Erica Frenkel: The universal anesthesia machine

Μετάφραση: Αντώνης Πλευράκης Επιμέλεια: Emmanouil Chaniotakis

Θα σας μιλήσω σήμερα

I'm going to talk to you today

about the design of medical technology for low-resource settings.

για τη σχεδίαση ιατρικής τεχνολογίας για φτωχικό περιβάλλον.

Μελετώ τα συστήματα υγείας σε τέτοιες χώρες

I study health systems in these countries.

και ένα από τα μεγαλύτερα κενά στη περίθαλψης,

And one of the major gaps in care,

σχεδόν παντού,

almost across the board,

είναι η πρόσβαση σε ασφαλή χειρουργεία.

is access to safe surgery.

Ένα από τα δυσκολότερα σημεία που βρήκαμε

Now one of the major bottlenecks that we've found

that's sort of preventing both the access in the first place,

ότι κατά κάποιο τρόπο εμποδίζει και την πρόσβαση κατ'αρχήν

και την ασφάλεια αυτών των εγχειρήσεων που γίνονται

and the safety of those surgeries that do happen, is anesthesia.

είναι η αναισθησία.

Και βασικά, το μοντέλο που αναμένουμε να δουλέψει

And actually, it's the model that we expect to work

για την παροχή αναισθησίας

for delivering anesthesia in these environments.

σε αυτά τα περιβάλλοντα.

Here, we have a scene that you would find in any operating room across the US,

Εδώ έχουμε αυτό που θα βρείτε

σε κάθε θάλαμο εγχειρήσεων στις ΗΠΑ ή σε κάθε άλλη ανεπτυγμένη χώρα.

or any other developed country.

Στο πίσω μέρος εκεί

In the background there

is a very sophisticated anesthesia machine.

είναι μια πολύ εξελιγμένη συσκευή αναισθησίας.

Κι αυτή η συσκευή μπορεί

And this machine is able to enable surgery and save lives

να επιτρέψει εγχειρήσεις και να σώσει ζωές

because it was designed with this environment in mind.

επειδή σχεδιάστηκε

με αυτό το περιβάλλον κατά νου.

In order to operate, this machine needs a number of things

Για να λειτουργήσει, η συσκευή χρειάζεται κάποια πράγματα

that this hospital has to offer.

που προσφέρει αυτό το νοσοκομείο.

It needs an extremely well-trained anesthesiologist

Χρειάζεται ένα εξαιρετικά καταρτισμένο αναισθησιολόγο

with years of training with complex machines

με χρόνια κατάρτισης σε πολύπλοκες συσκευές

για να παρακολουθεί τη ροή των αερίων

to help her monitor the flows of the gas

and keep her patients safe and anesthetized

και να κρατά τους ασθενείς ασφαλείς και αναίσθητους

καθ' όλη την εγχείριση.

throughout the surgery.

It's a delicate machine running on computer algorithms,

Είναι μια ευαίσθητη συσκευή που τρέχει αλγορίθμους,

and it needs special care, TLC, to keep it up and running,

και που χρειάζεται ειδική μεταχείριση, τρυφερή αγάπη, για να λειτουργεί,

and it's going to break pretty easily.

και χαλάει εύκολα.

And when it does, it needs a team of biomedical engineers

Και όταν χαλάσει, θέλει μια ομάδα μηχανικών βιοϊατρικής

who understand its complexities, can fix it, can source the parts

που κατανοούν την πολυπλοκότητά της,

που μπορούν να τη φτιάξουν, μπορούν να βρουν ανταλλακτικά

and keep it saving lives.

και να τη διατηρήσουν στη διάσωση ζωής.

It's a pretty expensive machine.

Είναι μια αρκετά ακριβή συσκευή.

It needs a hospital whose budget can allow it

Χρειάζεται ένα νοσοκομείο

με προϋπολογισμό που μπορεί να υποστηρίξει συσκευές που η μία

to support one machine costing upwards of 50 or $100,000.

κοστίζει πάνω από 50 ή 100.000 δολάρια.

