Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Vertaald door: Janneke Meijntjes-Lok Nagekeken door: Christel Foncke

So my freshman year of college

In mijn eerste jaar op de universiteit

I signed up for an internship in the housing unit

liep ik stage bij de afdeling huisvesting

at Greater Boston Legal Services.

van de Juridische Hulpverlening in Boston.

Showed up the first day

Ik dacht mijn eerste dag te beginnen

ready to make coffee and photocopies,

met koffiezetten en fotokopieën maken,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

maar werd assistent van een inspirerende advocaat,

named Jeff Purcell,

Jeff Purcell,

who thrust me onto the front lines

die me direct de eerste dag al

from the very first day.

in het diepe gooide.

And over the course of nine months

In de loop van 9 maanden

I had the chance

kreeg ik de kans

to have dozens of conversations

om tientallen gesprekken te voeren

with low-income families in Boston

met gezinnen met een minimum inkomen uit Boston.

who would come in presenting with housing issues,

Ze hadden vragen over huisvesting,

but always had an underlying health issue.

maar er zat altijd een gezondheidsprobleem achter.

So I had a client who came in,

Ik had eens een cliënt

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

die zijn huis uit moest wegens huurschuld.

But he hasn't paid his rent, of course,

Maar die huurschuld had hij natuurlijk,

because he's paying for his HIV medication

omdat hij zijn HIV-medicijnen moest betalen.

and just can't afford both.

Voor de huur was niets meer over.

We had moms who would come in,

Er kwamen moeders binnen

daughter has asthma,

met een dochter met astma,

wakes up covered in cockroaches every morning.

die 's morgens haar bed vol kakkerlakken had.

And one of our litigation strategies

Een van onze strategieën was,

was actually to send me into the home of these clients

om mij naar het huis van die cliënten te sturen

with these large glass bottles.

met van die grote glazen flessen.

And I would collect the cockroaches,

Ik verzamelde dan de kakkerlakken

hot glue-gun them to this poster board

en plakte ze op een stuk karton.

that we'd bring to court for our cases.

Dat namen we mee naar de rechtszitting.

And we always won

We wonnen altijd,

because the judges were just so grossed out.

want de rechters walgden ervan.

Far more effective, I have to say,

Een stuk effectiever dan alles

than anything I later learned in law school.

wat ik later in mijn rechtenstudie leerde.

But over the course of these nine months,

Maar in de loop van die 9 maanden

I grew frustrated with feeling

groeide de frustratie over het gevoel

like we were intervening too far downstream

dat we te diep ingrepen

in the lives of our clients --

in het leven van onze cliënten.

that by the time they came to us,

Tegen de tijd dat ze bij ons kwamen,

they were already in crisis.

zaten ze al in een crisis.

And at the end of my freshman year of college,

Tegen het eind van mijn eerste studiejaar

I read an article about the work

las ik een artikel over het werk

that Dr. Barry Zuckerman was doing

van Dr. Barry Zuckerman

as Chair of Pediatrics

als hoofd van de kinderafdeling

at Boston Medical Center.

bij het Boston Medical Center.

And his first hire was a legal services attorney

Hij begon met het aanstellen van een advocaat

to represent the patients.

om de patiënten te vertegenwoordigen.

So I called Barry,

Ik belde Barry op

and with his blessing, in October 1995

en hij stemde erin toe, dat ik in oktober 1995

walked into the waiting room

mijn entree maakte in de wachtruimte

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

van de kinderpoli van het Boston Medical Center.

I'll never forget,

Ik zal het nooit vergeten,

the TVs played this endless reel of cartoons.

de tv's met non-stop cartoons.

And the exhaustion of mothers

De voelbare uitputting van moeders,

who had taken two, three, sometimes four buses

die soms wel 4 bussen hadden moeten nemen

to bring their child to the doctor

om hun kind naar

was just palpable.

de dokter te brengen.

The doctors, it seemed,

De dokters leken nooit genoeg

never really had enough time for all the patients,

tijd te hebben voor alle patiënten,

try as they might.

hoe ze ook hun best deden.

