Erica Frenkel: The universal anesthesia machine

اریکا فرنکل: دستگاه بیهوشی جهانی

Translator: Farnaz Saghafi Reviewer: soheila Jafari

من امروز با شما در رابطه با

I'm going to talk to you today

about the design of medical technology for low-resource settings.

طراحی تکنولوژی پزشکی در مناطقی با امکانات پایین، صحبت می کنم.

من سیستمهای سلامتی در این کشورها را بررسی می کنم.

I study health systems in these countries.

یکی از مهمترین کمبودها درقسمت پرستاری،

And one of the major gaps in care,

تقریبا" در کلیۀ بخشها،

almost across the board,

دسترسی به جراحی ایمن است.

is access to safe surgery.

یکی از تنگناهای اصلی که در حال حاضر یافتیم،

Now one of the major bottlenecks that we've found

that's sort of preventing both the access in the first place,

به نوعی هم در درجۀ اول مانع انجام عمل جراحی شده

و هم مانع ایمن بودن جراحی ها می شه ،

and the safety of those surgeries that do happen, is anesthesia.

و آن بیهوشی است.

و در واقع، این نمونه ای از جایی است که انتظار داریم

And actually, it's the model that we expect to work

در اون کار کرده و بیهوشی را در این

for delivering anesthesia in these environments.

محیط ها انجام دهیم.

Here, we have a scene that you would find in any operating room across the US,

در اینجا صحنه ای می بینیم که شما در هر

اتاق جراحی سرتا سر آمریکا و دیگر کشورهای توسعه یافته می بینید.

or any other developed country.

یک دستگاه پیچیدۀ بیهوشی

In the background there

is a very sophisticated anesthesia machine.

در پس زمینۀ تصویراتاق وجود دارد.

و این دستگاه قادر است

And this machine is able to enable surgery and save lives

عمل جراحی را ممکن ساخته

because it was designed with this environment in mind.

و زندگیها را نجات دهد چون به نظر،

برای این محیط ها طراحی شده.

In order to operate, this machine needs a number of things

این دستگاه برای راه اندازی نیاز به یکسری چیزها دارد

that this hospital has to offer.

که می بایست توسط بیمارستان مهیا شود.

It needs an extremely well-trained anesthesiologist

اون نیازمند یک متخصص بیهوشی بی نهایت کارآزموده

with years of training with complex machines

با سالها تجربۀ کار با دستگاههای پیچیده است

تا بتواند جریان گاز را کنترل کرده

to help her monitor the flows of the gas

and keep her patients safe and anesthetized

و بیماران را در طی عمل جراحی بیهوش نگه داشته

و از خطر حفظ کند.

throughout the surgery.

It's a delicate machine running on computer algorithms,

این یک دستگاه حساس و ظریفی است که با الگوریتم کامپیوتر کار می کند،

and it needs special care, TLC, to keep it up and running,

و نیازمند محافظت خاص، دورۀ آموزشی، برای سرپا نگه داشتن است،

and it's going to break pretty easily.

و خیلی راحت و آسون از کار می افتد.

And when it does, it needs a team of biomedical engineers

و وقتی از کار افتاد، نیازمند تیمی از مهندسان پزشکی است

who understand its complexities, can fix it, can source the parts

که از پیچیدگیهای اون سر دربیارند،

تعمیرش کرده، قطعاتشو نو کنند،

and keep it saving lives.

تا به حفظ جانها ادامه دهد.

It's a pretty expensive machine.

اون یه دستگاه بسیار گرانی است.

It needs a hospital whose budget can allow it

اون نیازمند بیمارستانی است

که بودجه اش قادر به تأمین هزینۀ یک دستگاه

to support one machine costing upwards of 50 or $100,000.

بالغ بر 50 یا 100,000 دلار باشد.