Και είναι ίσως προφανές,

And perhaps most obviously,

και ίσως είναι το πιο σημαντικό --

but also most importantly --

και οι ιστορίες που έχουμε ακούσει

and the path to concepts that we've heard about

μάλλον το αποδεικνύουν --

kind of illustrates this --

χρειάζεται υποδομή

it needs infrastructure that can supply an uninterrupted source of electricity,

που μπορεί να παρέχει αδιάλειπτη πηγή

ηλεκτρισμού, συμπιεσμένου οξυγόνου

of compressed oxygen, and other medical supplies

και άλλων ιατρικών παροχών

that are so critical to the functioning of this machine.

που είναι τόσο κρίσιμες στη λειτουργία

αυτής της συσκευής.

In other words, this machine requires a lot of stuff

Mε άλλα λόγια, αυτή η συσκευή απαιτεί πολλά

που αυτό το νοσοκομείο δεν μπορεί να προσφέρει.

that this hospital cannot offer.

Αυτή είναι η παροχή ηλεκτρικού ρεύματος

This is the electrical supply for a hospital in rural Malawi.

για ένα νοσοκομείο στο αγροτικό Μαλάουι.

Σ'αυτό το νοσοκομείο,

In this hospital,

there is one person qualified to deliver anesthesia,

υπάρχει μόνο ένα άτομο εξουσιοδοτημένο να κάνει αναισθησία,

και είναι εξουσιοδοτημένη

and she's qualified

because she has 12, maybe 18 months of training in anesthesia.

γιατί έχει 12, ίσως και 18 μήνες

κατάρτισης στην αναισθησία.

Στο νοσοκομείο και σ'όλη την περιοχή

In the hospital and in the entire region

δεν υπάρχει ούτε ένας μηχανικός βιοϊατρικής.

there's not a single biomedical engineer.

Οπότε όταν χαλάσει το μηχάνημα,

So when this machine breaks,

the machines that they have to work with break,

όταν χαλάσουν τα μηχανήματα που πρέπει να χρησιμοποιήσουν,

πρέπει να βρουν λύση, αλλά συνήθως, είναι το τέλος του δρόμου.

they've got to try and figure it out,

but most of the time, that's the end of the road.

Αυτά τα μηχανήματα πάνε, που λέμε, στα σκουπίδια.

Those machines go the proverbial junkyard.

Και η τιμή της συσκευής που είπα

And the price tag of the machine that I mentioned

could represent maybe a quarter or a third

αντιπροσωπεύει, ίσως, το ένα τέταρτο ή το ένα τρίτο

of the annual operating budget for this hospital.

του ετήσιου προϋπολογισμού λειτουργίας

του νοσοκομείου.

And finally, I think you can see that infrastructure is not very strong.

Και τέλος, νομίζω βλέπετε ότι οι υποδομές δεν είναι πολύ δυνατές.

Το νοσοκομείο συνδέεται σε ασθενικό ηλεκτρικό δίκτυο,

This hospital is connected to a very weak power grid,

one that goes down frequently.

που πέφτει συχνά.

So it runs frequently, the entire hospital,

Έτσι συχνά, όλο το νοσοκομείο λειτουργεί

μόνο με μια γεννήτρια.

just on a generator.

And you can imagine, the generator breaks down

Και μπορείτε να φανταστείτε, η γεννήτρια χαλάει

or runs out of fuel.

ή ξεμένει από καύσιμα.

And the World Bank sees this

Και η Παγκόσμια Τράπεζα το βλέπει

and estimates that a hospital in this setting in a low-income country

και υπολογίζει ότι ένα νοσοκομείο σε αυτό το περιβάλλον σε χώρα χαμηλού εισοδήματος

μπορεί να αναμένει έως και 18 διακοπές ρεύματος

can expect up to 18 power outages per month.

το μήνα.

Similarly, compressed oxygen and other medical supplies

Παρομοίως, συμπιεσμένο οξυγόνο και άλλες ιατρικές παροχές

είναι πραγματικά πολυτέλεια

are really a luxury,

και μπορεί συχνά να είναι εξαντλημένα

and can often be out of stock for months or even a year.

