Thomas Goetz: It's time to redesign medical data

Томас Гойтц: Пришло время оформить по-новому медицинские данные

Переводчик: Ilya Plisov Редактор: Paul Zabolotnev

I'm going to be talking to you

Я собираюсь поговорить с вами

about how we can tap

о том, как мы можем открыть

a really underutilized resource in health care,

по-настоящему недооцененный источник в здравоохранении,

which is the patient,

которым является сам пациент,

or, as I like to use the scientific term,

или, я предпочитаю использовать научный термин,

people.

люди.

Because we are all patients, we are all people.

Ведь все мы - пациенты, все мы - люди.

Even doctors are patients at some point.

Даже доктора - пациенты, в каком-то смысле.

So I want to talk about that

И я хочу поговорить

as an opportunity

о возможностях,

that we really have failed to engage with very well in this country

которые мы не смогли как следует реализовать в нашей стране,

and, in fact, worldwide.

и, собственно, во всем мире.

If you want to get at the big part --

Если хотите, в целом

I mean from a public health level, where my training is --

Я говорю на уровне общественного здравоохранения:

you're looking at behavioral issues.

вы смотрите на примеры поведения

You're looking at things where people are actually given information,

вы смотрите на примеры, когда люди действительно получают информацию

and they're not following through with it.

и не пользуются ей.

It's a problem that manifests itself in diabetes,

Эта проблема проявляет себя в связи с диабетом,

obesity, many forms of heart disease,

ожирением, многими формами сердечных заболеваний,

even some forms of cancer -- when you think of smoking.

даже в связи с некоторыми формами рака, вспомните про курение.

Those are all behaviors where people know what they're supposed to do.

Это всё типы поведения, когда люди знают, что им надо делать.

They know what they're supposed to be doing,

Они знают, что им следовало бы делать,

but they're not doing it.

но они этого не делают.

Now behavior change is something

Так изменение поведения

that is a long-standing problem in medicine.

это -- старая проблема в медицине.

It goes all the way back to Aristotle.

Она существует еще со времен Аристотеля.

And doctors hate it, right?

И врачи ее, конечно, ненавидят.

I mean, they complain about it all the time.

Я имею ввиду, что они жалуются на неё все время.

We talk about it in terms of engagement, or non-compliance.

Мы говорим об обязательных условиях и их несоблюдении,

When people don't take their pills,

когда люди не принимают свои таблетки,

when people don't follow doctors' orders --

когда люди не выполняют указания врачей.

these are behavior problems.

Это всё -- проблемы поведения.

But for as much as clinical medicine

Но несмотря на то, что клиническая медицина

agonizes over behavior change,

давно мучается над изменением поведения,

there's not a lot of work done

не так уж много сделано

in terms of trying to fix that problem.

для решения этой проблемы.

So the crux of it

Суть этого

comes down to this notion of decision-making --

исходит из идеи принятия решения,

giving information to people in a form

предоставлять информацию людям в такой форме,

that doesn't just educate them

которая не просто их научит

or inform them,

или проинформирует,

but actually leads them to make better decisions,

но реально приведёт их к принятию наилучшего решения,

better choices in their lives.

лучшего выбора в их жизни.

One part of medicine, though,

Однако один раздел медицины

has faced the problem of behavior change pretty well,

занялся проблемой коррекции поведения основательно,

and that's dentistry.

это -- стоматология.

Dentistry might seem -- and I think it is --

Стоматология, может показаться, и я думаю, так и есть,

many dentists would have to acknowledge

многие дантисты должны были бы признать,

it's somewhat of a mundane backwater of medicine.

это своего рода приземлённая сторона медицины

Not a lot of cool, sexy stuff happening in dentistry.

Не так уж много классных, крутых вещей происходит в стоматологии.

But they have really taken this problem of behavior change

Но они (стоматологи) на самом деле взялись за эту проблему коррекции поведения

and solved it.

и решили ее.

It's the one great preventive health success

Это тот огромный успех в профилактике,

we have in our health care system.

в нашей системе здравоохранения.

