Why is it so hard to cure cancer? - Kyuson Yun

Çeviri: Gözde Zülal Solak Gözden geçirme: Figen Ergürbüz

Why is it so difficult to cure cancer?

Kanseri tedavi etmek neden çok zordur?

We've harnessed electricity,

Elektrikten faydalandık,

sequenced the human genome,

insan genomunu sıraladık

and eradicated small pox.

ve çiçek hastalığının kökünü kazıdık.

But after billions of dollars in research,

Fakat milyarlarca dolarlık araştırmalar

we haven't found a solution for a disease that affects more than 14 million people

sonrasında, 14 milyondan fazla insanı ve ailelerini etkileyen bir hastalık için

and their families at any given time.

bir çözüm bulamadık.

Cancer arises as normal cells accumulate mutations.

Kanser, normal hücreler değişime uğradıkça ortaya çıkar.

Most of the time, cells can detect mutations or DNA damage

Hücreler çoğu zaman değişimleri veya DNA hasarlarını tespit edebilir

and either fix them or self destruct.

ve ya onları düzeltir ya da kendini yok eder.

However, some mutations allow cancerous cells to grow unchecked

Ancak bazı değişimler, kanserli hücrelerin kontrolsüz büyümesine ve

and invade nearby tissues,

ve yakınındaki dokulara sıçramasına

or even metastasize to distant organs.

veya uzak organlara yayılmasına bile neden olur.

Cancers become almost incurable once they metastasize.

Kanserler, bir kez yayıldıkları zaman neredeyse tedavi edilemez hâle gelirler.

And cancer is incredibly complex.

Ayrıca, kanser inanılmaz karmaşıktır.

It's not just one disease.

Yalnızca bir hastalık değildir.

There are more than 100 different types

100'den fazla türü vardır

and we don't have a magic bullet that can cure all of them.

ve hepsini tedavi edebilecek sihirli bir kurşunumuz yok.

For most cancers,

Çoğu kanser için

treatments usually include a combination of surgery to remove tumors

tedaviler genelde tümörleri almak için bir ameliyat birleşimi ve kalan

and radiation and chemotherapy to kill any cancerous cells left behind.

kanserli hücreleri öldürmek için radyasyon ve kemoterapi içerir.

Hormone therapies,

Hormon terapileri,

immunotherapy,

bağışıklık tedavisi

and targeted treatments tailored for a specific type of cancer

ve belirli bir kanser türü için oluşturulmuş hedeflenen tedaviler de

are sometimes used, too.

bazen kullanılır.

In many cases, these treatments are effective

Çoğu durumda bu tedaviler etkilidir

and the patient becomes cancer-free.

ve hasta, kanserden kurtulur.

But they're very far from 100% effective 100% of the time.

Fakat daima, yüzde yüz etkili olmaktan uzaktırlar.

So what would we have to do to find cures for all the different forms of cancer?

Peki, kanserin her türüne tedavi bulmak için ne yapmamız gerekir?

We're beginning to understand a few of the problems

Bilim adamlarının çözmesi gereken problemlerin

scientists would have to solve.

birkaçını anlamaya başlıyoruz.

First of all, we need new, better ways of studying cancer.

Öncelikle, kanseri araştırmak için yeni, daha iyi yollara ihtiyacımız var.

Most cancer treatments are developed using cell lines grown in labs

Çoğu kanser tedavisi, laboratuvarlarda insan tümörü kültüründen üretilen

from cultures of human tumors.

hücre dizileri kullanarak geliştirilir.

These cultured cells have given us critical insights

Bu kültürlü hücreler, bizlere kanser genetiği

about cancer genetics and biology,

ve biyoloji hakkında önemli bilgiler verir,

but they lack much of the complexity of a tumor in an actual living organism.

fakat yaşayan gerçek bir organizmadaki tümörün karmaşıklığından yoksundur.

It's frequently the case that new drugs, which work on these lab-grown cells,

Çoğu zaman, laboratuvarda üretilen hücreler üzerinde çalışan yeni ilaçlar,

will fail in clinical trials with real patients.

gerçek hastalarla klinik deneylerde başarısız olurlar.

One of the complexities of aggressive tumors

Agresif tümörlerin karmaşalarından birisi, nispeten farklı

is that they can have multiple populations of slightly different cancerous cells.

kanserli hücrelerin çok yönlü yoğunluğuna sahip olabilmeleridir.

Over time, distinct genetic mutations accumulate in cells

Belirgin genetik değişimler zamanla hücrelerde, tümörlerin farklı kısımlarında

in different parts of the tumor, giving rise to unique subclones.

oluşur ve özgün alt klonlara sebebiyet verirler.