για μήνες ή ακόμη και για χρόνο.

So it seems crazy, but the model that we have right now

Λοιπόν, μοιάζει τρελό, αλλά το μοντέλο που τώρα έχουμε

is taking those machines that were designed

παίρνει αυτά τα μηχανήματα

που σχεδιάστηκαν για το περιβάλλον που έδειξα πρώτα

for that first environment that I showed you

και τα δωρίζει ή τα πουλάει

and donating or selling them to hospitals in this environment.

σε νοσοκομεία σ'αυτό το περιβάλλον.

Δεν είναι μόνο αδόκιμο,

It's not just inappropriate,

it becomes really unsafe.

αλλά γίνεται και πραγματικά επικίνδυνο.

One of our partners at Johns Hopkins

Ένας συνεργάτης μας στο Τζονς Χόπκινς

was observing surgeries in Sierra Leone about a year ago.

παρακολουθούσε εγχειρίσεις στη Σιέρα Λεόνε

περίπου πριν ένα χρόνο.

And the first surgery of the day happened to be an obstetrical case.

Και η πρώτη εγχείριση της μέρας έτυχε να είναι γυναικολογική.

A woman came in, she needed an emergency C-section

Ήρθε μια γυναίκα, που χρειαζόταν επείγουσα καισαρική

to save her life and the life of her baby.

για να σωθεί η ζωή της ίδιας και του μωρού της.

Και όλα ξεκίνησαν αρκετά αισιόδοξα.

And everything began pretty auspiciously.

Ο χειρούργος εκλήθη και προετοιμάστηκε,

The surgeon was on call and scrubbed in.

Η νοσοκόμα ήταν εκεί.

The nurse was there.

She was able to anesthetize her quickly, and it was important

Μπόρεσε να την αναισθητοποιήσει γρήγορα,

και αυτό ήταν απαραίτητο λόγω του κατεπείγοντος της κατάστασης.

because of the emergency nature of the situation.

And everything began well

Κι όλα ξεκίνησαν καλά

until the power went out.

μέχρι που κόπηκε το ρεύμα.

Και στο μέσο της εγχείρισης,

And now in the middle of this surgery,

the surgeon is racing against the clock to finish his case,

ο χειρούργος κυνηγάει το χρόνο για να τελειώσει,

which he can do -- he's got a headlamp.

που μπορεί να το κάνει-- έχει φακό.

Αλλά η νοσοκόμα κυριολεκτικά

But the nurse is literally running around a darkened operating theater

τρέχει πάνω κάτω στο σκοτεινό χειρουργικό θάλαμο

trying to find anything she can use to anesthetize her patient,

ψάχνοντας οτιδήποτε μπορεί να αναισθητοποιήσει την ασθενή της,

να την κρατήσει κοιμισμένη.

to keep her patient asleep.

Γιατί το μηχάνημά της δεν δουλεύει χωρίς ρεύμα.

Because her machine doesn't work when there's no power.

This routine surgery that many of you have probably experienced,

Και τώρα, αυτή η εγχείρηση ρουτίνας που πολλοί έχετε βιώσει,

and others are probably the product of, has now become a tragedy.

και άλλοι είστε το προϊόν της,

έχει τώρα γίνει μια τραγωδία.

And what's so frustrating is this is not a singular event;

Και το πιο ενοχλητικό είναι πως αυτό το γεγονός δεν είναι μοναδικό.

this happens across the developing world.

Συμβαίνει σε όλο τον αναπτυσσόμενο κόσμο.

35 εκατ. εγχειρήσεις επιχειρούνται το χρόνο

35 million surgeries are attempted every year

χωρίς ασφαλή αναισθησία.

without safe anesthesia.

Ο συνάδελφός μου, Dr. Πολ Φέντον,

My colleague, Dr. Paul Fenton, was living this reality.

ζούσε αυτή την πραγματικότητα.

