What causes kidney stones? - Arash Shadman

Translator: Yosita Rakang Reviewer: Suppadej Mahapokai

The biggest kidney stone on record weighed more than a kilogram

นิ่วในไตที่ใหญ่ที่สุดในประวัติศาสตร์ มีน้ำหนักมากกว่า 1 กิโลกรัม

and was 17 centimeters in diameter.

และมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 17 เซนติเมตร

The patient didn't actually swallow a stone the size of a coconut.

ผู้ป่วยไม่ได้กลืนหินขนาดเท่ามะพร้าวเข้าไป

Kidney stones form inside the body,

นิ่วในไตเกิดขึ้นภายในร่างกาย

but unfortunately, they're extremely painful to get out.

แต่โชคร้ายที่การนำมันออกจะปวดมาก

A kidney stone is a hard mass of crystals that can form in the kidneys,

นิ่วในไตเป็นก้อนแข็งของผลึก ที่สามารถสร้างในไต

ureters,

ท่อไต

bladder,

กระเพาะปัสสาวะ

or urethra.

หรือท่อปัสสาวะ

Urine contains compounds that consist of calcium,

ปัสสาวะมีสารประกอบที่ประกอบด้วยแคลเซียม

sodium,

โซเดียม

potassium,

โพแทสเซียม

oxalate,

ออกซาเลต

uric acid,

กรดยูริก

and phosphate.

และฟอสเฟต

If the levels of these particles get too high,

ถ้าระดับของอนุภาคเหล่านี้มีมากเกินไป

or if urine becomes too acidic or basic,

หรือถ้าปัสสาวะกลายเป็นกรดมากเกินไป หรือเป็นด่าง

the particles can clump together and crystallize.

อนุภาคสามารถกระจุกรวมกันและตกผลึกได้

Unless the problem is addressed,

หากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไข

the crystals will gradually grow over a few weeks, months, or even years,

ผลึกจะค่อยๆโตขึ้น ในไม่กี่สัปดาห์ เดือน หรือปี

forming a detectable stone.

สร้างเป็นก้อนนิ่วที่สามารถตรวจจับได้

Calcium oxalate is the most common type of crystal to form this way,

แคลเซียมออกซาเลตเป็นผลึก ชนิดที่พบมากที่สุดในรูปแบบนี้

and accounts for about 80% of kidney stones.

และคิดเป็นประมาณ 80% ของนิ่วในไต

Less common kidney stones are made of calcium phosphate, or uric acid.

นิ่วในไตที่พบไม่บ่อยทำจาก แคลเซียมฟอสเฟตหรือกรดยูริก

A slightly different type of stone

ประเภทของนิ่วที่แตกต่างกันเล็กน้อย

made of the minerals magnesium ammonium phosphate, or struvite,

ทำจากแร่ธาตุแมกนีเซียม แอมโมเนียม ฟอสเฟต หรือสตรูไวท์ (struvite)

can be caused by bacterial infection.

อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย

And even rarer stones can result from genetic disorders

และแม้กระทั่งนิ่วที่หาได้ยากขึ้นก็อาจเป็น ผลมาจากความผิดปกติทางพันธุกรรม

or certain medications.

หรือยาบางชนิด

A kidney stone can go undetected until it starts to move.

นิ่วในไตไม่สามารถตรวจพบได้ จนกว่ามันจะเริ่มเคลื่อนที่

When a stone travels through the kidney and into the ureter,

เมื่อก้อนนิ่วผ่านไตและเข้าไปในท่อไต

its sharp edges scratch the walls of the urinary tract.

ขอบคมของมันจะขูดผนังทางเดินปัสสาวะ

Nerve endings embedded in this tissue transmit excruciating pain signals

ปลายประสาทที่ฝังอยู่ในเนื้อเยื่อนี้จะ ส่งสัญญาณเจ็บปวดอย่างรุนแรง

through the nervous system.

ผ่านระบบประสาท

And the scratches can send blood flowing into the urine.

และรอยขีดข่วนสามารถส่งให้เลือด ไหลเข้าสู่ปัสสาวะได้

This can be accompanied by symptoms of nausea,

สิ่งนี้สามารถมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้

vomiting,

อาเจียน

and a burning sensation while urinating.

และความรู้สึกแสบร้อนขณะปัสสาวะ

If a stone gets big enough to actually block the flow of urine,

ถ้านิ่วมีขนาดใหญ่พอที่จะสกัดกั้น การไหลเวียนของปัสสาวะ

it can create an infection, or back flow,

มันสามารถติดเชื้อหรือไหลกลับ

and damage the kidneys themselves.

และทำให้ไตเสียหาย

But most kidney stones don't become this serious,

แต่นิ่วในไตส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นเรื่องร้ายแรง

or even require invasive treatment.

หรือต้องการการรักษาอย่างรวดเร็ว

Masses less than five millimeters in diameter

ก้อนที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง ไม่ถึงห้ามิลลิเมตร

will usually pass out of the body on their own.