For example, aggressive brain tumors called glioblastomas

Örneğin, gliyoblastom adlı agresif beyin tümörleri, tek bir hastada

can have as many as six different subclones in a single patient.

altı farklı alt klona sahip olabilir.

This is called clonal heterogeneity,

Buna heterojenlik adı verilir

and it makes treatment difficult because a drug that works on one subclone

ve tedaviyi zorlaştırır, çünkü bir alt klon üzerinde çalışan bir ilaç,

may have no effect on another.

diğerinde etkili olmayabilir.

Here's another challenge.

İşte diğer bir zorluk.

A tumor is a dynamic interconnected ecosystem

Tümör, kanser hücrelerinin birbirleriyle ve yakınlarındaki

where cancer cells constantly communicate with each other

sağlıklı hücrelerle sürekli iletişim içerisinde olduğu,

and with healthy cells nearby.

dinamik, bağlantılı bir ekosistemdir.

They can induce normal cells to form blood vessels that feed the tumor

Normal hücrelerin tümörü besleyecek kan damarları oluşturmasına ve

and remove waste products.

atıkları yok etmesine neden olabilir.

They can also interact with the immune system

Ayrıca bağışıklık sisteminin, işlevini

to actually suppress its function,

baskı altına almasını sağlayabilir ve

keeping it from recognizing or destroying the cancer.

kanseri tanımasını veya yok etmesini engelleyebilir.

If we could learn how to shut down these lines of communication,

Bu iletişim bağlantılarını nasıl koparacağımızı öğrenebilseydik,

we'd have a better shot at vanquishing a tumor permanently.

bir tümörü kalıcı olarak yok etmede daha başarılı olabilirdik.

Additionally, mounting evidence suggests

Ayrıca dayanaklar ve kanıtlara göre,

we'll need to figure out how to eradicate cancer stem cells.

kanser kök hücrelerini nasıl yok edeceğimizin yolunu bulmamız gerekecek.

These are rare but seem to have special properties

Bunlar enderdir, fakat onları kemoterapi ve radyasyona

that make them resistant to chemotherapy and radiation.

dirençli kılan özel niteliklerinin olduğu bilinmektedir.

In theory, even if the rest of the tumor shrinks beyond detection during treatment,

Teoride, tümörün kalanı tedavi esnasında tespitin ötesinde kalacak kadar küçülürse,

a single residual cancer stem cell could seed the growth of a new tumor.

kalan tek bir kanser hücresi, yeni bir tümörün büyümesini sağlayabilir.

Figuring out how to target these stubborn cells

Bu inatçı hücreleri hedef almanın yolunu bulmak,

might help prevent cancers from coming back.

kanserin geri gelmesini önlemede yardımcı olabilir.

Even if we solved those problems, we might face new ones.

Bu sorunları çözmüş olsak bile, yenileriyle karşılaşabiliriz.

Cancer cells are masters of adaptation,

Kanser hücreleri uyum uzmanlarıdır,

adjusting their molecular and cellular characteristics to survive under stress.

moleküler ve hücresel özellikleri, stres altında hayatta kalmaya ayarlıdır.

When they're bombarded by radiation or chemotherapy,

Radyasyon ve kemoterapi bombardımanına maruz kaldıklarında,

some cancer cells can effectively switch on protective shields

bazı kanser hücreleri, kendilerine saldıran şeye karşı gen ifadelerini

against whatever's attacking them by changing their gene expression.

değiştirerek, koruma kalkanlarını açarlar.

Malignant cancers are complex systems that constantly evolve and adapt.

Kötücül kanserler, sürekli evrim geçiren ve uyum sağlayan karmaşık sistemlerdir.

To defeat them, we need to find experimental systems

Onları yenmek için, onların karmaşıklığına uyumlu deneysel

that match their complexity,

sistemler ve tıpkı kanser değişimleri gibi

and monitoring and treatment options that can adjust as the cancer changes.

adapte olan gözetim ve tedavi seçenekleri bulmamız gerekmektedir.

But the good news is we're making progress.

İyi haber şu ki, gelişme gösteriyoruz.

Even with all we don't know,

Tüm bilmediklerimizle bile,

the average mortality rate for most kinds of cancer

çoğu kanser türünde ölüm oranı ortalaması

has dropped significantly since the 1970s and is still falling.

1970'lerden bu yana önemli ölçüde düştü ve hâlâ düşüyor.

We're learning more every day,

Her gün daha çok öğreniyoruz

and each new piece of information gives us one more tool to add to our arsenal.

ve her yeni bilgi parçası, silah depomuza daha fazla araç eklememizi sağlıyor.