Why is it so hard to cure cancer? - Kyuson Yun

Translator: Tihomir Todorov Reviewer: Anton Hikov

Why is it so difficult to cure cancer?

Защо е толкова трудно да излекуваме рака?

We've harnessed electricity,

Опитомили сме електричеството,

sequenced the human genome,

секвентирали сме човешкия геном

and eradicated small pox.

и сме изкоренили едрата шарка.

But after billions of dollars in research,

Но след милиарди долари за научни изследвания,

we haven't found a solution for a disease that affects more than 14 million people

не сме открили решение за болест, която засяга повече от 14 милиона хора

and their families at any given time.

и семействата им по всяко време.

Cancer arises as normal cells accumulate mutations.

Ракът възниква, когато здрави клетки натрупват мутации.

Most of the time, cells can detect mutations or DNA damage

През повечето време клетките могат да засичат мутациите или ДНК уврежданията

and either fix them or self destruct.

и или да ги поправят, или да се самоунищожат.

However, some mutations allow cancerous cells to grow unchecked

Някои мутации обаче позволяват на раковите клетки да растат без контрол

and invade nearby tissues,

и да навлязат в близкоразположените тъкани

or even metastasize to distant organs.

или дори да метастазират до далечни органи.

Cancers become almost incurable once they metastasize.

Ракът става почти нелечим щом метастазира.

And cancer is incredibly complex.

Ракът е изключително сложен.

It's not just one disease.

Не е просто една болест.

There are more than 100 different types

съществуват повече от над 100 вида рак

and we don't have a magic bullet that can cure all of them.

и нямаме магически куршум, който да лекува всички.

За повечето видове рак

For most cancers,

treatments usually include a combination of surgery to remove tumors

лечението обикновено включва комбинация от операции за премахването на туморите

and radiation and chemotherapy to kill any cancerous cells left behind.

и радиация или химиотерапия за убиването на останалите ракови клетки.

Hormone therapies,

Хормонална терапия,

immunotherapy,

имунотерапия

and targeted treatments tailored for a specific type of cancer

и таргетни видове лечения за конкретни видове рак

are sometimes used, too.

са също използвани понякога.

In many cases, these treatments are effective

В повечето случаи са ефективни

and the patient becomes cancer-free.

и пациентът се излекува.

But they're very far from 100% effective 100% of the time.

Но са много далеч от 100% ефективност през 100% от времето.

So what would we have to do to find cures for all the different forms of cancer?

Какво трябва да направим, за да намерим лек за всяка форма на рак?

We're beginning to understand a few of the problems

Започваме да разбираме някои от проблемите,

scientists would have to solve.

които учените трябва да разрешат.

First of all, we need new, better ways of studying cancer.

Най-вече се нуждаем от нови по-добри начини за изучаване на рака.

Most cancer treatments are developed using cell lines grown in labs

Повечето ракови лечения се създават чрез клетъчни линии в лаборатории

from cultures of human tumors.

от култури от човешки тумори.

These cultured cells have given us critical insights

Тези култивирани клетки са ни дали важни познания

about cancer genetics and biology,

за генетиката и биологията на рака,

but they lack much of the complexity of a tumor in an actual living organism.

но им липсва сложността на тумора в живия организъм.

It's frequently the case that new drugs, which work on these lab-grown cells,

Често нови лекарства, които работят върху клетките в лабораторията,

will fail in clinical trials with real patients.

се провалят по време на клиничните изследвания с пациенти.

One of the complexities of aggressive tumors

Една от сложностите на агресивните тумори

is that they can have multiple populations of slightly different cancerous cells.

е, че могат да са изградени от множество популации на различни ракови клетки.

Over time, distinct genetic mutations accumulate in cells

С времето генетични мутации се натрупват в клетките

in different parts of the tumor, giving rise to unique subclones.

в различни части на тумора и от тях се получават уникални подклонове.

