Soon We'll Cure Diseases With a Cell, Not a Pill | Siddhartha Mukherjee | TED Talks

Tradutor: Raissa Mendes Revisor: JANE MARIAN

I want to talk to you about the future of medicine.

Gostaria de falar sobre o futuro da medicina.

But before I do that, I want to talk a little bit about the past.

Mas, antes, quero falar um pouco sobre o passado.

Now, throughout much of the recent history of medicine,

Ao longo de grande parte da história recente da medicina,

we've thought about illness and treatment

pensamos a doença e o tratamento

in terms of a profoundly simple model.

em termos de um modelo extremamente simples.

In fact, the model is so simple

De fato, o modelo é tão simples

that you could summarize it in six words:

que poderia ser resumido em três etapas:

have disease, take pill, kill something.

contrair a doença, tomar um remédio, matar algo.

Now, the reason for the dominance of this model

A razão para o predomínio desse modelo

is of course the antibiotic revolution.

obviamente é a revolução do antibiótico.

Many of you might not know this, but we happen to be celebrating

Muitos de vocês talvez não saibam, mas estamos celebrando

the hundredth year of the introduction of antibiotics into the United States.

o centenário da introdução dos antibióticos nos Estados Unidos.

But what you do know

Mas o que todos sabemos

is that that introduction was nothing short of transformative.

é que os antibióticos foram um feito absolutamente transformador.

Here you had a chemical, either from the natural world

Assim, tínhamos uma substância extraída da natureza,

or artificially synthesized in the laboratory,

ou sintetizada artificialmente em laboratório,

and it would course through your body,

que percorria o corpo,

it would find its target,

encontrava seu alvo,

lock into its target --

prendia seu alvo,

a microbe or some part of a microbe --

um micróbio ou parte de um micróbio,

and then turn off a lock and a key

para desativá-lo e mantê-lo debaixo de chave

with exquisite deftness, exquisite specificity.

com destreza e especificidade primorosas.

And you would end up taking a previously fatal, lethal disease --

Portanto, pegamos uma doença que costumava ser fatal, letal

a pneumonia, syphilis, tuberculosis --

como a pneumonia, sífilis, tuberculose,

and transforming that into a curable, or treatable illness.

e conseguimos transformá-la numa doença curável ou tratável.

You have a pneumonia,

Se alguém tem uma pneumonia,

you take penicillin,

toma penicilina,

you kill the microbe

que mata o micróbio

and you cure the disease.

e cura a doença.

So seductive was this idea,

A ideia era tão atraente,

so potent the metaphor of lock and key

tão potente a metáfora de trancar e matar algo

and killing something,

que realmente se disseminou na biologia.

that it really swept through biology.

It was a transformation like no other.

Foi uma transformação ímpar.

And we've really spent the last 100 years

E passamos os últimos 100 anos

trying to replicate that model over and over again

tentando replicar esse modelo indefinidamente

in noninfectious diseases,

em doenças não infecciosas,

in chronic diseases like diabetes and hypertension and heart disease.

em doenças crônicas como diabetes, hipertensão e doença cardíaca.

And it's worked, but it's only worked partly.

E tem funcionado, mas apenas parcialmente.

Deixem-me lhes mostrar.

Let me show you.

You know, if you take the entire universe

Se pegarmos o universo

of all chemical reactions in the human body,

de todas as reações químicas no corpo humano,

every chemical reaction that your body is capable of,

todas as reações químicas que o corpo é capaz de realizar,

most people think that that number is on the order of a million.

a maioria das pessoas acha que esse seria um número da ordem do milhão.

Let's call it a million.

Digamos que seja um milhão.

And now you ask the question,

E aí vem a pergunta:

what number or fraction of reactions

qual o número ou fração de reações

can actually be targeted

que podem ser tratadas

by the entire pharmacopoeia, all of medicinal chemistry?

pela farmacopeia inteira, por toda a química medicinal?

That number is 250.

Esse número é 250.

The rest is chemical darkness.

O restante é quimicamente obscuro.

In other words, 0.025 percent of all chemical reactions in your body

Em outras palavras, 0,025% de todas as reações químicas do nosso corpo

are actually targetable by this lock and key mechanism.

podem ser atingidas por esse mecanismo de bloquear e trancar.

