Why is it so hard to cure cancer? - Kyuson Yun

Por que é tão difícil curar o câncer? - Kyuson Yun

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Leonardo Silva

Por que é tão difícil curar o câncer?

Why is it so difficult to cure cancer?

We've harnessed electricity,

Aproveitamos a eletricidade,

sequenced the human genome,

sequenciamos o genoma humano,

e erradicamos a varíola.

and eradicated small pox.

But after billions of dollars in research,

Mas, depois de bilhões de dólares em pesquisas,

we haven't found a solution for a disease that affects more than 14 million people

não descobrimos a cura para uma doença que afeta mais de 14 milhões de pessoas

and their families at any given time.

e as famílias delas a qualquer momento.

O câncer surge quando células normais acumulam mutações.

Cancer arises as normal cells accumulate mutations.

Most of the time, cells can detect mutations or DNA damage

Na maioria das vezes, as células podem detectar mutações ou danos ao DNA,

and either fix them or self destruct.

e consertá-los ou se autodestruir.

However, some mutations allow cancerous cells to grow unchecked

No entanto, algumas mutações permitem

que células cancerígenas cresçam sem controle

and invade nearby tissues,

e invadam os tecidos próximos,

ou até mesmo se espalhem para órgãos distantes.

or even metastasize to distant organs.

Cancers become almost incurable once they metastasize.

Os cânceres tornam-se incuráveis uma vez que se espalham.

E o câncer é incrivelmente complexo.

And cancer is incredibly complex.

Não é apenas uma doença.

It's not just one disease.

There are more than 100 different types

Há mais de 100 tipos diferentes,

and we don't have a magic bullet that can cure all of them.

e não temos uma fórmula mágica que possa curar todos eles.

For most cancers,

Para a maioria dos cânceres, os tratamentos geralmente incluem

treatments usually include a combination of surgery to remove tumors

uma combinação de cirurgia para remover tumores,

and radiation and chemotherapy to kill any cancerous cells left behind.

e radiação e quimioterapia para matar todas as células cancerígenas restantes.

Hormone therapies,

Terapias hormonais, imunoterapia

immunotherapy,

and targeted treatments tailored for a specific type of cancer

e tratamentos direcionados adaptados a um tipo específico de câncer

are sometimes used, too.

são, às vezes, usados também.

Em muitos casos, esses tratamentos são eficazes,

In many cases, these treatments are effective

and the patient becomes cancer-free.

e os pacientes ficam livres do câncer.

But they're very far from 100% effective 100% of the time.

Mas estão muito longe de ser 100% eficazes em 100% do tempo.

So what would we have to do to find cures for all the different forms of cancer?

O que teríamos de fazer para achar a cura para todas as diferentes formas de câncer?

We're beginning to understand a few of the problems

Começamos a entender alguns dos problemas que os cientistas teriam de resolver.

scientists would have to solve.

First of all, we need new, better ways of studying cancer.

Em primeiro lugar, precisamos de novas e melhores formas de estudar o câncer.

Most cancer treatments are developed using cell lines grown in labs

A maioria dos tratamentos

são desenvolvidos usando células cultivadas em laboratório

from cultures of human tumors.

de culturas de tumores humanos.

These cultured cells have given us critical insights

Essas células cultivadas têm nos dado ideias decisivas

about cancer genetics and biology,

sobre a biologia e a genética do câncer,

but they lack much of the complexity of a tumor in an actual living organism.

mas carecem de muito da complexidade de um tumor em um organismo vivo real.

It's frequently the case that new drugs, which work on these lab-grown cells,

É frequente o caso de novos medicamentos, que funcionam em células de laboratório,

will fail in clinical trials with real patients.

fracassarem em ensaios clínicos com pacientes reais.

One of the complexities of aggressive tumors

Uma das complexidades de tumores agressivos

is that they can have multiple populations of slightly different cancerous cells.

é que eles podem ter múltiplas populações

de células cancerígenas ligeiramente diferentes.

Over time, distinct genetic mutations accumulate in cells

Ao longo do tempo, as mutações genéticas distintas

acumulam-se nas células em diferentes partes do tumor,

in different parts of the tumor, giving rise to unique subclones.

dando origem a subclones únicos.