And over the course of six months,

Gedurende 6 maanden

I would corner them in the hallway

hield ik ze staande in de hal.

and ask them a sort of naive but fundamental question:

Ik stelde ze een naïeve maar fundamentele vraag:

"If you had unlimited resources,

'Als je onbeperkte middelen had,

what's the one thing you would give your patients?"

wat zou je je patiënten dan vooral geven?'

And I heard the same story again and again,

Steeds weer kreeg ik een verhaal, dat we daarna

a story we've heard hundreds of times since then.

nog honderden keren gehoord hebben.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Ze zeiden: 'Iedere dag komen hier patiënten.

child has an ear infection,

B.v. een kind met oorontsteking.

I prescribe antibiotics.

Ik schrijf antibiotica voor.

But the real issue is there's no food at home.

Maar het echte probleem is gebrek aan voedsel.

The real issue

Het echte probleem is dat het kind met 12 andere mensen

is that child is living with 12 other people

Het echte probleem is dat het kind met 12 andere mensen

in a two-bedroom apartment.

in 3 kamers woont.

And I don't even ask about those issues

Ik vraag niet eens naar die problemen,

because there's nothing I can do.

omdat ik er niets aan kan doen.

I have 13 minutes with each patient.

Ik heb 13 minuten voor iedere patiënt.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

De wachtruimte zit propvol patiënten.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Ik heb geen idee waar een voedselbank in de buurt is.

And I don't even have any help."

En ik heb niemand die me helpt.'

In that clinic, even today,

Zelfs nu heeft die kliniek nog maar 2 maatschappelijk werkers

there are two social workers

Zelfs nu heeft die kliniek nog maar 2 maatschappelijk werkers

for 24,000 pediatric patients,

voor 24.000 zieke kinderen.

which is better than a lot of the clinics out there.

Veel andere klinieken doen het trouwens met minder.

So Health Leads was born of these conversations --

Uit deze gesprekken ontstond 'Health Leads'.

a simple model

Een eenvoudige

where doctors and nurses

methode waarbij dokters en verpleegkundigen versterkend voedsel kunnen voorschrijven,

can prescribe nutritious food,

methode waarbij dokters en verpleegkundigen versterkend voedsel kunnen voorschrijven,

heat in the winter

verwarming in de winter

and other basic resources for their patients

en andere basisbehoeften voor hun patiënten.

the same way they prescribe medication.

Net als bij het voorschrijven van medicatie.

Patients then take their prescriptions

Patiënten geven hun recept af

to our desk in the clinic waiting room

aan onze balie in de wachtruimte,

where we have a core of well-trained college student advocates

waar goed opgeleide rechtenstudenten zitten.

who work side by side with these families

Deze werken samen met de gezinnen om ze wegwijs te maken

to connect them out

Deze werken samen met de gezinnen om ze wegwijs te maken

to the existing landscape of community resources.

in de doolhof van sociale voorzieningen.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

We begonnen met een kaarttafel in de wachtruimte

totally lemonade stand style.

- het leek op een limonadekraampje -

But today we have a thousand college student advocates

maar nu werken er 1000 rechtenstudenten.

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

Ze regelen de noodzakelijke voorzieningen voor bijna

with the resources that they need to be healthy.

9000 patiënten en hun gezinnen.

So 18 months ago

18 maanden geleden kreeg ik een e-mail die mijn leven veranderde.

I got this email that changed my life.

18 maanden geleden kreeg ik een e-mail die mijn leven veranderde.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

Die e-mail kwam van Dr. Jack Geiger.

who had written to congratulate me on Health Leads

Hij feliciteerde me met Health Leads

and to share, as he said,

en wilde, zoals hij zei,

a bit of historical context.

wat historische context geven.

In 1965 Dr. Geiger founded

In 1965 stichtte Dr. Geiger

one of the first two community health centers in this country,

een van de eerste twee gezondheidscentra in dit land,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

in een straatarm gebied in de Mississippi Delta.

And so many of his patients came in

Hij kreeg zoveel patiënten

presenting with malnutrition

met ondervoedingsverschijnselen,

that be began prescribing food for them.

dat hij recepten voor voedsel ging voorschrijven.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Ze namen deze recepten mee naar de supermarkt en kregen er voedsel voor.

which would fill them

Ze namen deze recepten mee naar de supermarkt en kregen er voedsel voor.

