Soon We'll Cure Diseases With a Cell, Not a Pill | Siddhartha Mukherjee | TED Talks

Traductor: Lidia Cámara de la Fuente Revisor: Sebastian Betti

I want to talk to you about the future of medicine.

Quiero hablarles del futuro de la medicina.

But before I do that, I want to talk a little bit about the past.

Pero antes de hacerlo, quisiera hablar un poco del pasado.

Now, throughout much of the recent history of medicine,

Durante la mayor parte de la historia reciente de la medicina,

we've thought about illness and treatment

hemos pensado en la enfermedad y su tratamiento

in terms of a profoundly simple model.

como un modelo profundamente simple.

In fact, the model is so simple

De hecho, el modelo es tan simple

that you could summarize it in six words:

que se puede resumir en tres pasos:

have disease, take pill, kill something.

contraer una enfermedad, tomar píldoras y matar algo.

Now, the reason for the dominance of this model

La razón del predominio de este modelo

is of course the antibiotic revolution.

es, por supuesto, la revolución antibiótica.

Many of you might not know this, but we happen to be celebrating

Muchos tal vez no lo sepan, pero estamos celebrando

the hundredth year of the introduction of antibiotics into the United States.

el centenario de la introducción de los antibióticos en EE.UU.

But what you do know

Pero lo que no saben

is that that introduction was nothing short of transformative.

es que esa introducción fue absolutamente transformadora.

Here you had a chemical, either from the natural world

Una sustancia química, ya bien del mundo natural

or artificially synthesized in the laboratory,

o sintetizada artificialmente en el laboratorio,

and it would course through your body,

se abriría paso a través de su cuerpo,

it would find its target,

hasta encontrar su destino,

lock into its target --

y bloquear su objetivo,

a microbe or some part of a microbe --

un microbio o parte de un microbio,

and then turn off a lock and a key

para luego desactivarlo y mantenerlo bajo llave

with exquisite deftness, exquisite specificity.

con exquisita destreza, y exquisita especificidad.

And you would end up taking a previously fatal, lethal disease --

Y una enfermedad previamente fatal y mortal, como

a pneumonia, syphilis, tuberculosis --

neumonía, sífilis, tuberculosis,

and transforming that into a curable, or treatable illness.

se transformaba en una enfermedad curable o tratable.

You have a pneumonia,

Si uno tiene una neumonía,

you take penicillin,

toma penicilina,

you kill the microbe

se mata el microbio

and you cure the disease.

y cura la enfermedad.

So seductive was this idea,

Era tan seductora esta idea,

so potent the metaphor of lock and key

de la metáfora potente de bloquear y cerrar

and killing something,

y matar algo,

that it really swept through biology.

que realmente se extendió en la biología.

It was a transformation like no other.

Fue una transformación como ninguna otra.

And we've really spent the last 100 years

Y realmente hemos pasado los últimos 100 años

trying to replicate that model over and over again

tratando de replicar ese modelo una y otra vez

in noninfectious diseases,

con enfermedades no infecciosas,

in chronic diseases like diabetes and hypertension and heart disease.

en enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y enfermedades del corazón.

And it's worked, but it's only worked partly.

Y ha funcionado, pero solo en parte.

Let me show you.

Dejen que lo explique.

You know, if you take the entire universe

Si se toma todo el universo

of all chemical reactions in the human body,

de las reacciones químicas en el cuerpo humano,

every chemical reaction that your body is capable of,

todas las reacciones químicas que el cuerpo puede hacer,

most people think that that number is on the order of a million.

la mayoría de la gente piensa que esa cifra es de un millón.

Let's call it a million.

Digamos que es un millón.

And now you ask the question,

Y ahora uno se hace la pregunta,

what number or fraction of reactions

¿qué número o fracción de reacciones

can actually be targeted

en realidad son objetivo

by the entire pharmacopoeia, all of medicinal chemistry?

de la farmacopea, de toda la química medicinal?

That number is 250.

Ese número es 250.

The rest is chemical darkness.

El resto es oscuridad química.

In other words, 0.025 percent of all chemical reactions in your body

En otras palabras, el 0,025 % de todas las reacciones químicas del cuerpo

are actually targetable by this lock and key mechanism.

son en realidad objeto del mecanismo de bloquear y cerrar.

