What causes kidney stones? - Arash Shadman

מה גורם לאבנים בכליות? ארש שדמן

תרגום: Ido Dekkers עריכה: Tal Dekkers

The biggest kidney stone on record weighed more than a kilogram

אבן הכליה הכי גדולה שתועדה שקלה יותר מקילוגרם

and was 17 centimeters in diameter.

והיתה בקוטר של 17 סנטימטר.

The patient didn't actually swallow a stone the size of a coconut.

החולה לא בלע למעשה אבן בגודל של אגוז קוקוס.

Kidney stones form inside the body,

אבני כליה נוצרות בתוך הגוף,

but unfortunately, they're extremely painful to get out.

אבל למרבה הצער, הן כואבות ביותר להוצאה.

A kidney stone is a hard mass of crystals that can form in the kidneys,

אבן כליה היא מאסה קשה של גבישים שיכולה להווצר בתוך הכליות,

ureters,

השפכן,

bladder,

השלפוחית,

or urethra.

או השפכה.

Urine contains compounds that consist of calcium,

שתן מכיל תרכובות שמכילות סידן,

sodium,

נתרן,

potassium,

אשלגן,

oxalate,

חומצה אוקסילית,

uric acid,

שתנן,

and phosphate.

ופוספטים.

If the levels of these particles get too high,

אם הרמות של החלקיקים האלה גבוהות מדי,

or if urine becomes too acidic or basic,

או אם השתן הופך לחומצי או בסיסי מדי,

the particles can clump together and crystallize.

החלקיקים יכולים להתקבץ יחד ולהתגבש.

Unless the problem is addressed,

אלא אם הבעיה מטופלת,

the crystals will gradually grow over a few weeks, months, or even years,

הגבישים יגדלו בהדרגה במשך כמה שבועות, חודשים, או אפילו שנים,

forming a detectable stone.

ליצור אבן ברת גילוי.

Calcium oxalate is the most common type of crystal to form this way,

חומצה אוקסילית סידנית היא הסוג הכי נפוץ של גבישים שנוצרים בדרך זו,

and accounts for about 80% of kidney stones.

ומהווים בערך 80% מאבני הכליה.

Less common kidney stones are made of calcium phosphate, or uric acid.

אבני כליה פחות נפוצות עשויות מסידן פוספטי, או חומצת שתן.

A slightly different type of stone

סוג שונה מעט של אבן

made of the minerals magnesium ammonium phosphate, or struvite,

עשויה מהמינרל מגנזיום אמוניום פוספט, או סטרובייט,

can be caused by bacterial infection.

יכולה להגרם בגלל זיהום בקטריאלי.

And even rarer stones can result from genetic disorders

ואבנים אפילו יותר נדירות יכולות להגרם הפרעות גנטיות

or certain medications.

או תרופות מסויימות.

A kidney stone can go undetected until it starts to move.

אבן כליה יכולה להיות לא מזוהה עד שהיא מתחילה לנוע.

When a stone travels through the kidney and into the ureter,

כשאבן נעה דרך הכליה לתוך השפכן,

its sharp edges scratch the walls of the urinary tract.

הקצוות החדים שלה שורטים את הקירות של דרכי השתן.

Nerve endings embedded in this tissue transmit excruciating pain signals

קצוות העצבים מוטמעים ברקמה ומשדרים אותות כאב מייסר

through the nervous system.

דרך מערכת העצבים.

And the scratches can send blood flowing into the urine.

והשריטות יכולות לשלוח דם שנע לתוך השתן.

This can be accompanied by symptoms of nausea,

זה יכול להיות מלווה בסימפטומים של בחילה,

vomiting,

הקאה,

and a burning sensation while urinating.

ותחושת צריבה בזמן הטלת שתן.

If a stone gets big enough to actually block the flow of urine,

אם אבן נעשית גדולה מספיק לחסום למעשה את זרם השתן,

it can create an infection, or back flow,

היא יכולה ליצור דלקת, או זרם הפוך,

and damage the kidneys themselves.

ונזק לכליות עצמן.

But most kidney stones don't become this serious,

אבל רוב אבני הכליה לא הופכות לרציניות,

or even require invasive treatment.

או אפילו דורשות טיפול מסיבי.

Masses less than five millimeters in diameter

גושים בקוטר קטן מחמישה מילימטר

will usually pass out of the body on their own.

