Soon We'll Cure Diseases With a Cell, Not a Pill | Siddhartha Mukherjee | TED Talks

Traduttore: Giulia Bettinsoli Revisore: Miriam Marra

I want to talk to you about the future of medicine.

Voglio parlarvi del futuro della medicina,

But before I do that, I want to talk a little bit about the past.

ma prima voglio parlarvi un po' del suo passato.

Now, throughout much of the recent history of medicine,

Durante la recente storia della medicina,

we've thought about illness and treatment

la malattia e il trattamento sono stati pensati

in terms of a profoundly simple model.

come un modello estremamente semplice.

In fact, the model is so simple

Un modello così semplice, in realtà,

that you could summarize it in six words:

da poterlo sintetizzare in sei parole:

have disease, take pill, kill something.

essere malato, prendere pillole, uccidere qualcosa.

Now, the reason for the dominance of this model

La ragione di un modello così dominante

is of course the antibiotic revolution.

è sicuramente la rivoluzione dell'antibiotico.

Many of you might not know this, but we happen to be celebrating

Molti non lo sanno, ma a breve ci sarà

the hundredth year of the introduction of antibiotics into the United States.

il centenario dell'introduzione degli antibiotici negli USA.

But what you do know

Ma certamente saprete

is that that introduction was nothing short of transformative.

che quell'arrivo segnò nientemeno che una nuova era.

Here you had a chemical, either from the natural world

Erano prodotti chimici, provenienti dal mondo naturale

or artificially synthesized in the laboratory,

o sintetizzati in laboratorio,

and it would course through your body,

che potevano entrare nel corpo,

it would find its target,

trovare il loro obiettivo

lock into its target --

e chiuderlo a chiave--

a microbe or some part of a microbe --

-- un microbo o una parte di esso --

and then turn off a lock and a key

e poi buttare la chiave

with exquisite deftness, exquisite specificity.

con estrema destrezza e accuratezza.

And you would end up taking a previously fatal, lethal disease --

E così malattie un tempo fatali, letali

a pneumonia, syphilis, tuberculosis --

-- come polmonite, sifilide o tubercolosi --

and transforming that into a curable, or treatable illness.

sono diventate curabili o trattabili.

You have a pneumonia,

Hai una polmonite?

you take penicillin,

Prendi la penicillina,

you kill the microbe

uccidi il microbo

and you cure the disease.

e curi la malattia.

So seductive was this idea,

L'idea era talmente allettante,

so potent the metaphor of lock and key

e la metafora del catenaccio così potente,

and killing something,

così come l'uccidere qualcosa,

that it really swept through biology.

che rivoluzionò letteralmente la biologia.

It was a transformation like no other.

È stata una trasformazione senza eguali.

And we've really spent the last 100 years

E abbiamo passato gli ultimi 100 anni

trying to replicate that model over and over again

a cercare di replicare quel modello più e più volte

in noninfectious diseases,

per malattie non infettive o croniche

in chronic diseases like diabetes and hypertension and heart disease.

come diabete, ipertensione o malattie cardiache.

And it's worked, but it's only worked partly.

E ha funzionato, ma solo parzialmente.

Let me show you.

Ve lo mostro.

You know, if you take the entire universe

Se considerate l'intero universo

of all chemical reactions in the human body,

di reazioni chimiche nel corpo umano,

every chemical reaction that your body is capable of,

tutte le reazioni che il corpo è capace di produrre,

most people think that that number is on the order of a million.

molti penseranno che saranno milioni.

Diciamo un milione.

Let's call it a million.

And now you ask the question,

E ora vi chiederete,

what number or fraction of reactions

che numero o frazione di reazioni

can actually be targeted

può oggi essere coperto

by the entire pharmacopoeia, all of medicinal chemistry?

dalla farmacopea, dalla chimica medicinale?

That number is 250.

Quel numero è 250.

The rest is chemical darkness.

Il resto è chimicamente oscuro.

In other words, 0.025 percent of all chemical reactions in your body

Insomma, solo lo 0,025% delle reazioni chimiche del corpo

are actually targetable by this lock and key mechanism.

sono affrontabili con questo meccanismo della chiave e del catenaccio.