و شاید از همه واضح تر،

And perhaps most obviously,

وشاید از همه مهمتر

but also most importantly --

--و مسیر تصوراتی که ما از آن شنیده ایم ،

and the path to concepts that we've heard about

یه جورایی به توصیف اون می پردازه --

kind of illustrates this --

به زیر بناهایی احتیاج داره

it needs infrastructure that can supply an uninterrupted source of electricity,

که بتونه منبع الکستریسیته ،

اکسیژن فشرده ، و دیگرتدارکات پزشکی را

of compressed oxygen, and other medical supplies

بطور پیوسته و بی وقفه ای فراهم کند

that are so critical to the functioning of this machine.

که همۀ آنها برای عملکرد این دستگاه

بسیارلازم و حیاتی اند.

In other words, this machine requires a lot of stuff

به بیانی دیگر، این دستگاه خیلی چیزها لازم داره

که این بیمارستان نمی تونه فراهم کنه.

that this hospital cannot offer.

این دستگاه توزیع برق

This is the electrical supply for a hospital in rural Malawi.

در یه بیمارستان در روستای مالاوی است.

در این بیمارستان،

In this hospital,

there is one person qualified to deliver anesthesia,

فقط یک نفر با صلاحیت برای انجام بیهوشی هست،

و اون برای این صلاحیت داره

and she's qualified

because she has 12, maybe 18 months of training in anesthesia.

که 12 یا شاید 18 ماه در دورۀ بیهوشی آموزش دیده.

که 12 یا شاید 18 ماه در دورۀ بیهوشی آموزش دیده.

یه دونه مهندس پزشکی

In the hospital and in the entire region

در اون بیمارستان و در کل منطقه وجود نداره.

there's not a single biomedical engineer.

بنابراین وقتی این دستگاه از کار می افته،

So when this machine breaks,

the machines that they have to work with break,

و دستگاههایی که با وجود خرابی باید باهاش کار کنند،

باید سعی کرده و راه تعمیرش را پیدا کنند، اما بیشتر مواقع، این آخر کاره.

they've got to try and figure it out,

but most of the time, that's the end of the road.

اون ماشینها به جاهای به اصطلاح اوراق فروشی برده می شن.

Those machines go the proverbial junkyard.

و قیمت دستگاهی که اشاره کردم احتمالا،

And the price tag of the machine that I mentioned

could represent maybe a quarter or a third

به اندازۀ یک چهارم یا یک سوم

of the annual operating budget for this hospital.

بودجۀ جراحی سالانۀ این بیمارستانه.

بودجۀ جراحی سالانۀ این بیمارستانه.

And finally, I think you can see that infrastructure is not very strong.

و در نهایت، فکر کنم مشاهده می کنید که زیر ساخت خیلی قوی ندارد.

این بیمارستان به یک شبکۀ برق بسیار ضعیف متصل است،

This hospital is connected to a very weak power grid,

one that goes down frequently.

شبکه ای که متناوبا" ضعیف می شه.

So it runs frequently, the entire hospital,

بدین ترتیب کل بیمارستان فقط

با یک ژنراتور کار می کند.

just on a generator.

And you can imagine, the generator breaks down

و می تونید تصور کنید که ژنراتور خراب می شه

or runs out of fuel.

یا سوختش تموم می شه.

And the World Bank sees this

و بانک جهانی با دیدن این مطلب،

and estimates that a hospital in this setting in a low-income country

برآورد کرد که بیمارستانی با این شرایط در کشوری با درآمد پایین،

احتمالا" تا 18 بار قطع برق در ماه دارد.

can expect up to 18 power outages per month.

احتمالا" تا 18 بار قطع برق در ماه دارد.

Similarly, compressed oxygen and other medical supplies

به همین شکل، اکسیژن فشرده و دیگر تدارکات پزشکی

واقعا" با ارزشند

are really a luxury,

و اغلب برای ماهها یا حتی یکسال

and can often be out of stock for months or even a year.

خارج از موجودی هستند.

