Erica Frenkel: The universal anesthesia machine

Translator: Antonius Yudi Sendjaja Reviewer: Yustina Suryanti

Pada hari ini saya akan berbicara

I'm going to talk to you today

about the design of medical technology for low-resource settings.

tentang rancangan teknologi medis bagi keadaan sumber daya yang rendah.

Saya mempelajari sistem kesehatan di negara-negara ini.

I study health systems in these countries.

Dan salah satu celah utama dalam perawatan medis,

And one of the major gaps in care,

hampir di seluruh negara ini

almost across the board,

adalah akses pada operasi yang aman.

is access to safe surgery.

Dan salah satu halangan yang kami temukan

Now one of the major bottlenecks that we've found

that's sort of preventing both the access in the first place,

yang mencegah baik akses pada operasi itu sendiri

dan keamanan operasi yang dilangsungkan

and the safety of those surgeries that do happen, is anesthesia.

adalah pembiusan.

Dan sebenarnya, model ini kami harapkan dapat berhasil

And actually, it's the model that we expect to work

untuk melakukan pembiusan

for delivering anesthesia in these environments.

pada lingkungan seperti ini.

Here, we have a scene that you would find in any operating room across the US,

Ini adalah gambaran yang akan Anda temui

dalam ruang operasi di Amerika Serikat atau negara maju lainnya.

or any other developed country.

Di latar belakang ini

In the background there

is a very sophisticated anesthesia machine.

Anda melihat mesin pembiusan yang sangat canggih.

Dan mesin ini mampu

And this machine is able to enable surgery and save lives

memungkinkan operasi berlangsung dan menyelamatkan hidup

because it was designed with this environment in mind.

karena mesin ini dirancang

untuk bekerja dalam lingkungan seperti ini.

In order to operate, this machine needs a number of things

Untuk dapat beroperasi, mesin ini memerlukan beberapa hal

that this hospital has to offer.

yang harus disediakan rumah sakit ini.

It needs an extremely well-trained anesthesiologist

Mesin ini memerlukan ahli anestesi terlatih

with years of training with complex machines

dengan latihan bertahun-tahun pada mesin yang kompleks

untuk membantunya memonitor aliran gas

to help her monitor the flows of the gas

and keep her patients safe and anesthetized

dan menjaga pasiennya tetap aman dan terbius

selama operasi.

throughout the surgery.

It's a delicate machine running on computer algorithms,

Mesin ini sangat peka dan dijalankan dengan algorithma komputer

and it needs special care, TLC, to keep it up and running,

yang memerlukan perhatian khusus, TLC, untuk menjaganya tetap beroperasi

and it's going to break pretty easily.

dan mesin ini mudah rusak.

And when it does, it needs a team of biomedical engineers

Dan saat mesin ini rusak, diperlukan sekelompok insinyur biomedis

who understand its complexities, can fix it, can source the parts

yang memahami kerumitannya,

dapat memperbaiki dan mencari onderdilnya

and keep it saving lives.

sehingga tetap dapat menyelamatkan hidup.

It's a pretty expensive machine.

Mesin ini cukup mahal.

It needs a hospital whose budget can allow it

Diperlukan sebuah rumah sakit

yang anggarannya dapat mendukung sebuah mesin

to support one machine costing upwards of 50 or $100,000.

seharga hingga 50.000 atau 100.000 dolar.

Dan mungkin yang paling jelas,

And perhaps most obviously,

mungkin yang paling penting --

but also most importantly --

dan jalur dari konsep yang telah kita dengar

and the path to concepts that we've heard about

seperti menggambarkan hal ini --

kind of illustrates this --

mesin ini memerlukan prasarana

it needs infrastructure that can supply an uninterrupted source of electricity,

yang dapat memasok listrik dan oksigen bertekanan

dan pasokan medis lainnya

of compressed oxygen, and other medical supplies

tanpa gangguan

that are so critical to the functioning of this machine.

yang sangat penting bagi mesin ini

untuk dapat berfungsi.