People brush and floss their teeth.

Люди щёткой и нитью чистят зубы.

They don't do it as much as they should, but they do it.

Они не чистят так часто, как должны, но всё равно чистят.

So I'm going to talk about one experiment

Итак, я собираюсь рассказать об одном эксперименте,

that a few dentists in Connecticut

который несколько стоматологов из Коннектикута

cooked up about 30 years ago.

провели примерно 30 лет назад.

So this is an old experiment, but it's a really good one,

Это старый эксперимент, но он действительно хорош,

because it was very simple,

потому что он был очень прост,

so it's an easy story to tell.

это простая история для рассказа.

So these Connecticut dentists decided

Так вот, дантисты из Коннектикута решили

that they wanted to get people to brush their teeth and floss their teeth more often,

заставить людей чистить зубы щёткой и нитью чаще.

and they were going to use one variable:

И они собирались использовать одно средство:

they wanted to scare them.

они хотели испугать их.

They wanted to tell them how bad it would be

Они хотели рассказать им, как плохо будет, если

if they didn't brush and floss their teeth.

они не будут чистить зубы и использовать зубную нить.

They had a big patient population.

У них было много пациентов.

They divided them up into two groups.

Они разделили их на две группы.

They had a low-fear population,

У них была "малопуганая" группа,

where they basically gave them a 13-minute presentation,

которой они давали 13-ти минутную презентацию,

all based in science,

научную,

but told them that, if you didn't brush and floss your teeth,

и говорили им, что если ты не чистишь зубы и не используешь зубную нить,

you could get gum disease. If you get gum disease, you will lose your teeth,

ты можешь заработать болезнь десен. И, если дёсны заболят, ты можешь потерять зубы,

but you'll get dentures, and it won't be that bad.

но ты можешь вставить протезы, и все будет не так уж и плохо.

So that was the low-fear group.

Это была "малопуганая" группа.

The high-fear group, they laid it on really thick.

За "группу страха" они взялись по-настоящему.

They showed bloody gums.

Они показали им кровоточащие десны,

They showed puss oozing out from between their teeth.

показали гной, сочащийся между зубов,

They told them that their teeth were going to fall out.

они сказали им, что их зубы выпадут,

They said that they could have infections

что они могут получить инфекции,

that would spread from their jaws to other parts of their bodies,

которые распространятся от челюстей к другим частям тела,

and ultimately, yes, they would lose their teeth.

и, в конечном счете - да, они потеряют свои зубы.

They would get dentures, and if you got dentures,

Они получат протезы, а с протезами

you weren't going to be able to eat corn-on-the-cob,

ни поесть кукурузу с початка,

you weren't going to be able to eat apples,

ни поесть яблок,

you weren't going to be able to eat steak.

ни поесть стейка;

You'll eat mush for the rest of your life.

придется есть кашу до конца жизни.

So go brush and floss your teeth.

Так что иди и чисти свои зубы.

That was the message. That was the experiment.

Вот такой был призыв, такой был эксперимент.

Now they measured one other variable.

Также они замерили еще одно значение.

They wanted to capture one other variable,

Они хотели зафиксировать еще одно значение,

which was the patients' sense of efficacy.

которое было оценено пациентами.

This was the notion of whether the patients felt

Это было ощущение пациентов

that they actually would go ahead and brush and floss their teeth.

что они действительно хотят взять и пойти чистить зубы.

So they asked them at the beginning,

Так вот, они спросили их в самом начале,

"Do you think you'll actually be able to stick with this program?"

"Считаете ли вы, что вы в самом деле сможете соблюдать эту программу?"

And the people who said, "Yeah, yeah. I'm pretty good about that,"

И людей, которые сказали "Да, да, я в этом уверен!",

they were characterized as high efficacy,

были характеризованы, как высоко эффективные,

and the people who said,

а люди, которые сказали

"Eh, I never get around to brushing and flossing as much as I should,"

"Ой, я никогда не чистил зубы так часто, как стоило бы!",

they were characterized as low efficacy.

они были охарактеризованы, как малоэффективные.