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

De rekening ging naar de kliniek.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

Toen Economische Zaken in Washington,

which was funding Geiger's clinic --

die Geigers kliniek subsidie gaf,

found out about this,

dat ontdekte,

they were furious.

waren ze des duivels.

And they sent this bureaucrat down

Ze stuurden een bureaucraat

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

om Geiger te zeggen dat hij hun dollars moest gebruiken voor medische zorg.

for medical care --

om Geiger te zeggen dat hij hun dollars moest gebruiken voor medische zorg.

to which Geiger famously and logically responded,

Waarop Geiger de gedenkwaardige woorden sprak:

"The last time I checked my textbooks,

'Ik heb er de boeken nog eens op nageslagen,

the specific therapy for malnutrition was food."

maar de therapie voor ondervoeding is voedsel.'

(Laughter)

(Gelach)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Toen ik dus die e-mail van Dr. Geiger kreeg,

I knew I was supposed to be proud

wist ik dat ik trots moest zijn

to be part of this history.

op mijn aandeel in deze geschiedenis.

But the truth is

Maar in werkelijkheid

I was devastated.

was ik wanhopig.

Here we are,

Hier staan we dan, 45 jaar nadat Geiger zijn patiënten voedsel voorschreef,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

Hier staan we dan, 45 jaar nadat Geiger zijn patiënten voedsel voorschreef,

and I have doctors telling me,

en dokters vertellen me: 'Naar deze problemen

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

kun je beter niet vragen, als je toch niets kunt doen'.

Forty-five years after Geiger,

45 jaar later

Health Leads has to reinvent

moet Health Leads het recept

the prescription for basic resources.

voor basisvoorzieningen opnieuw invoeren.

So I have spent hours upon hours

Ik heb lang geprobeerd iets te begrijpen

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

van deze bizarre herhaling van de geschiedenis.

How is it that if for decades

Hoe is het mogelijk dat we tientallen jaren lang

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

geen gebruik maakten van een vrij eenvoudige

and especially low-income patients, healthy,

methode om vooral patiënten met lage inkomens

that we didn't use it?

gezond te houden?

If we know what it takes to have a healthcare system

Als we een gezondheidssysteem in plaats van

rather than a sick-care system,

een ziektezorgsysteem kunnen hebben,

why don't we just do it?

waarom doen we dat dan niet?

These questions, in my mind,

Die vragen zijn moeilijk te beantwoorden.

are not hard because the answers are complicated,

Niet omdat het antwoord gecompliceerd is,

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

maar omdat we eerlijk moeten zijn tegenover onszelf.

My belief is that it's almost too painful

Het is bijna te pijnlijk om onze ambities

to articulate our aspirations for our healthcare system,

voor onze gezondheidszorg uit te spreken,

or even admit that we have any at all.

of zelfs maar toe te geven dat ze er zijn.

Because if we did,

Want als we dat deden

they would be so removed

zouden ze heel ver afstaan

from our current reality.

van de huidige realiteit.

But that doesn't change my belief

Maar dat neemt niet weg dat we allemaal

that all of us, deep inside,

diep vanbinnen,

here in this room and across this country,

dezelfde wensen delen,

share a similar set of desires.

hier en overal in het land.

That if we are honest with ourselves

Als we eerlijk zijn

and listen quietly,

en een open oor hebben,

that we all harbor

hebben we allemaal één

one fiercely held aspiration for our healthcare:

volhardende ambitie voor onze gezondheidszorg:

that it keep us healthy.

dat ze ons gezond houdt.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Dat onze gezondheidszorg ons gezond houdt,

is an enormously powerful one.

is een bijzonder krachtige ambitie.

And the way I think about this

In mijn opvatting

is that healthcare is like any other system.

is de gezondheidszorg een systeem als alle andere.

It's just a set of choices that people make.

Het is een serie keuzes die gemaakt worden.

What if we decided

Als we nu eens besloten

to make a different set of choices?

om een andere serie keuzes te maken?

What if we decided to take all the parts of healthcare

Als we nu eens besloten om terug te halen

that have drifted away from us

wat we kwijt zijn geraakt in de gezondheidszorg.

and stand firm and say, "No.