In other words, this machine requires a lot of stuff

Dengan kata lain, mesin ini memerlukan banyak hal

yang tidak dapat disediakan rumah sakit ini.

that this hospital cannot offer.

Inilah pasokan listrik

This is the electrical supply for a hospital in rural Malawi.

untuk rumah sakit di pedesaan Malawi.

Di rumah sakit ini

In this hospital,

there is one person qualified to deliver anesthesia,

ada satu orang yang dapat memberikan pembiusan

dan dia dapat memberikannya

and she's qualified

because she has 12, maybe 18 months of training in anesthesia.

karena telah mendapat pelatihan

selama 12, mungkin 18 bulan.

Di rumah sakit ini dan di seluruh wilayah ini

In the hospital and in the entire region

tidak ada satupun insinyur biomedis.

there's not a single biomedical engineer.

Sehingga jika mesin ini rusak,

So when this machine breaks,

the machines that they have to work with break,

mereka harus bekerja dengan mesin yang rusak,

mereka harus mencoba memperbaikinya, namun kebanyakan, itulah akhir kisahnya.

they've got to try and figure it out,

but most of the time, that's the end of the road.

Mesin ini akhirnya dibuang.

Those machines go the proverbial junkyard.

Dan harga dari mesin yang saya sebutkan

And the price tag of the machine that I mentioned

could represent maybe a quarter or a third

mungkin seperempat atau sepertiga

of the annual operating budget for this hospital.

dari anggaran operasional tahunan

dari rumah sakit ini.

And finally, I think you can see that infrastructure is not very strong.

Dan akhirnya, saya rasa Anda bisa melihat prasarananya tidak begitu baik.

Rumah sakit ini terhubung dengan jaringan listrik yang lemah

This hospital is connected to a very weak power grid,

one that goes down frequently.

yang sangat sering mengalami gangguan.

So it runs frequently, the entire hospital,

Sehingga sering seluruh rumah sakit ini

hanya bergantung pada generator.

just on a generator.

And you can imagine, the generator breaks down

Dan Anda bisa bayangkan, jika generatornya rusak

or runs out of fuel.

atau kehabisan bahan bakar.

And the World Bank sees this

Bank Dunia melihat hal ini

and estimates that a hospital in this setting in a low-income country

dan memperkirakan bahwa rumah sakit di negara-negara berpenghasilan rendah

bisa mengalami 18 kali listrik padam

can expect up to 18 power outages per month.

setiap bulannya.

Similarly, compressed oxygen and other medical supplies

Sama dengan hal itu, oksigen bertekanan dan pasokan medis lainnya

adalah barang mewah

are really a luxury,

dan seringkali habis

and can often be out of stock for months or even a year.

selama berbulan-bulan, bahkan 1 tahun.

So it seems crazy, but the model that we have right now

Hal ini tampak gila, namun model yang ada sekarang

is taking those machines that were designed

adalah mengambil mesin-mesin

yang dirancang untuk lingkungan yang pertama kali saya tunjukkan

for that first environment that I showed you

lalu menyumbangkan atau menjualnya

and donating or selling them to hospitals in this environment.

ke rumah sakit dalam kondisi seperti ini.

Ini benar-benar tidak sesuai

It's not just inappropriate,

it becomes really unsafe.

dan sangat tidak aman.

One of our partners at Johns Hopkins

Salah satu rekan kami di Johns Hopkins

was observing surgeries in Sierra Leone about a year ago.

mengamati operasi di Sierra Leone

sekitar satu tahun yang lalu.

And the first surgery of the day happened to be an obstetrical case.

Dan ternyata operasi pertama pada hari itu adalah operasi kandungan.

A woman came in, she needed an emergency C-section

Seorang wanita memerlukan operasi Caesar

to save her life and the life of her baby.

untuk menyelamatkan hidupnya dan bayinya.