So it seems crazy, but the model that we have right now

خُب احمقانه بنظر می رسه، اما نمونه ای که در حال حاضر داریم،

is taking those machines that were designed

جای اون دستگاهها را می گیره،

دستگاههایی که برای محیط اول که بهتون نشون دادم، طراحی شدند،

for that first environment that I showed you

این نمونه برای اهدا یا فروش

and donating or selling them to hospitals in this environment.

به بیمارستان ها در این محیط هست.

اون فقط نامناسب نیست،

It's not just inappropriate,

it becomes really unsafe.

واقعا" داره خطرناک می شه.

One of our partners at Johns Hopkins

یکی از همکاران ما از "جان هاپکینز"،

was observing surgeries in Sierra Leone about a year ago.

حدود یکسال گذشته در سیرالئون، مشغول نظارت

بریکسری جراحی بود.

And the first surgery of the day happened to be an obstetrical case.

از قرار اولین جراحی اون روز یک مورد زایمان بود.

A woman came in, she needed an emergency C-section

زنی داخل شد، او برای نجات خود و کودکش

to save her life and the life of her baby.

نیاز به سزارین فوری داشت.

و همه چیز بخوبی و میمنت شروع شد.

And everything began pretty auspiciously.

دکتر کشیک آماده بود و لباس مخصوص پوشید و داخل شد.

The surgeon was on call and scrubbed in.

پرستار هم اونجا بود

The nurse was there.

She was able to anesthetize her quickly, and it was important

و تونست بیمار رو سریعا" بیهوش کنه،

که بخاطر فوری بودن ماهیت شرایط، مهم بود.

because of the emergency nature of the situation.

And everything began well

و همه چیز بخوبی شروع شد

until the power went out.

تا اینکه برق رفت.

و حال در وسط عمل جراحی،

And now in the middle of this surgery,

the surgeon is racing against the clock to finish his case,

جراح با شتاب تمام سعی داره کارشو تمام کنه،

which he can do -- he's got a headlamp.

که البته می تونه -- اون یه چراغ بالای پیشانی اش داره.

اما پرستار به معنای واقعی

But the nurse is literally running around a darkened operating theater

در اتاق تاریک جراحی به اینطرف و آنطرف می دود

trying to find anything she can use to anesthetize her patient,

و سعی در پیدا کردن چیزی داره تا بتونه بیمارش را

بحالت خواب نگه داره.

to keep her patient asleep.

چون وقتی برق نباشه، دستگاهش کار نمی کنه.

Because her machine doesn't work when there's no power.

This routine surgery that many of you have probably experienced,

و این عمل معمولی که شاید خیلی از شماها تجربه کردید

and others are probably the product of, has now become a tragedy.

و شاید خیلی هاتون محصول اون باشید،

حالا به یک فاجعه تبدیل شده.

And what's so frustrating is this is not a singular event;

و آنچه واقعا" مأیوس کننده است اینه که این اتفاق فقط یکبارنیفتاده؛

this happens across the developing world.

بلکه سرتاسر جهان در حال توسعه اتفاق می افته.

هر ساله 35 میلیون جراحی بدون بیهوشی مطمئن انجام می گیرد.

35 million surgeries are attempted every year

هر ساله 35 میلیون جراحی بدون بیهوشی مطمئن انجام می گیرد.

without safe anesthesia.

همکارم، دکتر پال فنتون،

My colleague, Dr. Paul Fenton, was living this reality.

با این واقعیت زندگی کرده.

He was the chief of anesthesiology

او رئیس بخش بیهوشی در یکی از بیمارستانهای مالاوی،

in a hospital in Malawi, a teaching hospital.

که یه بیمارستان آموزشی است، بود.

او هر روز برای کار در اتاق عملی مثل این یکی می رفت،

He went to work every day

in an operating theater like this one,

او هر روز برای کار در اتاق عملی مثل این یکی می رفت،

trying to deliver anesthesia and teach others how to do so

و سعی می کرد بیهوشی را انجام داده و طرز انجامش را به دیگران آموزش دهد،

using that same equipment

با استفاده از وسایل مشابهی

that became so unreliable, and frankly unsafe, in his hospital.

