Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Translator: Ina Stoycheva Reviewer: Yavor Ivanov

So my freshman year of college

През първата ми година в колежа

I signed up for an internship in the housing unit

се регистрирах за разменна програма в къщата

at Greater Boston Legal Services.

на "Правни Услуги Големия Бостън".

Showed up the first day

Дойдох в първия ден

ready to make coffee and photocopies,

готова да правя кафе и ксерокопия,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

но бях свързана с този праведен, дълбоко вдъхновен адвокат

named Jeff Purcell,

на име Джеф Пърсел,

who thrust me onto the front lines

който ме сложи на първа линия

from the very first day.

от първия ден.

And over the course of nine months

В рамките на девет месеца

I had the chance

имах възможност

to have dozens of conversations

да проведа десетки разговори

with low-income families in Boston

със семейства с ниски доходи в Бостън,

who would come in presenting with housing issues,

които идваха с жилищни въпроси,

but always had an underlying health issue.

но винаги имаха здравен проблем.

So I had a client who came in,

Дойде клиент,

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

който предстоеше да бъде изгонен, защото не е платил наема си.

But he hasn't paid his rent, of course,

Но разбира се, не беше платил наема си,

because he's paying for his HIV medication

защото плаща за ХИВ лечението си

and just can't afford both.

и просто не може да си позволи да плати и двете.

We had moms who would come in,

Имахме майки, които идват,

daughter has asthma,

а дъщеря и има астма,

wakes up covered in cockroaches every morning.

събужда се покрита с хлебарки всяка сутрин.

And one of our litigation strategies

Една от стратегиите ни за съдебни спорове

was actually to send me into the home of these clients

е да ме изпратят в дома на тези клиенти

with these large glass bottles.

с тези големи стъклени бутилки.

And I would collect the cockroaches,

за да събера хлебарките,

hot glue-gun them to this poster board

да ги залепя на тази дъска за плакат,

that we'd bring to court for our cases.

която внасяхме в съда за делата ни.

And we always won

И ние винаги печелим,

because the judges were just so grossed out.

защото съдиите бяха толкова отвратени.

Far more effective, I have to say,

Трябва да кажа, че това е далеч по-ефективно

than anything I later learned in law school.

от всичко, което научих по-късно в правния факултет.

But over the course of these nine months,

Но по време на тези девет месеца,

I grew frustrated with feeling

все повече нарастваше чувството ми,

like we were intervening too far downstream

че като че ли се месим твърде навътре

in the lives of our clients --

в живота на нашите клиенти -

that by the time they came to us,

че когато те идват при нас,

they were already in crisis.

те са вече в криза.

And at the end of my freshman year of college,

В края на първата ми година в колежа,

I read an article about the work

четох една статия за работата

that Dr. Barry Zuckerman was doing

на д-р Бари Цукерман

as Chair of Pediatrics

като председател на педиатрията

at Boston Medical Center.

в медицинския център в Бостън.

And his first hire was a legal services attorney

Първата му работа е като адвокат по юридически услуги,

to represent the patients.

който представлява пациентите.

So I called Barry,

Позвъних на Бари,

and with his blessing, in October 1995

и с неговата благословията, през октомври 1995 г.

walked into the waiting room

влязох в залата за чакане

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

на педиатричната клиника в медицинския център в Бостън.

I'll never forget,

Никога няма да забравя

the TVs played this endless reel of cartoons.

телевизорите, показващи безкрайни серии на анимационни филми.

And the exhaustion of mothers

И изтощението на майките,

who had taken two, three, sometimes four buses

които бяха взели два, три, понякога четири автобуси,

to bring their child to the doctor

за да доведат детето си на лекар,

was just palpable.

беше просто осезаемо.

The doctors, it seemed,

Изглежда, че лекарите

never really had enough time for all the patients,

никога нямат достатъчно време за всички пациенти,

try as they might.

колкото и да се опитват.

And over the course of six months,

В рамките на шест месеца,

I would corner them in the hallway

ги срещах в коридора

and ask them a sort of naive but fundamental question:

и ги молех да сортират наивния, но основен въпрос:

"If you had unlimited resources,

"Ако имате неограничени ресурси,

what's the one thing you would give your patients?"

какво ще дадете на пациентите ви?"

And I heard the same story again and again,

Чувах един и същ отговор отново и отново,

a story we've heard hundreds of times since then.

отговор, който сме чували стотици пъти оттогава.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Те казваха: "Всеки ден имаме пациенти, които идват в клиниката -

child has an ear infection,

детето има инфекция на ухото,

I prescribe antibiotics.

предписвам антибиотици.

But the real issue is there's no food at home.