Pada awalnya semua berjalan cukup lancar.

And everything began pretty auspiciously.

Si ahli bedah datang dan bersiap.

The surgeon was on call and scrubbed in.

Sang perawat ada di sana.

The nurse was there.

She was able to anesthetize her quickly, and it was important

Dia dapat membius pasien itu dengan cepat,

dan hal itu penting karena keadaannya yang darurat.

because of the emergency nature of the situation.

And everything began well

Dan semuanya berjalan lancar

until the power went out.

hingga listriknya padam.

Dan kini di tengah-tengah operasi

And now in the middle of this surgery,

the surgeon is racing against the clock to finish his case,

si ahli bedah harus berpacu dengan waktu untuk menyelesaikan operasi

which he can do -- he's got a headlamp.

yang berhasil dia lakukan -- dengan lampu sorot di kepalanya.

Namun si perawat benar-benar

But the nurse is literally running around a darkened operating theater

harus berlari dalam ruang operasi yang gelap

trying to find anything she can use to anesthetize her patient,

mencoba menemukan apapun yang bisa digunakan untuk membius pasien,

untuk tetap membuatnya tertidur.

to keep her patient asleep.

Karena mesin itu tidak bekerja saat tidak ada listrik.

Because her machine doesn't work when there's no power.

This routine surgery that many of you have probably experienced,

Kini operasi rutin yang mungkin telah dijalani oleh banyak dari antara Anda

and others are probably the product of, has now become a tragedy.

dan yang lainnya mungkin adalah hasil dari operasi itu

telah menjadi sebuah tragedi.

And what's so frustrating is this is not a singular event;

Dan yang merisaukan adalah ini bukanlah peristiwa satu-satunya

this happens across the developing world.

yang terjadi di negara berkembang.

35 juta operasi dilakukan setiap tahunnya

35 million surgeries are attempted every year

tanpa pembiusan yang aman.

without safe anesthesia.

Rekan saya, Dr. Paul Fenton,

My colleague, Dr. Paul Fenton, was living this reality.

menjalani kenyataan ini.

He was the chief of anesthesiology

Dia adalah kepala bagian anestesiologi

in a hospital in Malawi, a teaching hospital.

di sebuah rumah sakit pendidikan di Malawi.

Dia pergi bekerja setiap hari

He went to work every day

in an operating theater like this one,

ke dalam ruang operasi seperti ini

trying to deliver anesthesia and teach others how to do so

memberikan pembiusan dan mengajarkan orang lain untuk membius

using that same equipment

menggunakan peralatan yang sama

that became so unreliable, and frankly unsafe, in his hospital.

yang tidak dapat diandalkan dan tidak aman

di rumah sakit ini.

Dan setelah sekian banyak operasi,

And after umpteen surgeries

dan, Anda bisa bayangkan, tragedi yang mengerikan,

and, you can imagine, really unspeakable tragedy,

he just said, "That's it. I'm done. That's enough.

dia berkata, "Sudah cukup.

Pasti ada sesuatu yang lebih baik."

There has to be something better."

Jadi dia berjalan-jalan di aula

He took a walk down the hall

di mana mereka membuang semua mesin yang tidak berguna --

to where they threw all those machines that had just crapped out on them,

saya rasa itulah istilah ilmiahnya --

I think that's the scientific term,

dan dia mulai mengotak-atik.

and he started tinkering.

Dia mengambil onderdil dari mesin yang ini dan itu

He took one part from here and another from there,

dan dia mencoba membuat mesin

and he tried to come up with a machine that would work

yang bisa bekerja pada kondisi yang dihadapinya.

in the reality that he was facing.

Dan dia berhasil membuat benda ini,

And what he came up with:

was this guy.