He was the chief of anesthesiology

Ήταν διευθυντής αναισθησιολόγος

in a hospital in Malawi, a teaching hospital.

σ' ένα νοσοκομείο στο Μαλάουι, ένα πανεπιστημιακό νοσοκομείο.

Πήγαινε κάθε μέρα στη δουλειά

He went to work every day

in an operating theater like this one,

σ'ένα χειρουργικό θάλαμο σαν αυτόν,

trying to deliver anesthesia and teach others how to do so

προσπαθώντας να αναισθητοποιήσει και να διδάξει άλλους πώς γίνεται

using that same equipment

χρησιμοποιώντας τον ίδιο εξοπλισμό

that became so unreliable, and frankly unsafe, in his hospital.

που ήταν τόσο ασταθές και ειλικρινά ανασφαλές,

στο νοσοκομείο του.

Και μετά από άπειρες εγχειρήσεις

And after umpteen surgeries

και, μπορείτε να φαντάζεστε, ανείπωτες τραγωδίες,

and, you can imagine, really unspeakable tragedy,

he just said, "That's it. I'm done. That's enough.

είπε απλά, "Αυτό είναι, τελείωσα. Αρκετά.

Πρέπει να υπάρχει κάτι καλύτερο."

There has to be something better."

Έτσι πήγε μια βόλτα στο τέλος του διαδρόμου

He took a walk down the hall

εκεί όπου πετούσαν όλα αυτά τα μηχανήματα που "τους πούλησαν" --

to where they threw all those machines that had just crapped out on them,

αυτό είναι νομίζω ο επιστημονικός όρος --

I think that's the scientific term,

κι άρχισε να ψαχουλεύει.

and he started tinkering.

Πήρε ένα ανταλλακτικό από δω κι ένα από κει,

He took one part from here and another from there,

και προσπάθησε να φτιάξει ένα μηχάνημα

and he tried to come up with a machine that would work

που θα μπορούσε να δουλέψει στην πραγματικότητα που βίωνε.

in the reality that he was facing.

Και αυτό στο οποίο κατέληξε είναι αυτός ο τύπος εδώ,

And what he came up with:

was this guy.

The prototype for the Universal Anesthesia Machine --

το πρωτότυπο της Καθολικής Συσκευής Αναισθησίας --

μιας συσκευής που θα δούλευε

a machine that would work and anesthetize his patients

και θα αναισθητοποιούσε τους ασθενείς του

no matter the circumstances that his hospital had to offer.

ασχέτως των περιστάσεων που θα παρουσιαζόταν στο νοσοκομείο του.

Here it is, back at home

Εδώ φαίνεται πίσω, στην έδρα του

at that same hospital, developed a little further, 12 years later,

στο ίδιο νοσοκομείο, λίγο πιο ανεπτυγμένο, 12 χρόνια μετά,

working on patients from pediatrics to geriatrics.

να εργάζεται με ασθενείς από την παιδιατρική ως την γηριατρική.

Τώρα, να σας δείξω λίγο πώς δουλεύει η συσκευή αυτή.

Let me show you a little bit about how this machine works.

Βουαλά!

Voila!

Νά' το.

Here she is.

When you have electricity,

Όταν έχει ρεύμα,

everything in this machine begins in the base.

όλα ξεκινούν στη βάση της συσκευής.

Υπάρχει ένα ενσωματωμένος συμπιεστής οξυγόνου εκεί.

There's a built-in oxygen concentrator down there.

Now you've heard me mention oxygen a few times at this point.

Μ' ακούσατε να αναφέρω το οξυγόνο αρκετές φορές ως τώρα.

Ουσιαστικά, για την αναισθητοποιήσεις,

Essentially, to deliver anesthesia, you want as pure oxygen as possible,

χρειάζεσαι όσο το δυνατόν καθαρότερο οξυγόνο,

because eventually you're going to dilute it, essentially, with the gas.

γιατί θα το αναμίξεις ουσιαστικά

με το αέριο.