Vastberaden te zeggen: 'Nee.

These things are ours.

Dit zijn onze verworvenheden.

They will be used for our purposes.

Ze moeten onze doelen dienen.

They will be used to realize

Ze zullen worden ingezet voor de realisatie

our aspiration"?

van onze ambitie'.

What if everything we needed

Maar als alles wat we nodig hadden

to realize our aspiration for healthcare

om onze wensen te realiseren

was right there in front of us

nu al eens voor onze neus stond,

just waiting to be claimed?

klaar om opgeëist te worden?

So that's where Health Leads began.

Dat was het begin van Health Leads.

We started with the prescription pad --

We begonnen met het recept,

a very ordinary piece of paper --

een gewoon stukje papier.

and we asked, not what do patients need to get healthy --

We vroegen niet wat patiënten nodig hadden om

antibiotics, an inhaler, medication --

beter te worden - antibiotica, inhalator, medicatie -

but what do patients need to be healthy,

maar wat ze nodig hadden om gezond te zijn.

to not get sick in the first place?

Om de ziekte voor te zijn.

And we chose to use the prescription

Het recept was voor ons

for that purpose.

het middel daartoe.

So just a few miles from here

Een paar kilometer verderop, bij het Children's National Medical Center,

at Children's National Medical Center,

Een paar kilometer verderop, bij het Children's National Medical Center,

when patients come into the doctor's office,

krijgen patiënten na binnenkomst bij de dokter

they're asked a few questions.

een paar vragen te beantwoorden:

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

'Is er nog genoeg eten aan het eind van de maand?

Do you have safe housing?"

Heb je een veilig onderkomen?'

And when the doctor begins the visit,

De dokter weet vanaf het begin alles over

she knows height, weight, is there food at home,

lengte, gewicht, of er thuis genoeg te eten is,

is the family living in a shelter.

of het gezin in een opvangtehuis woont.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

Dat leidt niet alleen tot beter medisch advies,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

maar de arts kan de patiënt voor ondersteunende

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

hulp ook doorverwijzen naar Health Leads.

The problem is,

Het probleem is alleen

once you get a taste of what it's like

dat als je de smaak eenmaal te pakken hebt,

to realize your aspiration for healthcare,

je steeds meer ambities voor de zorg

you want more.

wilt realiseren.

So we thought,

Dus dachten we:

if we can get individual doctors

als we individuele artsen zover kunnen krijgen

to prescribe these basic resources for their patients,

dat ze deze basismiddelen voorschrijven,

could we get an entire healthcare system

kunnen we het hele zorgsysteem dan ook overhalen

to shift its presumption?

over hun voorbehoud heen te stappen?

And we gave it a shot.

We deden een poging.

So now at Harlem Hospital Center

Als er nu in Harlem Hospital Center patiënten met overgewicht binnenkomen

when patients come in with an elevated body mass index,

Als er nu in Harlem Hospital Center patiënten met overgewicht binnenkomen

the electronic medical record

verwijst het elektronisch patiëntendossier

automatically generates a prescription for Health Leads.

automatisch door naar Health Leads.

And our volunteers can then work with them

Onze vrijwilligers kunnen dan helpen om ze binnen hun gemeenschap de weg te wijzen

to connect patients to healthy food and excercise programs

Onze vrijwilligers kunnen dan helpen om ze binnen hun gemeenschap de weg te wijzen

in their communities.

naar gezonde voeding en bewegingsprogramma's.

We've created a presumption

We vermoeden dat

that if you're a patient at that hospital

je als patiënt met overgewicht

with an elevated BMI,

in dat ziekenhuis,

the four walls of the doctor's office

voor je gezondheid niet voldoende hebt

probably aren't going to give you everything

aan wat de spreekkamer binnen zijn 4 muren

you need to be healthy.

te bieden heeft.

You need more.

Je hebt meer nodig.

So on the one hand,

Enerzijds is het een fundamentele hercodering

this is just a basic recoding

Enerzijds is het een fundamentele hercodering

of the electronic medical record.

van het elektronisch medisch dossier.