You know, if you think about human physiology

Se pensate alla fisiologia umana

as a vast global telephone network

come a una vasta rete telefonica globale

with interacting nodes and interacting pieces,

con nodi e interazioni,

then all of our medicinal chemistry

allora tutta la nostra chimica medicinale

is operating on one tiny corner

agirebbe su un piccolo angolo

at the edge, the outer edge, of that network.

al confine più esterno di quella rete.

It's like all of our pharmaceutical chemistry

È come se tutta la nostra chimica farmaceutica

is a pole operator in Wichita, Kansas

fosse un operatore telefonico di Wichita, nel Kansas

who is tinkering with about 10 or 15 telephone lines.

che gestisce 10 o 15 linee telefoniche.

So what do we do about this idea?

Allora cosa ci facciamo con questa idea?

What if we reorganized this approach?

Perché non riorganizziamo questo approccio?

In fact, it turns out that the natural world

In realtà, sembra che il mondo naturale

gives us a sense of how one might think about illness

ci suggerisca di pensare alla malattia

in a radically different way,

in un modo completamente diverso,

rather than disease, medicine, target.

diverso dalla triade malattia - medicina - obiettivo.

In fact, the natural world is organized hierarchically upwards,

Il mondo naturale si organizza infatti per gerarchie crescenti,

not downwards, but upwards,

dal più piccolo al più grande.

and we begin with a self-regulating, semi-autonomous unit called a cell.

Si parte da un'unità auto-regolata, semi-autonoma, chiamata cellula.

These self-regulating, semi-autonomous units

Queste unità auto-regolate, semi-autonome

give rise to self-regulating, semi-autonomous units called organs,

danno poi vita a unità auto-regolate, semi-autonome chiamate organi,

and these organs coalesce to form things called humans,

e questi organi si fondono formando cose chiamate "umani",

and these organisms ultimately live in environments,

e infine questi organismi vivono in ambienti

which are partly self-regulating and partly semi-autonomous.

parzialmente auto-regolati e parzialmente autonomi.

What's nice about this scheme, this hierarchical scheme

L'aspetto interessante di questo sistema gerarchico,

building upwards rather than downwards,

costruito in ordine crescente anziché decrescente,

is that it allows us to think about illness as well

è che ci permette di pensare alla malattia

in a somewhat different way.

in modo diverso.

Take a disease like cancer.

Prendete una malattia come il cancro.

Since the 1950s,

È dagli anni '50

we've tried rather desperately to apply this lock and key model to cancer.

che proviamo disperatamente ad applicare il modello "chiave e catenaccio".

We've tried to kill cells

Abbiamo provato ad uccidere cellule

using a variety of chemotherapies or targeted therapies,

usando un gran numero di chemioterapie e terapie mirate,

and as most of us know, that's worked.

- e come molti di noi sanno, ha funzionato.

It's worked for diseases like leukemia.

Ha funzionato con la leucemia, ad esempio.

It's worked for some forms of breast cancer,

Ha funzionato con alcuni tipi di cancro al seno,

ma alla fine questo approccio ha raggiunto un limite.

but eventually you run to the ceiling of that approach.

And it's only in the last 10 years or so

Ed è solo da circa 10 anni

that we've begun to think about using the immune system,

che si è cominciato a pensare a utilizzare il sistema immunitario,

remembering that in fact the cancer cell doesn't grow in a vacuum.

ricordandoci che le cellule cancerogene non crescono nel vuoto.

It actually grows in a human organism.

Crescono nell'organismo umano.

And could you use the organismal capacity,

Si potrebbe utilizzare la capacità dell'organismo,

the fact that human beings have an immune system, to attack cancer?

del sistema immunitario, per attaccare il cancro?

In fact, it's led to the some of the most spectacular new medicines in cancer.

Questo atteggiamento ha portato alle cure oggi più avanzate per il cancro.

And finally there's the level of the environment, isn't there?

E c'è anche il livello ambientale.

You know, we don't think of cancer as altering the environment.

Mai penseremmo al cancro come qualcosa che altera l'ambiente.

But let me give you an example of a profoundly carcinogenic environment.

Ma lasciate che vi dia un esempio di ambiente profondamente cancerogeno:

It's called a prison.

si chiama prigione.

