How to create a world where no one dies waiting for a transplant | Luhan Yang

Переводчик: Tatiana Tsys Редактор: Alena Chernykh

Hi everyone.

Здравствуйте.

I would like to introduce you to Laika.

Хочу познакомить вас с Лайкой.

To most of us, Laika is simply a very cute pig.

Для большинства Лайка — лишь милая свинка.

However, to hundreds of thousands of patients in need of a lifesaving organ

Но для сотен тысяч пациентов,

которым нужна операция по пересадке органов,

Laika is a symbol of hope.

Лайка — символ надежды.

You see, ever since the 1970s,

Нехватка трансплантатов была и остаётся большой проблемой,

when organ transplants became a real option

начиная с 1970-х годов, когда начали проводить операции по пересадке органов

for patients with kidney failure and other organ diseases,

пациентам с почечной недостаточностью или заболеваниями других органов.

organ supply has been an issue.

Over the last few decades,

За последние 20 лет эта проблема только усугубилась,

the issue only worsened as organ demand has exponentially increased.

так как потребность в трансплантатах существенно возросла.

Currently in the US,

На данный момент в США около 115 тысяч пациентов

there are close to 115,000 patients

in need of a lifesaving organ transplant.

нуждаются в операции по пересадке органов.

By the end of my talk,

К концу моего выступления

one more patient will be added to this list.

к их числу добавится ещё один пациент.

Today, about 100 people will get a new organ,

Сегодня примерно сотне людей будут трансплантированы новые органы —

a chance to start their life anew,

это их шанс начать жизнь заново,

and yet by the end of today,

однако к концу этого дня 20 других — умрут, так и не дождавшись операции.

20 others will die waiting.

The situation is heartbreaking

Это печальная ситуация

for patients, for their families

как для пациентов и их семей,

and for the doctors who want to do more.

так и для врачей, которые хотят сделать для этого мира больше.

In some parts of the world,

В некоторых регионах эта ситуация также тревожит общественность.

the situation also becomes a disturbing social issue.

In Asia, for example,

Например, в Азии, по сообщениям СМИ,

media outlets reported that desperate patients

отчаявшиеся пациенты приобретают органы на чёрном рынке.

are obtaining organs from the cruel black market.

It is clear that a solution is needed to this crisis.

В этой сложившейся кризисной ситуации требуется решение.

Human lives are at stake.

Ведь на кону человеческие жизни.

As a biologist and a geneticist,

Моя задача как биолога и генетика —

it has become my mission to help solve this problem.

помочь решить эту проблему.

Today, I am optimistic to say that we are on our way there,

Сегодня я с надеждой сообщаю,

что мы на пути к решению этого вопроса,

thanks to Laika.

благодаря Лайке.

Using gene editing technology,

Используя технологии и методы генной инженерии,

it's now possible to exquisitely create a human-transplantable organ

сейчас стало возможно с высокой точностью создавать органы,

пригодные для пересадки человеку,

that can be safely grown in pigs.

которые могут быть безопасно выращены в организме свиньи.

Before we jump into the incredible science that makes it happen,

Прежде чем я расскажу о невероятных исследованиях,

которые дали нам такую возможность,

let's have a better understanding what xenotransplantation is.

давайте подробнее обсудим, что такое ксенотрансплантация.

It's a process of transplanting animal organs into humans.

Это процесс пересадки органов от животного человеку.

You may want to ask, why pig organs?

Вам, должно быть, интересно — а почему именно органы свиньи?

Because some pigs carry organs with similar size and physiology

Потому что органы некоторых свиней

похожи и физиологически, и по своему размеру на органы человека.

to human organs.

Over the last half a century,

За последние 50 лет исследователи в области трансплантации органов

pioneers of transplantation have tried hard to make it happen,

упорно пытались осуществить подобное,

but with limited to no success.

но с небольшим успехом, либо вообще безуспешно.

Почему же?

Why is that?

Two fundamental hurdles stood in the way.

Всё дело в двух основных препятствиях.

First is a problem of rejection.

Во-первых, существует проблема отторжения пересаженного материала.

When our immune system sees a new organ as foreign,

Это когда наша иммунная система

воспринимает новый орган как чужеродный и отторгает его.

it will reject it.

Second, and this one is specific to the organs from the pig,

Во-вторых, проблема, специфичная для органов, пересаженных от свиней.

every pig carries a virus that is benign to the pig,

Каждая свинья — носитель безопасного для неё самой патогена,

but can be transmitted into humans.

который может передаться человеку.

It is called the porcine endogenous retrovirus (PERV),

Он называется эндогенный ретровирус свиней (PERV)

and this virus has the potential to cause a viral epidemic similar to HIV.