در بیمارستانش که واقعا" غیر قابل اطمینان،

و صراحتا" بگم پر خطر هستند.

و پس از چندین و چند عمل جراحی

And after umpteen surgeries

و می تونید تصور کنید، فاجعه های واقعا" غیر قابل بیان،

and, you can imagine, really unspeakable tragedy,

he just said, "That's it. I'm done. That's enough.

آخرش گفت،" تموم شد. بسمه. کافیه.

باید یه چیز بهتری باشه."

There has to be something better."

بنابراین راهرو را گرفت و رفت به طرف جایی که

He took a walk down the hall

تمام اون دستگاههای خراب رو می اندازند ،

to where they threw all those machines that had just crapped out on them,

همونایی که کلی بهشون تُف ولعنت فرستاده بود--

I think that's the scientific term,

فکر کنم این یه لغت علمی است-- و شروع به سر هم بندی کرد.

and he started tinkering.

او یه قطعه از اینور و یه قطعه از اونور برداشت،

He took one part from here and another from there,

و سعی کرد دستگاهی بسازه

and he tried to come up with a machine that would work

که درشرایط واقعی که باهاش روبرو بود، کار کنه.

in the reality that he was facing.

و این چیزی است که از آب دراومد،

And what he came up with:

was this guy.

The prototype for the Universal Anesthesia Machine --

نمونۀ اصلی دستگاه بیهوشی جهانی --

دستگاه کاربردی که بیمارانش را بیهوش می کند

a machine that would work and anesthetize his patients

دستگاه کاربردی که بیمارانش را بیهوش می کند

no matter the circumstances that his hospital had to offer.

صرفنظر از شرایطی که بیمارستانش قادر به فراهم کردن آن بود.

Here it is, back at home

اینجا در همون شهر،

at that same hospital, developed a little further, 12 years later,

درهمون بیمارستان، کمی پیشرفته تر، 12 سال بعد،

working on patients from pediatrics to geriatrics.

برای بیماران اعم از کودکان تا سالمندان استفاده می شه.

حالا اجازه بدید کمی با شما دربارۀ چگونگی کارکرد این دستگاه صحبت کنم.

Let me show you a little bit about how this machine works.

هورا !

Voila!

بفرمائید.

Here she is.

When you have electricity,

وقتی نیروی برق وجود داره،

everything in this machine begins in the base.

همه چیز در این دستگاه در این قسمت پایینی شروع می شه.

در اونجا یک متمرکز کنندۀ اکسیژن جاسازی شده.

There's a built-in oxygen concentrator down there.

Now you've heard me mention oxygen a few times at this point.

شما تا به اینجا چند بار شنیدید که من کلمۀ اکسیژن را بکار بردم.

اساسا"، برای اعمال بیهوشی،

Essentially, to deliver anesthesia, you want as pure oxygen as possible,

تا حد امکان نیازمند اکسیژن خالص هستید،

because eventually you're going to dilute it, essentially, with the gas.

چون در نهایت شما اون اکسیژن را با گاز رقیق خواهید کرد.

چون در نهایت شما اون اکسیژن را با گاز رقیق خواهید کرد.

And the mixture that the patient inhales

و مخلوطی که بیمار استنشاق می کنه

needs to be at least a certain percentage oxygen

لازمه که حاوی درصد خاصی از اکسیژن باشه

وگرنه می تونه خطرناک می شه.

or else it can become dangerous.

But so in here when there's electricity,

اما با اینحال در اینجا، وقتی برق هست،

the oxygen concentrator takes in room air.

متمرکز کنندۀ اکسیژن، هوای اتاق را در خود می کشد.

Now we know room air is gloriously free,

ما می دونیم که هوای اتاق کاملا" مجانی و وافر است،

it is abundant,

ما می دونیم که هوای اتاق کاملا" مجانی و وافر است،

and it's already 21 percent oxygen.

و تازه 21 درصد اکسیژن دارد.