You take loneliness, you take depression, you take confinement,

Fatta di solitudine, depressione, isolamento.

and you add to that,

E aggiungeteci,

rolled up in a little white sheet of paper,

arrotolato in un foglietto di carta bianca,

one of the most potent neurostimulants that we know, called nicotine,

uno dei più potenti neurostimolatori noti, la nicotina,

and you add to that one of the most potent addictive substances that you know,

una delle sostanze più additive che conoscete,

and you have a pro-carcinogenic environment.

e avrete un ambiente pro-cancerogeno.

But you can have anti-carcinogenic environments too.

Ma si può anche creare un ambiente anti-cancerogeno.

There are attempts to create milieus,

Si è tentato di creare ambienti diversi:

change the hormonal milieu for breast cancer, for instance.

cambiare il contesto ormonale per il cancro al seno, ad esempio.

We're trying to change the metabolic milieu for other forms of cancer.

Stiamo cercando di cambiare l'ambiente metabolico per altri tumori.

Or take another disease, like depression.

Oppure un'altra malattia, la depressione.

Again, working upwards,

Ancora, in ordine crescente,

since the 1960s and 1970s, we've tried, again, desperately

dagli anni '60 e '70, abbiamo cercato disperatamente

to turn off molecules that operate between nerve cells --

di disattivare le molecole che operano tra le cellule nervose,

serotonin, dopamine --

la serotonina e la dopamina,

and tried to cure depression that way,

e si è cercato di curarla così.

and that's worked, but then that reached the limit.

E ha funzionato, ma poi si è raggiunto un limite.

And we now know that what you really probably need to do

E ora si sa che probabilmente la cosa da fare

is to change the physiology of the organ, the brain,

è cambiare la fisiologia dell'organo, il cervello,

rewire it, remodel it,

così da reimpiantarlo, rimodellarlo,

and that, of course, we know study upon study has shown

e studi su studi hanno dimostrato

that talk therapy does exactly that,

che la terapia della parola fa proprio questo,

and study upon study has shown that talk therapy

che la combinazione di terapia,

combined with medicines, pills,

e medicine, e pillole,

really is much more effective than either one alone.

è molto più efficace dei singoli presidi.

Can we imagine a more immersive environment that will change depression?

Possiamo immaginare che un ambiente più immersivo risolva la depressione?

Can you lock out the signals that elicit depression?

È possibile scremare i segnali che la fanno insorgere?

Again, moving upwards along this hierarchical chain of organization.

Risaliamo ancora questa gerarchia organizzativa.

What's really at stake perhaps here

Il nostro interesse reale, qui,

is not the medicine itself but a metaphor.

non è la medicina in sé, ma una metafora.

Rather than killing something,

Invece di uccidere qualcosa,

in the case of the great chronic degenerative diseases --

come nel caso delle grandi malattie degenerative croniche,

kidney failure, diabetes, hypertension, osteoarthritis --

come l'insufficienza renale, diabete, ipertensione, osteoartrite,

maybe what we really need to do is change the metaphor to growing something.

forse ciò che serve veramente è cambiare la metafora del far crescere qualcosa.

And that's the key, perhaps,

E questa è la chiave, forse,

to reframing our thinking about medicine.

per ripensare la nostra idea di medicina.

Now, this idea of changing,

Questa idea di cambiare,

of creating a perceptual shift, as it were,

di stimolare un cambiamento percettivo,

came home to me to roost in a very personal manner about 10 years ago.

è nata e rimasta in me in modo molto personale, circa 10 anni fa.

About 10 years ago -- I've been a runner most of my life --

Circa 10 anni fa - sono stato un corridore per diversi anni -

I went for a run, a Saturday morning run,

un sabato mattina sono andato a correre,

I came back and woke up and I basically couldn't move.

e una volta a casa mi accorsi che non potevo muovermi.

My right knee was swollen up,

Il mio ginocchio destro si era gonfiato,

and you could hear that ominous crunch of bone against bone.

e sentivo un minaccioso scricchiolio, come di ossa contro ossa.

And one of the perks of being a physician is that you get to order your own MRIs.