You know, if you think about human physiology

Se pensarmos na fisiologia humana

as a vast global telephone network

como uma vasta rede de telefonia,

with interacting nodes and interacting pieces,

com troncos e partes interativos,

then all of our medicinal chemistry

então toda a nossa química medicinal

is operating on one tiny corner

opera numa faixa limitada,

at the edge, the outer edge, of that network.

na borda de fora dessa rede.

It's like all of our pharmaceutical chemistry

É como se toda nossa química farmacêutica

is a pole operator in Wichita, Kansas

fosse uma telefonista de Wichita, no Kansas,

who is tinkering with about 10 or 15 telephone lines.

cuidando de cerca de 10 ou 15 linhas telefônicas

So what do we do about this idea?

Então, o que fazer sobre essa ideia?

What if we reorganized this approach?

E se reformulássemos essa abordagem?

In fact, it turns out that the natural world

De fato, ocorre que a natureza

gives us a sense of how one might think about illness

nos dá uma ideia de como pensar a doença

in a radically different way,

de uma forma radicalmente diferente,

rather than disease, medicine, target.

em vez da doença, da medicação, do alvo.

In fact, the natural world is organized hierarchically upwards,

De fato, a natureza é organizada hierarquicamente de baixo para cima,

not downwards, but upwards,

não de cima para baixo.

and we begin with a self-regulating, semi-autonomous unit called a cell.

Começamos com uma unidade autorregulada e semiautônoma chamada célula.

These self-regulating, semi-autonomous units

Essas unidades autorreguladas e semiautônomas

give rise to self-regulating, semi-autonomous units called organs,

dão origem a unidades autorreguladas e semiautônomas chamadas órgãos.

and these organs coalesce to form things called humans,

Esses órgãos se unem para formar coisas chamadas seres humanos,

and these organisms ultimately live in environments,

e esses organismos em última instância moram em ambientes,

which are partly self-regulating and partly semi-autonomous.

que são em parte autorregulados e em parte semiautônomos.

What's nice about this scheme, this hierarchical scheme

O legal desse esquema hierárquico,

building upwards rather than downwards,

construído de baixo para cima, invés de cima para baixo,

is that it allows us to think about illness as well

é nos permitir pensar também sobre a doença

in a somewhat different way.

de um jeito um pouco diferente.

Take a disease like cancer.

Vamos pegar uma doença como o câncer.

Since the 1950s,

Desde a década de 50,

we've tried rather desperately to apply this lock and key model to cancer.

temos tentado desesperadamente aplicar esse modelo de travar e trancar ao câncer.

We've tried to kill cells

Tentamos matar as células do câncer

using a variety of chemotherapies or targeted therapies,

usando uma variedade de quimioterapias ou terapias direcionadas

and as most of us know, that's worked.

e, como a maioria de nós sabemos, tem funcionado.

It's worked for diseases like leukemia.

Tem funcionado para doenças como leucemia, para alguns tipos de câncer de mama,

It's worked for some forms of breast cancer,

but eventually you run to the ceiling of that approach.

mas essa abordagem acaba chegando a um limiar.

And it's only in the last 10 years or so

E foi apenas nos últimos dez anos, se tanto,

that we've begun to think about using the immune system,

que começamos a pensar em usar o sistema imunológico,

remembering that in fact the cancer cell doesn't grow in a vacuum.

lembrando que, de fato, a célula cancerosa não cresce num vácuo,

It actually grows in a human organism.

na verdade, ela cresce no organismo humano.

And could you use the organismal capacity,

E será que podemos usar a capacidade do organismo,

the fact that human beings have an immune system, to attack cancer?

o fato de termos um sistema imunológico, para atacar o câncer?

In fact, it's led to the some of the most spectacular new medicines in cancer.

De fato, isso levou a alguns dos remédios mais espetaculares contra o câncer.

And finally there's the level of the environment, isn't there?

E, finalmente, existe a instância do ambiente, não é mesmo?

Não pensamos no câncer como algo que altera o ambiente.

You know, we don't think of cancer as altering the environment.

But let me give you an example of a profoundly carcinogenic environment.