So all this concentrator does is take that room air in, filter it

بدین ترتیب تمام کار این متمرکزکننده اینه که هوای اون اتاق را بگیره، فیلتر کنه،

و 95 درصد اکسیژن خالص را

and send 95 percent pure oxygen up and across here,

از این راه به بالا بفرسته

تا با داروی بیهوشی مخلوط شود.

where it mixes with the anesthetic agent.

حال قبل از اینکه اون مخلوط وارد ریه های بیمار شود،

Now before that mixture hits the patient's lungs,

حال قبل از اینکه اون مخلوط وارد ریه های بیمار شود،

it's going to pass by here -- you can't see it,

از این راه رد می شه،

but there's an oxygen sensor here --

-- شما نمی تونید ببینید، اما یه سنسور اکسیژن در اینجاست --

that's going to read out on this screen the percentage of oxygen being delivered.

و اون سنسور، درصد اکسیژنی که اعمال می شود

را روی این صفحۀ مانیتور نشان می دهد.

Now if you don't have power,

حال اگه برق نداشته باشید،

or, God forbid, the power cuts out in the middle of a surgery,

یا خدای نکرده، وسط عمل جراحی برق قطع بشه،

این دستگاه بطور خودکار به حالت دیگری تبدیل می شه،

this machine transitions automatically,

بدون اینکه حتی لازم باشه بهش دست بزنید،

without even having to touch it,

اون هوای اتاق را از طریق این ورودی به داخل می کشه.

to drawing in room air from this inlet.

بقیه چیزها به همان شکل است.

Everything else is the same.

The only difference is that now

تنها تفاوت اینه که در حال حاضر

you're only working with 21 percent oxygen.

با 21 درصد اکسیژن سر و کار دارید.

Now that used to be a dangerous guessing game,

قبلا" اینکار یه گمان و بازی خطرناکی بود،

because you only knew if you gave too little oxygen

چون می دونستید اگه مقدار کمی اکسیژن برسه، چه فجایعی پیش روست.

once something bad happened.

اما در اینجا یک باتری با طول عمر طولانی برای ذخیره، کار گذاشتیم .

But we've put a long-life battery backup on here.

این تنها قسمتی است که توسط باتری ذخیره می شه.

This is the only part that's battery backed up.

اما امکان کنترل را به تامین کننده می دهد،

But this gives control to the provider, whether there's power or not,

چه برق باشه و چه نباشه،

because they can adjust the flows

چون قادرند میزان جریان را

based on the percentage of oxygen they see that they're giving the patient.

بر اساس درصد اکسیژنی که به بیمار می دادند، تنظیم کنند.

در هر دو شرایط،

In both cases, whether you have power or not,

چه برق داشته باشید چه نه،

sometimes the patient needs help breathing.

برخی اوقات بیمار برای تنفس، نیاز به کمک دارد.

It's just a reality of anesthesia, the lungs can be paralyzed.

این ماهیت بیهوشی است. ریه ها ممکن است فلج شوند.

And so we've just added this manual bellows.

و به همین دلیل ، ما این وسیلۀ دَم دادن دستی را اضافه کردیم.

ما شاهد عملهای جراحی به مدت 3 یا 4 ساعت بودیم که در آنها

We've seen surgeries for three or four hours

بیماران را بوسیلۀ این پمپ، تنفس دادیم.

to ventilate the patient on this.

So it's a straightforward machine.

بدیت ترتیب این یک ماشین ساده ایست.

I shudder to say simple; it's straightforward.

می ترسم بگم آسون ؛

اون کاملا" ساده و قابل فهم است.

And it's by design.

و طبق طرحی کار می کند.

You do not need to be a highly trained, specialized anesthesiologist

و برای کار با این دستگاه

لازم نیست یک کارآزمودۀ عالی یا یک متخصص بیهوشی باشید،

to use this machine,

که این خیلی خوبه، چون به هر حال دربیمارستانهای مناطق روستایی،

which is good because, in these rural district hospitals,

اون سطح آموزش و تعلیم را دریافت نمی کنید.

you're not going to get that level of training.