Но реалният проблем е, че няма никаква храна у дома.

The real issue

Истинският проблем

is that child is living with 12 other people

е, че това дете живее с 12 други хора

in a two-bedroom apartment.

в апартамент с две спални.

And I don't even ask about those issues

Дори не питам за тези проблеми,

because there's nothing I can do.

защото няма какво да направя.

I have 13 minutes with each patient.

Имам 13 минути за един пациент.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

Пациентите се натрупват в чакалнята на клиниката.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Нямам никаква представа къде е най-близкия хранителен магазин.

And I don't even have any help."

Нямам никаква помощ."

In that clinic, even today,

В тази клиника, дори и днес,

there are two social workers

има двама социални работника

for 24,000 pediatric patients,

за 24 000 пациенти по педиатрия,

which is better than a lot of the clinics out there.

което е по-добре, отколкото в много други клиники.

So Health Leads was born of these conversations --

"Здравни връзки" беше роден от тези разговори -

a simple model

прост модел

where doctors and nurses

където лекарите и медицинските сестри

can prescribe nutritious food,

могат да предписват питателни храни,

heat in the winter

топлина през зимата

and other basic resources for their patients

и други основни ресурси за техните пациенти

the same way they prescribe medication.

по същия начин, по който предписват лекарства.

Patients then take their prescriptions

Пациентите тогава занасят рецептите си

to our desk in the clinic waiting room

до бюрото ни в залата за чакане на клиниката,

where we have a core of well-trained college student advocates

където има ядро от добре обучени студенти адвокати,

who work side by side with these families

които работят рамо до рамо с тези семейства,

to connect them out

за да ги свържат

to the existing landscape of community resources.

със съществуващите ресурси на общността.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Започнахме с карта на таблица в залата за чакане в клиниката -

totally lemonade stand style.

напълно в стил лимонаден щанд.

But today we have a thousand college student advocates

Но днес имаме хиляда студенти адвокати,

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

които работят, за да свържат почти 9 000 пациенти и техните семейства

with the resources that they need to be healthy.

с ресурсите, които им трябват, за да са здрави.

So 18 months ago

Преди 18 месеца

I got this email that changed my life.

получих това е-писмо, което промени живота ми.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

Е-писмото беше от д-р Джак Гайгер,

who had written to congratulate me on Health Leads

който пишеше, за да ме поздрави за "Хелф Лиийдс" (Здравни Връзки)

and to share, as he said,

и за да сподели, както той каза,

a bit of historical context.

малко исторически контекст.

In 1965 Dr. Geiger founded

През 1965 г. д-р Гайгер основал

one of the first two community health centers in this country,

една от първите две общностни здравни центрове в тази страна,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

в много бедна област в делтата на Мисисипи.

And so many of his patients came in

Много от неговите пациенти идваха

presenting with malnutrition

с недохранване

that be began prescribing food for them.

и той започнал да им предписва храна.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Те занасят тези рецепти до местния супермаркет,

which would fill them

който им дава храна

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

и след това плащането се извършва от бюджета на клиниката.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

Когато Службата на икономическа възможност във Вашингтон -

which was funding Geiger's clinic --

която финансира клиниката на Гайгер -

found out about this,

разбрала за това,

they were furious.

те били разгневени.

And they sent this bureaucrat down

Изпратили този бюрократ,

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

за да каже на Гайгер, че от него се очаква да използва техните долари

for medical care --

за медицински грижи -

to which Geiger famously and logically responded,

на което Гайгер логически отговорил:

"The last time I checked my textbooks,

"Последният път, когато проверих учебниците си,

the specific therapy for malnutrition was food."

видях, че специфичната терапия за недохранване е храна."

(Laughter)

(Смях)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Когато получих това е-писмо от д-р Гайгер,

I knew I was supposed to be proud

знаех, че трябваше да се гордея,

to be part of this history.

че съм част от тази история.

But the truth is

Но истината е,

I was devastated.

че бях ужасена.

Here we are,

Ето ни,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

45 години след като Гайгер е предписвал храна за пациентите си

and I have doctors telling me,

и лекарите ми казват:

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

"По тези проблеми, ние практикуваме политиката на "не питай, не казвай".

Forty-five years after Geiger,

Четиридесет и пет години след Гайгер,

Health Leads has to reinvent

"Здравни връзки" трябва да възстанови

the prescription for basic resources.

рецептата за основни ресурси.

So I have spent hours upon hours

Прекарвах часове след часове,

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

опитвайки се да осмисля този странен Ден на Мармота.

How is it that if for decades

Как стана така, че за десетилетия

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

имахме доста прост инструмент за поддържане на пациенти

and especially low-income patients, healthy,

и особено пациентите с ниски доходи здрави,

that we didn't use it?