มักจะออกมาจากร่างกายได้ด้วยตัวเอง

A doctor will often simply recommend drinking large amounts of water

แพทย์มักจะแนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณในมาก

to help speed the process along,

เพื่อช่วยเร่งกระบวนการให้พร้อม

and maybe taking some pain killers.

และอาจจะใช้ยาแก้ปวดบ้าง

If the stone is slightly larger, medications like alpha blockers

ถ้านิ่วมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย ยา เช่น แอลฟา บล็อกเกอร์

can help by relaxing the muscles in the ureter

สามารถช่วยในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในท่อไต

and making it easier for the stone to get through.

และทำให้ก้อนนิ่วออกมาได้ง่ายขึ้น

Another medication called potassium citrate

ยาอีกชนิดหนึ่ง คือ โพแทสเซียมซิเทรท

can help dissolve the stones by creating a less acidic urine.

สามารถช่วยละลายนิ่วโดยการ ทำให้ปัสสาวะเป็นกรดน้อยลง

For medium-sized stones up to about ten millimeters,

สำหรับนิ่วขนาดกลางประมาณ 10 มิลลิเมตร

one option is pulverizing them with soundwaves.

ทางเลือกหนึ่งคือการบดนิ่วโดยใช้คลื่นเสียง

Extracorporeal shock wave lithotripsy uses high-intensity pulses

การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก ใช้คลื่นความเข้มสูง

of focused ultrasonic energy aimed directly at the stone.

ของพลังงานอัลตราโซนิก ที่มุ่งเน้นโดยตรงที่นิ่ว

The pulses create vibrations inside the stone itself

คลื่นจะสร้างแรงสั่นสะเทือนภายในตัวนิ่ว

and small bubbles jostle it.

และฟองอากาศเล็กๆจะกระแทกมัน

These combined forces crush the stone into smaller pieces

แรงบังคับผสมเหล่านี้ จะบดนิ่วให้เป็นชิ้นเล็ก ๆ

that can pass out of the body more easily.

ที่สามารถผ่านออกไปจากร่างกาย ได้ง่ายมากยิ่งขึ้น

But zapping a stone with sound doesn't work as well

แต่การสลายนิ่วด้วยเสียงไม่เป็นผลเช่นกัน

if it's simply too big.

ถ้ามันมีขนาดใหญ่เกินไป

So sometimes, more invasive treatments are necessary.

ดังนั้นบางครั้ง การรักษาที่รวดเร็ว มากขึ้นเป็นสิ่งที่จำเป็น

A rigid tube called a stent can be placed in the ureter to expand it.

ท่อแข็งที่เรียกว่า สเต็นท์ (stent) สามารถ ใส่ในท่อไตเพื่อขยายได้

Optical fibers can deliver laser pulses to break up the stone.

เส้นใยแก้วสามารถส่ง คลื่นเลเซอร์เพื่อทำลายนิ่ว

Stones can also be surgically removed through an incision

นิ่วยังสามารถผ่าตัดออกผ่านรอยผ่า

in the patient's back or groin.

ที่ด้านหลังของผู้ป่วยหรือขาหนีบ

What about just avoiding kidney stones in the first place?

แล้วถ้าเราจะหลีกเลี่ยงนิ่วในไต ตั้งแต่แรกล่ะ

For people prone to them,

สำหรับคนที่มีแนวโน้มที่จะเป็น

their doctor may recommend drinking plenty of water,

แพทย์ของพวกเขาอาจแนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก

which dilutes the calcium oxalate and other compounds

ซึ่งเจือจางแคลเซียมออกซาเลต และสารประกอบอื่นๆ

that eventually build up into painful stones.

ที่ในที่สุดทำให้เกิดก้อนนิ่วที่เจ็บปวด

Foods like potato chips,

อาหารเช่น มันฝรั่งทอดแผ่น

spinach,

ผักโขม

rhubarb,

รูบาร์บ

and beets are high in oxalate,

และบีทรูท มีออกซาเลตสูง

so doctors might advise limiting them.

ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้จำกัดอาหารเหล่านี้

Even though calcium is often found in stones,

ถึงแม้ว่าแคลเซียมมักพบในนิ่ว

calcium in foods and beverages can actually help

แคลเซียมในอาหารและเครื่องดื่มสามารถช่วยได้

by binding to oxalate in the digestive tract

โดยยึดติดกับออกซาเลตในทางเดินอาหาร

before it can be absorbed and reach the kidneys.

ก่อนที่มันจะถูกดูดซึมและไปถึงไต

If you do end up with a kidney stone, you're not alone.

ถ้าคุณเป็นโรคนิ่วในไต คุณไม่ได้โดดเดี่ยว

Data suggests that rates are rising,

ข้อมูลแสดงให้เห็นว่ามีอัตราการเพิ่มขึ้น

but that world record probably won't be broken any time soon.

แต่สถิติโลกอาจจะไม่ได้ถูกทำลายเร็วๆนี้