What causes panic attacks, and how can you prevent them? - Cindy J. Aaronson

翻訳: Akiko Kawagoe 校正: Tomoyuki Suzuki

The body becomes its own corset.

「身体がコルセットになったようだ」

Past, present, and future exist as a single force.

「過去 現在 未来が 単一の力として存在するかのようだ」

A swing without gravity soars to a terrifying height.

「重力のないブランコで 恐ろしく高く舞い上がるかのようだ」

The outlines of people and things dissolve.

「人や物の輪郭が ぼんやりしている」

Countless poets and writers have tried to put words

多くの詩人や作家が

パニック発作の経験を 言葉で表そうと試みてきました

to the experience of a panic attack—

a sensation so overwhelming, many people mistake it for a heart attack, stroke,

心臓発作や脳卒中 あるいは命を脅かす他の危機だと

多くの人が勘違いするほど ものすごく圧倒されるような感覚です

or other life-threatening crisis.

Though panic attacks don’t cause long-term physical harm,

パニック発作は 長期的な害を 身体に与えることはありませんが

afterwards, the fear of another attack can limit someone’s daily life—

後になって 次の発作への不安が 日常生活を制限し

and cause more panic attacks.

さらなるパニック発作を 引き起こす可能性があります

Studies suggest that almost a third of us

研究によれば およそ３人に１人が

will experience at least one panic attack in our lives.

人生で少なくとも一度は パニック発作を経験するそうです

And whether it’s your first, your hundredth,

そしてそれが初めてであろうが 100回目であろうが

or you’re witnessing someone else go through one,

誰かがパニック発作を経験するのを 目撃していようが

no one wants to repeat the experience.

もう一度経験したいと思う人は 誰もいません

Even learning about them can be uncomfortable, but it’s necessary—

パニック発作について学ぶことは 不快かもしれませんが 必要なことです

because the first step to preventing panic attacks is understanding them.

なぜならパニック発作を理解することが 予防への第一歩となるからです

At its core, a panic attack is an overreaction to the body’s

基本的に パニック発作は 危険を察知した際に起きる

normal physiological response to the perception of danger.

身体の正常な生理反応に対する 過剰反応です

This response starts with the amygdala,

この反応は 扁桃体という

the brain region involved in processing fear.

不安を処理する脳の領域から 始まります

When the amygdala perceives danger,

扁桃体が危険を察知すると

it stimulates the sympathetic nervous system,

交感神経が刺激され

which triggers the release of adrenaline.

アドレナリンが放出されます

Adrenaline prompts an increase in the heart and breathing rate

アドレナリンによって 心拍数と呼吸数が上がり

to get blood and oxygen to the muscles of the arms and legs.

手足の筋肉に 血液と酸素が送られます

This also sends oxygen to the brain, making it more alert and responsive.

脳にも酸素が送り込まれ さらに警戒心が高まり 過敏になります

During a panic attack,

パニック発作の間は

this response is exaggerated well past what would be useful

危険な状況においては 役立つであろうこの反応が

in a dangerous situation,

大きくなりすぎてしまい

causing a racing heart, heavy breathing, or hyperventilation.

動悸や息苦しさ 過呼吸を引き起こします

The changes to blood flow cause lightheadedness

血流の変化によって 頭がふらふらしたり

and numbness in the hands and feet.

手足が痺れたりします

A panic attack usually peaks within 10 minutes.

パニック発作は 通常 10分以内にピークに達します

Then, the prefrontal cortex takes over from the amygdala

それから前頭前野が 扁桃体から引き継いで

and stimulates the parasympathetic nervous system.

副交感神経を刺激します

This triggers the release of a hormone called acetylcholine

これによってアセチルコリンという ホルモンが分泌され

that decreases the heart rate and gradually winds down the panic attack.

心拍数が下がり 徐々にパニック発作が弱まります

In a panic attack, the body’s perception of danger

パニック発作では 身体が危険を察知すると

is enough to trigger the response we would have to a real threat— and then some.