Mas deixem-me lhes dar um exemplo de um ambiente altamente carcinogênico.

It's called a prison.

Chama-se prisão.

You take loneliness, you take depression, you take confinement,

Pegamos a solidão, a depressão e o confinamento

and you add to that,

e adicionamos isso,

rolled up in a little white sheet of paper,

enrolado numa folhinha branca de papel,

one of the most potent neurostimulants that we know, called nicotine,

um dos mais potentes neuroestimulantes conhecidos, chamado nicotina,

and you add to that one of the most potent addictive substances that you know,

e adicionamos a isso uma das substâncias mais viciantes que existem,

and you have a pro-carcinogenic environment.

e temos um ambiente pró-carcinogênico.

But you can have anti-carcinogenic environments too.

Mas também podemos ter ambientes anticarcinogênicos.

There are attempts to create milieus,

Existem tentativas de se criar ambientes,

change the hormonal milieu for breast cancer, for instance.

mudar o meio hormonal para o câncer de mama, por exemplo.

We're trying to change the metabolic milieu for other forms of cancer.

Estamos tentando mudar o meio metabólico para outras formas de câncer.

Or take another disease, like depression.

Ou pegar uma doença como a depressão.

Again, working upwards,

De novo, trabalhando de baixo para cima,

since the 1960s and 1970s, we've tried, again, desperately

desde as décadas de 60 e 70, temos tentado, de novo, desesperadamente

to turn off molecules that operate between nerve cells --

desligar as moléculas que operam entre as células nervosas,

serotonin, dopamine --

serotonina, dopamina...

and tried to cure depression that way,

para curar a depressão dessa forma, e tem funcionado, mas também há um limite.

and that's worked, but then that reached the limit.

E agora sabemos que provavelmente o que temos de fazer

And we now know that what you really probably need to do

is to change the physiology of the organ, the brain,

é mudar a fisiologia do órgão, que é o cérebro,

rewire it, remodel it,

religá-lo, remodelá-lo,

and that, of course, we know study upon study has shown

e sabemos, é claro, de acordo com diversos estudos,

that talk therapy does exactly that,

que a psicoterapia faz exatamente isso.

and study upon study has shown that talk therapy

Sucessivos estudos mostraram que a psicoterapia,

combined with medicines, pills,

combinada com remédios, pílulas,

really is much more effective than either one alone.

é realmente muito mais eficaz do que só um deles.

Can we imagine a more immersive environment that will change depression?

É possível imaginar um ambiente mais imersivo para mudar a depressão?

Can you lock out the signals that elicit depression?

Podemos "trancar" os sinais que provocam a depressão?

Again, moving upwards along this hierarchical chain of organization.

De novo, subindo na cadeia hierárquica organizacional.

What's really at stake perhaps here

Talvez o que realmente esteja em jogo aqui

is not the medicine itself but a metaphor.

não seja o remédio em si, mas a metáfora.

Rather than killing something,

Em vez de se tentar matar algo,

in the case of the great chronic degenerative diseases --

no caso das grandes doenças crônicas degenerativas,

kidney failure, diabetes, hypertension, osteoarthritis --

insuficiência renal, diabete, hipertensão, osteoartrite,

maybe what we really need to do is change the metaphor to growing something.

talvez seja preciso mudar a metáfora para criar algo, em vez de matar algo.

And that's the key, perhaps,

E talvez esse seja o segredo

to reframing our thinking about medicine.

para reformular nosso pensamento sobre a medicina.

Now, this idea of changing,

Bem, essa ideia de mudança,

of creating a perceptual shift, as it were,

de criar uma mudança conceitual, por assim dizer,

came home to me to roost in a very personal manner about 10 years ago.

chegou para mim de uma maneira bem pessoal cerca de dez anos atrás.

About 10 years ago -- I've been a runner most of my life --

Fui um corredor quase a vida toda

e, cerca de dez anos atrás, saí para correr numa manhã de sábado

I went for a run, a Saturday morning run,

I came back and woke up and I basically couldn't move.

e, quando voltei, não conseguia me mover.

My right knee was swollen up,

Meu joelho direito estava inchado,

and you could hear that ominous crunch of bone against bone.

e dava para ouvir aquele barulho assustador de osso contra osso.

