Why is it so hard to cure cancer? - Kyuson Yun

Переводчик: Vladimir Ivanov Редактор: Ростислав Голод

[История повторяется, а наука звучит эхом. Сиддхартха Мукерджи «Царь всех болезней»]

Почему так сложно вылечить рак?

Why is it so difficult to cure cancer?

We've harnessed electricity,

Мы «приручили» электричество,

sequenced the human genome,

секвенировали геном человека,

and eradicated small pox.

искоренили оспу.

But after billions of dollars in research,

Но, потратив миллиарды долларов на исследования,

we haven't found a solution for a disease that affects more than 14 million people

мы так и не нашли способа излечения болезни, приносящей сегодня страдания

более 14 миллионам человек, а также их родным и близким.

and their families at any given time.

Cancer arises as normal cells accumulate mutations.

Рак образуется, когда обычные клетки накапливают мутации.

Most of the time, cells can detect mutations or DNA damage

Как правило, клетки способны распознать мутацию или повреждение ДНК

and either fix them or self destruct.

и либо устранить эту проблему, либо самоуничтожиться.

However, some mutations allow cancerous cells to grow unchecked

Однако отдельные мутации позволяют клеткам рака беспрепятственно развиваться

and invade nearby tissues,

и захватывать близлежащие ткани

or even metastasize to distant organs.

или даже давать метастазы в других органах.

Cancers become almost incurable once they metastasize.

Рак становится практически неизлечим, как только он даёт метастазы.

And cancer is incredibly complex.

Рак — невероятно сложное заболевание.

It's not just one disease.

Это не одно заболевание.

There are more than 100 different types

Существует более сотни видов рака,

and we don't have a magic bullet that can cure all of them.

и у нас нет чудодейственного лекарства против всех его разновидностей.

For most cancers,

Для большинства типов рака

treatments usually include a combination of surgery to remove tumors

лечение включает в себя удаление клеток хирургическим путём

and radiation and chemotherapy to kill any cancerous cells left behind.

комплексно с облучением и химиотерапией, убивающими оставшиеся раковые клетки.

Hormone therapies,

Гормональная терапия,

immunotherapy,

иммунотерапия,

and targeted treatments tailored for a specific type of cancer

а также точечное лечение, ориентированное на данный вид рака,

are sometimes used, too.

могут также иногда применяться.

In many cases, these treatments are effective

Во многих случаях эти виды лечения эффективны,

and the patient becomes cancer-free.

и пациент избавляется от рака.

But they're very far from 100% effective 100% of the time.

Но этим методам ещё очень далеко до 100% эффективности в 100% случаев.

So what would we have to do to find cures for all the different forms of cancer?

Так как же нам найти лечение для всех форм раковых заболеваний?

We're beginning to understand a few of the problems

Мы только начинаем понимать некоторые вопросы,

scientists would have to solve.

на которые учёным предстоит ответить.

First of all, we need new, better ways of studying cancer.

Прежде всего, необходимы новые улучшенные методики исследования рака.

Most cancer treatments are developed using cell lines grown in labs

В основном лечение сейчас строится на выращенных в лаборатории клетках,

from cultures of human tumors.

извлечённых из опухолей пациентов.

These cultured cells have given us critical insights

Эти выращенные клетки дали нам бесценные знания

about cancer genetics and biology,

о генетике и биологии рака,

but they lack much of the complexity of a tumor in an actual living organism.

но мы не понимаем ещё всех процессов, проходящих в опухоли на живом организме.

It's frequently the case that new drugs, which work on these lab-grown cells,

Достаточно часто новый препарат срабатывает на лабораторном материале,

will fail in clinical trials with real patients.

но не действует в реальной жизни.

One of the complexities of aggressive tumors

Сложность агрессивных опухолей заключается в том,

is that they can have multiple populations of slightly different cancerous cells.

что они имеют множество популяций несколько отличающихся между собой клеток.

Over time, distinct genetic mutations accumulate in cells

Со временем специфические клеточные мутации накапливаются

in different parts of the tumor, giving rise to unique subclones.

в различных частях опухоли, отчего возникают их новые разновидности.