And the mixture that the patient inhales

Και το μείγμα που εισπνέει ο ασθενής

needs to be at least a certain percentage oxygen

χρειάζεται να έχει τουλάχιστο ένα ποσοστό οξυγόνου

αλλιώς μπορεί να γίνει επικίνδυνο.

or else it can become dangerous.

But so in here when there's electricity,

Όμως εδώ, όταν έχει ρεύμα,

the oxygen concentrator takes in room air.

ο συμπιεστής οξυγόνου εισάγει αέρα δωματίου.

Now we know room air is gloriously free,

Ξέρουμε ότι ο αέρας δωματίου είναι δωρεάν,

it is abundant,

άφθονος,

and it's already 21 percent oxygen.

και ήδη έχει 21% οξυγόνο.

So all this concentrator does is take that room air in, filter it

Έτσι, ο συμπιεστής απλώς παίρνει τον αέρα, τον φιλτράρει

και στέλνει 95% καθαρό οξυγόνο

and send 95 percent pure oxygen up and across here,

πάνω, από εδώ

όπου αναμιγνύεται με το αναισθητικό.

where it mixes with the anesthetic agent.

Πριν να φτάσει αυτό το μείγμα

Now before that mixture hits the patient's lungs,

στους πνεύμονες του ασθενούς,

it's going to pass by here -- you can't see it,

θα περάσει από εδώ --

but there's an oxygen sensor here --

δεν το βλέπετε, αλλά υπάρχει αισθητήρας οξυγόνου εκεί --

that's going to read out on this screen the percentage of oxygen being delivered.

και θα παρουσιαστεί σ'αυτή την οθόνη

το ποσοστό οξυγόνου που παραδίδεται.

Now if you don't have power,

Αν τώρα δεν υπάρχει ρεύμα,

or, God forbid, the power cuts out in the middle of a surgery,

ή, Θεός φυλάξοι, κοπεί το ρεύμα στη μέση της εγχείρησης,

η συσκευή μεταπίπτει αυτόματα,

this machine transitions automatically,

χωρίς καν να το αγγίξεις.

without even having to touch it,

στην αναρρόφηση αέρα από αυτή την εισαγωγή.

to drawing in room air from this inlet.

Όλα τα άλλα είναι ίδια.

Everything else is the same.

The only difference is that now

Η μόνη διαφορά είναι ότι τώρα

you're only working with 21 percent oxygen.

δουλεύεις με μόνο 21% οξυγόνο.

Now that used to be a dangerous guessing game,

Αυτό ήταν ένα επικίνδυνο αίνιγμα,

because you only knew if you gave too little oxygen

γιατί καταλάβαινε ότι το οξυγόνο ήταν λίγο, αφού συνέβαινε το κακό.

once something bad happened.

Αλλά βάλαμε μια μπαταρία μακράς διαρκείας εδώ.

But we've put a long-life battery backup on here.

Αυτό είναι το μόνο μέρος που έχει μπαταρία.

This is the only part that's battery backed up.

Αλλά αυτό δίνει τον έλεγχο στον αναισθησιολόγο,

But this gives control to the provider, whether there's power or not,

είτε υπάρχει ρεύμα είτε όχι,

because they can adjust the flows

γιατί μπορεί να ρυθμίσει τη ροή

based on the percentage of oxygen they see that they're giving the patient.

βάσει του ποσοστού του οξυγόνου που βλέπει να δίνεται στον ασθενή.

Και στις δύο περιπτώσεις,

In both cases, whether you have power or not,

είτε έχεις ρεύμα είτε όχι,

sometimes the patient needs help breathing.

μερικές φορές ο ασθενής χρειάζεται υποβοήθηση αναπνοής.

It's just a reality of anesthesia, the lungs can be paralyzed.

Είναι μια πραγματικότητα στην αναισθησία. Μπορεί να παραλύσουν οι πνεύμονες.

And so we've just added this manual bellows.

Γι αυτό προσθέσαμε τη χειροκίνητη τρόμπα.

