What causes kidney stones? - Arash Shadman

何が腎臓結石の原因になるのか？ - アラッシ・シャドマン

翻訳: Kai Uchida 校正: Masaki Yanagishita

The biggest kidney stone on record weighed more than a kilogram

過去最大の腎臓結石は １キロ以上の重さで

and was 17 centimeters in diameter.

それは直径17センチでした

The patient didn't actually swallow a stone the size of a coconut.

その患者はココナツの大きさの石を 飲み込んだわけではありません

Kidney stones form inside the body,

腎臓結石は体の中で作られます

but unfortunately, they're extremely painful to get out.

しかし 残念ながらそれを排出させるには 大変な痛みを伴います

A kidney stone is a hard mass of crystals that can form in the kidneys,

腎臓結石は硬い結晶で 腎臓に形成されます

ureters,

そのほか 尿管 膀胱

bladder,

そのほか 尿管 膀胱

or urethra.

そして 尿道にも結石は形成されます

Urine contains compounds that consist of calcium,

尿にはカルシウム

sodium,

ナトリウム

potassium,

カリウム

oxalate,

しゅう酸

uric acid,

尿酸

and phosphate.

そして リン酸などが含まれています

If the levels of these particles get too high,

もし これらの濃度が高すぎるか

or if urine becomes too acidic or basic,

もしくは尿が酸性か アルカリ性に偏りすぎると

the particles can clump together and crystallize.

粒子が結び付き結晶化します

Unless the problem is addressed,

問題が解決されない限り

the crystals will gradually grow over a few weeks, months, or even years,

結晶は数週間 数ヵ月 もしくは 数年かかって徐々に成長し

forming a detectable stone.

検出可能な石と成ります

Calcium oxalate is the most common type of crystal to form this way,

シュウ酸カルシウムがこのように生ずる 結晶で最も一般的なタイプで

and accounts for about 80% of kidney stones.

腎臓結石の約８割を占めます

Less common kidney stones are made of calcium phosphate, or uric acid.

あまり一般的ではない腎臓結石は リン酸カルシウムや尿酸の結晶です

A slightly different type of stone

ちょっと変わった結石は

made of the minerals magnesium ammonium phosphate, or struvite,

リン酸マグネシウムアンモニウム すなわちストゥルバイトからできており

can be caused by bacterial infection.

細菌感染が原因のこともあります

And even rarer stones can result from genetic disorders

そして さらに稀な結石は遺伝性疾患や

or certain medications.

特定の薬により生じることがあります

A kidney stone can go undetected until it starts to move.

腎臓結石は動き始めるまで 無症状のことがあります

When a stone travels through the kidney and into the ureter,

結石が腎臓から尿管へ移行する時に

its sharp edges scratch the walls of the urinary tract.

結石の鋭い縁が 尿路の壁をひっかきます

Nerve endings embedded in this tissue transmit excruciating pain signals

組織中の神経末端が耐え難い痛みを

through the nervous system.

神経系を通じて伝えます

And the scratches can send blood flowing into the urine.

ひっかいた部分から尿中に 出血することもあります

This can be accompanied by symptoms of nausea,

これに 吐き気 嘔吐

vomiting,

これに 吐き気 嘔吐

and a burning sensation while urinating.

排尿時灼熱痛 を伴うこともあります

If a stone gets big enough to actually block the flow of urine,

もし 結石が尿の流れを 止めるほど大きくなると

it can create an infection, or back flow,

感染または逆流を起し

and damage the kidneys themselves.

腎臓自体を傷害することもあります

But most kidney stones don't become this serious,

しかし 殆どの腎臓結石は これほどの深刻な状態にはならず

or even require invasive treatment.

侵襲的治療は必要ありません

Masses less than five millimeters in diameter

直径５ミリ以下の結石は

will usually pass out of the body on their own.

殆どの場合 自然に体外へ出ます

A doctor will often simply recommend drinking large amounts of water

この過程を早めるよう

to help speed the process along,

医師はたくさんの水を飲むことや

and maybe taking some pain killers.

鎮痛剤を飲むことを勧めます

If the stone is slightly larger, medications like alpha blockers

もし 結石が少し大きかったら アルファ遮断薬などを使い

can help by relaxing the muscles in the ureter

尿管の筋肉をリラックスさせ

and making it easier for the stone to get through.

結石がより容易に通過するようにします

Another medication called potassium citrate

他には クエン酸カリウムを使うと

can help dissolve the stones by creating a less acidic urine.

尿の酸性度を低くし 結石を 溶解しやすくすることもできます

For medium-sized stones up to about ten millimeters,

中型の10ミリくらいまでの結石には

one option is pulverizing them with soundwaves.

音波を使い 結石を 粉砕することもあります

Extracorporeal shock wave lithotripsy uses high-intensity pulses

体外衝撃波結石破砕術は 強力な集束超音波パルスを使い

of focused ultrasonic energy aimed directly at the stone.

そのエネルギーを直接結石に当てます

The pulses create vibrations inside the stone itself

この音波は結石内に振動を発生させ

and small bubbles jostle it.

その結果 小さな気泡が結石に圧力を加え

These combined forces crush the stone into smaller pieces

その力が合わさって結石を砕き

that can pass out of the body more easily.

体外に出やすくします

But zapping a stone with sound doesn't work as well

しかし 結石が大き過ぎると

if it's simply too big.

音波で破砕することはできません

So sometimes, more invasive treatments are necessary.

さらに侵襲的な治療が 必要となることがあります

A rigid tube called a stent can be placed in the ureter to expand it.

ステントと言う硬性チューブを使い 尿管を広げたり

Optical fibers can deliver laser pulses to break up the stone.

光ファイバーを用いて レーザーパルスで 結石を壊すこともできます

Stones can also be surgically removed through an incision

結石は外科手術により

in the patient's back or groin.

患者の背中または鼠径部を切開し 取り出すこともできます

What about just avoiding kidney stones in the first place?

第一に 腎臓結石にならないためには？

For people prone to them,

結石が出来やすい体質の人には

their doctor may recommend drinking plenty of water,

医師はたくさんの水を飲むことを勧め

which dilutes the calcium oxalate and other compounds

これはシュウ酸カルシウムや 他の化合物の濃度を薄め

that eventually build up into painful stones.

腎臓結石を防ぎます

Foods like potato chips,

ポテトチップス

spinach,

ほうれん草

rhubarb,

ルバーブ

and beets are high in oxalate,

そして カブのような食べ物は シュウ酸が豊富なので

so doctors might advise limiting them.

医者はあまり食べないよう 勧めるでしょう

Even though calcium is often found in stones,

カルシウムはよく結石の中に 見つかりますが

calcium in foods and beverages can actually help

食べ物や飲み物に含まれている カルシウムは

by binding to oxalate in the digestive tract

消化管でシュウ酸と結合することによって

before it can be absorbed and reach the kidneys.

それが吸収されて 腎臓に達することを防ぎます

If you do end up with a kidney stone, you're not alone.

もし 腎臓結石が出来ても あなたは一人ではありません

Data suggests that rates are rising,

データは腎臓結石の有病率増加を 示していますが

but that world record probably won't be broken any time soon.

世界記録は すぐに破られることはないでしょう