And one of the perks of being a physician is that you get to order your own MRIs.

Uma das vantagens de ser médico é pedir sua própria ressonância magnética.

And I had an MRI the next week, and it looked like that.

Daí, fiz a ressonância na semana seguinte, e o resultado foi este.

Essentially, the meniscus of cartilage that is between bone

Basicamente, o menisco da cartilagem que fica entre o osso

had been completely torn and the bone itself had been shattered.

se rompeu completamente, e o próprio osso tinha sido destruído.

Now, if you're looking at me and feeling sorry,

Bem, se vocês estão sentindo pena de mim, deixem-me lhes dar alguns fatos.

let me tell you a few facts.

If I was to take an MRI of every person in this audience,

Se todos vocês fizerem uma ressonância magnética,

60 percent of you would show signs

vamos ver que 60% apresentariam sinais

of bone degeneration and cartilage degeneration like this.

de degeneração do osso e da cartilagem como essa.

85 percent of all women by the age of 70

E 85% das mulheres em torno dos 70 anos

would show moderate to severe cartilage degeneration.

apresentariam degeneração de moderada a severa na cartilagem.

50 to 60 percent of the men in this audience

Assim como 50% a 60% dos homens da plateia também apresentariam tais sinais.

would also have such signs.

So this is a very common disease.

Então essa é uma doença bem comum.

Well, the second perk of being a physician

Bem, a segunda vantagem de ser médico

is that you can get to experiment on your own ailments.

é poder fazer experimentos com suas próprias doenças.

So about 10 years ago we began,

Daí, cerca de 10 anos atrás, começamos,

we brought this process into the laboratory,

trouxemos esse processo para o laboratório

and we began to do simple experiments,

e começamos a fazer experimentos simples,

mechanically trying to fix this degeneration.

tentando mecanicamente curar essa degeneração.

We tried to inject chemicals into the knee spaces of animals

Tentamos injetar substâncias químicas nos joelhos de animais

to try to reverse cartilage degeneration,

na tentativa de reverter a degeneração da cartilagem

and to put a short summary on a very long and painful process,

e de reduzir um longo processo doloroso.

essentially it came to naught.

Basicamente não deu em nada. Não aconteceu nada.

Nothing happened.

And then about seven years ago, we had a research student from Australia.

E, aí, cerca de sete anos atrás, tivemos um estudante pesquisador da Austrália.

The nice thing about Australians

Uma coisa boa sobre os australianos

is that they're habitually used to looking at the world upside down.

é que estão acostumados a ver o mundo de cabeça para baixo.

(Laughter)

(Risos)

And so Dan suggested to me, "You know, maybe it isn't a mechanical problem.

Então, Dan me sugeriu: "Sabe, talvez isso não seja um problema mecânico.

Maybe it isn't a chemical problem. Maybe it's a stem cell problem."

Talvez não seja um problema químico. Talvez tenha a ver com células-tronco".

In other words, he had two hypotheses.

Em outras palavras, ele tinha duas hipóteses:

Number one, there is such a thing as a skeletal stem cell --

a primeira era a existência de uma célula-tronco do esqueleto,

a skeletal stem cell that builds up the entire vertebrate skeleton,

que construía o esqueleto vertebrado inteiro,

bone, cartilage and the fibrous elements of skeleton,

ossos, cartilagens e os elementos fibrosos do esqueleto,

just like there's a stem cell in blood,

exatamente como existe uma célula-tronco do sangue, uma do sistema nervoso.

just like there's a stem cell in the nervous system.

And two, that maybe that, the degeneration or dysfunction of this stem cell

E a segunda era que a degeneração ou disfunção dessa célula-tronco

is what's causing osteochondral arthritis, a very common ailment.

era a causa da artrite osteocondral, uma doença bem comum.

So really the question was, were we looking for a pill

Bem, o problema é que estávamos procurando uma pílula,

when we should have really been looking for a cell.

quando na verdade deveríamos estar procurando uma célula.

So we switched our models,

Por isso, mudamos nossos modelos

and now we began to look for skeletal stem cells.

e começamos, daí, a procurar pelas células-tronco do esqueleto.