Έχουμε δει τρίωρες και τετράωρες εγχειρήσεις

We've seen surgeries for three or four hours

με τον ασθενή να αναπνέει με αυτή.

to ventilate the patient on this.

So it's a straightforward machine.

Είναι μια κατανοητή μηχανή.

I shudder to say simple; it's straightforward.

Τρέμω να την πω απλή,

είναι κατανοητή.

And it's by design.

Κι έτσι σχεδιάστηκε.

You do not need to be a highly trained, specialized anesthesiologist

Δε χρειάζεται να είσαι

υψηλά καταρτισμένος αναισθησιολόγος τη χρήση της συσκευής,

to use this machine,

πράγμα καλό, γιατί σ'αυτά τα αγροτικά νοσοκομεία,

which is good because, in these rural district hospitals,

δεν πρόκειται να έχει τέτοια εκπαίδευση.

you're not going to get that level of training.

It's also designed for the environment that it will be used in.

Επίσης σχεδιάστηκε για το περιβάλλον όπου θα δουλέψει.

Είναι απίστευτα ανθεκτική συσκευή.

This is an incredibly rugged machine.

It has to stand up to the heat and the wear and tear

Πρέπει να αντέχει

τη ζέστη και τη φθορά και τη σκόνη που υπάρχει

that happens in hospitals in these rural districts.

σε νοσοκομεία τέτοιων αγροτικών περιοχών.

And so it's not going to break very easily,

Κι έτσι δεν χαλάει εύκολα,

but if it does, virtually every piece in this machine

αλλά αν χαλάσει, κάθε κομμάτι της

μπορεί να βγει και να αλλαχθεί

can be swapped out and replaced

with a hex wrench and a screwdriver.

με ένα κάβουρα κι ένα κατσαβίδι.

Και τέλος, η τιμή του είναι προσιτή.

And finally, it's affordable.

Αυτή η συσκευή βγαίνει

This machine comes in at an eighth of the cost

στο ένα όγδοο του κόστους

of the conventional machine that I showed you earlier.

της συμβατικής συσκευής που σας έδειχνα πιο πριν.

Με άλλα λόγια λοιπόν, εδώ έχουμε

So in other words, what we have here is a machine that can enable surgery

μια συσκευή που επιτρέπει εγχειρήσεις και σώζει ζωές

and save lives,

because it was designed for its environment,

γιατί σχεδιάστηκε γι αυτό το περιβάλλον,

just like the first machine I showed you.

όπως κι η πρώτη μηχανή που σας έδειξα.

Αλλά δεν θα σταματήσουμε εκεί.

But we're not content to stop there.

Δουλεύει;

Is it working?

Is this the design that's going to work in place?

Είναι αυτή η σχεδίαση που θα δουλέψει επί τόπου;

Λοιπόν, είχαμε καλά αποτελέσματα μέχρι τώρα.

Well, we've seen good results so far.

This is in 13 hospitals in four countries,

Χρησιμοποιείται σε 13 νοσοκομεία σε τέσσερεις χώρες,

κι από το 2010,

and since 2010, we've done well over 2,000 surgeries

έχουμε κάνει πάνω από 2.000 εγχειρήσεις

χωρίς αρνητικά κλινικά αποτελέσματα.

with no clinically adverse events.

Οπότε, είμαστε ενθουσιασμένοι.

So we're thrilled.

This really seems like a cost-effective, scalable solution

Πράγματι μοιάζει με μια φτηνή, αναβαθμίσιμη λύση

σε ένα πράγματι σοβαρό πρόβλημα.

to a problem that's really pervasive.

But we still want to be sure

Αλλά και πάλι θέλουμε να είμαστε σίγουροι

that this is the most effective and safe device

ότι είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής συσκευή

που μπορούμε να βάλουμε στα νοσοκομεία.

that we can be putting into hospitals.

