Why is it so hard to cure cancer? - Kyuson Yun

Prevodilac: Tijana Mihajlović Lektor: Ivana Krivokuća

Зашто је толико тешко излечити рак?

Why is it so difficult to cure cancer?

We've harnessed electricity,

Употребили смо електричну енергију,

sequenced the human genome,

поређали у низ људски геном

и искоренили велике богиње.

and eradicated small pox.

But after billions of dollars in research,

Међутим, након милијарди долара уложених у истраживања,

we haven't found a solution for a disease that affects more than 14 million people

нисмо пронашли решење за болест која погађа више од 14 милиона људи

and their families at any given time.

и њихове породице у сваком тренутку.

Cancer arises as normal cells accumulate mutations.

Рак се јавља када нормалне ћелије нагомилају мутације.

Most of the time, cells can detect mutations or DNA damage

У већини случајева, ћелије могу да открију мутације или оштећења у ДНК

and either fix them or self destruct.

и да их поправе или се самоуниште.

However, some mutations allow cancerous cells to grow unchecked

Међутим, неке мутације омогућавају ћелијама рака да неконтролисано расту

and invade nearby tissues,

и да нападну околна ткива

или да чак метастазирају на удаљеним органима.

or even metastasize to distant organs.

Cancers become almost incurable once they metastasize.

Рак постаје скоро неизлечив када једном метастазира.

А рак је невероватно сложен.

And cancer is incredibly complex.

То није само једна болест.

It's not just one disease.

There are more than 100 different types

Постоји више од 100 различитих врста,

and we don't have a magic bullet that can cure all of them.

а ми немамо чаробни штапић који их све може излечити.

For most cancers,

Код већине канцера,

treatments usually include a combination of surgery to remove tumors

лечења обично укључују комбинацију операције да се отклоне тумори

and radiation and chemotherapy to kill any cancerous cells left behind.

и радијацију и хемотерапију да би се уништиле преостале ћелије.

Hormone therapies,

Хормонске терапије,

immunotherapy,

имунотерапије

and targeted treatments tailored for a specific type of cancer

и циљано лечење прилагођено специфичном облику рака

are sometimes used, too.

такође се понекад користе.

In many cases, these treatments are effective

У многим случајевима су ова лечења ефикасна,

and the patient becomes cancer-free.

а пацијент нема више рак.

But they're very far from 100% effective 100% of the time.

Али, она су далеко од тога да су 100% ефикасна у 100% случајева.

So what would we have to do to find cures for all the different forms of cancer?

Па, шта бисмо морали да урадимо

да пронађемо лек за све различите облике рака?

We're beginning to understand a few of the problems

Почињемо да схватамо неколико проблема

које научници морају да реше.

scientists would have to solve.

First of all, we need new, better ways of studying cancer.

Као прво, потребни су нам нови, бољи начини за проучавање рака.

Most cancer treatments are developed using cell lines grown in labs

Махом се лечења рака развијају кроз узгој ћелијских линија у лабораторијама

from cultures of human tumors.

из култура људских тумора.

These cultured cells have given us critical insights

Ове узгојене ћелије су нам пружиле најзначајнији увид

about cancer genetics and biology,

у генетику и биологију канцера,

but they lack much of the complexity of a tumor in an actual living organism.

али им недостаје значајни део сложености тумора из правог живог организма.

It's frequently the case that new drugs, which work on these lab-grown cells,

Често се дешава да нови лекови који делују на ове ћелије из лабораторије

will fail in clinical trials with real patients.

не делују у клиничким испитивањима са правим пацијентима.

One of the complexities of aggressive tumors

Једна од сложених одлика агресивних тумора

is that they can have multiple populations of slightly different cancerous cells.

је да имају вишеструке групе незнатно различитих ћелија рака.

Over time, distinct genetic mutations accumulate in cells

Временом се јасне генетске мутације акумулирају у ћелијама

у различитим деловима тумора,

in different parts of the tumor, giving rise to unique subclones.

због чега се јављају јединственe подврсте клонова.