Uno dei benefici di essere un medico è il potersi prenotare da solo una RM.

And I had an MRI the next week, and it looked like that.

Mi prenotai per la settimana successiva, ed ecco cosa vidi.

Essentially, the meniscus of cartilage that is between bone

In pratica, il menisco di cartilagine che sta tra le ossa,

had been completely torn and the bone itself had been shattered.

si era girato completamente e l'osso si era frantumato.

Now, if you're looking at me and feeling sorry,

Prima di guardarmi con compassione,

let me tell you a few facts.

lasciate che vi racconti una cosa.

If I was to take an MRI of every person in this audience,

Se facessi una RM ad ognuno di voi in sala,

60 percent of you would show signs

il 60% di voi mostrerebbe segni

of bone degeneration and cartilage degeneration like this.

di degenerazione ossea e cartilaginea, come quella.

85 percent of all women by the age of 70

L'85% di tutte le donne oltre i 70 anni

would show moderate to severe cartilage degeneration.

mostrerebbe una degenerazione tra il discreto e il grave.

50 to 60 percent of the men in this audience

il 50% e il 60% degli uomini di questo pubblico

would also have such signs.

avrebbe la stessa cosa.

So this is a very common disease.

È una malattia molto comune, dunque.

Well, the second perk of being a physician

Il secondo beneficio dell'essere un medico

is that you can get to experiment on your own ailments.

è che si possono fare esperimenti sulle tue malattie.

So about 10 years ago we began,

Così 10 anni fa abbiamo cominciato,

we brought this process into the laboratory,

abbiamo portato questo processo in laboratorio,

and we began to do simple experiments,

e cominciammo a fare semplici esperimenti,

mechanically trying to fix this degeneration.

riparando meccanicamente questa degenerazione.

We tried to inject chemicals into the knee spaces of animals

Negli interstizi degli animali iniettammo sostanze chimiche

to try to reverse cartilage degeneration,

per cercare di invertire il processo di degenerazione cartilaginea,

and to put a short summary on a very long and painful process,

e volendo stilare un riassunto di un processo lungo e tortuoso,

essentially it came to naught.

essenzialmente non cavammo un ragno dal buco. Non successe niente.

Nothing happened.

And then about seven years ago, we had a research student from Australia.

Poi, circa 7 anni fa, arrivò da noi un giovane ricercatore dall'Australia.

The nice thing about Australians

La cosa bella degli australiani

is that they're habitually used to looking at the world upside down.

è che sono abituati a guardare il mondo sottosopra.

(Laughter)

(Risate)

And so Dan suggested to me, "You know, maybe it isn't a mechanical problem.

Così Dan mi suggerì: "Sai, forse non è una questione meccanica.

Maybe it isn't a chemical problem. Maybe it's a stem cell problem."

Forse non è un problema chimico. Forse riguarda le cellule staminali."

In other words, he had two hypotheses.

In altre parole, avevamo due ipotesi.

Number one, there is such a thing as a skeletal stem cell --

Numero uno, c'è una cosa chiamata cellula staminale scheletrica

a skeletal stem cell that builds up the entire vertebrate skeleton,

che crea l'intera colonna vertebrale,

bone, cartilage and the fibrous elements of skeleton,

ossa, cartilagine ed elementi fibrosi dello scheletro,

just like there's a stem cell in blood,

proprio come le cellule staminali del sangue e del sistema nervoso.

just like there's a stem cell in the nervous system.

And two, that maybe that, the degeneration or dysfunction of this stem cell

Due, forse fu la degenerazione o la disfunzione delle cellule staminali

is what's causing osteochondral arthritis, a very common ailment.

a causare l'artrite osteocondrale, una malattia molto comune.

So really the question was, were we looking for a pill

Allora la questione era: stavamo cercando una pillola

when we should have really been looking for a cell.

quando avremmo dovuto cercare una cellula.

So we switched our models,

Così abbiamo invertito i nostri modelli,

and now we began to look for skeletal stem cells.

e cominciammo a cercare cellule staminali scheletriche.

And to cut again a long story short,

E per farla breve,

about five years ago, we found these cells.

circa cinque anni fa abbiamo trovato queste cellule.

They live inside the skeleton.

Vivono nello scheletro.