You know, if you think about human physiology

Si se piensa en la fisiología humana

as a vast global telephone network

como una vasta red telefónica mundial

with interacting nodes and interacting pieces,

que interactúa con nodos y piezas,

then all of our medicinal chemistry

entonces toda nuestra química médica

is operating on one tiny corner

opera en un pequeño rincón

at the edge, the outer edge, of that network.

en el borde, el borde exterior, de esa red.

It's like all of our pharmaceutical chemistry

Es como si toda nuestra química farmacéutica

is a pole operator in Wichita, Kansas

fuese un operador de la pole en Wichita, Kansas

who is tinkering with about 10 or 15 telephone lines.

que manipula entre 10 y 15 líneas telefónicas.

So what do we do about this idea?

Entonces, ¿qué hacemos con esta idea?

What if we reorganized this approach?

¿Qué pasa si reorganizamos este enfoque?

In fact, it turns out that the natural world

De hecho, resulta que el mundo natural

gives us a sense of how one might think about illness

nos da una idea de cómo se podría pensar la enfermedad

in a radically different way,

de manera radicalmente diferente,

rather than disease, medicine, target.

en lugar de enfermedad, fármaco y blanco.

In fact, the natural world is organized hierarchically upwards,

De hecho, el mundo natural está organizado jerárquicamente

not downwards, but upwards,

hacia arriba, no hacia abajo.

and we begin with a self-regulating, semi-autonomous unit called a cell.

Se comienza con una unidad semiautónoma y autorregulada llamada célula.

These self-regulating, semi-autonomous units

Estas unidades semiautónomas y autorreguladas

give rise to self-regulating, semi-autonomous units called organs,

dan lugar a las unidades semiautónomas y autorreguladas llamadas órganos,

and these organs coalesce to form things called humans,

y estos órganos se unen para formar los llamados seres humanos,

and these organisms ultimately live in environments,

y estos organismos en última instancia, viven en entornos

which are partly self-regulating and partly semi-autonomous.

que son en parte semiautónomos y en parte autorregulados.

What's nice about this scheme, this hierarchical scheme

Lo bueno de este sistema, este esquema jerárquico,

building upwards rather than downwards,

es que se construye hacia arriba y no hacia abajo,

is that it allows us to think about illness as well

lo que nos permite pensar en la enfermedad

in a somewhat different way.

de una manera diferente.

Take a disease like cancer.

Pongamos una enfermedad como el cáncer.

Since the 1950s,

Desde la década de 1950,

we've tried rather desperately to apply this lock and key model to cancer.

se ha intentado desesperadamente aplicar al cáncer el modelo de bloqueo y cierre.

We've tried to kill cells

Hemos tratado de eliminar las células

using a variety of chemotherapies or targeted therapies,

usando una variedad de quimioterapias o terapias dirigidas,

and as most of us know, that's worked.

y como muchos sabemos, ha funcionado.

It's worked for diseases like leukemia.

Ha funcionado para enfermedades como la leucemia;

It's worked for some forms of breast cancer,

para algunos tipos de cáncer de mama,

but eventually you run to the ceiling of that approach.

pero con el tiempo ese enfoque toca techo.

And it's only in the last 10 years or so

Y en los últimos 10 años más o menos

that we've begun to think about using the immune system,

hemos empezado a pensar en usar el sistema inmunológico,

remembering that in fact the cancer cell doesn't grow in a vacuum.

recordando que la célula cancerosa no crece en el vacío.

It actually grows in a human organism.

En realidad, crece en un organismo humano.

And could you use the organismal capacity,

Y ¿se podría utilizar la capacidad del organismo,

the fact that human beings have an immune system, to attack cancer?

el sistema inmune que tienen los humanos, para atacar el cáncer?

In fact, it's led to the some of the most spectacular new medicines in cancer.

Esto ha conllevado a nuevos y espectaculares fármacos contra el cáncer.

And finally there's the level of the environment, isn't there?

Y por último está el nivel del medio ambiente, ¿no?

You know, we don't think of cancer as altering the environment.

No pensamos en el cáncer como la alteración del medio ambiente.

But let me give you an example of a profoundly carcinogenic environment.