So the upshot was this.

В результате,

The upshot of this experiment

результат этого эксперимента

was that fear was not really a primary driver

в том, что страх, вовсе не был главным стимулом

of the behavior at all.

поведения для всех.

The people who brushed and flossed their teeth

Люди, которые чистили зубы щёткой и нитью,

were not necessarily the people

совсем необязательно были людьми,

who were really scared about what would happen --

которые реально испугались возможных последствий,

it's the people who simply felt that they had the capacity

это были те, кто кто нашёл в себе силу

to change their behavior.

изменить свое поведение.

So fear showed up as not really the driver.

Так что появление страха реально не работало

It was the sense of efficacy.

работало ощущение силы.

So I want to isolate this,

Я хочу это выделить,

because it was a great observation --

так как это было великое открытие

30 years ago, right, 30 years ago --

30 лет назад, да, 30 лет назад,

and it's one that's laid fallow in research.

это то, что подтолкнуло дальнейшие исследования.

It was a notion that really came out

Эта идея действительно пришла

of Albert Bandura's work,

из работ Альберта Бандура (Albert Bandura),

who studied whether

который изучал, могут ли

people could get a sense of empowerment.

люди ощутить увеличение возможностей.

The notion of efficacy basically boils down to one -- that

Ощущение потенциала в основном сводится к тому, что

if somebody believes that they have the capacity to change their behavior.

кто-то верит, что он в силах изменить собственное поведение.

In health care terms, you could characterize this

Применительно к здравоохранению это можно охарактеризовать так,

as whether or not somebody feels

как если кто-то чувствует,

that they see a path towards better health,

что видит как стать здоровее,

that they can actually see their way towards getting better health,

что в самом деле видит путь, как улучшить свое здоровье.

and that's a very important notion.

И это очень важное знание.

It's an amazing notion.

Это удивительное знание.

We don't really know how to manipulate it, though, that well.

Мы не умеем этим управлять, хоть и знаем что это было бы здорово.

Except, maybe we do.

Разве что чуть-чуть.

So fear doesn't work, right? Fear doesn't work.

Итак, страх не работает, да, не работает.

And this is a great example

И это отличный пример,

of how we haven't learned that lesson at all.

как мы ничему не научились из этого урока.

This is a campaign from the American Diabetes Association.

Это -- рекламная компания Американской Ассоциации Диабета (ADA).

This is still the way we're communicating messages about health.

Это способ, которым мы всё ещё пользуемся призывая к здоровью.

I mean, I showed my three-year-old this slide last night,

Я показал моему трехлетнему ребенку этот слайд вчера вечером,

and he's like, "Papa, why is an ambulance in these people's homes?"

и он спросил: "Папа, а зачем Скорая Помощь у этих людей в доме?"

And I had to explain, "They're trying to scare people."

Пришлось объяснить: "Они пытаются напугать людей."

And I don't know if it works.

И я не знаю, работает ли это.

Now here's what does work:

Но вот что работает:

personalized information works.

персонализированная информация работает.

Again, Bandura recognized this

Опять же, Бандура (Bandura) обнаружил это

years ago, decades ago.

годы, десятилетия назад.

When you give people specific information

Когда даешь людям специализированную информацию

about their health, where they stand,

об их здоровье, об их сегодняшнем состоянии

and where they want to get to, where they might get to,

и о том, чего они хотят достичь и что могут.

that path, that notion of a path --

Это то, как знание пути

that tends to work for behavior change.

ведёт к работе над изменением поведения.

So let me just spool it out a little bit.

Давайте я всё это свяжу.

So you start with personalized data, personalized information

Итак, вы начинаете с данных, с персонализированной информации,

that comes from an individual,

которая идет от человека,

and then you need to connect it to their lives.

и связываете её с их жизнью.

You need to connect it to their lives,

Вам надо связать её с их жизнью.

hopefully not in a fear-based way, but one that they understand.

надеюсь, основываясь не на страхе, но на их понимании.

Okay, I know where I sit. I know where I'm situated.

Я знаю где я сижу, я знаю, где я есть.