Por exemplo, tumores cerebrais agressivos chamados glioblastomas

For example, aggressive brain tumors called glioblastomas

podem ter até seis subclones diferentes em um único paciente.

can have as many as six different subclones in a single patient.

This is called clonal heterogeneity,

Isso é chamado de heterogeneidade clonal,

and it makes treatment difficult because a drug that works on one subclone

e dificulta o tratamento porque uma droga que funciona em um subclone

may have no effect on another.

pode não ter efeito em outro.

Aqui está outro desafio.

Here's another challenge.

A tumor is a dynamic interconnected ecosystem

Um tumor é um ecossistema dinâmico interligado

where cancer cells constantly communicate with each other

em que as células comunicam-se constantemente entre si

and with healthy cells nearby.

e com as células saudáveis próximas.

They can induce normal cells to form blood vessels that feed the tumor

Podem induzir células normais a formar vasos sanguíneos que alimentam o tumor

e a remover produtos de resíduo.

and remove waste products.

They can also interact with the immune system

Também podem interagir com o sistema imunológico

para suprimir a função dele,

to actually suppress its function,

impedindo-o de reconhecer ou destruir o câncer.

keeping it from recognizing or destroying the cancer.

If we could learn how to shut down these lines of communication,

Se pudéssemos aprender a desligar essas linhas de comunicação,

we'd have a better shot at vanquishing a tumor permanently.

teríamos uma melhor chance de aniquilar um tumor permanentemente.

Additionally, mounting evidence suggests

Além disso, as evidências crescentes sugerem

we'll need to figure out how to eradicate cancer stem cells.

que precisaremos descobrir como erradicar as células-tronco do câncer.

These are rare but seem to have special properties

São raras, mas parecem ter propriedades especiais

que as tornam resistentes à quimioterapia e à radiação.

that make them resistant to chemotherapy and radiation.

In theory, even if the rest of the tumor shrinks beyond detection during treatment,

Na teoria, mesmo que o restante do tumor

recuasse além da detecção durante o tratamento,

a single residual cancer stem cell could seed the growth of a new tumor.

uma única célula-tronco cancerígena restante

poderia semear o crescimento de um novo tumor.

Figuring out how to target these stubborn cells

Descobrir como atingir essas células persistentes

might help prevent cancers from coming back.

pode ajudar a evitar que os cânceres voltem.

Mesmo resolvendo esses problemas, podemos enfrentar novos.

Even if we solved those problems, we might face new ones.

Cancer cells are masters of adaptation,

As células cancerígenas são mestres na adaptação,

adjusting their molecular and cellular characteristics to survive under stress.

ajustando as características moleculares e celulares para sobreviver sob estresse.

When they're bombarded by radiation or chemotherapy,

Quando são bombardeadas por radiação ou quimioterapia,

some cancer cells can effectively switch on protective shields

algumas células cancerígenas podem efetivamente ativar escudos protetores

against whatever's attacking them by changing their gene expression.

contra qualquer coisa que os ataque

por meio da alteração da expressão genética.

Malignant cancers are complex systems that constantly evolve and adapt.

Os cânceres malignos são sistemas complexos

que evoluem e se adaptam constantemente.

To defeat them, we need to find experimental systems

Para vencê-los, precisamos encontrar sistemas experimentais

that match their complexity,

que correspondam à complexidade deles,

and monitoring and treatment options that can adjust as the cancer changes.

e opções de monitoramento e tratamento

que possam se ajustar à medida que o câncer muda.

But the good news is we're making progress.

Mas a boa notícia é que estamos progredindo.

Even with all we don't know,

Mesmo com tudo o que não sabemos,

the average mortality rate for most kinds of cancer

o índice médio de mortalidade para a maioria dos tipos de câncer

has dropped significantly since the 1970s and is still falling.

diminuiu significativamente desde a década de 70, e continua caindo.

We're learning more every day,

Aprendemos mais todos os dias,

and each new piece of information gives us one more tool to add to our arsenal.

e cada nova informação nos dá mais uma ferramenta

para incluirmos em nossa coleção.