Pero daré un ejemplo de un entorno profundamente cancerígeno.

It's called a prison.

Se llama prisión.

You take loneliness, you take depression, you take confinement,

Pongan soledad, depresión, confinamiento,

and you add to that,

y a eso agreguen

rolled up in a little white sheet of paper,

enrollado en una hojita de papel blanco,

one of the most potent neurostimulants that we know, called nicotine,

uno de los neuroestimulantes conocidos más potentes, la nicotina,

and you add to that one of the most potent addictive substances that you know,

y se agrega una de las sustancias adictivas más potentes que ya saben,

and you have a pro-carcinogenic environment.

y se obtiene un entorno procancerígeno.

But you can have anti-carcinogenic environments too.

Pero se pueden tener ambientes anticancerígenos también.

There are attempts to create milieus,

Hay intentos de crear ambientes,

change the hormonal milieu for breast cancer, for instance.

cambiar p. ej. el medio hormonal para el cáncer de mama.

We're trying to change the metabolic milieu for other forms of cancer.

Intentamos cambiar el medio metabólico para otras formas de cáncer.

Or take another disease, like depression.

O tomar otra enfermedad, como la depresión.

Again, working upwards,

Una vez más, trabajando hacia arriba,

since the 1960s and 1970s, we've tried, again, desperately

desde los años 1960 y 1970, de nuevo, hemos intentado, desesperadamente

to turn off molecules that operate between nerve cells --

apagar las moléculas que operan entre las células nerviosas,

serotonin, dopamine --

la serotonina, la dopamina,

and tried to cure depression that way,

y tratamos de curar la depresión de esa manera,

and that's worked, but then that reached the limit.

y funcionó, pero luego se alcanza el límite.

And we now know that what you really probably need to do

Y ahora sabemos que lo que realmente se debe hacer

is to change the physiology of the organ, the brain,

es cambiar la fisiología del órgano, el cerebro,

rewire it, remodel it,

recablearlo, remodelarla,

and that, of course, we know study upon study has shown

y que, por supuesto, se ha demostrado estudio tras estudio

that talk therapy does exactly that,

que la terapia conversacional hace exactamente eso,

and study upon study has shown that talk therapy

estudio tras estudio ha demostrado que la terapia conversacional

combined with medicines, pills,

combinada con medicamentos, pastillas,

really is much more effective than either one alone.

es mucho más eficaz que cualquiera de ellos solo.

Can we imagine a more immersive environment that will change depression?

¿Es imaginable un entorno más inmersivo para cambiar la depresión?

Can you lock out the signals that elicit depression?

¿Se pueden bloquear las señales que provoca la depresión?

Again, moving upwards along this hierarchical chain of organization.

Una vez más, moviéndonos hacia arriba en esta cadena jerárquica organizativa.

What's really at stake perhaps here

De lo que realmente se trata aquí

is not the medicine itself but a metaphor.

no es del medicamento en sí, sino de una metáfora.

Rather than killing something,

En lugar de matar algo,

in the case of the great chronic degenerative diseases --

en el caso de las enfermedades degenerativas crónicas como

kidney failure, diabetes, hypertension, osteoarthritis --

insuficiencia renal, diabetes, hipertensión, artrosis...

maybe what we really need to do is change the metaphor to growing something.

tal vez lo que hay que hacer es cambiar la metáfora para que crezca algo.

And that's the key, perhaps,

Y esa es la clave, quizás,

to reframing our thinking about medicine.

para replantearnos la forma de pensar la medicina.

Now, this idea of changing,

Ahora bien, esta idea de cambiar,

of creating a perceptual shift, as it were,

de crear un cambio de percepción, por así decirlo,

came home to me to roost in a very personal manner about 10 years ago.

llegó a mí de una manera muy personal hace unos 10 años.

About 10 years ago -- I've been a runner most of my life --

Hace unos 10 años... he sido corredor la mayor parte de mi vida.

I went for a run, a Saturday morning run,

Iba a correr por la mañana del sábado,

I came back and woke up and I basically couldn't move.

Volví, me desperté y, básicamente, no podía moverme.