For example, aggressive brain tumors called glioblastomas

Например, агрессивная опухоль мозга — глиобластома —

can have as many as six different subclones in a single patient.

у одного пациента может наблюдаться в целых шести различных мутациях.

This is called clonal heterogeneity,

Это называется мутационная гетерогенность,

and it makes treatment difficult because a drug that works on one subclone

и лечение усложняется, ведь препарат, срабатывающий на одной мутации,

may have no effect on another.

может не воздействовать на другую.

Here's another challenge.

А далее начинается вторая проблема.

A tumor is a dynamic interconnected ecosystem

Опухоль является растущей, взаимосвязанной системой клеток,

where cancer cells constantly communicate with each other

в которой раковые клетки непрерывно взаимодействуют друг с другом,

and with healthy cells nearby.

а также с окружающими здоровыми клетками.

They can induce normal cells to form blood vessels that feed the tumor

Так они заставляют здоровые клетки образовывать кровеносные сосуды,

and remove waste products.

питающие опухоль и удаляющие отходы её жизнедеятельности.

They can also interact with the immune system

Они также могут атаковать иммунную систему,

to actually suppress its function,

подавляя её действие

keeping it from recognizing or destroying the cancer.

и не давая ей распознавать и уничтожать раковые клетки.

If we could learn how to shut down these lines of communication,

Если бы мы могли блокировать эти клеточные контакты,

we'd have a better shot at vanquishing a tumor permanently.

мы бы нанесли по опухоли гораздо более сокрушительный удар.

Additionally, mounting evidence suggests

Кроме того, немало данных свидетельствует о том,

we'll need to figure out how to eradicate cancer stem cells.

что необходимо понять, как уничтожать раковые стволовые клетки.

These are rare but seem to have special properties

Такие клетки реже встречаются, но, похоже, обладают свойством

that make them resistant to chemotherapy and radiation.

оставаться невосприимчивыми к химиотерапии и лучевой терапии.

In theory, even if the rest of the tumor shrinks beyond detection during treatment,

Теоретически, даже если опухоль не обнаруживается после лечения,

a single residual cancer stem cell could seed the growth of a new tumor.

единственная сохранившаяся клетка может образовывать новую опухоль.

Figuring out how to target these stubborn cells

Если мы научимся выявлять такие «живучие» клетки,

might help prevent cancers from coming back.

вероятно, это поможет не допустить рецидива рака.

Even if we solved those problems, we might face new ones.

Но даже если мы решим все эти проблемы, мы можем столкнуться с новыми.

Cancer cells are masters of adaptation,

Клетки рака очень хорошо адаптируются,

adjusting their molecular and cellular characteristics to survive under stress.

меняя молекулярно-клеточную структуру, чтобы выжить в экстремальных условиях.

When they're bombarded by radiation or chemotherapy,

Когда эти клетки подвергаются облучению или химиотерапии,

some cancer cells can effectively switch on protective shields

некоторые раковые клетки могут легко переключиться на режим защиты

against whatever's attacking them by changing their gene expression.

против любого воздействия, изменив экспрессию гена.

Malignant cancers are complex systems that constantly evolve and adapt.

Злокачественный рак — это сложная система, постоянно эволюционирующая и меняющаяся.

To defeat them, we need to find experimental systems

Чтобы противостоять этой системе, необходимо создать систему,

that match their complexity,

которая сопоставима со сложностью рака,

and monitoring and treatment options that can adjust as the cancer changes.

а также систему контроля и лечения, которая бы приспосабливалась к изменениям.

But the good news is we're making progress.

Однако есть и хорошая новость — мы делаем успехи.

Even with all we don't know,

Даже с учётом всего непознанного,

the average mortality rate for most kinds of cancer

в среднем смертность от всех форм рака

has dropped significantly since the 1970s and is still falling.

с 1970-х годов существенно снизилась и продолжает падать.

We're learning more every day,

Каждый день мы узнаём что-то новое,

and each new piece of information gives us one more tool to add to our arsenal.

и любая новая информация — это оружие в нашем арсенале борьбы с этой болезнью.