Here's a schematic and then a real photograph of one of them.

Qui c'è uno schema e poi una loro foto reale.

The white stuff is bone,

La materia bianca è osso,

and these red columns that you see and the yellow cells

e queste colonne rosse che vedete e le cellule gialle

are cells that have arisen from one single skeletal stem cell --

sono cellule cresciute da una singola cellula staminale scheletrica

columns of cartilage, columns of bone coming out of a single cell.

colonne di cartilagine, colonne di osso provenienti da una singola cellula.

These cells are fascinating. They have four properties.

Queste cellule sono affascinanti. Hanno quattro proprietà.

Number one is that they live where they're expected to live.

Numero uno, vivono dove ci aspettiamo che vivano:

They live just underneath the surface of the bone,

sotto la superficie dell'osso,

underneath cartilage.

sotto la cartilagine.

You know, in biology, it's location, location, location.

In biologia si dice sempre: sede, sede, sede.

And they move into the appropriate areas and form bone and cartilage.

E si muovono nelle loro aree e da osso a cartilagine.

That's one.

E questa è una. Poi ne hanno un'altra:

Here's an interesting property.

puoi prendere una cellula dalla colonna vertebrale,

You can take them out of the vertebrate skeleton,

you can culture them in petri dishes in the laboratory,

coltivarla in piastre di Petri da laboratorio,

and they are dying to form cartilage.

e muoiono per creare cartilagine.

Remember how we couldn't form cartilage for love or money?

Vi ricordate? Non potevamo creare cartilagine dall'amore o dai soldi?

These cells are dying to form cartilage.

Loro muoiono per creare cartilagine.

They form their own furls of cartilage around themselves.

Formano il loro rotolo di cartilagine intorno a sé stesse.

They're also, number three,

Sono anche, e questa è la terza proprietà,

the most efficient repairers of fractures that we've ever encountered.

le più efficienti riparatrici di fratture che abbiamo mai incontrato.

This is a little bone, a mouse bone that we fractured

Questo è il piccolo osso di un topo che abbiamo fratturato

and then let it heal by itself.

e poi lasciato guarire da solo.

These stem cells have come in and repaired, in yellow, the bone,

Le staminali sono entrate e l'hanno riparato - l'osso è in giallo,

in white, the cartilage, almost completely.

in bianco la cartilagine, quasi completamente.

So much so that if you label them with a fluorescent dye

Così tanto che se li evidenzi con un contrasto fluorescente

you can see them like some kind of peculiar cellular glue

puoi vederli come un collante cellulare particolare

coming into the area of a fracture,

che arriva nell'area della frattura

fixing it locally and then stopping their work.

riparandola localmente e poi finisce il proprio lavoro.

Now, the fourth one is the most ominous,

La quarta proprietà è la più spaventosa:

and that is that their numbers decline precipitously,

il loro numero si riduce precipitosamente,

precipitously, tenfold, fiftyfold, as you age.

di 10, 50 volte, con l'invecchiamento.

And so what had happened, really,

Ciò che è successo, in realtà,

is that we found ourselves in a perceptual shift.

è che ci siamo trovati dentro un cambiamento percettivo.

We had gone hunting for pills

Eravamo a caccia di pillole

but we ended up finding theories.

e abbiamo finito per trovare delle teorie.

And in some ways

E in qualche modo

we had hooked ourselves back onto this idea:

eravamo tornati su questa idea:

cells, organisms, environments,

cellule, organismi, ambienti.

because we were now thinking about bone stem cells,

Adesso pensavamo alle cellule staminali,

we were thinking about arthritis in terms of a cellular disease.

e a malattie come l'artrite in termini di malattia cellulare.

And then the next question was, are there organs?

La domanda successiva fu: e se fossero organi?

Can you build this as an organ outside the body?

Possiamo crearli come degli organi al di fuori del nostro corpo?

Can you implant cartilage into areas of trauma?

Possiamo impiantare la cartilagine nelle aree colpite dal trauma?

And perhaps most interestingly,

E cosa forse più interessante...

can you ascend right up and create environments?

possiamo risalire fino in cima e creare degli ambienti?