And on the other hand,

Anderzijds

it's a radical transformation

is het een radicale transformatie

of the electronic medical record

van het elektronisch medisch dossier:

from a static repository of diagnostic information

van een statische opslagplaats voor diagnoses,

to a health promotion tool.

naar een middel om gezondheid te bevorderen.

In the private sector,

In de private sector

when you squeeze that kind of additional value

praat men over miljoenenwinst,

out of a fixed-cost investment,

als je een dergelijke extra waarde

it's called a billion-dollar company.

uit je vaste lasteninvestering weet te persen.

But in my world,

Maar in mijn wereld

it's called reduced obesity and diabetes.

heet het afname van obesitas en diabetes.

It's called healthcare --

Het heet gezondheidszorg -

a system where doctors can prescribe solutions

een systeem waarin oplossingen worden geboden

to improve health,

om de gezondheid te verbeteren,

not just manage disease.

niet alleen ziekte wordt bestreden.

Same thing in the clinic waiting room.

Hetzelfde geldt voor de wachtkamer.

So every day in this country

In dit land zitten per dag

three million patients

3 miljoen patiënten

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

in 150.000 ziekenhuiswachtruimtes.

And what do they do when they're there?

Wat doen ze terwijl ze wachten?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Ze kijken naar de goudvissen in hun kom,

they read extremely old copies

ze lezen beduimelde exemplaren

of Good Housekeeping magazine.

van het tijdschrift 'Good housekeeping'.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Maar bovenal zitten we eindeloos te wachten.

How did we get here

Hoe is het toch gekomen

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

dat we zo onnoemelijk veel ruimte en tijd

to waiting?

aan wachten besteden? Als we nu eens

What if we had a waiting room

een wachtruimte hadden

where you don't just sit when you're sick,

waar je als patiënt niet alleen maar zit,

but where you go to get healthy.

maar waar je aan je gezondheid kan werken.

If airports can become shopping malls

Als een luchthaven een winkelcentrum kan worden

and McDonald's can become playgrounds,

en McDonald's een speelpaleis,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

dan moet een wachtruimte ook kunnen veranderen.

And that's what Health Leads has tried to do,

Dat is precies wat Health Leads heeft geprobeerd,

to reclaim that real estate and that time

het terugvorderen van onroerend goed en tijd.

and to use it as a gateway

Met als doel toegang voor patiënten tot

to connect patients

Met als doel toegang voor patiënten tot

to the resources they need to be healthy.

noodzakelijke hulpmiddelen voor hun gezondheid.

So it's a brutal winter in the Northeast,

Stel... het is een strenge winter in het noordoosten,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

je kind heeft astma en je verwarming is afgesloten.

and of course you're in the waiting room of the ER,

Natuurlijk zit je te wachten bij de spoedeisende hulp,

because the cold air triggered your child's asthma.

want de koude lucht heeft de astma verergerd.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Als Health Leads er tijdens het lange wachten

the waiting room became the place

nu eens voor kon zorgen

where Health Leads turned your heat back on?

dat je verwarming weer werd aangezet.

And of course all of this requires

Natuurlijk heb je hiervoor meer personeel nodig.

a broader workforce.

Natuurlijk heb je hiervoor meer personeel nodig.

But if we're creative, we already have that too.

Maar als we creatief zijn, hebben we dat ook al.

We know that our doctors and nurses

We weten dat we niet genoeg hebben aan

and even social workers

onze artsen, verpleegkundigen

aren't enough,

en zelfs maatschappelijk werkers.

that the ticking minutes of health care

De gezondheidszorg wordt te veel beperkt

are too constraining.

door de wegtikkende minuten.

Health just takes more time.

Gezondheid kost gewoon meer tijd.

It requires a non-clinical army

Het heeft behoefte aan een leger van

of community health workers and case managers

niet-medisch personeel; gezondheidswerkers,

and many others.

casemanagers en vele anderen.

What if a small part of that next healthcare workforce

Als we een klein deel daarvan nu eens zochten

were the 11 million college students in this country?

onder onze 11 miljoen middelbare scholieren?

