What causes kidney stones? - Arash Shadman

O que causa as pedras no rim? — Arash Shadman

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Isabel Vaz Belchior

The biggest kidney stone on record weighed more than a kilogram

O maior cálculo renal conhecido pesava mais de um quilograma

and was 17 centimeters in diameter.

e tinha 17 centímetros de diâmetro.

The patient didn't actually swallow a stone the size of a coconut.

O doente não engolira nenhuma pedra com o tamanho de um coco.

Kidney stones form inside the body,

Os cálculos renais formam-se dentro do corpo

but unfortunately, they're extremely painful to get out.

mas, infelizmente, a sua extração é extremamente dolorosa.

A kidney stone is a hard mass of crystals that can form in the kidneys,

Um cálculo renal é uma massa rija de cristais que se forma nos rins,

ureters,

nos ureteres,

bladder,

na bexiga,

or urethra.

ou na uretra.

Urine contains compounds that consist of calcium,

A urina contém compostos formados por cálcio,

sodium,

por sódio, potássio, oxalatos,

potassium,

oxalate,

uric acid,

por ácido úrico, e por fosfatos.

and phosphate.

If the levels of these particles get too high,

Se os níveis destas partículas forem demasiado altos,

or if urine becomes too acidic or basic,

ou se a urina ficar demasiado ácida ou demasiado básica,

the particles can clump together and crystallize.

as partículas podem aglomerar-se e cristalizar.

Unless the problem is addressed,

Se esse problema não for tratado,

the crystals will gradually grow over a few weeks, months, or even years,

os cristais vão aumentar gradualmente durante semanas, meses, ou anos,

forming a detectable stone.

formando uma pedra detetável.

O oxalato de cálcio é o tipo de cristal que se forma mais vulgarmente

Calcium oxalate is the most common type of crystal to form this way,

and accounts for about 80% of kidney stones.

e é responsável por 80% dos cálculos renais.

Less common kidney stones are made of calcium phosphate, or uric acid.

São mais raros os cálculos renais

formados por fosfato de cálcio ou ácido úrico.

A slightly different type of stone

Um tipo de cálculos ligeiramente diferente

made of the minerals magnesium ammonium phosphate, or struvite,

feitos de minerais, como o fosfato de amónia e magnésio, ou estruvita,

can be caused by bacterial infection.

podem ser causados por uma infeção bacteriana.

And even rarer stones can result from genetic disorders

E cálculos ainda mais raros podem resultar de perturbações genéticas

or certain medications.

ou de determinados medicamentos.

A kidney stone can go undetected until it starts to move.

Um cálculo renal pode passar desapercebido até começar a mover-se.

When a stone travels through the kidney and into the ureter,

Quando um cálculo atravessa o rim e entra na uretra

its sharp edges scratch the walls of the urinary tract.

as arestas aguçadas arranham as paredes do trato urinário.

Nerve endings embedded in this tissue transmit excruciating pain signals

As extremidades nervosas deste tecido transmitem sinais dolorosos insuportáveis

through the nervous system.

pelo sistema nervoso.

And the scratches can send blood flowing into the urine.

Os arranhões podem provocar derrames sanguíneos na urina.

This can be accompanied by symptoms of nausea,

Isso pode ser acompanhado por sintomas de náuseas, vómitos,

vomiting,

and a burning sensation while urinating.

e uma sensação de queimadura no ato de urinar.

If a stone gets big enough to actually block the flow of urine,

Se uma pedra fica demasiado grande e bloqueia o fluxo da urina,

it can create an infection, or back flow,

pode criar uma infeção, ou inverter o fluxo da urina,

and damage the kidneys themselves.

e danificar os rins.

But most kidney stones don't become this serious,

Mas a maior parte dos cálculos renais não chegam a ser tão graves

or even require invasive treatment.

nem exigem um tratamento invasivo.

Masses less than five millimeters in diameter

As massas com menos de cinco milímetros de diâmetro

will usually pass out of the body on their own.

normalmente saem do organismo por si mesmas.

A doctor will often simply recommend drinking large amounts of water

Um médico recomendará apenas que se beba muita água

to help speed the process along,

para ajudar a acelerar o processo

and maybe taking some pain killers.

e, talvez, que se tome algum analgésico.

If the stone is slightly larger, medications like alpha blockers

Se o cálculo é um pouco maior, medicamentos como os bloqueadores alfa

can help by relaxing the muscles in the ureter

podem ajudar a relaxar os músculos da uretra

and making it easier for the stone to get through.

e facilitar a saída do cálculo.

Another medication called potassium citrate

Outro medicamento chamado citrato de potássio

can help dissolve the stones by creating a less acidic urine.

pode ajudar a dissolver os cálculos criando uma urina menos ácida.

For medium-sized stones up to about ten millimeters,

Para as pedras de tamanho médio com cerca de dez milímetros,

one option is pulverizing them with soundwaves.

uma alternativa é pulverizá-las com ultrassons.

Extracorporeal shock wave lithotripsy uses high-intensity pulses

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque

usa vibrações de alta intensidade

de energia de ultrassons, dirigidas diretamente contra o cálculo.

of focused ultrasonic energy aimed directly at the stone.

The pulses create vibrations inside the stone itself

As ondas criam vibrações no interior do cálculo

and small bubbles jostle it.

e introduzem-lhe pequenas bolhas.

Estas forças combinadas trituram o cálculo em pequenos pedaços

These combined forces crush the stone into smaller pieces

that can pass out of the body more easily.

que podem sair do corpo mais facilmente.

But zapping a stone with sound doesn't work as well

Mas triturar um cálculo com sons

não funciona muito bem se ele for demasiado grande.

if it's simply too big.

So sometimes, more invasive treatments are necessary.

Por isso, por vezes são necessários tratamentos mais invasivos.

Pode colocar-se um tubo rígido, chamado "stent" na uretra, para a alargar.

A rigid tube called a stent can be placed in the ureter to expand it.

As fibras óticas podem emitir impulsos laser para partir a pedra.

Optical fibers can deliver laser pulses to break up the stone.

Stones can also be surgically removed through an incision

Também se podem remover os cálculos, cirurgicamente, por meio de uma incisão

in the patient's back or groin.

nas costas ou na virilha do doente.

What about just avoiding kidney stones in the first place?

Mas não será melhor começar por evitar as pedras nos rins?

For people prone to them,

Às pessoas propensas aos cálculos,

their doctor may recommend drinking plenty of water,

o médico pode recomendar que se beba muita água

which dilutes the calcium oxalate and other compounds

que dilui o oxalato de cálcio e outros compostos

that eventually build up into painful stones.

que podem acabar por formar cálculos dolorosos.

Foods like potato chips,

Alimentos como batatas fritas, espinafres,

spinach,

rhubarb,

ruibarbo e beterrabas

and beets are high in oxalate,

são ricos em oxalatos,

so doctors might advise limiting them.

por isso, os médicos podem recomendar que sejam evitados.

Even though calcium is often found in stones,

Embora o cálcio se encontre mais frequentemente nos cálculos,

calcium in foods and beverages can actually help

o cálcio nos alimentos e nas bebidas

pode ajudar a ligar-se aos oxalatos no trato digestivo

by binding to oxalate in the digestive tract

before it can be absorbed and reach the kidneys.

antes de serem absorvidos e de chegarem aos rins.

If you do end up with a kidney stone, you're not alone.

Se vierem a ter um cálculo renal não são os únicos.

Data suggests that rates are rising,

Os dados indicam que as taxas estão a aumentar

but that world record probably won't be broken any time soon.

mas o recorde do mundo não deve ser batido tão cedo.