и может стать причиной вирусного заболевания наподобие ВИЧ.

Without an effective way to address these issues,

За неимением эффективного метода борьбы с этими проблемами

the field of xenotransplantation has been on hold for more than one decade.

практика в области ксенотрансплантации была заморожена более чем на 10 лет.

Little progress has been made, until now.

До сегодняшнего дня удалось достичь лишь незначительного прогресса.

Let me share with you how I got here today with Laika.

Я хочу поделиться историей, которая привела меня и Лайку сюда.

My journey started from Emei Mountain in China.

Мой путь начался в горах Эмэйшань в Китае.

That is the place well described in a lot of legendary stories,

Это известное, легендарное место,

like the "Crouching Tiger, Hidden Dragon."

вы могли видеть его в фильме «Крадущийся тигр, затаившийся дракон».

That is the place I call home.

Для меня это место — дом.

Growing up in the mountain,

Живя в горах, я обрела тесную связь с природой.

I started to have a strong connection with nature.

This is me when I was seven years old

Здесь мне семь лет, я стою с обезьянкой на плече перед древним буддийским храмом.

standing in front of an ancient Buddhist temple

with a monkey on my shoulder.

I still vividly remember how my friends and I

Я до сих пор отчётливо помню,

как я и мои друзья кидались арахисом, отвлекая этим обезьян,

would toss peanuts around to distract the monkeys

so that we could cross to hike through the valley.

чтобы пройти мимо них и погулять в долине.

I love nature.

Я люблю природу.

When it was time to choose a field of study,

Когда пришло время выбирать профессию,

I chose to study biology at Peking University in Beijing.

я решила изучать биологию в Пекинском университете.

However, the more I learned,

Но чем больше я изучала, тем больше вопросов у меня появлялось.

the more questions I had.

How could our genetic makeup be so similar to animals

Почему наше генетическое строение так похоже на то, которое есть у животных,

and yet we look so different?

и при этом мы выглядим совершенно иначе?

How is our immune system capable of fighting off so many pathogens

Как вышло, что наша иммунная система способна побороть множество патогенов,

but smart enough not to attack ourselves.

при этом достаточно разумна, чтобы не разрушать нас самих?

Questions like this tormented me.

Меня терзали подобные вопросы.

I know it sounds nerdy, but you know I'm a scientist.

Знаю, я говорю как «ботаник», но ведь я всё-таки учёный.

After college, I decided I didn't want to just ask the questions,

После университета я решила, что хочу не просто задаваться вопросами,

I wanted to answer them, so I did.

но и находить ответы на них, что я и сделала.

In 2008, I was lucky enough to be accepted

В 2008 году мне посчастливилось поступить в аспирантуру Гарвардского университета

into the PhD program at Harvard University

and worked with Dr. George Church.

и работать с профессором Джорджем Чёрчем.

While working in Church's lab,

Работая в лаборатории Чёрча,

I started to learn and experiment with the genetic makeup of mammals.

я начала изучать и проводить эксперименты с генетическим строением млекопитающих.

Among all the experiments,

Среди всех проведённых исследований

one particular one took me closer to Laika.

один примечательный эксперимент приблизил меня к Лайке.

In 2013, my colleagues and I made changes in a human cell

В 2013 году мы с коллегами произвели изменения клетки человека,

using a tool you may have heard about

используя методику генной инженерии CRISPR, о которой вы, возможно, слышали.

called CRISPR.

We were one of the first two groups

Мы были одной из двух групп,

to report the successful use of such a tool in changing our DNA.

сообщивших об успешных результатах применения такого метода

в редактировании человеческой ДНК.

It was an exciting moment in scientific discovery.

Для нас это был волнительный момент в сфере научных достижений.

The gene-editing tool CRISPR has two components.

Метод редактирования генома CRISPR состоит из двух компонентов:

It has a scissor called the enzyme CRISPR

«разрезающий» фермент Cas9

and what is called a guide RNA.

и гидовая РНК.

Think about it as genetic scissors with a microscope.

Представьте, что это такие генетические «ножницы» с микроскопом.

The microscope is a guide RNA,

В роли микроскопа выступает гидовая РНК,

which brings the scissors to the place we want to cut

которая направляет «ножницы» к месту, где требуется сделать разрез,

and says, "Here it is,"

и как бы говорит: «Вот тут»,

and the enzyme CRISPR just cuts and repairs the DNA in the way we want.

и фермент Cas9 разрезает, а затем исправляет ДНК, как нам нужно.

Shortly after we reported our study,

Вскоре после нашего доклада о результатах

physicians at Mass General Hospital were intrigued by the medical applications

врачи из Массачусетской больницы общего профиля

заинтересовались практическим применением CRISPR в лечении заболеваний.

of our research.