And that doesn't just work for me in terms of abstract numbers --

И для меня эти абстрактные цифры просто не работают

this overload of health information

это лишняя информация,

that we're inundated with.

мы утонули в ней,

But it actually hits home.

и это реально разрушает дом.

It's not just hitting us in our heads; it's hitting us in our hearts.

Информация бьёт не только в головы, но и прямо в сердца.

There's an emotional connection to information

Существует эмоциональное объединение с информацией

because it's from us.

потому что она исходит от нас.

That information then needs to be connected to choices,

Эта информация затем должна быть привязана к выбору,

needs to be connected to a range of options,

должна быть привязана к вариантам выбора,

directions that we might go to --

направлений, которые мы можем выбрать,

trade-offs, benefits.

компромиссы, пользу.

Finally, we need to be presented with a clear point of action.

Наконец, нам нужно прозрачно представлять точку воздействия

We need to connect the information

нам нужно объединится с информацией

always with the action,

всегда через действие

and then that action feeds back

и это даст обратную связь

into different information,

в виде ещё какой-то информации

and it creates, of course, a feedback loop.

это создаёт замкнутый цикл обратной связи.

Now this is a very well-observed and well-established notion

Теперь это очевидное и обоснованное знание

for behavior change.

для изменения поведения.

But the problem is that things -- in the upper-right corner there --

Проблема в том, что эти вот вещи в правом верхнем углу,

personalized data, it's been pretty hard to come by.

персонализированные данные, тяжело понять.

It's a difficult and expensive commodity,

Это сложные и дорогие вещи

until now.

до сих пор.

So I'm going to give you an example, a very simple example of how this works.

Хочу дать Вам пример, очень простой, о том, как это работает.

So we've all seen these. These are the "your speed limit" signs.

Мы все это видели. Это знак ограничения скорости.

You've seen them all around,

Вы их видите повсюду,

especially these days as radars are cheaper.

в наши дни радары так подешевели.

And here's how they work in the feedback loop.

Это как раз о цикле обратной связи.

So you start with the personalized data

Вы начинаете с персонализированной информации

where the speed limit on the road that you are at that point

где есть ограничение скорости на том месте дороги, где вы едете

is 25,

это - 25,

and, of course, you're going faster than that.

конечно, вы собираетесь ехать быстрее 25-ти.

We always are. We're always going above the speed limit.

Мы всегда так, хотим ехать быстрее, чем указывает ограничение.

The choice in this case is pretty simple.

Выбор в этом случае прост.

We either keep going fast, or we slow down.

Мы продолжаем мчаться, либо снижаем скорость.

We should probably slow down,

Вроде, надо замедлиться,

and that point of action is probably now.

и место начала снижения скорости, вроде бы, уже настало.

We should take our foot off the pedal right now,

Мы должны убрать ногу с педали газа прямо сейчас.

and generally we do. These things are shown to be pretty effective

Так мы и делаем. Такой способ показывает высокую эффективность,

in terms of getting people to slow down.

когда надо, чтобы люди ехали помедленнее.

They reduce speeds by about five to 10 percent.

Люди снижают скорость на 5-10-ть процентов,

They last for about five miles,

замедляются примерно на 5 миль/час (8 км/ч)

in which case we put our foot back on the pedal.

затем мы возвращаем ногу на обратно педаль.

But it works, and it even has some health repercussions.

Это работает и, даже имеет кое-какие физиологические результаты

Your blood pressure might drop a little bit.

Кровяное давление может немного снизиться

Maybe there's fewer accidents, so there's public health benefits.

Возможно, снизится количество аварий, что позитивно для общественного здоровья.

But by and large, this is a feedback loop

Именно благодаря циклу обратной связи

that's so nifty and too rare.

отлично работающей и такой редкой.

Because in health care, most health care,

Поскольку в здравоохранении

the data is very removed from the action.

данные настолько отделены от действия

It's very difficult to line things up so neatly.

что тяжело связать их так же очевидно.

But we have an opportunity.

Но у нас то есть такая возможность.