You know, we know that exercise remodels bone,

Tutti sappiamo che l'esercizio rimodella le ossa,

but come on, none of us is going to exercise.

ma su, nessuno di noi fa esercizio.

So could you imagine ways of passively loading and unloading bone

Quindi potete immaginarvi dei modi per creare e disfare passivamente un osso

so that you can recreate or regenerate degenerating cartilage?

in modo da ricreare o rigenerare la degenerazione cartilaginea?

And perhaps more interesting, and more importantly,

E forse ancora più interessante e più importante,

the question is, can you apply this model more globally outside medicine?

possiamo applicare questo modello globalmente, non solo in medicina?

What's at stake, as I said before, is not killing something,

Il punto, come ho detto prima, non è uccidere qualcosa,

but growing something.

ma far crescere qualcosa.

And it raises a series of, I think, some of the most interesting questions

E questo porta, io penso, ad alcune delle domande più interessanti

about how we think about medicine in the future.

sul nostro modo di percepire la medicina nel futuro.

Could your medicine be a cell and not a pill?

La vostra medicina può trasformarsi da una pillola a una cellula?

How would we grow these cells?

Come cresceremo queste cellule?

What we would we do to stop the malignant growth of these cells?

Come fermeremo la crescita maligna di queste cellule?

We heard about the problems of unleashing growth.

Abbiamo sentito parlare dei problemi sulla crescita irregolare.

Could we implant suicide genes into these cells

Potremmo impiantare geni suicidi in queste cellule

to stop them from growing?

per fermare la loro crescita?

Could your medicine be an organ that's created outside the body

La vostra medicina potrebbe essere un organo creato al di fuori del corpo

and then implanted into the body?

e poi impiantato nel corpo?

Could that stop some of the degeneration?

Questo potrebbe fermare alcune degenerazioni?

What if the organ needed to have memory?

E se l'organo avesse bisogno di memoria?

In cases of diseases of the nervous system some of those organs had memory.

In caso di malattie del sistema nervoso, alcuni di questi organi avevano memoria.

How could we implant those memories back in?

Come potremo ripristinare questi ricordi?

Could we store these organs?

Come potremmo archiviarli per questi organi?

Would each organ have to be developed for an individual human being

Sviluppiamo ogni organo singolarmente per ogni essere umano

and put back?

e lo riportiamo indietro?

And perhaps most puzzlingly,

E forse la cosa più sorprendente,

could your medicine be an environment?

sarebbe possibile curarvi con un ambiente nuovo?

Could you patent an environment?

Potreste brevettare un ambiente?

You know, in every culture,

In ogni cultura,

shamans have been using environments as medicines.

gli sciamani hanno usato gli ambienti come medicinali.

Could we imagine that for our future?

Potremmo immaginarlo per il nostro futuro?

I've talked a lot about models. I began this talk with models.

Ho parlato molto di modelli. Ho iniziato parlando di modelli.

Quindi fatemi finire con alcune idee sulla costruzione dei modelli.

So let me end with some thoughts about model building.

That's what we do as scientists.

Questo è ciò che facciamo come scienziati.

You know, when an architect builds a model,

Quando un architetto costruisce un modello,

he or she is trying to show you a world in miniature.

prova a mostrarvi un mondo in miniatura.

But when a scientist is building a model,

Ma quando uno scienziato costruisce un modello,

he or she is trying to show you the world in metaphor.

cerca di mostrare il mondo per metafore.

He or she is trying to create a new way of seeing.

Cerca di creare un nuovo modo di vedere le cose.

The former is a scale shift. The latter is a perceptual shift.

Il primo è un cambiamento di scala. Il secondo un cambiamento percettivo.

Now, antibiotics created such a perceptual shift

Gli antibiotici hanno creato un tale cambiamento percettivo

in our way of thinking about medicine that it really colored, distorted,

nel nostro modo di pensare la medicina che hanno realmente colorato, distorto,

very successfully, the way we've thought about medicine for the last hundred years.

la concezione della medicina negli ultimi 100 anni.

But we need new models to think about medicine in the future.

Ma ora servono nuovi modelli per pensare la medicina del futuro.

That's what's at stake.

È di questo che stiamo parlando.

