What causes kidney stones? - Arash Shadman

Översättare: Aram Albarzngi Granskare: Annika Bidner

The biggest kidney stone on record weighed more than a kilogram

Den största njursten man har upptäckt vägde mer än ett kilogram

and was 17 centimeters in diameter.

och var 17 centimeter i diameter.

The patient didn't actually swallow a stone the size of a coconut.

Patienten svalde inte direkt en sten lika stor som en kokosnöt.

Kidney stones form inside the body,

Njurstenar uppstår inne i kroppen,

but unfortunately, they're extremely painful to get out.

men det gör tyvärr väldigt ont att få bort dem.

A kidney stone is a hard mass of crystals that can form in the kidneys,

En njursten är en hård massa bestående av kristaller som formas i njurarna.

ureters,

urinledarna,

bladder,

urinblåsan,

or urethra.

eller urinröret.

Urine contains compounds that consist of calcium,

Urin består av en blandning av kalcium,

sodium,

natrium, kalium,

potassium,

oxalate,

oxalat, urinsyra, och fosfat.

uric acid,

and phosphate.

If the levels of these particles get too high,

Om dessa ämneshalter

blir för höga

or if urine becomes too acidic or basic,

eller om urinen blir för sur eller basisk

the particles can clump together and crystallize.

kan partiklarna klumpa ihop sig och kristalliseras.

Unless the problem is addressed,

Om problemet inte upptäcks,

the crystals will gradually grow over a few weeks, months, or even years,

kommer kristallerna att växa under flera veckor, månader eller till och med år

forming a detectable stone.

och forma en tydlig sten.

Calcium oxalate is the most common type of crystal to form this way,

Kalciumoxalat är den vanligaste typen av kristall som formas på det här viset,

and accounts for about 80% of kidney stones.

och står för ca 80% av alla njurstenar.

Less common kidney stones are made of calcium phosphate, or uric acid.

Mindre vanliga njurstenar består av kalciumfosfat eller urinsyra.

A slightly different type of stone

En något mindre vanlig typ av sten

made of the minerals magnesium ammonium phosphate, or struvite,

som består av mineralerna magnesiumammoniumfosfat, eller struvit,

can be caused by bacterial infection.

kan orsakas av bakteriell infektion.

And even rarer stones can result from genetic disorders

Ännu mer sällsynta stenar kan orsakas av genetiska sjukdomar

or certain medications.

eller vissa medicinska behandlingar.

A kidney stone can go undetected until it starts to move.

En njursten kan gå obemärkt fram tills dess den börjar röra på sig.

När en sten färdas genom njuren och in i urinledarna

When a stone travels through the kidney and into the ureter,

its sharp edges scratch the walls of the urinary tract.

skrapar dess vassa kanter mot urinvägarnas väggar.

Nerve endings embedded in this tissue transmit excruciating pain signals

Nervändar inuti vävnaden sänder ut väldigt starka smärtsignaler

through the nervous system.

genom hela nervsystemet.

And the scratches can send blood flowing into the urine.

Skrapandet kan orsaka en blödning som flödar in i urinen.

This can be accompanied by symptoms of nausea,

Detta kan samtidigt orsaka symptom av illamående,

vomiting,

kräkning,

and a burning sensation while urinating.

och en brännande känsla när man urinerar.

Om en sten blir tillräckligt stor för att blockera urinflödet

If a stone gets big enough to actually block the flow of urine,

it can create an infection, or back flow,

kan den orsaka en infektion eller ett återflöde

and damage the kidneys themselves.

och skada själva njurarna.

But most kidney stones don't become this serious,

De flesta njurstenar blir aldrig så pass allvarliga

or even require invasive treatment.

och kräver inte en invasiv behandling.

Masses less than five millimeters in diameter

En massa som är mindre än fem millimeter i diameter

will usually pass out of the body on their own.

kommer att så småningom komma ut ur kroppen av sig själv.

A doctor will often simply recommend drinking large amounts of water

En läkare rekommenderar oftast helt enkelt att man dricker mycket vatten

to help speed the process along,

för att skynda på processen,

and maybe taking some pain killers.

och ibland även ta lite smärtstillande.

If the stone is slightly larger, medications like alpha blockers

Om stenen är något större kan behandling med t ex alfa-blockerare

can help by relaxing the muscles in the ureter

hjälpa musklerna i urinledarna att slappna av

and making it easier for the stone to get through.

för att underlätta för stenen att ta sig igenom.

En annan medicinering som kallas kalciumcitrat

Another medication called potassium citrate

can help dissolve the stones by creating a less acidic urine.

kan hjälpa till att lösa upp stenar genom att minska surheten i urinen.

For medium-sized stones up to about ten millimeters,

För mellanstora stenar upp till tio millimeter

one option is pulverizing them with soundwaves.

är ett av alternativen

att pulverisera dem med hjälp av ljudvågor.

Extracorporeal shock wave lithotripsy uses high-intensity pulses

Extrakorporeal chockvågslitotripsi använder högintensiva pulser

av fokuserad ultraljudsenergi som siktas direkt på stenen.

of focused ultrasonic energy aimed directly at the stone.

The pulses create vibrations inside the stone itself

Pulserna skapar vibrationer inuti stenen

and small bubbles jostle it.

och små bubblor tränger sig fram.

These combined forces crush the stone into smaller pieces

Kombinationen av dessa krafter krossar stenen i mindre bitar

som sedan enklare kan ta sig ut ur kroppen.

that can pass out of the body more easily.

But zapping a stone with sound doesn't work as well

Men att söndra en sten med ljud fungerar inte lika bra

if it's simply too big.

om den helt enkelt är för stor.

So sometimes, more invasive treatments are necessary.

Ibland krävs mer invasa behandlingar.

A rigid tube called a stent can be placed in the ureter to expand it.

En fast tub som kallas för en stent kan användas för att utvidga urinledaren.

Optical fibers can deliver laser pulses to break up the stone.

Optiska fibrer kan pulsera laserstrålar för att söndra stenen.

Stones can also be surgically removed through an incision

Stenar kan även tas bort kirurgiskt genom ett snitt

in the patient's back or groin.

i patientens rygg eller ljumske.

What about just avoiding kidney stones in the first place?

Hur kan man då förebygga njurstenar innan de ens uppstår?

For people prone to them,

För personer som är benägna att få dem

their doctor may recommend drinking plenty of water,

kan läkaren rekommendera att man dricker mycket vatten

which dilutes the calcium oxalate and other compounds

vilket förtunnar kalciumoxalatet och andra ämnen

that eventually build up into painful stones.

som så småningom byggs upp till smärtsamma stenar.

Foods like potato chips,

Mat som potatischips,

spinach,

spenat,

rhubarb,

rabarber,

and beets are high in oxalate,

och betor har höga halter av oxalat,

so doctors might advise limiting them.

så läkare kan föreslå ett minskat intag av dessa.

Even though calcium is often found in stones,

Även om kalcium ofta återfinns i stenar,

calcium in foods and beverages can actually help

kan kalcium i mat och dryck faktiskt vara till hjälp

by binding to oxalate in the digestive tract

genom att binda sig till oxalatet i mag- och tarminnehållet

before it can be absorbed and reach the kidneys.

innan det absorberas och når njurarna.

Om du får en njursten så är du inte ensam.

If you do end up with a kidney stone, you're not alone.

Data suggests that rates are rising,

Statistiskt sett ökar njurstensfallen,

but that world record probably won't be broken any time soon.

men det är osannolikt att någon slår världsrekordet någon gång snart.