Για να το κάνουμε αυτό ξεκινήσαμε συνεργασίες

So to do that, we've launched a number of partnerships

με ΜΚΟ και πανεπιστήμια

with NGOs and universities,

για την συλλογή δεδομένων ως προς το χειρισμό της,

to gather data on the user interface,

on the types of surgeries it's appropriate for,

στους τύπους χειρουργείων όπου είναι κατάλληλη

και στους τρόπους που μπορεί να βελτιωθεί.

and ways we can enhance the device itself.

Μια από αυτές της συνεργασίες

One of those partnerships is with Johns Hopkins

είναι με το Τζονς Χόπκινς εδώ στη Βαλτιμόρη.

just here in Baltimore.

They have a really cool anesthesia simulation lab out in Baltimore.

Έχουν ένα τέλειο εργαστήριο προσομοίωσης αναισθησίας.

So we're taking this machine

Παίρνουμε λοιπόν τη συσκευή

and recreating some of the operating theater crises

κι αναπαριστούμε μερικές κρίσεις χειρουργείου

που μπορεί να συναντήσει

that this machine might face

in one of the hospitals that it's intended for,

σ'ένα από τα νοσοκομεία που προορίζεται,

και σε κλειστό, ασφαλές περιβάλλον,

and in a contained, safe environment,

evaluating its effectiveness.

αξιολογούμε την αποτελεσματικότητά της.

We're then able to compare the results from that study

Μπορούμε μετά να συγκρίνουμε τα αποτελέσματα της μελέτης

με την πραγματική εμπειρία,

with real-world experience,

because we're putting two of these in hospitals

γιατί βάζουμε δύο τέτοια μηχανήματα σε νοσοκομεία που

that Johns Hopkins works with in Sierra Leone,

συνεργάζεται το Τζονς Χόπκινς στη Σιέρα Λεόνε,

μαζί και το νοσοκομείο όπου είχαμε το συμβάν με την καισαρική.

including the hospital where that emergency C-section happened.

So I've talked a lot about anesthesia, and I tend to do that.

Μίλησα λοιπόν πολύ περί αναισθησίας, και έχω την τάση να το κάνω.

I think it is incredibly fascinating and an important component of health.

Πιστεύω είναι ένα απίστευτα ενδιαφέρον

και απαραίτητο συστατικό της Υγείας.

And it really seems peripheral, we never think about it,

Πράγματι μοιάζει ασήμαντη, δεν τη σκεφτήκαμε ποτέ,

until we don't have access to it,

μέχρι να μην έχουμε πρόσβαση σ'αυτή.

and then it becomes a gatekeeper.

και τότε γίνεται ο πορτιέρης.

Who gets surgery and who doesn't?

Ποιος θα εγχειριστεί και ποιος όχι;

Ποιος θα εγχειριστεί με ασφάλεια και ποιος όχι;

Who gets safe surgery and who doesn't?

Αλλά ξέρετε, είναι ένας από τους πολλούς τρόπους

But you know, it's just one of so many ways

that design, appropriate design,

που η σχεδίαση, η κατάλληλη σχεδίαση,

μπορεί να επιδράσει στην υγεία κάποιων.

can have an impact on health outcomes.

If more people in the health-delivery space

Αν περισότεροι άνθρωποι στο χώρο της Υγείας

really working on some of these challenges in low-income countries

που δουλεύουν με τέτοιες προκλήσεις σε χώρες χαμηλού εισοδήματος

μπορούσαν ν'αρχίσουν την δική τους σχεδίαση,

could start their design process, their solution search,

την δική τους αναζήτηση λύσεων,

from outside of that proverbial box

έξω από το περιβόητο "κουτί"

and inside of the hospital --

και μέσα στο νοσοκομείο --

In other words, if we could design

μ' άλλα λόγια, αν μπορούσαμε να σχεδιάσουμε

for the environment that exists in so many parts of the world,

για το υπαρκτό περιβάλλον σε τόσα μέρη του κόσμου,

rather than the one that we wished existed --

αντί γι αυτό που θα θέλαμε να υπάρχει --

μπορεί να σώζαμε πολλές ζωές.

we might just save a lot of lives.

Ευχαριστώ πολύ.

Thank you very much.

(Applause)

(Χειροκρότημα)