And to cut again a long story short,

E, para encurtar a história,

about five years ago, we found these cells.

cerca de cinco anos atrás, encontramos essas células.

They live inside the skeleton.

Elas vivem dentro do esqueleto.

Here's a schematic and then a real photograph of one of them.

Eis aqui um esquema, ao lado de uma foto real de uma delas.

The white stuff is bone,

A parte branca é o osso,

and these red columns that you see and the yellow cells

e essas colunas vermelhas e as células amarelas

are cells that have arisen from one single skeletal stem cell --

são células que nasceram de uma única célula-tronco do esqueleto,

columns of cartilage, columns of bone coming out of a single cell.

colunas de cartilagem, colunas de osso geradas por uma única célula.

These cells are fascinating. They have four properties.

Essas células são fascinantes, e possuem quatro propriedades.

Number one is that they live where they're expected to live.

A primeira é que vivem onde se espera que vivam.

They live just underneath the surface of the bone,

Elas vivem sob a superfície óssea, debaixo da cartilagem.

underneath cartilage.

You know, in biology, it's location, location, location.

Na biologia, localização é tudo.

And they move into the appropriate areas and form bone and cartilage.

E elas se movem para as áreas apropriadas para formar ossos e cartilagens.

That's one.

Essa é uma.

Here's an interesting property.

Uma outra propriedade interessante: podemos retirá-las do esqueleto vertebrado

You can take them out of the vertebrate skeleton,

you can culture them in petri dishes in the laboratory,

e cultivá-las nas placas de Petri em laboratório,

and they are dying to form cartilage.

e elas ficam loucas para formar a cartilagem.

Remember how we couldn't form cartilage for love or money?

Lembram-se de como era impossível formar cartilagem?

These cells are dying to form cartilage.

Essas células estão loucas para formar a cartilagem,

They form their own furls of cartilage around themselves.

criando um rolo de cartilagem ao redor de si próprias.

They're also, number three,

Terceiro, elas também são

the most efficient repairers of fractures that we've ever encountered.

os mais eficientes reparadores de fraturas que já encontramos.

This is a little bone, a mouse bone that we fractured

Este é um osso pequeno de um camundongo, que fraturamos

and then let it heal by itself.

e deixamos se curar sozinho.

These stem cells have come in and repaired, in yellow, the bone,

Essas células-tronco vieram e repararam, em amarelo, o osso.

in white, the cartilage, almost completely.

Em branco, vemos a cartilagem, quase toda refeita.

So much so that if you label them with a fluorescent dye

Tanto que se as destacarmos com uma tinta fluorescente,

you can see them like some kind of peculiar cellular glue

poderão vê-las como um tipo de cola celular especial

coming into the area of a fracture,

entrando na área da fratura,

fixing it locally and then stopping their work.

reparando-a localmente e aí parando seu trabalho.

Now, the fourth one is the most ominous,

Bem, a quarta é a mais assustadora:

and that is that their numbers decline precipitously,

o número delas cai radicalmente,

precipitously, tenfold, fiftyfold, as you age.

de 10 a 50 vezes, à medida que envelhecemos.

And so what had happened, really,

Então, o que realmente acontece

is that we found ourselves in a perceptual shift.

é que estamos em constante mudança.

We had gone hunting for pills

Fomos em busca de pílulas,

but we ended up finding theories.

mas acabamos encontrando teorias.

And in some ways

E, de alguma forma, acabamos voltando a essa ideia:

we had hooked ourselves back onto this idea:

cells, organisms, environments,

células, organismos, ambientes,

because we were now thinking about bone stem cells,

porque agora estamos pensando em células-tronco do osso,

we were thinking about arthritis in terms of a cellular disease.

e pensamos na artrite em termos de uma doença celular.

And then the next question was, are there organs?

E aí a pergunta seguinte foi: existem órgãos?

Can you build this as an organ outside the body?

Pode-se construir isso como um órgão fora do corpo?

Can you implant cartilage into areas of trauma?

é possível implantar cartilagem em áreas traumatizadas?

And perhaps most interestingly,

E talvez, mais interessante ainda,

can you ascend right up and create environments?

pode-se subir um nível e criar ambientes?