The prototype for the Universal Anesthesia Machine --

prototip dari Mesin Pembiusan Universal --

mesin yang dapat bekerja

a machine that would work and anesthetize his patients

dan membius pasiennya

no matter the circumstances that his hospital had to offer.

tidak peduli kondisi apa yang disediakan rumah sakitnya.

Here it is, back at home

Kembali inilah

at that same hospital, developed a little further, 12 years later,

rumah sakit yang sama, yang telah sedikit berkembang, 12 tahun kemudian

working on patients from pediatrics to geriatrics.

melayani pasien mulai dari anak-anak hingga orang tua.

Kini saya akan sedikit menunjukkan cara kerja mesin ini.

Let me show you a little bit about how this machine works.

Voila!

Voila!

Ini dia.

Here she is.

When you have electricity,

Saat listriknya menyala,

everything in this machine begins in the base.

kerja mesin ini dimulai pada bagian dasarnya.

Ada pengumpul oksigen di bagian bawah.

There's a built-in oxygen concentrator down there.

Now you've heard me mention oxygen a few times at this point.

Sejauh ini Anda telah mendengar saya menyebut oksigen beberapa kali.

Pada dasarnya, untuk mengirim obat bius

Essentially, to deliver anesthesia, you want as pure oxygen as possible,

diperlukan oksigen semurni mungkin

because eventually you're going to dilute it, essentially, with the gas.

karena pada akhirnya Anda akan melarutkan oksigen itu

dengan gas.

And the mixture that the patient inhales

Dan campuran yang dihirup oleh si pasien

needs to be at least a certain percentage oxygen

setidaknya harus memiliki oksigen dalam persentase tertentu

atau menjadi berbahaya.

or else it can become dangerous.

But so in here when there's electricity,

Jadi pada saat listrik menyala

the oxygen concentrator takes in room air.

pengumpul oksigen mengambil udara dalam ruangan.

Now we know room air is gloriously free,

Kita tahu bahwa udara di dalam ruangan itu gratis

it is abundant,

dan berjumlah besar

and it's already 21 percent oxygen.

dan sudah mengandung 21 persen oksigen.

So all this concentrator does is take that room air in, filter it

Jadi yang dilakukan pengumpul oksigen adalah mengambil udara dan menyaringnya

menjadi oksigen 95 persen

and send 95 percent pure oxygen up and across here,

hingga ke atas sini

saat oksigen dicampur dengan obat bius.

where it mixes with the anesthetic agent.

Lalu sebelum campuran itu

Now before that mixture hits the patient's lungs,

mencapai paru-paru pasien

it's going to pass by here -- you can't see it,

campuran itu akan melewati daerah ini --

but there's an oxygen sensor here --

Anda tidak bisa melihatnya, namun ada sensor oksigen di sana --

that's going to read out on this screen the percentage of oxygen being delivered.

yang akan menampilkan persentase oksigen

yang diberikan pada layar.

Now if you don't have power,

Lalu jika tidak ada aliran listrik,

or, God forbid, the power cuts out in the middle of a surgery,

atau listrik itu terputus di tengah-tengah operasi

mesin ini berubah secara otomatis,

this machine transitions automatically,

tanpa kita harus menyentuhnya,

without even having to touch it,

untuk mengambil udara di ruangan dari masukan ini.

to drawing in room air from this inlet.

Semua yang lain tetap sama.

Everything else is the same.

The only difference is that now

Satu-satunya perbedaan adalah

you're only working with 21 percent oxygen.

Anda menggunakan oksigen dengan persentase 21 persen.

Now that used to be a dangerous guessing game,

Hal itu dulunya adalah permainan berbahaya

because you only knew if you gave too little oxygen

karena Anda hanya tahu oksigennya terlalu sedikit jika terjadi sesuatu yang buruk.

once something bad happened.

Namun kami memasang baterai cadangan tahan lama di sana.

But we've put a long-life battery backup on here.

Inilah satu-satunya bagian yang didukung oleh baterai ini.