но не го използвахме?

If we know what it takes to have a healthcare system

Ако знаем, какво е необходимо, за да имаме здравеопазване

rather than a sick-care system,

вместо система за болнични грижи,

why don't we just do it?

защо просто не го правим?

These questions, in my mind,

Тези въпроси, за които мисля,

are not hard because the answers are complicated,

не са трудни, защото отговорите са сложни,

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

те са трудни, защото изискват да бъдем откровени със себе си.

My belief is that it's almost too painful

Убеждението ми е, че е твърде болезнено

to articulate our aspirations for our healthcare system,

да показваме стремежите ни за системата ни за здравеопазване,

or even admit that we have any at all.

или дори да признаем, че имаме система за здравеопазване въобще.

Because if we did,

Защото ако имахме,

they would be so removed

тя щеше да бъде премахната

from our current reality.

от съвременната реалност.

But that doesn't change my belief

Но това не променя вярванията ми,

that all of us, deep inside,

че всички ние, дълбоко в себе си,

here in this room and across this country,

тук, в тази стая, както и в тази страна,

share a similar set of desires.

споделяме подобен набор от желания.

That if we are honest with ourselves

Ако сме откровени със себе си

and listen quietly,

и се вслушаме,

that we all harbor

че всички ние пазим

one fiercely held aspiration for our healthcare:

силно съкровен стремеж за здравеопазването ни:

that it keep us healthy.

че то ни поддържа здрави.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Този стремеж, че здравеопазването ни поддържа здрави

is an enormously powerful one.

е изключително силен.

And the way I think about this

Начина, по който мисля за това

is that healthcare is like any other system.

е, че здравеопазването е като всяка друга система.

It's just a set of choices that people make.

Това е просто набор от възможности, които хората правят.

What if we decided

Какво ще стане, ако решим

to make a different set of choices?

да изберем различен набор от възможности?

What if we decided to take all the parts of healthcare

Какво ще стане, ако решим да вземем всички части на здравеопазването,

that have drifted away from us

които са се отдалечили от нас

and stand firm and say, "No.

и решително застанем и кажем: "Не.

These things are ours.

Тези неща са наши.

They will be used for our purposes.

Те ще бъдат използвани за целите ни.

They will be used to realize

Те ще бъдат използвани за осъществяване на

our aspiration"?

стремежа ни"?

What if everything we needed

Какво ще стане, ако всичко, което ни е нужно,

to realize our aspiration for healthcare

за да осъзнаем стремежа ни за здравеопазване

was right there in front of us

е тук пред нас

just waiting to be claimed?

и просто чака да бъде поискано?

So that's where Health Leads began.

Ето как започна "Здравни Връзки".

We started with the prescription pad --

Започнахме с тефтера с рецепти -

a very ordinary piece of paper --

обикновен лист хартия

and we asked, not what do patients need to get healthy --

и попитахме, не от какво се нуждаят пациентите, за да оздравеят -

antibiotics, an inhaler, medication --

антибиотици, инхалатор, лекарство,

but what do patients need to be healthy,

а от какво се нуждаят пациентите, за да бъдат здрави,

to not get sick in the first place?

за да не се разболяват.

And we chose to use the prescription

Избрахме да използваме рецепти

for that purpose.

за тази цел.

So just a few miles from here

Само на няколко километра от тук,

at Children's National Medical Center,

в Детския национален медицински център,

when patients come into the doctor's office,

когато пациентите влизат в офиса на лекаря,

they're asked a few questions.

им се задават няколко въпроса.

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

Задават им въпроса: "Достатъчна ли ви е храната в края на месеца?

Do you have safe housing?"

Имате ли безопасно жилище?"

And when the doctor begins the visit,

Когато лекарката започва посещението си,

she knows height, weight, is there food at home,

тя знае височината, теглото, има ли храна в вкъщи,

is the family living in a shelter.

безопасно ли живее семейството.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

Това не само води до по-добър набор от клинични избори,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

но лекарят може също да предписва тези ресурси на пациента,

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

като използва "Здравни Връзки" като всички други особени препратки.

The problem is,

Проблемът е,

once you get a taste of what it's like

че след като разберете какво е това,

to realize your aspiration for healthcare,

да осъзнаете стремежа за здравеопазване,

you want more.

вие искате повече.

So we thought,

Мислехме, че

if we can get individual doctors

ако можем да накараме отделни лекари

to prescribe these basic resources for their patients,

да предписват тези основни ресурси на пациентите си,

could we get an entire healthcare system

може ли да накараме цялата система за здравеопазване

to shift its presumption?