So I want to talk about, I want to shift now to think about

Теперь я хочу поговорить, хочу переключиться на то,

how we deliver health information in this country,

как мы доносим информацию в сфере здравоохранения,

how we actually get information.

как мы получаем её в реальности.

This is a pharmaceutical ad.

Это - фармацевтическая реклама. (На экране: Когда много - этого недостаточно)

Actually, it's a spoof. It's not a real pharmaceutical ad.

Конечно это подделка, это не настоящая реклама

Nobody's had the brilliant idea

Ни у кого ещё пока не было такой чудесной идеи

of calling their drug Havidol quite yet.

называть свои таблетки Хавидол-ом (Havidol). (вымышленное лекарство, прим. перев.)

But it looks completely right.

Но реклама выглядит абсолютно реально.

So it's exactly the way we get

Именно таким образом мы получаем

health information and pharmaceutical information,

информацию о здоровье и лекарствах,

and it just sounds perfect.

но это только звучит отлично.

And then we turn the page of the magazine,

Затем мы переворачиваем страницу журнала

and we see this --

и видим это, да да, видим это.

now this is the page the FDA requires pharmaceutical companies

Это страница рекомендаций фармацевтических компаний, входящих в FDA (американское агенство здравоохранения)

to put into their ads, or to follow their ads,

приложение к их рекламе с инструкциями как использовать их рекламу.

and to me, this is one of the most cynical exercises in medicine.

Для меня -- это одно из циничных упражнений в медицине.

Because we know.

Почему -- мы знаем.

Who among us would actually say that people read this?

Кто из нас может с уверенностью сказать, что люди читают это?

And who among us would actually say

И кто из нас может сказать,

that people who do try to read this

что те, кто пробуют это читать

actually get anything out of it?

действительно понимают что-то из этого?

This is a bankrupt effort

Это -- старания неудачника

at communicating health information.

в предоставлении медицинской информации.

There is no good faith in this.

Так делать не честно.

So this is a different approach.

Есть другой подход.

This is an approach that has been developed

Этот метод был разработан

by a couple researchers at Dartmouth Medical School,

несколькими исследователями медицинской школе Дартмута (Dartmouth)

Lisa Schwartz and Steven Woloshin.

Лизой Шварц (Lisa Schwartz) и Стивеном Волошиным (Steven Woloshin).

And they created this thing called the "drug facts box."

Они создали так называемую информационную коробку для лекарств (drug facts box).

They took inspiration from, of all things,

Они были вдохновлены упаковкой хлопьев

Cap'n Crunch.

Капитан Кранч (Cap'n Crunch).

They went to the nutritional information box

Они начали с информации о пищевой ценности на коробке

and saw that what works for cereal, works for our food,

и увидели, что именно работает для хлопьев, работает для еды

actually helps people understand what's in their food.

в самом деле помогает людям понять из чего сделан продукт.

God forbid we should use that same standard

Не дай бог, чтобы мы должны были использовать те же стандарты

that we make Cap'n Crunch live by

которыми живёт Капитан Кранч

and bring it to drug companies.

и перенесли их на производителей таблеток.

So let me just walk through this quickly.

Дайте мне рассказать об этом по-быстрому.

It says very clearly what the drug is for, specifically who it is good for,

Здесь сказано очень чётко для чего эти таблетки и для кого именно они подходят

so you can start to personalize your understanding

таким образом вы можете начать разбираться в том,

of whether the information is relevant to you

полезна ли именно для вас эта информация

or whether the drug is relevant to you.

и подходят ли эти таблетки именно вам.

You can understand exactly what the benefits are.

Вы можете разобраться какой именно эффект они создают.

It isn't this kind of vague promise that it's going to work no matter what,

Это не что-то типа расплывчатых обещаний что они будут делать неважно что,

but you get the statistics for how effective it is.

но вы получаете статистику, насколько они эффективны.

And finally, you understand what those choices are.

И наконец, вы понимаете, какой вам предоставлен выбор.

You can start to unpack the choices involved

Теперь вы можете делать выбор

because of the side effects.