For example, aggressive brain tumors called glioblastomas

Например агресивните мозъчни тумори, наречени глиобластоми,

can have as many as six different subclones in a single patient.

могат да притежават до 6 различи подклонове само в един пациент.

This is called clonal heterogeneity,

Това се нарича клонална хетерогенност

and it makes treatment difficult because a drug that works on one subclone

и затруднява лечението, защото лекарство, което работи върху един подклон,

may have no effect on another.

може да не действа върху друг.

Here's another challenge.

Ето друго предизвикателство.

A tumor is a dynamic interconnected ecosystem

Туморът е динамична екосистема с връзки между компонентите си,

where cancer cells constantly communicate with each other

където раковите клетки непрекъснато комуникират помежду си

and with healthy cells nearby.

и със здравите клетки в съседство.

They can induce normal cells to form blood vessels that feed the tumor

Могат да накарат здрави клетки

да образуват кръвоносни съдове за изхранване на тумора

and remove waste products.

и премахването на отпадни продукти.

They can also interact with the immune system

Могат също така да взаимодействат с имунната система

to actually suppress its function,

и да потиснат функцията й,

keeping it from recognizing or destroying the cancer.

с което й пречат да разпознава и унищожава рака.

If we could learn how to shut down these lines of communication,

Ако разберем как да прекъснем тези нива на комуникация,

we'd have a better shot at vanquishing a tumor permanently.

бихме имали по-добра възможност в перманентното унищожаване на тумора.

Additionally, mounting evidence suggests

Освен това според натрупващи се доказателства

we'll need to figure out how to eradicate cancer stem cells.

трябва да разберем как да премахваме и раковите стволови клетки.

These are rare but seem to have special properties

Те са редки, но изглежда притежават специални свойства,

that make them resistant to chemotherapy and radiation.

които ги правят устойчиви на химиотерапия и радиация.

In theory, even if the rest of the tumor shrinks beyond detection during treatment,

На теория дори останалата част от тумора да се

свие под нивото на детекция по време на лечение,

a single residual cancer stem cell could seed the growth of a new tumor.

една единствена останала ракова стволова клетка може да създаде нов тумор.

Figuring out how to target these stubborn cells

Познанието за това, как да атакуваме тези упорити клетки,

might help prevent cancers from coming back.

може да помогне срещу появата на рака отново.

Even if we solved those problems, we might face new ones.

Дори ако разрешим тези проблеми, може да се изправим пред други.

Cancer cells are masters of adaptation,

Раковите клетки са специалисти в адаптацията,

adjusting their molecular and cellular characteristics to survive under stress.

настройвайки молекулярните и клетъчните си характеристики за оцеляване под стрес.

When they're bombarded by radiation or chemotherapy,

Когато са бомбардирани от радиация или химиотерапия,

some cancer cells can effectively switch on protective shields

някои ракови клетки могат ефективно да включват защита

against whatever's attacking them by changing their gene expression.

срещу техния вредител като променят генната си експресия.

Malignant cancers are complex systems that constantly evolve and adapt.

Злокачествените видове рак са сложни системи,

които постоянно се развиват и адаптират.

To defeat them, we need to find experimental systems

За да ги победим, трябва да открием експериментална система,

that match their complexity,

която да отговаря на тяхната сложност,

and monitoring and treatment options that can adjust as the cancer changes.

и опции за мониторинг и лечения,

които могат да се приспособяват към промяната на рака.

But the good news is we're making progress.

Но добрата новина е, че имаме напредък.

Even with all we don't know,

Въпреки всичко, което не знаем,

the average mortality rate for most kinds of cancer

средната смъртност за повечето видове рак

has dropped significantly since the 1970s and is still falling.

е спаднала значително след 1970-те и продължава да спада.

We're learning more every day,

Научаваме повече с всеки изминал ден.

and each new piece of information gives us one more tool to add to our arsenal.

Всяка нова информация ни дава още един инструмент,

който да добавим към нашия арсенал.