My right knee was swollen up,

Tenía la rodilla derecha hinchada,

and you could hear that ominous crunch of bone against bone.

y se podía oír el crujido ominoso del hueso contra el hueso.

And one of the perks of being a physician is that you get to order your own MRIs.

Y una de las ventajas de ser médico es pedir las propias resonancias magnéticas.

And I had an MRI the next week, and it looked like that.

Y tenía una resonancia magnética la siguiente semana y era así.

Essentially, the meniscus of cartilage that is between bone

Esencialmente, el menisco de cartílago de entre el hueso

had been completely torn and the bone itself had been shattered.

estaba completamente roto y el hueso hecho añicos.

Now, if you're looking at me and feeling sorry,

Ahora, si intentan sentir lástima por mí,

let me tell you a few facts.

déjenme mencionar algunos hechos.

If I was to take an MRI of every person in this audience,

De hacer una resonancia magnética de cada uno de este público,

60 percent of you would show signs

el 60 % mostrarían signos

of bone degeneration and cartilage degeneration like this.

de degeneración ósea y degeneración del cartílago como este.

85 percent of all women by the age of 70

el 85 % de todas las mujeres a la edad de 70

would show moderate to severe cartilage degeneration.

mostraría una degeneración de moderada a severa del cartílago.

50 to 60 percent of the men in this audience

Del 50 % al 60 % de los hombres en esta audiencia

would also have such signs.

también tendría tales signos.

So this is a very common disease.

Así que esta es una enfermedad muy común.

Well, the second perk of being a physician

La segunda ventaja de ser médico

is that you can get to experiment on your own ailments.

es que uno puede experimentar sus propias dolencias.

So about 10 years ago we began,

Así que hace unos 10 años que comenzamos,

we brought this process into the laboratory,

llevamos este proceso al laboratorio,

and we began to do simple experiments,

y empezamos a hacer experimentos sencillos,

mechanically trying to fix this degeneration.

para mecánicamente intentar arreglar esta degeneración.

We tried to inject chemicals into the knee spaces of animals

Tratamos de inyectar químicos en los espacios de la rodilla de los animales

to try to reverse cartilage degeneration,

para tratar de revertir la degeneración del cartílago,

and to put a short summary on a very long and painful process,

y para abreviar el proceso muy largo y doloroso,

essentially it came to naught.

esencialmente se quedó en nada.

Nothing happened.

No pasó nada.

And then about seven years ago, we had a research student from Australia.

Y hace unos 7 años, tuvimos un doctorando de Australia.

The nice thing about Australians

Lo bueno de los australianos

is that they're habitually used to looking at the world upside down.

es que están habituados a ver el mundo al revés.

(Laughter)

(Risas)

And so Dan suggested to me, "You know, maybe it isn't a mechanical problem.

Y así Dan me sugirió: "Tal vez no sea un problema mecánico.

Maybe it isn't a chemical problem. Maybe it's a stem cell problem."

Puede no ser un problema químico. Quizás sea un problema de células madre".

In other words, he had two hypotheses.

En otras palabras, tenía dos hipótesis.

Number one, there is such a thing as a skeletal stem cell --

Número uno, no existe algo como una célula madre del esqueleto,

a skeletal stem cell that builds up the entire vertebrate skeleton,

una célula madre del esqueleto que reúna todo el esqueleto de los vertebrados,

bone, cartilage and the fibrous elements of skeleton,

hueso, cartílago y elementos fibrosos del esqueleto,

just like there's a stem cell in blood,

al igual que hay una célula madre en la sangre,

just like there's a stem cell in the nervous system.

y al igual que hay una célula madre en el sistema nervioso.

And two, that maybe that, the degeneration or dysfunction of this stem cell

Y dos, que en vez de eso, la degeneración o disfunción de esta célula madre

is what's causing osteochondral arthritis, a very common ailment.

es lo que está causando la artritis osteocondral, una dolencia muy común.

So really the question was, were we looking for a pill

Así que en realidad la pregunta fue, buscamos un fármaco,

when we should have really been looking for a cell.

realmente, cuando deberíamos buscar una célula.

So we switched our models,

Así que cambiamos nuestros modelos,

and now we began to look for skeletal stem cells.

y empezamos a buscar células madre del esqueleto.