It's also designed for the environment that it will be used in.

این برای محیط هایی طراحی شده که قراره در آنها استفاده شود.

این یه ماشین واقعا" محکمی است.

This is an incredibly rugged machine.

It has to stand up to the heat and the wear and tear

اون باید در برابر گرما و استهلاکی که در بیمارستانهای این مناطق روستایی پیش می یاد، مقاومت کند.

اون باید در برابر گرما و استهلاکی که در بیمارستانهای این مناطق روستایی پیش می یاد، مقاومت کند.

that happens in hospitals in these rural districts.

اون باید در برابر گرما و استهلاکی که در بیمارستانهای این مناطق روستایی پیش می یاد، مقاومت کند.

And so it's not going to break very easily,

بنابراین اون به این راحتی ها خراب نمی شه،

but if it does, virtually every piece in this machine

اما اگه بشه، هر قطعه از این دستگاه

با یک آچار فرانسه و یک پیچ گوشتی ،

can be swapped out and replaced

with a hex wrench and a screwdriver.

عملا" می تونه جدا و جایگزین بشه.

و در نهایت، هزینۀ معقولی دارد.

And finally, it's affordable.

هزینۀ این دستگاه یک هشتم

This machine comes in at an eighth of the cost

هزینۀ این دستگاه یک هشتم

of the conventional machine that I showed you earlier.

دستگاه متداولی است که در ابتدا به شما نشان دادم.

به بیان دیگر، ما در اینجا دستگاهی داریم

So in other words, what we have here is a machine that can enable surgery

که قادر است عملهای جراحی را ممکن ساخته و زندگیها را نجات دهد

and save lives,

because it was designed for its environment,

چون برای این گونه محیط طراحی شده،

just like the first machine I showed you.

درست مثل دستگاه اولی که به شما نشان دادم.

ولی مایل به توقف در اینجا نیستیم.

But we're not content to stop there.

آیا عملی است؟

Is it working?

Is this the design that's going to work in place?

آیا این مدلی هست که کاربردی باشه؟

خُب ما تا بحال نتایج خوبی دیده ایم.

Well, we've seen good results so far.

This is in 13 hospitals in four countries,

این در 13 بیمارستان در 4 کشوره،

و از سال 2010 تا بحال

and since 2010, we've done well over 2,000 surgeries

ما بیش از 2000 عمل جراحی را بخوبی انجام دادیم

بدون هیچ اتفاق ناگوار کلینیکی.

with no clinically adverse events.

بنابراین ما هیجان زده ایم.

So we're thrilled.

This really seems like a cost-effective, scalable solution

این در واقع به نظر یه راه حل مقرون بصرفه و مقیاس پذیر

برای مشکلی است که حسابی همه جا گیراست.

to a problem that's really pervasive.

But we still want to be sure

ولی ما هنوزم می خواهیم اطمینان حاصل کنیم

that this is the most effective and safe device

که این مؤثرترین و ایمن ترین وسیله ای است

که می توانیم وارد بیمارستانها کنیم.

that we can be putting into hospitals.

بنابراین برای این موضوع، ما با یکسری سازمانهای غیر دولتی و دانشگاها مشارکت کرده

So to do that, we've launched a number of partnerships

بنابراین برای این موضوع، ما با یکسری سازمانهای غیر دولتی و دانشگاها مشارکت کرده

with NGOs and universities,

تا دربارۀ ارتباط کاربران، انواع عملهای جراحی متناسب با این دستگاه

to gather data on the user interface,

on the types of surgeries it's appropriate for,

و راههایی که می توانیم خود وسیله را ارتقاء دهیم، اطلاعاتی جمع آوری کنیم.

و راههایی که می توانیم خود وسیله را ارتقاء دهیم، اطلاعاتی جمع آوری کنیم.

and ways we can enhance the device itself.

یکی از اون همکاریها

One of those partnerships is with Johns Hopkins

با دانشگاه "جان هاپکینز" همین جا در بالتیمور است.

just here in Baltimore.