You know, we know that exercise remodels bone,

Sabemos que os exercícios remodelam o osso,

but come on, none of us is going to exercise.

mas, vamos ser sinceros, nenhum de nós vai malhar.

So could you imagine ways of passively loading and unloading bone

Será que vamos conseguimos construir e desconstruir passivamente o osso,

so that you can recreate or regenerate degenerating cartilage?

de modo a recriar ou regenerar a cartilagem degenerada?

And perhaps more interesting, and more importantly,

E talvez, ainda mais interessante e importante, é saber

the question is, can you apply this model more globally outside medicine?

se é possível aplicar esse modelo globalmente, fora da medicina.

What's at stake, as I said before, is not killing something,

O que está em jogo, como disse antes, não é matar algo,

but growing something.

mas desenvolver algo.

And it raises a series of, I think, some of the most interesting questions

E penso que isso levanta uma série de questões das mais interessantes

about how we think about medicine in the future.

sobre como pensamos o futuro da medicina.

Could your medicine be a cell and not a pill?

Será que o remédio poderia ser uma célula, e não uma pílula?

How would we grow these cells?

Como desenvolveríamos essas células?

What we would we do to stop the malignant growth of these cells?

O que deveríamos fazer para deter o crescimento maligno dessas células?

We heard about the problems of unleashing growth.

Ouvimos sobre os problemas do crescimento sem controle.

Could we implant suicide genes into these cells

Será que poderíamos implantar genes suicidas nessas células

to stop them from growing?

a fim de parar seu crescimento?

Could your medicine be an organ that's created outside the body

O remédio poderia ser um órgão criado fora do corpo

and then implanted into the body?

e depois implantado no corpo?

Could that stop some of the degeneration?

Isso poderia deter a degeneração?

What if the organ needed to have memory?

E se o órgão precisasse ter memória?

In cases of diseases of the nervous system some of those organs had memory.

Nos casos das doenças do sistema nervoso, alguns desses órgãos tinham memória.

How could we implant those memories back in?

Como poderíamos implantar essas memórias de volta?

Could we store these organs?

Conseguiríamos estocar esses órgãos?

Would each organ have to be developed for an individual human being

Seria preciso desenvolver um órgão individualmente para cada pessoa

and put back?

e colocado de volta?

And perhaps most puzzlingly,

E talvez, ainda mais misterioso,

could your medicine be an environment?

o remédio poderia ser um ambiente?

Poderíamos patentear um ambiente?

Could you patent an environment?

You know, in every culture,

Vocês sabem que, em todas as culturas,

shamans have been using environments as medicines.

os xamãs tem usado ambientes como remédio.

Could we imagine that for our future?

Conseguem imaginar isso para o nosso futuro?

I've talked a lot about models. I began this talk with models.

Falei bastante sobre modelos, e até comecei esta palestra com eles.

So let me end with some thoughts about model building.

Então, vou terminar refletindo sobre a construção de modelos,

That's what we do as scientists.

pois é o nosso papel como cientistas.

You know, when an architect builds a model,

Quando um arquiteto constrói um modelo,

he or she is trying to show you a world in miniature.

está tentando nos mostrar um mundo em miniatura.

But when a scientist is building a model,

Mas, quando um cientista constrói um modelo,

he or she is trying to show you the world in metaphor.

está tentando nos mostrar uma metáfora do mundo.

He or she is trying to create a new way of seeing.

Está tentando criar uma nova visão de mundo.

The former is a scale shift. The latter is a perceptual shift.

A primeira é uma mudança de escala; a segunda é uma mudança de percepção.

Now, antibiotics created such a perceptual shift

Bem, os antibióticos criaram uma mudança de percepção tal

in our way of thinking about medicine that it really colored, distorted,

na forma de pensarmos a medicina que realmente marcou, distorceu,

very successfully, the way we've thought about medicine for the last hundred years.

de forma muito bem-sucedida, a forma de pensar a medicina nos últimos 100 anos.

But we need new models to think about medicine in the future.

Mas precisamos de novos modelos para pensar o futuro da medicina.

That's what's at stake.

É isso o que está em jogo.