For example, aggressive brain tumors called glioblastomas

На пример, агресивни мождани тумори под називом глиобластоми

могу имати чак до шест различитих подврста клонова код једног пацијента.

can have as many as six different subclones in a single patient.

This is called clonal heterogeneity,

Ово се назива клоналном хетерогеношћу,

and it makes treatment difficult because a drug that works on one subclone

а то отежава лечење јер лек који лечи једну подврсту клонова

may have no effect on another.

можда не утиче на другу.

Ево још једног проблема.

Here's another challenge.

A tumor is a dynamic interconnected ecosystem

Тумор је динамичан екосистем који је повезан изнутра,

where cancer cells constantly communicate with each other

а у ком ћелије рака константно комуницирају међусобно,

and with healthy cells nearby.

али и са оближњим здравим ћелијама.

They can induce normal cells to form blood vessels that feed the tumor

Оне могу да подстакну нормалне ћелије

да стварају крвне судове којима се тумор храни

and remove waste products.

и да отклоне отпадне производе.

They can also interact with the immune system

Могу и да остваре интеракцију са имуним системом

да би му умањиле функцију,

to actually suppress its function,

спречавајући га да препозна или уништи рак.

keeping it from recognizing or destroying the cancer.

If we could learn how to shut down these lines of communication,

Ако бисмо успели да схватимо

како да онемогућимо ове путеве комуникације,

we'd have a better shot at vanquishing a tumor permanently.

имали бисмо бољу шансу да остваримо трајну победу над тумором.

Additionally, mounting evidence suggests

Поред тога, све више доказа указује на то

we'll need to figure out how to eradicate cancer stem cells.

да треба да смислимо како да искоренимо матичне ћелије рака.

These are rare but seem to have special properties

Оне су ретке, али делује да имају посебна својства

која их чине отпорнима на хемотерапију и радијацију.

that make them resistant to chemotherapy and radiation.

In theory, even if the rest of the tumor shrinks beyond detection during treatment,

У теорији, чак и ако се остатак тумора смањи до неприметности током лечења,

a single residual cancer stem cell could seed the growth of a new tumor.

само једна преостала матична ћелија рака може да покрене раст новог тумора.

Figuring out how to target these stubborn cells

Проналажење начина да уништимо ове тврдоглаве ћелије

might help prevent cancers from coming back.

може нам помоћи да спречимо рак да се врати.

Чак и ако бисмо решили ове проблеме, могу се појавити нови.

Even if we solved those problems, we might face new ones.

Cancer cells are masters of adaptation,

Ћелије рака су мајстори у прилагођавању,

adjusting their molecular and cellular characteristics to survive under stress.

а прилагођавају своје молекуларне и ћелијске карактеристике

да преживе под стресом.

When they're bombarded by radiation or chemotherapy,

Када их бомбардујемо зрачењем или хемотерапијом,

some cancer cells can effectively switch on protective shields

неке ћелије рака могу да ефикасно покрену штит којим се бране

against whatever's attacking them by changing their gene expression.

против онога што их напада тако што мењају свој генетски израз.

Malignant cancers are complex systems that constantly evolve and adapt.

Малигни канцери су сложени системи

који се константно развијају и прилагођавају.

To defeat them, we need to find experimental systems

Да бисмо их поразили, треба да пронађемо експерименталне системе

that match their complexity,

који одговарају њиховој сложености,

and monitoring and treatment options that can adjust as the cancer changes.

као и опције праћења и лечења које се прилагођавају променама рака.

But the good news is we're making progress.

Али, добре вести су да напредујемо.

Even with all we don't know,

Чак и уз све ствари које не знамо,

the average mortality rate for most kinds of cancer

просечна стопа смртности за већину канцера

has dropped significantly since the 1970s and is still falling.

значајно је опала од 1970-их година и још увек опада.

We're learning more every day,

Сваким даном све више учимо,

and each new piece of information gives us one more tool to add to our arsenal.

а свака нова информација нам пружа још једно ново средство у арсеналу.