בדרך כלל יעברו דרך הגוף בעצמם.

A doctor will often simply recommend drinking large amounts of water

רופא הרבה פעמים פשוט ימליץ על שתיית כמויות גדולות של מים

to help speed the process along,

כדי לעזור להאיץ את התהליך,

and maybe taking some pain killers.

ואולי לקחת כמה משככי כאבים.

If the stone is slightly larger, medications like alpha blockers

אם האבן מעט גדולה יותר, תרופות כמו חוסמי אלפא

can help by relaxing the muscles in the ureter

יכולות לעזור להרפות את השרירים בשפכן

and making it easier for the stone to get through.

ולעשות את זה קל יותר לאבן לעבור.

Another medication called potassium citrate

תרופה נוספת שנקראת אשלגן ציתרט

can help dissolve the stones by creating a less acidic urine.

יכולה לעזור לפורר את האבנים על ידי יצירת שתן פחות חומצי.

For medium-sized stones up to about ten millimeters,

לאבנים בגודל בינוני עד לגודל של בערך עשרה מילימטר,

one option is pulverizing them with soundwaves.

אופציה אחת היא לרסק אותן עם גלי קול.

Extracorporeal shock wave lithotripsy uses high-intensity pulses

גלי שוק אולטרה סאונד חוץ גופיים משתמשים בפולסים בעוצמה גבוהה

of focused ultrasonic energy aimed directly at the stone.

של אנרגית קול ממוקדת שמכוונים ישירות על האבן.

The pulses create vibrations inside the stone itself

הפולסים יוצרים רטיטות בתוך האבן עצמה

and small bubbles jostle it.

ובועות קטנות מניעות אותה.

These combined forces crush the stone into smaller pieces

הכוחות המשולבים מרסקים את האבן לפיסות קטנות יותר

that can pass out of the body more easily.

שיכולות לעבור דרך הגוף שלנו ביותר קלות.

But zapping a stone with sound doesn't work as well

אבל לרסק אבן עם גלי קול לא עובד טוב

if it's simply too big.

אם היא פשוט גדולה מדי.

So sometimes, more invasive treatments are necessary.

אז לפעמים, טיפול יותר פולשני נדרש.

A rigid tube called a stent can be placed in the ureter to expand it.

צינור קשיח שנקרא סטנט יכול להיות מוחדר לשפכן כדי להרחיב אותו.

Optical fibers can deliver laser pulses to break up the stone.

סיבים אופטיים יכולים להעביר פולסי לייזר כדי לשבור את האבן.

Stones can also be surgically removed through an incision

אבנים יכולות גם להיות מוסרות בניתוח דרך חתך

in the patient's back or groin.

בגב או המפשעה של החולה.

What about just avoiding kidney stones in the first place?

מה עם פשוט להמנע מאבני כליה מראש?

For people prone to them,

לאנשים שמועדים להן,

their doctor may recommend drinking plenty of water,

הרופאים יכולים להמליץ על שתיית הרבה מים,

which dilutes the calcium oxalate and other compounds

מה שמדלל את חומצת האוקסלייט הסידנית ומרכיבים אחרים

that eventually build up into painful stones.

שלבסוף נבנים לאבנים כואבות.

Foods like potato chips,

מאכלים כמו ציפס תפוחי אדמה,

spinach,

תרד,

rhubarb,

ריבס,

and beets are high in oxalate,

וסלק בעלי רמות גבוהות של חומצה אוקסילטית,

so doctors might advise limiting them.

אז רופאים אולי ימליצו להגביל את הצריכה שלהם.

Even though calcium is often found in stones,

אפילו שסידן הרבה פעמים נמצא באבנים,

calcium in foods and beverages can actually help

מאכלים ומשקאות סידניים יכולים למעשה לעזור

by binding to oxalate in the digestive tract

בקשירת החומצה האוקסילית במערכת העיכול

before it can be absorbed and reach the kidneys.

לפני שהיא יכולה להספג ולהגיע לכליות.

If you do end up with a kidney stone, you're not alone.

אם בסוף יש לכם אבן כליה, אתם לא לבד.

Data suggests that rates are rising,

המידע מראה שהרמות עולות,

but that world record probably won't be broken any time soon.

אבל שהשיא העולמי לא ישבר בזמן הקרוב.