Why is it so hard to cure cancer? - Kyuson Yun

Перекладач: Dmytro Zubenko Утверджено: Dina Bezsmertna

["Історія повторюється, наука ж створює відлуння".

— Сіддгартха Мукерджі "Імператор усіх хвороб: біографія раку"]

Чому так складно вилікувати рак?

Why is it so difficult to cure cancer?

We've harnessed electricity,

Ми приборкали електрику,

sequenced the human genome,

навчилися відтворювати геном людини

і викорінили віспу.

and eradicated small pox.

But after billions of dollars in research,

Але витративши мільярди доларів на наукові дослідження,

we haven't found a solution for a disease that affects more than 14 million people

ми так і не знайшли рішення для хвороби, яка на сьогодні

вражає більше 14 мільйонів чоловік та їх сімей.

and their families at any given time.

Cancer arises as normal cells accumulate mutations.

Рак виникає, коли у здорових клітинах накопичуються мутації.

Most of the time, cells can detect mutations or DNA damage

У більшості випадків клітини можуть виявляти мутації або пошкодження ДНК,

and either fix them or self destruct.

після чого вони або лікуються, або самознищуються.

However, some mutations allow cancerous cells to grow unchecked

Однак, деякі мутації дозволяють раковим клітинам безконтрольно рости

and invade nearby tissues,

і проникати в сусідні тканини

or even metastasize to distant organs.

або навіть давати метастази у віддалені органи.

Cancers become almost incurable once they metastasize.

Рак стає практично невиліковними, коли починаються метастази.

І рак неймовірно складний.

And cancer is incredibly complex.

Це не просто одне захворювання.

It's not just one disease.

There are more than 100 different types

Існує більше 100 різних типів раку,

and we don't have a magic bullet that can cure all of them.

і у нас немає панацеї, яка може вилікувати всі.

For most cancers,

Для більшості видів раку

treatments usually include a combination of surgery to remove tumors

лікування зазвичай включає в себе хірургічне втручання для видалення пухлин,

and radiation and chemotherapy to kill any cancerous cells left behind.

а також хіміо- та променеву терапію для знищення залишкових ракових клітин.

Hormone therapies,

Гормональна терапія,

immunotherapy,

імунотерапія

and targeted treatments tailored for a specific type of cancer

і цільові препарати, призначені для лікування певного типу раку,

are sometimes used, too.

також іноді використовуються.

In many cases, these treatments are effective

У багатьох випадках ці процедури ефективні,

and the patient becomes cancer-free.

і пацієнт одужує від раку.

But they're very far from 100% effective 100% of the time.

Однак вони далекі до 100-відсоткової ефективності у кожному окремому випадку.

So what would we have to do to find cures for all the different forms of cancer?

Так що ж ми повинні зробити, щоб знайти ліки для різних форм раку?

We're beginning to understand a few of the problems

Ми починаємо розуміти, що існує кілька проблем,

які вченим ще належить вирішити.

scientists would have to solve.

First of all, we need new, better ways of studying cancer.

Перш за все, нам потрібні нові, більш ефективні способи вивчення раку.

Most cancer treatments are developed using cell lines grown in labs

Більшість методів лікування раку розробляються на основі клітин,

вирощених в лабораторіях з культур пухлин людини.

from cultures of human tumors.

These cultured cells have given us critical insights

Завдяки дослідженню культивованих клітин

ми отримали важливі знання про онкогенетику та онкобіологію,

about cancer genetics and biology,

but they lack much of the complexity of a tumor in an actual living organism.

але їх структура набагато простіша у порівнянні з пухлиною у живому організмі.

It's frequently the case that new drugs, which work on these lab-grown cells,

Часто трапляється так, що нові препарати

працюють на вирощених в лабораторії клітинах,

will fail in clinical trials with real patients.

а клінічні випробування з реальними пацієнтами не проходять успішно.

One of the complexities of aggressive tumors

Одна зі складностей агресивних пухлин

is that they can have multiple populations of slightly different cancerous cells.

полягає в тому, що вони можуть мати кілька популяцій різних ракових клітин.

З плином часу, окремі генетичні мутації

Over time, distinct genetic mutations accumulate in cells

накопичуються в клітинах у різних частинах пухлини

in different parts of the tumor, giving rise to unique subclones.