You know, there's a popular trope out there

C'è un tropo popolare secondo cui

that the reason we haven't had the transformative impact

la ragione per cui non abbiamo avuto un impatto trasformativo

on the treatment of illness

sul trattamento delle malattie

is because we don't have powerful-enough drugs,

è che non abbiamo droghe abbastanza potenti,

and that's partly true.

e questo in parte è vero.

But perhaps the real reason is

Ma forse la vera ragione è

that we don't have powerful-enough ways of thinking about medicines.

la mancanza di modelli abbastanza potenti di pensare la medicina.

It's certainly true that

È certamente vero che

it would be lovely to have new medicines.

sarebbe magnifico avere nuovi medicinali.

But perhaps what's really at stake are three more intangible M's:

Ma forse la vera questione sta in questi tre punti finali:

mechanisms, models, metaphors.

meccanismi, modelli, metafore.

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)

Chris Anderson: I really like this metaphor.

Chris Anderson: Mi piace molto questa metafora.

How does it link in?

Come si collega a tutto il resto?

There's a lot of talk in technologyland

Abbiamo molto di cui parlare nel mondo della tecnologia

about the personalization of medicine,

sulla personalizzazione della medicina:

that we have all this data and that medical treatments of the future

abbiamo tutti queste informazioni e i trattamenti medici futuri

will be for you specifically, your genome, your current context.

saranno personalizzati sul genoma, sull'ambiente attuale.

Does that apply to this model you've got here?

Si può applicare al modello che ci hai presentato?

Siddhartha Mukherjee: It's a very interesting question.

Siddhartha Mukherjee: Domanda interessante.

Abbiamo pensato alla personalizzazione della medicina

We've thought about personalization of medicine

very much in terms of genomics.

soprattutto in termini di genomica.

That's because the gene is such a dominant metaphor,

Questo perché il gene è una metafora talmente dominante,

again, to use that same word, in medicine today,

per usare la stessa parola, nella medicina d'oggi,

that we think the genome will drive the personalization of medicine.

che noi pensiamo che il genoma guiderà la personalizzazione della medicina.

But of course the genome is just the bottom

Ma il genoma è solo la base

of a long chain of being, as it were.

di una lunga catena dell'essere.

That chain of being, really the first organized unit of that, is the cell.

Di questa catena dell'essere, in realtà, la prima unità organizzata è la cellula.

So, if we are really going to deliver in medicine in this way,

Se arriveremo alla nuova medicina in questo modo,

we have to think of personalizing cellular therapies,

dobbiamo pensare a terapie cellulari personalizzate,

and then personalizing organ or organismal therapies,

e poi a personalizzare organi o terapie per gli organi,

and ultimately personalizing immersion therapies for the environment.

e alla fine a personalizzare terapie di immersione negli ambienti.

So I think at every stage, you know --

Dunque io penso che ad ogni stadio--

there's that metaphor, there's turtles all the way.

c'è una metafora: ogni tartaruga poggia su un'altra.

Well, in this, there's personalization all the way.

Ogni personalizzazione poggia su un'altra.

CA: So when you say medicine could be a cell

CA: Così quando dici che la medicina

potrebbe essere una cellula e non una pillola,

and not a pill,

you're talking about potentially your own cells.

stai parlando delle tue cellule, potenzialmente.

SM: Absolutely. CA: So converted to stem cells,

SM: Assolutamente. CA: Convertite a cellule staminali,

perhaps tested against all kinds of drugs or something, and prepared.

testate contro tutti i tipi di droghe o altro e preparate, forse.

SM: And there's no perhaps. This is what we're doing.

SM: E non è un forse. Lo stiamo già facendo.

This is what's happening, and in fact, we're slowly moving,

Sta già succedendo, anche se ci stiamo muovendo lentamente,

not away from genomics, but incorporating genomics

non lontano dalla genomica, ma incorporando la genomica

into what we call multi-order, semi-autonomous, self-regulating systems,

nei cosiddetti sistemi multi-ordinati, semi-autonomi, auto-regolati

like cells, like organs, like environments.

come cellule, organi, ambienti.

CA: Thank you so much.

CA: Grazie mille.

SM: Pleasure. Thanks.

SM: È stato un piacere. Grazie.