с учётом побочных эффектов.

Every time you take a drug, you're walking into a possible side effect.

Каждый раз, когда вы принимаете таблетки, вы сталкиваетесь с возможными побочными эффектами.

So it spells those out in very clean terms,

Так вот здесь о них сказано очень понятно.

and that works.

И это работает.

So I love this. I love that drug facts box.

И я люблю это. Я люблю эту информационную коробку для лекарств (drug facts box).

And so I was thinking about,

И я подумал о том,

what's an opportunity that I could have

что это за возможность, которую можно использовать

to help people understand information?

чтобы помочь людям понять информацию?

What's another latent body of information that's out there

Что это за скрытый объём информации, которого тут нет,

that people are really not putting to use?

который реально не предоставили нам для использования.

And so I came up with this: lab test results.

Я подошёл вот к чему, лабораторный анализ крови.

Blood test results are this great source of information.

Анализ крови -- это прекрасный источник информации.

They're packed with information.

Он насыщен информацией.

They're just not for us. They're not for people. They're not for patients.

Однако, она не для нас, нее для людей, не для пациентов.

They go right to doctors.

Она специально для докторов.

And God forbid -- I think many doctors, if you really asked them,

И, Боже упаси, я думаю, что многие доктора, если вы их спросите,

they don't really understand all this stuff either.

реально не понимают что всё это значит.

This is the worst presented information.

Это -- наиболее неудачно представленная информация.

You ask Tufte, and he would say,

Спросите Тафта (Edward R. Tufte), он вам скажет:

"Yes, this is the absolute worst presentation of information possible."

"Да, это -- наихудший способ представления информации."

What we did at Wired

Вот что мы с этим сделали,

was we went, and I got our graphic design department

Мы пришли в наш отдел графического дизайна и я попросил

to re-imagine these lab reports.

перерисовать этот лабораторный отчёт.

So that's what I want to walk you through.

Я хочу чтобы вы посмотрели на это.

So this is the general blood work before,

Вот это -- анализ крови до,

and this is the after, this is what we came up with.

а это -- после, это то, к чему мы пришли.

The after takes what was four pages --

Вторая картинка включает четыре страницы

that previous slide was actually

так как предыдущий слайд был только

the first of four pages of data

первой страницей анализа,

that's just the general blood work.

это просто общий анализ крови.

It goes on and on and on, all these values, all these numbers you don't know.

Строчки, строчки, куча цифр, значение которых вы не знаете.

This is our one-page summary.

Это всё на нашей одной сводной странице.

We use the notion of color.

Связывая, мы используем значения цветов.

It's an amazing notion that color could be used.

Важно понимать, что цвета могут быть использованы.

So on the top-level you have your overall results,

На верхнем уровне -- обобщённые результаты,

the things that might jump out at you from the fine print.

самые существенные вещи, которые бросаются в глаза.

Then you can drill down

Затем вы смотрите подробнее

and understand how actually we put your level in context,

и понимаете, как именно мы разъясняем вам содержание

and we use color to illustrate

и используем цвет для иллюстрации

exactly where your value falls.

именно там, где значения становятся критичными.

In this case, this patient is slightly at risk of diabetes

В этом случае у пациента есть незначительный риск диабета,

because of their glucose level.

судя по уровню глюкозы (glucose).

Likewise, you can go over your lipids

Кроме того, вы можете перейти к уровню лепидов (lipids)

and, again, understand what your overall cholesterol level is

и затем, понять каков ваш общий уровень холестерола (cholesterol),

and then break down into the HDL and the LDL if you so choose.

затем спустимся к высокой (HDL) или низкой (LDL) плотности липопротеинов, если это вам будет интересно.

But again, always using color

И снова постоянно используем цвет,

and personalized proximity

и делаем информацию

to that information.

индивидуальной.

All those other values,

Также и все остальные значения

all those pages and pages of values that are full of nothing,

все эти страницы и страницы пустых значений

we summarize.

мы объединяем

We tell you that you're okay, you're normal.

Мы говорим что с вами всё хорошо, всё нормально.