— у результаті виникають унікальні субклони.

Наприклад, агресивна пухлина головного мозку, що називається гліобластомою,

For example, aggressive brain tumors called glioblastomas

може мати шість різних субклонів в одному пацієнті.

can have as many as six different subclones in a single patient.

This is called clonal heterogeneity,

Це називається клональною гетерогенністю, що ускладнює лікування,

and it makes treatment difficult because a drug that works on one subclone

адже препарат, що лікує один субклон,

may have no effect on another.

може не мати жодного впливу на інший.

Ось ще одна проблема.

Here's another challenge.

A tumor is a dynamic interconnected ecosystem

Пухлина представлена динамічною взаємопов'язаною екосистемою,

where cancer cells constantly communicate with each other

де ракові клітини постійно передають інформацію одна одній

and with healthy cells nearby.

і здоровим клітинам поруч.

They can induce normal cells to form blood vessels that feed the tumor

Вони можуть змусити здорові клітини створювати кровоносні судини,

які будуть живити пухлину і видаляти відходи.

and remove waste products.

They can also interact with the immune system

Вони також можуть взаємодіяти з імунною системою

to actually suppress its function,

і пригнічувати її функцію,

заважаючи їй визначити або знищити рак.

keeping it from recognizing or destroying the cancer.

If we could learn how to shut down these lines of communication,

Якби ми могли дізнатися, як перекрити ці лінії зв'язку,

we'd have a better shot at vanquishing a tumor permanently.

у нас було б більше шансів назавжди перемогти пухлину.

Additionally, mounting evidence suggests

Крім того, все більше фактів вказують на те,

we'll need to figure out how to eradicate cancer stem cells.

що ми повинні з'ясувати, як викорінити ракові стовбурові клітини.

These are rare but seem to have special properties

Вони рідкісні, але завдяки своїм особливим властивостям

є невразливими до хіміотерапії і опромінення.

that make them resistant to chemotherapy and radiation.

In theory, even if the rest of the tumor shrinks beyond detection during treatment,

В теорії, навіть якщо майже вся пухлина радикально зменшується в ході лікування,

a single residual cancer stem cell could seed the growth of a new tumor.

лише одна залишкова ракова стовбурова клітина може прискорити зростання нової.

Figuring out how to target these stubborn cells

З'ясування того, як відслідковувати такі проблемні клітини,

might help prevent cancers from coming back.

може запобігти виникненню раку в майбутньому.

Навіть якби ми вирішили ці проблеми, перед нами постали б нові.

Even if we solved those problems, we might face new ones.

Cancer cells are masters of adaptation,

Ракові клітини добре адаптуються,

adjusting their molecular and cellular characteristics to survive under stress.

регулюючи свої молекулярні і клітинні характеристики, щоб вижити в умовах стресу.

When they're bombarded by radiation or chemotherapy,

Коли вони піддаються хіміо- або променевій терапії,

some cancer cells can effectively switch on protective shields

деякі ракові клітини можуть ефективно застосовувати захисні екрани

against whatever's attacking them by changing their gene expression.

проти того, що їх атакує, змінюючи свою кількість генів.

Malignant cancers are complex systems that constantly evolve and adapt.

Злоякісні пухлини — це складні системи, що постійно еволюціонують і пристосовуються.

To defeat them, we need to find experimental systems

Щоб перемогти їх, нам потрібно знайти експериментальні системи,

that match their complexity,

які відповідають їх складності,

and monitoring and treatment options that can adjust as the cancer changes.

нові методи спостереження та лікування, що можна коригувати в міру зміни форми раку.

But the good news is we're making progress.

Але хороша новина полягає у тому, що ми досягли прогресу.

Even with all we don't know,

Попри все те, чого ми не знаємо,

the average mortality rate for most kinds of cancer

середній показник смертності для більшості видів раку

has dropped significantly since the 1970s and is still falling.

значно зменшився, починаючи з 1970-х років, і досі падає.

We're learning more every day,

Ми робимо відкриття кожен день,

and each new piece of information gives us one more tool to add to our arsenal.

і кожен новий шматочок інформації —

це інструмент, що поповнює наш арсенал.