You know, there's a popular trope out there

Existe uma crença popular por aí

that the reason we haven't had the transformative impact

de que o motivo pelo qual não tivemos o impacto transformador

on the treatment of illness

no tratamento da doença

is because we don't have powerful-enough drugs,

é porque não temos drogas poderosas o suficiente,

and that's partly true.

o que, em parte, é verdade.

But perhaps the real reason is

Mas talvez a verdadeira razão seja

that we don't have powerful-enough ways of thinking about medicines.

não termos formas poderosas o suficiente de pensar os remédios.

It's certainly true that

É certamente verdade

que seria ótimo ter novos remédios.

it would be lovely to have new medicines.

But perhaps what's really at stake are three more intangible M's:

Mas talvez o que esteja realmente em jogo seja três objetivos mais inatingíveis:

mechanisms, models, metaphors.

mecanismos, modelos e metáforas.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)

Chris Anderson: I really like this metaphor.

Chris Anderson: Gosto muito dessa metáfora.

How does it link in?

Como ela se encaixa?

There's a lot of talk in technologyland

Existe muita conversa no mundo tecnológico

about the personalization of medicine,

sobre a personalização da medicina,

that we have all this data and that medical treatments of the future

que temos esses dados todos e que os tratamentos médicos do futuro

will be for you specifically, your genome, your current context.

serão feitos especialmente para o seu genoma, seu contexto atual.

Does that apply to this model you've got here?

Isso se aplica a este modelo que temos aqui?

Siddhartha Mukherjee: It's a very interesting question.

Siddhartha Mukherjee: Pergunta bem interessante.

We've thought about personalization of medicine

Pensamos sobre a personalização da medicina

very much in terms of genomics.

muito em termos de genômica.

That's because the gene is such a dominant metaphor,

Isso é porque o gene é uma metáfora tão dominante,

again, to use that same word, in medicine today,

para usar de novo essa palavra, na medicina hoje,

that we think the genome will drive the personalization of medicine.

que pensamos que o genoma vai ser o motor da personalização na medicina.

But of course the genome is just the bottom

Mas, é claro, o genoma é apenas a base

of a long chain of being, as it were.

de uma longa cadeia do ser, por assim dizer.

That chain of being, really the first organized unit of that, is the cell.

Nessa cadeia do ser, a primeira unidade organizada é realmente a célula.

So, if we are really going to deliver in medicine in this way,

Assim, se vamos fazer medicina dessa forma,

we have to think of personalizing cellular therapies,

temos de pensar em personalizar as terapias celulares,

and then personalizing organ or organismal therapies,

depois personalizar as terapias dos órgãos ou do organismo

and ultimately personalizing immersion therapies for the environment.

e, finalmente, personalizar terapias de imersão para o ambiente.

So I think at every stage, you know --

Assim, penso que em todos os estágios

there's that metaphor, there's turtles all the way.

há essa metáfora de algo que existe "de cabo a rabo".

Well, in this, there's personalization all the way.

Aqui há uma personalização em cada uma das fases.

CA: So when you say medicine could be a cell

CA: Então, quando você diz que o remédio poderia ser uma célula,

and not a pill,

e não uma pílula,

você está falando potencialmente sobre suas próprias células.

you're talking about potentially your own cells.

SM: Absolutely. CA: So converted to stem cells,

SM: Sem dúvida. CA: Então convertida para célula-tronco,

perhaps tested against all kinds of drugs or something, and prepared.

talvez testada contra todo tipo de drogas ou algo, e preparada.

SM: And there's no perhaps. This is what we're doing.

SM: E não há talvez. Isso é o que estamos fazendo.

This is what's happening, and in fact, we're slowly moving,

Isso é o que está ocorrendo e, de fato, estamos indo devagar,

not away from genomics, but incorporating genomics

não afastados da genômica, mas incorporando a genômica

into what we call multi-order, semi-autonomous, self-regulating systems,

em sistemas multiordenados, semiautônomos e autorregulados,

like cells, like organs, like environments.

como células, órgãos e ambientes.

CA: Thank you so much.

CA: Muito obrigado. SM: Foi um prazer. Obrigado.

SM: Pleasure. Thanks.

(Aplausos)