But you don't have to wade through it. You don't have to go through the junk.

И вам не нужно продираться сквозь это, пролезать сквозь спам.

And then we do two other very important things

Затем мы делаем две очень важные вещи,

that kind of help fill in this feedback loop:

этот помогает замкнуть цикл обратной связи.

we help people understand in a little more detail

Мы помогаем людям понять немного подробнее

what these values are and what they might indicate.

что все эти цифры значат и что они могут отражать.

And then we go a further step -- we tell them what they can do.

И мы делаем следующий шаг, мы объясняем им что они могут сделать.

We give them some insight

Мы даём им понимание

into what choices they can make, what actions they can take.

какой выбор они могут сделать, какой тип поведения могут выбрать.

So that's our general blood work test.

Это наш общий анализ крови.

Then we went to CRP test.

Перейдём к анализу C-реактивного белка (CRP)

In this case, it's a sin of omission.

В этом случае мы видим грех бездействия.

They have this huge amount of space,

Много свободного места

and they don't use it for anything, so we do.

и они его ни для чего не используют, а мы -- используем.

Now the CRP test is often done

Часто анализ C-реактивного белка (CRP)

following a cholesterol test,

следует за тестом на холестерол (cholesterol)

or in conjunction with a cholesterol test.

или совмещён с тестом на холестерол.

So we take the bold step

Мы делаем смелый шаг,

of putting the cholesterol information on the same page,

размещаем информацию о холестероле на ту же страницу,

which is the way the doctor is going to evaluate it.

это способ, которым пользуются доктора для его оценки.

So we thought the patient might actually want to know the context as well.

Мы подумали, что и пациент захочет узнать ситуацию также хорошо.

It's a protein that shows up

Это протеин (protein), который появляется,

when your blood vessels might be inflamed,

когда ваши кровеносные сосуды

which might be a risk for heart disease.

что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

What you're actually measuring

Что вы можете измерить,

is spelled out in clean language.

если это сказано на понятном языке.

Then we use the information

Затем мы берём информацию,

that's already in the lab report.

которая уже есть в лабораторном анализе.

We use the person's age and their gender

Мы берём возраст человека и его пол,

to start to fill in the personalized risks.

чтобы начать заполнять индивидуальные риски.

So we start to use the data we have

Мы начинаем использовать данные, что у нас есть

to run a very simple calculation

для начала очень простых расчётов

that's on all sorts of online calculators

что-то типа он-лайн (on-line) калькулятора,

to get a sense of what the actual risk is.

чтобы дать почувствовать, в чём же заключается риск.

The last one I'll show you is a PSA test.

Наконец я вам покажу тест антигена предстательной железы (Prostate-specific antigen -- PSA)

Here's the before, and here's the after.

Это вид до, это -- после.

Now a lot of our effort on this one --

Много наших усилий вложено в это,

as many of you probably know,

тем более, что, возможно вы знаете,

a PSA test is a very controversial test.

что тест антигена предстательной железы (PSA) очень спорный.

It's used to test for prostate cancer,

Его используют для выявления рака простаты,

but there are all sorts of reasons

но существует множество причин

why your prostate might be enlarged.

почему простата может быть увеличена.

And so we spent a good deal of our time

Поэтому мы потратили много времени

indicating that.

показывая это.

We again personalized the risks.

Мы снова персонализируем риски.

So this patient is in their 50s,

Этому пациенту пятый десяток,

so we can actually give them a very precise estimate

и поэтому мы можем дать ему очень точную информацию

of what their risk for prostate cancer is.

каков у него риск возникновения рака простаты.

In this case it's about 25 percent, based on that.

В данном случае это около 25 процентов, основываясь на этом.

And then again, the follow-up actions.

И затем, указания к действию. (На экране: "Что теперь?")

So our cost for this was less than 10,000 dollars, all right.

Наша цена была -- 10 тысяч долларов, так вот.

That's what Wired magazine spent on this.

Это то, что потратил журнал Вайред (Wired) на это.

Why is Wired magazine doing this?

