What causes kidney stones? - Arash Shadman

Qual é a causa dos cálculos renais? - Arash Shadman

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Leonardo Silva

O maior cálculo renal conhecido pesava mais de um quilograma

The biggest kidney stone on record weighed more than a kilogram

and was 17 centimeters in diameter.

e tinha 17 centímetros de diâmetro.

The patient didn't actually swallow a stone the size of a coconut.

O doente não engoliu realmente uma pedra do tamanho de um coco.

Kidney stones form inside the body,

Os cálculos renais formam-se dentro do corpo

but unfortunately, they're extremely painful to get out.

mas, infelizmente, a extração é extremamente dolorosa.

A kidney stone is a hard mass of crystals that can form in the kidneys,

Um cálculo renal é uma massa dura de cristais que se forma nos rins,

ureters,

ureteres, na bexiga, ou na uretra.

bladder,

or urethra.

Urine contains compounds that consist of calcium,

A urina contém compostos formados por cálcio, sódio, potássio,

sodium,

potassium,

oxalate,

oxalato, ácido úrico e fosfato.

uric acid,

and phosphate.

If the levels of these particles get too high,

Se os níveis dessas partículas forem muito altos,

or if urine becomes too acidic or basic,

ou se a urina ficar muito ácida ou básica,

the particles can clump together and crystallize.

as partículas poderão se aglomerar e cristalizar.

Unless the problem is addressed,

Se esse problema não for tratado,

the crystals will gradually grow over a few weeks, months, or even years,

os cristais crescerão gradualmente durante semanas, meses, ou mesmo anos,

forming a detectable stone.

formando uma pedra detectável.

O oxalato de cálcio é o tipo de cristal mais comum formado dessa maneira,

Calcium oxalate is the most common type of crystal to form this way,

e é responsável por 80% dos cálculos renais.

and accounts for about 80% of kidney stones.

Less common kidney stones are made of calcium phosphate, or uric acid.

São mais raros os cálculos formados por fosfato de cálcio ou ácido úrico.

A slightly different type of stone

Um tipo de cálculo ligeiramente diferente

made of the minerals magnesium ammonium phosphate, or struvite,

feito de minerais, como o fosfato de amônia e magnésio, ou estruvita,

can be caused by bacterial infection.

pode ser causado por uma infecção bacteriana.

And even rarer stones can result from genetic disorders

E cálculos ainda mais raros podem resultar de distúrbios genéticos

ou de certos medicamentos.

or certain medications.

A kidney stone can go undetected until it starts to move.

Um cálculo renal pode passar despercebido até começar a se mover.

Quando um cálculo atravessa o rim e entra no ureter,

When a stone travels through the kidney and into the ureter,

its sharp edges scratch the walls of the urinary tract.

as bordas afiadas arranham as paredes do canal urinário.

Nerve endings embedded in this tissue transmit excruciating pain signals

As extremidades nervosas deste tecido transmitem sinais de dor insuportáveis

through the nervous system.

pelo sistema nervoso.

And the scratches can send blood flowing into the urine.

Os arranhões podem causar o aparecimento de sangue na urina.

Isso pode ser acompanhado por sintomas de náuseas, vômitos,

This can be accompanied by symptoms of nausea,

vomiting,

and a burning sensation while urinating.

e uma sensação de ardor ao urinar.

Se uma pedra ficar muito grande e bloquear o fluxo da urina,

If a stone gets big enough to actually block the flow of urine,

it can create an infection, or back flow,

poderá causar uma infecção, ou inverter o fluxo da urina,

and damage the kidneys themselves.

e danificar os rins.

But most kidney stones don't become this serious,

Mas a maior parte dos cálculos renais não são assim tão graves,

nem exigem um tratamento invasivo.

or even require invasive treatment.

Masses less than five millimeters in diameter

As pedras com menos de cinco milímetros de diâmetro

will usually pass out of the body on their own.

costumam ser expelidas naturalmente.

A doctor will often simply recommend drinking large amounts of water

Os médicos recomendam apenas que se beba muita água

to help speed the process along,

para ajudar a acelerar o processo

and maybe taking some pain killers.

e, talvez, que se tome algum analgésico.

If the stone is slightly larger, medications like alpha blockers

Se o cálculo for um pouco maior, medicamentos como os alfa-bloqueadores

can help by relaxing the muscles in the ureter

podem ajudar a relaxar os músculos do ureter

and making it easier for the stone to get through.

e facilitar a saída do cálculo.

Outro medicamento chamado citrato de potássio

Another medication called potassium citrate

can help dissolve the stones by creating a less acidic urine.

pode ajudar a dissolver os cálculos criando uma urina menos ácida.

For medium-sized stones up to about ten millimeters,

Para as pedras com tamanho médio de até cerca de dez milímetros,

one option is pulverizing them with soundwaves.

uma alternativa é pulverizá-las com ondas sonoras.

Extracorporeal shock wave lithotripsy uses high-intensity pulses

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque

usa vibrações de alta intensidade

de energia de ondas sonoras, apontadas diretamente para o cálculo.

of focused ultrasonic energy aimed directly at the stone.

The pulses create vibrations inside the stone itself

As ondas criam vibrações no interior do cálculo

and small bubbles jostle it.

e introduzem pequenas bolhas.

Essas forças combinadas trituram o cálculo em pedaços menores

These combined forces crush the stone into smaller pieces

que podem sair do corpo mais facilmente.

that can pass out of the body more easily.

But zapping a stone with sound doesn't work as well

Mas triturar um cálculo com sons

não funciona muito bem se ele for muito grande.

if it's simply too big.

So sometimes, more invasive treatments are necessary.

Por isso, às vezes, são necessários tratamentos mais invasivos.

Pode colocar-se um tubo rígido, chamado "stent" no ureter, para alargá-lo.

A rigid tube called a stent can be placed in the ureter to expand it.

As fibras óticas podem emitir vibrações a lêiser para partir a pedra.

Optical fibers can deliver laser pulses to break up the stone.

Stones can also be surgically removed through an incision

Os cálculos também podem ser removidos cirurgicamente, por meio de uma incisão

in the patient's back or groin.

nas costas ou na virilha do doente.

What about just avoiding kidney stones in the first place?

Mas não será melhor começar por evitar as pedras nos rins?

For people prone to them,

Para as pessoas propensas aos cálculos, o médico pode recomendar beber muita água,

their doctor may recommend drinking plenty of water,

which dilutes the calcium oxalate and other compounds

que dilui o oxalato de cálcio e outros compostos

that eventually build up into painful stones.

que podem acabar formando cálculos dolorosos.

Foods like potato chips,

Alimentos como batatas fritas, espinafres, ruibarbo e beterrabas

spinach,

rhubarb,

and beets are high in oxalate,

são ricos em oxalato,

so doctors might advise limiting them.

por isso, os médicos podem recomendar que sejam evitados.

Even though calcium is often found in stones,

Embora o cálcio se encontre com mais frequência nos cálculos,

calcium in foods and beverages can actually help

o cálcio dos alimentos e das bebidas

pode realmente ajudar ao se ligar aos oxalatos no trato digestivo

by binding to oxalate in the digestive tract

antes de serem absorvidos e de chegarem aos rins.

before it can be absorbed and reach the kidneys.

Se você chegar a ter um cálculo renal, não será o único.

If you do end up with a kidney stone, you're not alone.

Data suggests that rates are rising,

Os dados indicam que os índices estão aumentando,

but that world record probably won't be broken any time soon.

mas o recorde mundial não deve ser batido tão cedo.