They have a really cool anesthesia simulation lab out in Baltimore.

اونا یه آزمایشگاه شبیه سازی بیهوشی بسیار جالبی در بالتیمور دارند.

So we're taking this machine

بنابراین ما این دستگاه را به آنجا برده

and recreating some of the operating theater crises

و بعضی از بحرانهای اتاق عمل را بازسازی می کنیم،

بحرانهایی که احتمال دارد این دستگاه

that this machine might face

in one of the hospitals that it's intended for,

دریکی از بیمارستانهایی که قراره در اون کار کنه، مواجه بشه،

و ما تأثیر اونو در یک محیط کنترل شده و امن ، برآورد می کنیم.

and in a contained, safe environment,

evaluating its effectiveness.

و ما تأثیر اونو در یک محیط کنترل شده و امن ، برآورد می کنیم.

We're then able to compare the results from that study

در اونموقع ما قادریم نتایج بدست آمده از اون بررسی را

با تجربۀ دنیای واقعی مقایسه کنیم،

with real-world experience,

because we're putting two of these in hospitals

چون ما دو تا از این دستگاهها را در بیمارستانهایی

that Johns Hopkins works with in Sierra Leone,

در سیرالئون گذاشتیم که "جان هاپکینز" با اونا درارتباطه،

از جمله همون بیمارستانی که اون اتفاق جراحی فوری سزارین رخ داد.

including the hospital where that emergency C-section happened.

So I've talked a lot about anesthesia, and I tend to do that.

خُب من کلی درمورد بیهوشی صحبت کردم، و می خوام که اینکارو بکنم.

I think it is incredibly fascinating and an important component of health.

فکر کنم این بطور باور نکردنی شگفت انگیزه

و جزء مهمی از سلامتی است.

And it really seems peripheral, we never think about it,

اون در واقع یه دستگاه جنبی به نظرمی یاد، هیچوقت بهش فکر نمی کنیم،

until we don't have access to it,

تا زمانیکه به اون دسترسی نداشته باشیم،

and then it becomes a gatekeeper.

و اونموقع اون یه دروازه بان سیستم (مهمترین بخش) می شه.

Who gets surgery and who doesn't?

چه کسی تحت عمل جراحی قرار می گیره و چه کسی نمی گیره؟

چه کسی تحت عمل جراحی بی خطر قرار می گیره و چه کسی نمی گیره؟

Who gets safe surgery and who doesn't?

اما می دونید، این فقط یکی از روشهای بسیاری است

But you know, it's just one of so many ways

that design, appropriate design,

که طراحی، از نوع متناسبش،

می تونه تأثیری روی نتایج سلامتی داشته باشه.

can have an impact on health outcomes.

If more people in the health-delivery space

اگه افراد بیشتری در محیط ارائۀ بهداشت و سلامتی

really working on some of these challenges in low-income countries

که با برخی از این چالشها در کشورهای کم درآمد سرو کار دارند،

بتوانند پروسه طراحی، و بررسی راه حل خود را آغاز کنند،

could start their design process, their solution search,

بتوانند پروسه طراحی، و بررسی راه حل خود را آغاز کنند،

from outside of that proverbial box

بیرون از محدودۀ مثال و در درون بیمارستان،

and inside of the hospital --

بیرون از محدودۀ مثال و در درون بیمارستان،

In other words, if we could design

-- به بیان دیگر، اگه بتونیم بجای اینکه برای محیطی که آرزوش را داریم، طرحی بریزیم،

for the environment that exists in so many parts of the world,

-- به بیان دیگر، اگه بتونیم بجای اینکه برای محیطی که آرزوش را داریم، طرحی بریزیم،

rather than the one that we wished existed --

فکری برای محیط هایی که در بیشتر مناطق دنیا وجود دارند بکنیم--

شاید بتونیم زندگیهای زیادی را نجات بدیم.

we might just save a lot of lives.

بسیار سپاسگزارم.

Thank you very much.

(Applause)

(تشویق حاضرین)