And to cut again a long story short,

Y para acortar de nuevo la versión larga,

about five years ago, we found these cells.

hace unos cinco años, encontramos estas células.

They live inside the skeleton.

Ellas viven en el interior del esqueleto.

Here's a schematic and then a real photograph of one of them.

He aquí un esquema y una foto real de una de ellas.

The white stuff is bone,

La materia blanca es hueso,

and these red columns that you see and the yellow cells

y estas columnas rojas que se ven y las celdas amarillas

are cells that have arisen from one single skeletal stem cell --

son células surgidas a partir de una célula madre única del esqueleto,

columns of cartilage, columns of bone coming out of a single cell.

columnas de cartílago, columnas de hueso que sale de una sola célula.

These cells are fascinating. They have four properties.

Estas células son fascinantes. Tienen cuatro propiedades.

Number one is that they live where they're expected to live.

Número uno: viven donde se espera que vivan.

They live just underneath the surface of the bone,

Viven justo debajo de la superficie del hueso,

underneath cartilage.

bajo el cartílago.

You know, in biology, it's location, location, location.

La biología es ubicación, ubicación, ubicación.

And they move into the appropriate areas and form bone and cartilage.

Y se mueven en las áreas apropiadas y forman el hueso y el cartílago.

That's one.

Esa es una.

Here's an interesting property.

Número dos, una propiedad interesante.

You can take them out of the vertebrate skeleton,

Se pueden extraer del esqueleto de los vertebrados,

you can culture them in petri dishes in the laboratory,

pueden cultivarse en placas de Petri en el laboratorio,

and they are dying to form cartilage.

y van muriendo para formar el cartílago.

Remember how we couldn't form cartilage for love or money?

¿Recuerden que no podíamos generar cartílago por amor o por dinero?

These cells are dying to form cartilage.

Estas células están muriendo para formar el cartílago.

They form their own furls of cartilage around themselves.

Forman sus propios rollos de cartílago alrededor de sí mismos.

They're also, number three,

Número tres: también son

the most efficient repairers of fractures that we've ever encountered.

los talleres de reparación más eficaces de las fracturas que hemos detectado.

This is a little bone, a mouse bone that we fractured

Este es un pequeño hueso, un hueso de ratón que fracturamos

and then let it heal by itself.

y dejamos que se cure solo.

These stem cells have come in and repaired, in yellow, the bone,

Estas células madre han entrado y reparado, en amarillo, el hueso,

in white, the cartilage, almost completely.

en blanco, el cartílago, casi por completo.

So much so that if you label them with a fluorescent dye

Tanto es así que si se marca con un tinte fluorescente

you can see them like some kind of peculiar cellular glue

se pueden ver como una especie de pegamento celular peculiar

coming into the area of a fracture,

que entra en la zona de una fractura,

fixing it locally and then stopping their work.

la repara a nivel local y luego detiene su trabajo.

Now, the fourth one is the most ominous,

Número cuatro: La más ominosa,

and that is that their numbers decline precipitously,

y es que sus números disminuyen vertiginosamente,

precipitously, tenfold, fiftyfold, as you age.

precipitadamente, 10, 50 veces, a medida que envejece.

And so what had happened, really,

Y así lo que había sucedido, en realidad,

is that we found ourselves in a perceptual shift.

es que nos encontramos en un cambio de percepción.

We had gone hunting for pills

Fuimos a la caza de los fármacos

but we ended up finding theories.

pero terminamos encontrando teorías.

And in some ways

Y en cierto modo

we had hooked ourselves back onto this idea:

nos habíamos enganchado de nuevo con esta idea:

cells, organisms, environments,

células, organismos, ambientes,

because we were now thinking about bone stem cells,

porque estábamos ya pensando en las células madre de la médula,

we were thinking about arthritis in terms of a cellular disease.

estábamos pensando en la artritis como enfermedad celular.

And then the next question was, are there organs?

Y la siguiente pregunta fue, ¿existen órganos?

Can you build this as an organ outside the body?

¿Se puede construir esto como un órgano fuera del cuerpo?

Can you implant cartilage into areas of trauma?

¿Se puede implantar cartílago en las áreas de un trauma?

And perhaps most interestingly,

Y tal vez lo más interesante,

can you ascend right up and create environments?