This is the only part that's battery backed up.

Namun hal ini memberikan kita kendali,

But this gives control to the provider, whether there's power or not,

tidak peduli ada listrik ataupun tidak

because they can adjust the flows

karena mereka dapat menyesuaikan aliran

based on the percentage of oxygen they see that they're giving the patient.

berdasarkan persentasi oksigen yang mereka berikan kepada pasiennya.

Pada kedua kasus ini,

In both cases, whether you have power or not,

baik ada listrik ataupun tidak,

sometimes the patient needs help breathing.

terkadang pasien memerlukan bantuan untuk bernafas.

It's just a reality of anesthesia, the lungs can be paralyzed.

Cukup jelas dalam pembiusan paru-paru dapat menjadi lumpuh.

And so we've just added this manual bellows.

Sehingga kita menambahkan hentakan ini.

Kita sudah melihat 3 hingga 4 jam operasi

We've seen surgeries for three or four hours

pada pasien di dalam ventilator seperti ini.

to ventilate the patient on this.

So it's a straightforward machine.

Cara kerjanya dapat dilihat dengan jelas.

I shudder to say simple; it's straightforward.

Saya segan untuk mengatakan sederhana;

namun dapat dilihat dengan jelas.

And it's by design.

Dan karena rancangannya

You do not need to be a highly trained, specialized anesthesiologist

Anda tidak memerlukan

ahli anestesi terlatih untuk menggunakan mesin ini,

to use this machine,

yang menguntungkan karena di rumah sakit pedesaan ini

which is good because, in these rural district hospitals,

tidak akan ada pelatihan seperti itu.

you're not going to get that level of training.

It's also designed for the environment that it will be used in.

Mesin ini juga dirancang untuk lingkungan di mana mesin ini akan dipakai.

Mesin ini cukup tangguh

This is an incredibly rugged machine.

It has to stand up to the heat and the wear and tear

dan harus bisa menahan

kondisi panas dan aus yang terjadi

that happens in hospitals in these rural districts.

pada rumah sakit di pedesaan ini.

And so it's not going to break very easily,

Jadi mesin ini tidak akan mudah rusak

but if it does, virtually every piece in this machine

namun jika rusak, hampir semua onderdil mesin ini

dapat diambil dan digantikan

can be swapped out and replaced

with a hex wrench and a screwdriver.

dengan kunci inggris dan obeng.

Dan yang terakhir, harganya terjangkau.

And finally, it's affordable.

Harga mesin ini

This machine comes in at an eighth of the cost

hanya seperdelapan dari harga

of the conventional machine that I showed you earlier.

mesin konvensional yang saya tunjukkan sebelumnya.

Jadi dengan kata lain, apa yang ada di sini

So in other words, what we have here is a machine that can enable surgery

adalah mesin yang memungkinkan operasi dan menyelamatkan nyawa

and save lives,

because it was designed for its environment,

karena dirancang untuk bekerja dalam lingkungan

just like the first machine I showed you.

sama seperti mesin pertama yang saya tunjukkan.

Namun kita tidak akan berhenti di sini.

But we're not content to stop there.

Apakah mesin ini dapat bekerja?

Is it working?

Is this the design that's going to work in place?

Apakah rancangan ini dapat bekerja?

Sejauh ini hasil yang kami lihat cukup bagus.

Well, we've seen good results so far.

This is in 13 hospitals in four countries,

Ada 13 rumah sakit di empat negara

dan sejak tahun 2010

and since 2010, we've done well over 2,000 surgeries

kami telah melakukan lebih dari 2.000 operasi

tanpa ada efek yang merugikan secara klinis.

with no clinically adverse events.

Kami sangat senang.

So we're thrilled.

This really seems like a cost-effective, scalable solution

Ini benar-benar seperti jalan keluar yang murah dan dapat diperbesar

untuk masalah yang telah menyebar luas.

to a problem that's really pervasive.