Unencumbered by clinical responsibilities,

Zonder de last van medische verantwoordelijkheid,

unwilling to take no for an answer

niet bereid om nee te accepteren

from those bureaucracies

van bureaucraten geneigd

that tend to crush patients,

om patiënten aan de kant te schuiven.

and with an unparalleled ability

Door jarenlang Googlegebruik

for information retrieval

hebben ze een ongekende vaardigheid

honed through years of using Google.

in het terughalen van informatie.

Now lest you think it improbable

Als het je onwaarschijnlijk lijkt

that a college volunteer

dat een scholier

can make this kind of commitment,

dit vrijwilligerswerk aankan,

I have two words for you:

dan kan ik daar kort over zijn:

March Madness.

het basketbaltoernooi 'March Madness'.

The average NCAA Division I men's basketball player

De gemiddelde 1e divisie collegebasketballer

dedicates 39 hours a week to his sport.

spendeert 39 uur per week aan zijn sport.

Now we may think that's good or bad,

Daar kunnen we van vinden wat we willen,

but in either case it's real.

maar het is de realiteit.

And Health Leads is based on the presumption

'Health Leads' gaat uit van de opvatting

that for too long

dat we veel te lang

we have asked too little of our college students

te weinig hebben gevraagd van onze scholieren

when it comes to real impact in vulnerable communities.

als het gaat om hulp aan de sociaal zwakkeren.

College sports teams say,

Sportteams op middelbare scholen zeggen:

"We're going to take dozens of hours

"We steken tientallen uren

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

in het meten van je prestatie en die van je team,

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

op een achteraf-sportveld en een onchristelijk uur.

and if you don't measure up or you don't show up,

Als je niet voldoet of je komt niet opdagen

we're going to cut you off the team.

zetten we je uit het team.

But we'll make huge investments

Maar we doen grote investeringen

in your training and development,

in je training en ontwikkeling.

and we'll give you an extraordinary community of peers."

We geven je een omgeving van gelijkgestemden.

And people line up out the door

De mensen staan in de rij voor de kans

just for the chance to be part of it.

om hieraan te kunnen deelnemen.

So our feeling is,

Ons gevoel is: als het goed genoeg is voor het rugbyteam,

if it's good enough for the rugby team,

Ons gevoel is: als het goed genoeg is voor het rugbyteam,

it's good enough for health and poverty.

is het goed genoeg voor gezondheid en armoede.

Health Leads too recruits competitively,

Ook Health Leads doet aan concurrerende werving,

trains intensively,

intensieve training,

coaches professionally,

professionele coaching,

demands significant time,

vraagt veel tijd,

builds a cohesive team

bouwt een hecht team

and measures results --

en meet resultaten. Net als 'Teach for America',

a kind of Teach for America for healthcare.

maar dan voor de gezondheidszorg.

Now in the top 10 cities in the U.S.

Nu zijn er in de Top 10 van VS-steden.

with the largest number of Medicaid patients,

met het hoogste aantal 'Medicaid' patiënten,

each of those has at least 20,000 college students.

in iedere stad minstens 20.000 middelbare scholieren.

New York alone has half a million college students.

New York alleen heeft er al een half miljoen.

And this isn't just a sort of short-term workforce

Dit is niet alleen een soort korte-termijn arbeidsleger

to connect patients to basic resources,

dat patiënten basisvoorzieningen geeft.

it's a next generation healthcare leadership pipeline

Het is een opstap voor de leidinggevenden in de zorg

who've spent two, three, four years

van de toekomst, die 3 of 4 jaar

in the clinic waiting room

hebben besteed aan het praten met

talking to patients about their most basic health needs.

patiënten in wachtruimtes over hun basisbehoeften.

And they leave with the conviction,

Ze vertrekken daar om met overtuiging,

the ability and the efficacy

kundigheid en vaardigheid

to realize our most basic aspirations for health care.

onze basisambities voor de zorg te realiseren.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

Duizenden mensen zijn er nota bene al mee bezig.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Mia Lozada is Hoofd Interne Geneeskunde

at UCSF Medical Center,

bij UCSF Medical Center,

but for three years as an undergraduate

maar als scholier werkte ze 3 jaar lang

she was a Health Leads volunteer

als vrijwilliger voor Health Leads

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

in de wachtruimte van Boston Medical Center.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Mia zegt: 'Als mijn medestudenten een recept

they think their work is done.

uitschrijven, zit voor hen het werk erop.

