.

They have this huge amount of space,

Eles têm este espaço enorme,

and they don't use it for anything, so we do.

e não o usam para nada, nós usamos.

Now the CRP test is often done

Agora um teste CRP é muitas vezes feito

following a cholesterol test,

a seguir a um teste de colesterol,

or in conjunction with a cholesterol test.

ou em conjunto com o teste de colesterol.

So we take the bold step

Nós tomamos o passo ousado

of putting the cholesterol information on the same page,

de colocar a informação de colesterol na mesma página,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

que é a forma como o médico a vai analisar.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Então nós pensamos que o paciente pode querer também esse contexto.

It's a protein that shows up

É uma proteína que aparece

when your blood vessels might be inflamed,

quando os vasos sanguíneos podem estar inflamados,

which might be a risk for heart disease.

o que pode ser um risco para doenças cardíacas.

What you're actually measuring

O que estão realmente a medir

is spelled out in clean language.

é dito numa linguagem clara.

Then we use the information

Então usamos a informação

that's already in the lab report.

que já está no relatório laboratorial.

We use the person's age and their gender

Usamos a informação da idade e sexo da pessoa

to start to fill in the personalized risks.

para ver os riscos personalizados.

So we start to use the data we have

Começamos a usar os dados que temos

to run a very simple calculation

para fazer um simples cálculo

that's on all sorts of online calculators

que está em todo o tipo de calculadores online

to get a sense of what the actual risk is.

para obter uma imagem de qual é o risco real.

The last one I'll show you is a PSA test.

O último que irei mostrar-vos é um teste PSA.

Here's the before, and here's the after.

Aqui está o antes, e aqui está o depois.

Now a lot of our effort on this one --

Muito do nosso esforço neste --

as many of you probably know,

como muitos de vocês provavelmente saberão,

a PSA test is a very controversial test.

o teste PSA é bastante controverso.

It's used to test for prostate cancer,

É usado para testar para cancro da próstata,

but there are all sorts of reasons

mas existem muitas razões

why your prostate might be enlarged.

para a vossa próstata estar inchada.

And so we spent a good deal of our time

Nós perdemos muito do nosso tempo

indicating that.

a indicar isso.

We again personalized the risks.

Nós, novamente, personalizamos os riscos.

So this patient is in their 50s,

O paciente estão nos 50s,

so we can actually give them a very precise estimate

então podemos dar uma estimativa muito precisa

of what their risk for prostate cancer is.

de qual é o seu risco de cancro da próstata.

In this case it's about 25 percent, based on that.

Neste caso é cerca de 25%, baseado nisso.

And then again, the follow-up actions.

E, novamente, as ações que se devem seguir.

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

O nosso custo para isto foi menos de $10,000.

That's what Wired magazine spent on this.

Isso foi o que a revista Wired gastou nisto.

Why is Wired magazine doing this?

Porque é que a revista Wired está a fazer isto?

(Laughter)

(Risos)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Quest Diagnostics e LabCorp,

the two largest lab testing companies --

as duas maiores companhias de testes laboratoriais:

last year, they made profits of over 700 million dollars

No último ano eles tiveram lucros acima de 700 milhões de dólares

and over 500 million dollars respectively.

e acima de 500 milhões de dólares, respetivamente.

Now this is not a problem of resources;

Portanto, este não é um problema de recursos,

this is a problem of incentives.

é um problema de incentivos.

We need to recognize that the target of this information

Necessitamos de reconhecer que o alvo desta informação

should not be the doctor, should not be the insurance company.

não deve ser o médico, não deve ser a companhia de seguros;

It should be the patient.

deve ser o paciente.

It's the person who actually, in the end,

É a pessoa que, realmente, no final

is going to be having to change their lives

terá de mudar a sua vida

and then start adopting new behaviors.

e começar a adotar novos comportamentos.

This is information that is incredibly powerful.

Esta é informação que é incrivelmente poderosa.

It's an incredibly powerful catalyst to change.

É um incrível catalisador para a mudança.

But we're not using it. It's just sitting there.

Mas, nós não a estamos a usar; está aí parada.

It's being lost.

Está a ser perdida.

So I want to just offer four questions

Então eu quero apenas oferecer quatro questões

that every patient should ask,

que todos os pacientes devem perguntar,

because I don't actually expect people

porque eu não espero que as pessoas realmente

to start developing these lab test reports.

comessem a desenvolver este tipo de relatórios.

But you can create your own feedback loop.

Mas vocês podem criar o vosso círculo de feedback.

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Qualquer pessoa pode criar o seu próprio círculo de feedback perguntando estas simples questões:

Can I have my results?

Posso ter os meus resultados?

And the only acceptable answer is --

E a única resposta aceitável é --

(Audience: Yes.) -- yes.

(Audiência: Sim) -- sim.

What does this mean? Help me understand what the data is.

O que é que isto significa? Ajude-me a entender o que são estes dados.

What are my options? What choices are now on the table?

Quais são as minhas opções? Quais são as escolhas em cima da mesa?

And then, what's next?

Então, o que se segue?

How do I integrate this information

Como é que eu integro esta informação

into the longer course of my life?

na minha vida a longo prazo?

So I want to wind up by just showing

Eu queria terminar mostrando

that people have the capacity to understand this information.

que as pessoas têm a capacidade de entender esta informação.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Isto não está para além do alcance das pessoas normais.

You do not need to have the education level of people in this room.

Não precisam de ter o nível de educação das pessoas desta sala.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Pessoas normais são capazes de entender esta informação,

if we only go to the effort of presenting it to them

se nós fizermos o esforço de a apresenrtar

in a form that they can engage with.

numa forma a que eles podem aderir.

And engagement is essential here,

Aqui a adesão é essencial,

because it's not just giving them information;

porque não é apenas dar-lhes a informação,

it's giving them an opportunity to act.

É dar-lhes uma oportunidade para agir.

That's what engagement is. It's different from compliance.

É isso que é adesão, é diferente de conformidade.

It works totally different from the way we talk about behavior

Funciona de forma totalmente diferente da forma como falamos de comportamento

in medicine today.

na medicina de hoje.

And this information is out there.

E esta informação está por aí.

I've been talking today about latent information,

Tenho estado a falar de informação latente,

all this information that exists in the system

toda esta informação que existe no sistema

that we're not putting to use.

mas que não é utilizada

But there are all sorts of other bodies of information

Contudo, existem muitos tipos de informação

that are coming online,

que estão a ser disponibilizados online.

and we need to recognize the capacity of this information

E temos de reconhecer a capacidade desta informação

to engage people, to help people

para envolver as pessoas, para as ajudar

and to change the course of their lives.

e para mudar o curso das suas vidas.

Thank you very much.

Muito obrigado.

(Applause)

(Aplausos)