They reached out to us,

Они связались с нами,

and together, we began to see the potential to use CRISPR

и вместе мы стали изучать возможность применения метода CRISPR,

to solve the organ shortage crisis.

чтобы справиться с проблемой нехватки трансплантатов.

How do we do it?

Что мы для этого делаем?

It is simple, yet very complex.

Это одновременно и просто, и сложно.

We started by making changes in a pig's cell to make it virus-free

Мы начали с того, что внесли изменения в клетку свиньи, чтобы убрать вирус

and human-immune-compatible.

и сделать клетку безопасной и совместимой с человеком.

The nucleus of that cell is then implanted into a pig egg

Ядро этой клетки внедряется в яйцеклетку свиньи

and allowed to divide into an embryo.

для последующего деления и развития эмбриона.

The resulting embryo is then placed into the uterus of a surrogate mother

Получившийся эмбрион имплантируется в матку суррогатной матери,

and allowed to divide into a pig.

затем из него получается свинья.

Basically, it's a process of cloning.

По сути, это процесс клонирования.

The piglet then carries organs whose genetic makeup

Полученный в результате поросёнок содержит в себе органы,

которые, в силу генетического состава,

hopefully wouldn't be rejected by the human immune system.

в идеале не будут отторгаться иммунной системой человека.

In 2015, our team decided to tackle the viral transmission problem first.

В 2015 году наша группа решила сначала разобраться с проблемой передачи вируса.

We wanted to take out all 62 copies of the PERV virus

Мы хотели уничтожить все 62 штамма PERV-вируса в геноме свиньи,

from the pig genome,

но тогда это было практически невозможно.

but at the time, it was nearly mission impossible.

Even with CRISPR,

Даже используя метод CRISPR,

we could only do one or two modifications within a cell.

мы могли произвести не более одной-двух модификаций в клетке.

The record for number of modifications we can do in a particular cell was five.

Наибольшее количество возможных модификаций в определённой клетке — пять.

We had to increase the throughput by more than tenfold to achieve that.

Нам нужно было увеличить это количество более чем в 10 раз,

чтобы добиться результата.

With very careful design and hundreds of trials,

При точном расчёте и после сотен испытаний

we successfully took out all the virus,

нам удалось полностью уничтожить вирус,

broke the record.

More importantly, our studies showed

и это стало прорывом.

Важнее то, что наши исследования доказали,

that we could eliminate the possibility of this dangerous virus

что можно исключить возможность передачи этого опасного вируса человеку.

being transmitted into humans.

Last year, with a modified cell and cloning technology,

В прошлом году с помощью модифицированной клетки и технологии клонирования

our startup, eGenesis, produced Laika,

наша компания eGenesis создала Лайку —

the first pig of its kind born without PERV.

первую свинью в своей популяции, рождённую без PERV-вируса.

(Applause)

(Аплодисменты)

Laika represents the first critical step

Лайка — первый важный шаг

in establishing safe xenotransplantation.

на пути к безопасной ксенотрансплантации.

It is also a platform

На основе этой базы можно производить дальнейшие генетические изменения,

that we can do further genetic modification on

to solve the immunology problem.

чтобы решать проблемы иммунологического характера.

Since then, we have created more than 30 pigs without PERV,

За это время мы создали более 30 свиней без PERV-вируса,

and they may be the most advanced geno-modified animal living on earth.

и они могут быть самыми совершенными генномодифицированными животными на Земле.

We named Laika after the Soviet dog

Мы назвали свинью «Лайка»

в честь первой побывавшей на орбите Земли собаки из СССР.

who was the first animal to orbit the earth.

We hope Laika and her siblings

Мы надеемся, что Лайка и ей подобные

can lead us into a new frontier of science and medicine.

смогут привести нас к новым горизонтам в науке и медицине.

Imagine a world where patients who suffer from liver failure

Представьте, что живёте в мире,

где, чтобы получить новую печень и спасти пациентов с печёночной недостаточностью,

can be saved with a new liver

without having to wait for a donation

не нужно ждать, пока появится донор или пока кто-то умрёт.

or another human to die.

Imagine a world where people with diabetes

Представьте, что живёте в мире,

где диабетикам не нужны инъекции инсулина после каждого приёма пищи,

do not have to rely on insulin after every meal

because we can provide them with good pancreatic cells

потому что мы можем снабдить их поджелудочную здоровыми клетками,

that can produce insulin on their own.

которые будут самостоятельно вырабатывать инсулин.

And imagine a world where patients with kidney failure

Представьте, что вы живёте в мире,

где пациентам с почечной недостаточностью

do not have to face the burden of dialysis.

не нужно жить на диализе, сложной процедуре очистки крови от токсинов.