Почему журнал Вайред (Wired) это сделал?

(Laughter)

(Смех)

Quest Diagnostics and LabCorp,

Компании Квест Диагностик (Quest Diagnostics) И ЛабКорп (LabCorp)

the two largest lab testing companies --

две самые большие компании на рынке анализов.

last year, they made profits of over 700 million dollars

За последний год они принесли прибыли более 700 миллионов долларов и

and over 500 million dollars respectively.

более 500 миллионов долларов соответственно.

Now this is not a problem of resources;

Теперь это не проблема средств

this is a problem of incentives.

это проблема стимулирования.

We need to recognize that the target of this information

Мы должны распознать, что целью этой информации

should not be the doctor, should not be the insurance company.

должен быть не только доктор, не только страховая компания,

It should be the patient.

целью должен быть сам пациент.

It's the person who actually, in the end,

Это человек, который является вершиной.

is going to be having to change their lives

Если он собирается изменить свою жизнь,

and then start adopting new behaviors.

и начнёт изменять своё поведение

This is information that is incredibly powerful.

эта информация необычайно сильна,

It's an incredibly powerful catalyst to change.

это невероятный катализатор изменений.

But we're not using it. It's just sitting there.

Но мы не пользуемся ей, она просто остаётся там,

It's being lost.

она потеряна.

So I want to just offer four questions

Хочу предложить всего четыре вопроса,

that every patient should ask,

которые должен задавать каждый пациент,

because I don't actually expect people

потому что, честно говоря, я не ожидаю, что люди

to start developing these lab test reports.

прям вот так начнут обновлять лабораторные отчёты.

But you can create your own feedback loop.

Но вы, всё же, можете создать свой собственный цикл обратной связи

Anybody can create their feedback loop by asking these simple questions:

Все могут его создать просто задавая вот такие простые вопросы:

Can I have my results?

Могу я получить результаты моего анализа?

And the only acceptable answer is --

И только один ответ приемлем --

(Audience: Yes.) -- yes.

(Аудитория: "Да.") Да

What does this mean? Help me understand what the data is.

Что они означают? Помогите мне понять что значит эта информация.

What are my options? What choices are now on the table?

Какие у меня возможности? Какой выбор у меня теперь?

And then, what's next?

И последнее, что дальше?

How do I integrate this information

Как я могу включить эту информацию

into the longer course of my life?

в мою последующую долгую жизнь?

So I want to wind up by just showing

Итак я хочу закончить просто показывая,

that people have the capacity to understand this information.

какой потенциал есть у людей для понимания информации.

This is not beyond the grasp of ordinary people.

Всё это не выходит за рамки понимания обычного человека.

You do not need to have the education level of people in this room.

Вам не нужен уровень образования людей, находящихся в этом зале.

Ordinary people are capable of understanding this information,

Обычные люди имеют возможность понять эту информацию,

if we only go to the effort of presenting it to them

если только приложить усилия для её представления

in a form that they can engage with.

в форме, которая сможет их вовлечь.

And engagement is essential here,

Вовлечение, вот что важно здесь,

because it's not just giving them information;

потому что это не просто предоставление им информации,

it's giving them an opportunity to act.

это даёт им возможность действовать.

That's what engagement is. It's different from compliance.

Вот что такое вовлечение, это не предписания.

It works totally different from the way we talk about behavior

Это работает абсолютно по-другому, так, как в нашем разговоре о поведении

in medicine today.

в медицине сегодня.

And this information is out there.

И этой информации нет здесь.

I've been talking today about latent information,

Я сегодня говорил о скрытой информации,

all this information that exists in the system

всей той информации, которая существует в системе

that we're not putting to use.

которая не представлена для использования.

But there are all sorts of other bodies of information

Существуют различные типы информации,

that are coming online,

которые нам постоянно доступны.

and we need to recognize the capacity of this information

Нам научиться видеть потенциал информации

to engage people, to help people

чтобы вовлекать людей, чтобы помогать людям

and to change the course of their lives.

и изменять течение их жизни.

Thank you very much.

Большое спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)