本物の脅威に対する反応が引き起こされ その後 何度か起きます

We don't know for sure why this happens,

なぜパニック発作が起きるのかは はっきりとは分かりませんが

but sometimes cues in the environment that remind us

時として 過去のトラウマ体験が 思い出されるような状況が

of traumatic past experience can trigger a panic attack.

引き金となって 起きることがあります

Panic attacks can be part of anxiety disorders

パニック発作は PTSD、社会不安障害 強迫性障害、全般性不安障害などの

like PTSD, social anxiety disorder, OCD, and generalized anxiety disorder.

不安障害の一部である可能性があります

Recurring panic attacks, frequent worry about new attacks,

パニック発作が繰り返し起きたり 次の発作に対して常に心配したり

and behavioral changes to avoid panic attacks

パニック発作を避けるための 行動変化が見られる場合

can lead to a diagnosis of a panic disorder.

パニック障害と診断される 可能性があります

The two main treatments for panic disorder

パニック障害の治療法は 主に２つあります

are antidepressant medication and cognitive behavioral therapy, or CBT.

抗うつ薬による治療と 認知行動療法（CBT）です

Both have about a 40% response rate—

どちらも有効率は約40％で

though someone who responds to one may not respond to the other.

一方で効果が現れた人でも もう一方では効果がないかもしれません

However, antidepressant medications carry some side effects,

しかし 抗うつ薬の投与においては いくつか副作用があります

and 50% of people relapse when they stop taking them.

そして 服用を止めると 50％の人が再発します

CBT, meanwhile, is more lasting, with only a 20% relapse rate.

一方 CBTはもう少し持続性があり 再発率は20％にすぎません

The goal of CBT treatment for panic disorder is to help people learn

パニック障害の治療としての 認知行動療法の目標は

and practice concrete tools to exert physical, and in turn mental,

パニック発作にまつわる感覚や思考を 身体的ひいては精神的にコントロールする

control over the sensations and thoughts associated with a panic attack.

具体的な手段を学び実践してもらうよう 手助けすることです

CBT begins with an explanation of the physiological causes of a panic attack,

CBTでは パニック発作の 生理学的な原因の説明から始まり

followed by breath and muscle exercises designed to help people

続いて 呼吸と筋肉のエクササイズを行い

consciously control breathing patterns.

意識的に 呼吸パターンを コントロールできるようにします

Next comes cognitive restructuring,

次に 認知再構成法で

which involves identifying and changing the thoughts

発作中によく見られる思考を

that are common during attacks—

認識し 変化させます

such as believing you’ll stop breathing, have a heart attack, or die—

呼吸が停止するとか 心臓発作だとか 死んでしまうといった思い込みを

and replacing them with more accurate thoughts.

より正確な思考と置き換えるのです

The next stage of treatment is exposure to the bodily sensations and situations

治療の次の段階では 一般的にパニック発作を引き起こす

that typically trigger a panic attack.

身体感覚や状況に曝していきます

The goal is to change the belief, through experience,

このような感覚や状況は危険だ という信念を

that these sensations and situations are dangerous.

経験を通して 変えていくことが目的です

Even after CBT, taking these steps isn’t easy in the grip of an attack.

CBTを受けた後でさえも 発作中に手段を講じるのは容易ではありません

But with practice, these tools can both prevent and de-escalate attacks,

しかし練習を積めば 発作を予防したり 徐々に鎮められるようになり

and ultimately reduce the hold of panic on a person’s life.

最終的には 発作が人生に及ぼす影響を 軽減できます

Outside formal therapy,

正式な治療以外でも

many panickers find relief from the same beliefs CBT aims to instill:

多くの患者が救いを見出すのは CBTが植え付けようとする信念と同じです

that fear can’t hurt you, but holding on to it will escalate panic.

不安があなたを傷つけることはないが 抱え込むと発作が悪化するという信念です

Even if you’ve never had a panic attack,

パニック発作を全く経験したことがなくても

understanding them will help you identify one in yourself or someone else—

理解しておけば 自分や他人の パニック発作を見分けるのに役立つでしょう

and recognizing them is the first step in preventing them.

そしてパニック発作を認識することが 予防への第一歩となるのです