¿puede ascender y crear ambientes?

You know, we know that exercise remodels bone,

Sabemos que el ejercicio remodela los huesos,

but come on, none of us is going to exercise.

pero, ninguno de nosotros hace ejercicio.

So could you imagine ways of passively loading and unloading bone

Así que ¿se podrían imaginar formas de carga y descarga pasiva del hueso

so that you can recreate or regenerate degenerating cartilage?

para que vuelva a crear o regenerar el cartílago degenerado?

And perhaps more interesting, and more importantly,

Y tal vez más interesante, y más importante,

the question is, can you apply this model more globally outside medicine?

¿puede aplicarse este modelo más global fuera de la medicina?

What's at stake, as I said before, is not killing something,

Lo que está en juego no es matar algo,

but growing something.

sino hacer crecer algo.

And it raises a series of, I think, some of the most interesting questions

Y esto plantea algunas de las preguntas más interesantes

about how we think about medicine in the future.

acerca de cómo pensamos la medicina del futuro.

Could your medicine be a cell and not a pill?

¿Podría su medicina ser una célula y no una píldora?

How would we grow these cells?

¿Cómo podemos cultivar estas células?

What we would we do to stop the malignant growth of these cells?

¿Qué podríamos hacer para detener el crecimiento maligno de estas células?

We heard about the problems of unleashing growth.

Hemos oído hablar de los problemas de desatar el crecimiento.

Could we implant suicide genes into these cells

¿Podríamos implantar genes suicidas en estas células

to stop them from growing?

para detener su crecimiento?

Could your medicine be an organ that's created outside the body

¿Podría ser su medicina un órgano que se crea fuera del cuerpo

and then implanted into the body?

y luego se implanta en el mismo?

Could that stop some of the degeneration?

¿Podría detener algo la degeneración?

What if the organ needed to have memory?

¿Y si el órgano que se necesita es para tener memoria?

In cases of diseases of the nervous system some of those organs had memory.

En casos de enfermedades del sistema nervioso

algunos de esos órganos tenían memoria.

How could we implant those memories back in?

¿Cómo podríamos reimplantar esos recuerdos?

Could we store these organs?

¿Podríamos almacenar estos órganos?

Would each organ have to be developed for an individual human being

¿Se debería desarrollar un órgano para cada ser humano

and put back?

de forma individual y volverlo a colocar?

And perhaps most puzzlingly,

Y quizás lo más desconcertante,

could your medicine be an environment?

¿podría ser su medicamento un medio ambiente?

Could you patent an environment?

¿Se podría patentar un medio ambiente?

You know, in every culture,

Ya saben, en todas las culturas,

shamans have been using environments as medicines.

los chamanes han utilizado entornos como medicamentos.

Could we imagine that for our future?

¿Lo podríamos imaginar para nuestro futuro?

I've talked a lot about models. I began this talk with models.

He hablado mucho sobre modelos. Comencé esta charla con modelos.

So let me end with some thoughts about model building.

Así que terminaré con reflexiones sobre la construcción de modelos.

That's what we do as scientists.

Eso es lo que hacemos como científicos.

You know, when an architect builds a model,

Ya saben, cuando un arquitecto construye un modelo,

he or she is trying to show you a world in miniature.

él o ella tratan de mostrar un mundo en miniatura.

But when a scientist is building a model,

Pero cuando un científico construye un modelo,

he or she is trying to show you the world in metaphor.

él o ella tratan de mostrar al mundo en metáfora.

He or she is trying to create a new way of seeing.

Él o ella tratan de crear una nueva forma de ver.

The former is a scale shift. The latter is a perceptual shift.

El primero es un cambio de escala. Este último es un cambio de percepción.

Now, antibiotics created such a perceptual shift

Los antibióticos crean ese cambio perceptual

in our way of thinking about medicine that it really colored, distorted,

en cómo vemos la medicina, en realidad, teñida distorsionada,

very successfully, the way we've thought about medicine for the last hundred years.

con gran éxito, cómo se ha pensado la medicina durante los últimos cien años.

But we need new models to think about medicine in the future.

Pero necesitamos nuevos modelos para abordar la medicina en el futuro.

That's what's at stake.