When I write a prescription,

Als ik een recept uitschrijf, denk ik:

I think, can the family read the prescription?

kan het gezin het wel lezen?

Do they have transportation to the pharmacy?

Hebben ze vervoer naar de apotheek?

Do they have food to take with the prescription?

Hebben ze voedsel om bij de medicatie in te nemen?

Do they have insurance to fill the prescription?

Hebben ze een verzekering die alles dekt?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Bij Health Leads leerde ik die vragen te stellen,

not in medical school."

niet op de universiteit.'

Now none of these solutions --

Deze oplossingen zijn geen van alle perfect:

the prescription pad, the electronic medical record,

het recept, het elektronisch patiëntendossier,

the waiting room,

de wachtruimte

the army of college students --

noch het leger van

are perfect.

middelbare scholieren.

But they are ours for the taking --

Maar ze liggen wel voor het grijpen,

simple examples

de eenvoudige voorbeelden

of the vast under-utilized healthcare resources

van zwaar onderbenutte middelen in de zorg.

that, if we reclaimed and redeployed,

Als we die zouden terugvorderen en implementeren

could realize our most basic aspiration

konden we onze meest fundamentele ambities

of healthcare.

voor de zorg realiseren.

So I had been at Legal Services for about nine months

Na ongeveer 9 maanden bij Juridische Hulpverlening

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

borrelde het idee van Health Leads bij me op.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

Ik wist dat ik mijn advocaat, Jeff Purcell, moest

that I needed to leave.

vertellen dat ik wegging.

And I was so nervous,

Ik was heel zenuwachtig.

because I thought he was going to be disappointed in me

Ik dacht dat hij teleurgesteld zou zijn,

for abandoning our clients for some crazy idea.

dat ik onze cliënten in de steek liet om een waanidee.

And I sat down with him and I said,

Ik ging bij hem zitten en zei:

"Jeff, I have this idea

'Jeff, ik heb een plan

that we could mobilize college students

om middelbare scholieren in te zetten

to address patients' most basic health needs."

voor de fundamentele zorgbehoeften van patiënten.'

And I'll be honest,

Eerlijk gezegd was ik al blij geweest

all I wanted was for him to not be angry at me.

als hij niet boos op me zou zijn.

But he said this,

Maar hij antwoordde:

"Rebecca, when you have a vision,

'Rebecca, als je een visie hebt,

you have an obligation to realize that vision.

heb je de plicht die visie te realiseren.

You must pursue that vision."

Je moet je visie nastreven,'

And I have to say, I was like "Whoa.

Mijn reactie was: 'Wauw...

That's a lot of pressure."

dat legt een hoop druk.'

I just wanted a blessing,

Ik wilde alleen maar een goedkeuring, geen soort van mandaat.

I didn't want some kind of mandate.

Ik wilde alleen maar een goedkeuring, geen soort van mandaat.

But the truth is

Maar de waarheid is,

I've spent every waking minute nearly since then

dat ik sindsdien bijna al mijn tijd besteed aan het

chasing that vision.

najagen van die visie.

I believe that we all have a vision

Volgens mij hebben we allemaal een visie

for healthcare in this country.

op de gezondheidszorg in dit land.

I believe that at the end of the day

Ik denk dat de gezondheidszorg

when we measure our healthcare,

uiteindelijk beoordeeld zal worden,

it will not be by the diseases cured,

niet op de ziektes die genezen zijn,

but by the diseases prevented.

maar op de ziektes die zijn voorkomen.

It will not be by the excellence of our technologies

Niet op onze excellente technologieën

or the sophistication of our specialists,

of onze vooraanstaande specialisten,

but by how rarely we needed them.

maar op hoe zelden we ze nodig hadden.

And most of all,

Maar de gezondheidszorg

I believe that when we measure healthcare,

zal vooral beoordeeld worden,

it will be, not by what the system was,

niet op wat voor systeem het was,

but by what we chose it to be.

maar hoe we dat systeem hebben uitgewerkt.

Thank you.

Dank jullie wel.

(Applause)

(Applaus)

Thank you.

Dankjewel.

(Applause)

(Applaus)