We are striving to create that world,

Мы жаждем создать такой мир,

a world without organ shortage.

мир, где не существует проблемы нехватки трансплантатов.

We finally have the tool to tackle the problem

У нас наконец появился способ решить проблему,

we could never tackle before,

которую никак не могли решить раньше,

and Laika is just the beginning of our journey.

и Лайка — лишь начало этого пути.

We have to be very humble in front of nature,

Но нам также не стоит относиться к матушке-природе свысока,

because there are more issues to be addressed,

ведь нам нужно разобраться во многих вопросах,

including immunology

например в вопросах иммунологии,

and things we couldn't even anticipate at this point.

а также учесть возможность возникновения проблем, которые нельзя спрогнозировать.

However, it is our responsibility to translate the cutting-edge science

Тем не менее это наша задача —

применить передовые научные разработки в области медицины,

into medicine to save the lives of all the patients who are waiting.

чтобы спасти жизни всех пациентов в листе ожидания.

Thank you very much.

Спасибо за внимание.

(Applause)

(Аплодисменты)

Chris Anderson: I mean, Luhan, this is extraordinary work here.

Крис Андерсон: Лухань, вы показали невероятные результаты работы.

Come forward.

So what's the next steps here? You've got rid of the virus.

А что будет дальше?

Вот вы избавились от вируса.

The next steps involve trying to get to the point

Дальнейшая работа состоит в том,

where a human body won't reject a transplant.

чтобы человеческий организм не отторгал пересаженные органы.

What's involved in solving that?

Как именно можно решить эту проблему?

Luhan Yang: It's a very complicated process.

Лухань Янг: Это довольно сложный процесс.

So we need to take out the antigen of the pigs.

Нам нужно убрать антиген свиньи.

In addition, we can learn a lot from cancer.

К тому же мы многое можем почерпнуть из области онкологии.

How can cancer invade or circumvent our immune system

Посмотреть, как раковые клетки поражают или обходят иммунную систему,

so that we can utilize the trick of cancer

и, используя их принцип действия, применить его относительно органов свиньи,

and implement that on the pig organ

to fool our immune system to not attack the organ.

чтобы «обойти» иммунную систему и избежать отторжения трансплантата.

CA: When would you estimate, when do you hope

КА: Когда, по вашим расчётам, по вашим представлениям,

that the first successful transplant would happen?

будет успешно пересажен первый трансплантат?

LY: It would be irresponsible for me to give you any number.

ЛЯ: Было бы неразумно с моей стороны делать какие-либо прогнозы,

называя точные цифры.

КА: Мы же на конференции TED. Мы никого не призываем к ответу.

CA: We're at TED. We're always irresponsible.

LY: But we are working day and night

ЛЯ: Мы работаем день и ночь,

trying to make this happen for the patients.

чтобы наконец помочь нашим пациентам.

CA: So not even, you won't say that you think it could happen

КА: То есть вы нам так и не скажете,

что это может произойти в ближайшие десять или пять лет?

within a decade or within five years or something?

LY: For sure we hope it happens within one decade.

ЛЯ: Разумеется, мы надеемся, что это произойдёт в ближайшие десять лет.

(Laughter)

(Смех)

CA: So there's a lot of people here who would be very, very excited at that,

КА: Есть много людей, которые очень обрадуются этой новости,

the potential is extraordinary.

у ваших исследований колоссальный потенциал.

There will be some other people here who are going,

Но будут также и те, кто скажет:

"That pig is too cute.

«Эта свинка такая милая.

Humans shouldn't be exploiting something so cute for our benefit."

Люди не должны решать свои проблемы за счёт таких милых зверушек».

Do you have any response to that?

Как бы вы им на это ответили?

ЛЯ: Конечно.

LY: Yeah, sure.

So imagine one pig can save eight people's lives.

Представьте, что одна свинья может спасти жизнь восьми человек.

In addition, similar to human donation,

Да и, по аналогии с донорством у людей,

if we only harvest one kidney from the pig,

если мы будем брать для пересадки только одну почку,

the pig can still be alive,

то свинья всё равно сможет жить.

so we are very mindful about the issues,

Так что мы принимаем во внимание такие проблемы,

but I think our goal is just to address the unmet medical need

однако я считаю, что наша цель — обеспечить медицинские потребности

for those patients and their families.

пациентов и их семей.

CA: Plus, no one can say that to you if they eat bacon, right?

КА: Да и нельзя этим возмущаться, если вы едите бекон, так ведь?

LY: That's a good point.

ЛЯ: Отличное замечание.

(Laughter)

(Смех)

CA: Luhan, thank you so much. LY: Thank you so much.

КА: Лухань, благодарим вас. ЛЯ: Большое спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)