Eso es lo que está en juego.

You know, there's a popular trope out there

Existe un tropo popular por ahí

that the reason we haven't had the transformative impact

de que la razón de no haber tenido el impacto transformador

on the treatment of illness

en el tratamiento de las enfermedades

is because we don't have powerful-enough drugs,

es por no haber tenido medicamentos lo suficientemente potentes.

and that's partly true.

Y eso es cierto en parte.

But perhaps the real reason is

Pero tal vez la verdadera razón

that we don't have powerful-enough ways of thinking about medicines.

es no tener suficientes formas poderosas de pensar los medicamentos.

It's certainly true that

Es cierto que

it would be lovely to have new medicines.

sería estupendo tener nuevos medicamentos.

But perhaps what's really at stake are three more intangible M's:

Pero quizás lo que está realmente en juego son tres extremos intangibles:

mechanisms, models, metaphors.

mecanismos, modelos, metáforas.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)

Chris Anderson: I really like this metaphor.

Chris Anderson: Me gusta mucho esta metáfora.

How does it link in?

¿Cómo se enlaza?

There's a lot of talk in technologyland

Hay mucho que hablar en tecnologilandia

about the personalization of medicine,

sobre la personalización de la medicina,

that we have all this data and that medical treatments of the future

con todos estos datos y con los tratamientos médicos del futuro;

will be for you specifically, your genome, your current context.

será para ti específicamente, el genoma, el contexto actual.

Does that apply to this model you've got here?

¿Es eso aplicable a este modelo tuyo?

Siddhartha Mukherjee: It's a very interesting question.

Siddhartha Mukherjee: Es una pregunta muy interesante.

We've thought about personalization of medicine

Hemos pensado sobre la personalización de la medicina

very much in terms of genomics.

muy mucho en relación a la genómica.

That's because the gene is such a dominant metaphor,

Eso es porque el gen es una metáfora muy dominante,

again, to use that same word, in medicine today,

una vez más, para utilizar la misma palabra, en la medicina actual,

that we think the genome will drive the personalization of medicine.

que creemos que el genoma impulsará la personalización de la medicina.

But of course the genome is just the bottom

Pero, por supuesto, el genoma es solo la parte inferior

of a long chain of being, as it were.

de una larga cadena del ser, por así decirlo.

That chain of being, really the first organized unit of that, is the cell.

Esa cadena del ser, su primera unidad organizada es la célula.

So, if we are really going to deliver in medicine in this way,

Así que, si realmente abordamos la medicina de esta manera,

we have to think of personalizing cellular therapies,

hay que pensar en la personalización de las terapias celulares,

and then personalizing organ or organismal therapies,

y luego personalizar el órgano o las terapias del órgano,

and ultimately personalizing immersion therapies for the environment.

y al final, la personalización de terapias de inmersión para el entorno.

So I think at every stage, you know --

Así que creo que en todas las etapas,

there's that metaphor, there's turtles all the way.

existe esa metáfora, hay tortugas hasta el final.

Well, in this, there's personalization all the way.

Bueno, en este, hay personalización en todo el trayecto.

CA: So when you say medicine could be a cell

CA: Así que cuando dices que la medicina podría ser una célula

and not a pill,

y no una píldora,

you're talking about potentially your own cells.

estás hablando potencialmente de tus propias células.

SM: Absolutely. CA: So converted to stem cells,

SM: Por supuesto. CA: Convertidas en células madre,

perhaps tested against all kinds of drugs or something, and prepared.

tal vez probadas contra todo tipo de fármacos y preparados.

SM: And there's no perhaps. This is what we're doing.

SM: Y quizá no exista. Esto es lo que estamos haciendo.

This is what's happening, and in fact, we're slowly moving,

Esto es lo que está pasando, y nos movemos lentamente,

not away from genomics, but incorporating genomics

no lejos de la genómica, sino incorporando la genómica

into what we call multi-order, semi-autonomous, self-regulating systems,

en lo que llamamos multiorden,

los sistemas semiautónomos y autorregulados,

like cells, like organs, like environments.

como las células, como los órganos, como los entornos.

CA: Thank you so much.

CA: Muchas gracias.

SM: Pleasure. Thanks.

SM: Un placer. Gracias.