But we still want to be sure

Namun kami masih ingin lebih yakin

that this is the most effective and safe device

bahwa inilah mesin yang paling efektif dan aman

yang dapat dipasang di rumah sakit.

that we can be putting into hospitals.

Untuk melakukan hal itu kami meluncurkan beberapa kemitraan

So to do that, we've launched a number of partnerships

dengan LSM dan universitas

with NGOs and universities,

untuk mengumpulkan data

to gather data on the user interface,

on the types of surgeries it's appropriate for,

dari jenis-jenis operasi yang sesuai dengan mesin ini

dan bagaimana kami dapat memperbaikinya lagi.

and ways we can enhance the device itself.

Salah satu kemitraan itu

One of those partnerships is with Johns Hopkins

adalah dengan Universitas Johns Hopkins di dekat sini.

just here in Baltimore.

They have a really cool anesthesia simulation lab out in Baltimore.

Mereka memiliki laboratorium simulasi pembiusan di Baltimore.

So we're taking this machine

Jadi kami mengambil mesin ini

and recreating some of the operating theater crises

dan membuat beberapa krisis dalam ruangan operasi

yang mungkin dihadapi oleh mesin ini

that this machine might face

in one of the hospitals that it's intended for,

di salah satu rumah sakit tujuan mesin ini,

dan dalam lingkungan yang aman,

and in a contained, safe environment,

evaluating its effectiveness.

mengevaluasi keefektifannya.

We're then able to compare the results from that study

Lalu kami dapat membandingkan hasil dari kajian ini

dengan pengalaman di dunia nyata

with real-world experience,

because we're putting two of these in hospitals

karena kami mengirim dua buah mesin ini ke rumah sakit

that Johns Hopkins works with in Sierra Leone,

yang bekerja sama dengan Universitas Johns Hopkins di Sierra Leone,

termasuk rumah sakit di mana operasi Caesar darurat itu dilakukan.

including the hospital where that emergency C-section happened.

So I've talked a lot about anesthesia, and I tend to do that.

Saya telah banyak berbicara tentang pembiusan, dan saya cenderung melakukannya.

I think it is incredibly fascinating and an important component of health.

Saya rasa hal ini sangat luar biasa

dan komponen yang penting dari kesehatan.

And it really seems peripheral, we never think about it,

Hal ini cukup terpinggirkan, kita tidak pernah memikirkannya,

until we don't have access to it,

sampai kita kehilangan

and then it becomes a gatekeeper.

dan membuatnya menjadi penjaga pintu gerbang,

Who gets surgery and who doesn't?

akan siapa yang memperoleh operasi dan tidak?

Siapa yang memperoleh operasi yang aman dan tidak?

Who gets safe surgery and who doesn't?

Namun ini hanyalah salah satu cara

But you know, it's just one of so many ways

that design, appropriate design,

dari pengaruh sebuah rancangan yang benar

terhadap kesehatan.

can have an impact on health outcomes.

If more people in the health-delivery space

Jika lebih banyak orang dalam bidang kesehatan

really working on some of these challenges in low-income countries

bekerja dengan beberapa tantangan di negara berpenghasilan rendah

dapat memulai membuat rancangan ini,

could start their design process, their solution search,

jalan keluarnya akan tercapai

from outside of that proverbial box

bukan dari kotak yang terkenal itu

and inside of the hospital --

namun dari dalam rumah sakit --

In other words, if we could design

dengan kata lain, jika kita bisa merancang

for the environment that exists in so many parts of the world,

untuk lingkungan yang ada pada banyak belahan dunia,

rather than the one that we wished existed --

bukannya untuk lingkungan yang kita harapkan ada --

kita mungkin bisa menyelamatkan banyak nyawa.

we might just save a lot of lives.

Terima kasih banyak.

Thank you very much.

(Applause)

(Tepuk tangan)