да измени презумпцията си?

And we gave it a shot.

Пробвахме.

So now at Harlem Hospital Center

Сега в Болничния Център в Харлем,

when patients come in with an elevated body mass index,

когато дойдат пациенти с повишен индекс на тегло на тялото,

the electronic medical record

електронният медицински картон

automatically generates a prescription for Health Leads.

автоматично създава рецепта за "Здравни Връзки".

And our volunteers can then work with them

След това доброволците ни могат да работят с тях,

to connect patients to healthy food and excercise programs

за да свържат пациентите със здравословна храна и програми за упражняване

in their communities.

в общностите си.

We've created a presumption

Създали сме презумпция,

that if you're a patient at that hospital

че ако сте пациент в тази болница

with an elevated BMI,

с повишени ИТМ (индекс на телесна маса),

the four walls of the doctor's office

четирите стени на лекарския офис

probably aren't going to give you everything

вероятно няма да ви дадат всичко,

you need to be healthy.

от което се нуждаете, за да бъдете здрави.

You need more.

Имате нужда от повече.

So on the one hand,

От една страна,

this is just a basic recoding

това е само основно записване

of the electronic medical record.

в електронния медицински запис.

And on the other hand,

От друга страна,

it's a radical transformation

това е радикална трансформация

of the electronic medical record

от електронния медицински запис,

from a static repository of diagnostic information

от статично хранилище на диагностична информация

to a health promotion tool.

до инструмент за насърчаване на здравето.

In the private sector,

В частния сектор,

when you squeeze that kind of additional value

когато изстискаш такава допълнителна стойност

out of a fixed-cost investment,

от инвестиции с фиксирана цена,

it's called a billion-dollar company.

това се нарича компания за милиард долара.

But in my world,

Но в моя свят,

it's called reduced obesity and diabetes.

тя се нарича намалено затлъстяване и диабет.

It's called healthcare --

Тя се нарича здравеопазване -

a system where doctors can prescribe solutions

система, където лекарите могат да предписват решения

to improve health,

за подобряване на здравето,

not just manage disease.

не само управление на болестта.

Same thing in the clinic waiting room.

Същото се случва в чакалнята на клиниката.

So every day in this country

Всеки ден в тази страна

three million patients

три милиона пациенти

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

преминават през около 150 000 стаи за чакане в клиники.

And what do they do when they're there?

Какво правят когато са там?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Седят, гледат златната рибка в аквариума,

they read extremely old copies

четат много стари броеве

of Good Housekeeping magazine.

на списание за добро поддържане на домовете.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Но най-вече всички ние просто седим завинаги, чакайки.

How did we get here

Как стигнахме до тук,

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

където посвещаваме стотици декари и хиляди часове

to waiting?

за чакане?

What if we had a waiting room

Какво ще стане, ако имахме чакалня

where you don't just sit when you're sick,

където не седите, когато сте болни,

but where you go to get healthy.

а седите там, където искате да оздравеете.

If airports can become shopping malls

Ако летищата могат да станат търговски центрове,

and McDonald's can become playgrounds,

и "МакДоналдс" може да стане детска площадка,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

със сигурност можем да изобретим наново чакалнята в клиниката.

And that's what Health Leads has tried to do,

Това е, което "Здравни Връзки" се опитва да направи,

to reclaim that real estate and that time

да разработи тези недвижими имоти и това време,

and to use it as a gateway

и да ги използва като преход,

to connect patients

който свързва пациентите

to the resources they need to be healthy.

с ресурсите, които им са нужни, за да бъдат здрави.

So it's a brutal winter in the Northeast,

Суровата зима на Североизтока,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

детето ви има астма, парното ви току що е изключено,

and of course you're in the waiting room of the ER,

и разбира се сте в залата за чакане в Спешното отделение,

because the cold air triggered your child's asthma.

защото студения въздух възбужда астмата на детето ви.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Но какво ще стане, ако вместо напрегнато чакане с часове,

the waiting room became the place

чакалнята стане мястото,

where Health Leads turned your heat back on?

където "Здравни Връзки" намери начин да включи отново парното ви?

And of course all of this requires

Всичко това, разбира се, изисква

a broader workforce.

повече работна сила.

But if we're creative, we already have that too.

Но ако сме творци, вече имаме също и това.

We know that our doctors and nurses

Знаем, че лекарите и медицинските ни сестри

and even social workers

и дори социалните работници

aren't enough,

не са достатъчни;

that the ticking minutes of health care

че времето в здравеопазването

are too constraining.

е твърде малко и ограничаващо.

Health just takes more time.

Здравето просто отнема повече време.

It requires a non-clinical army

То изисква не-клинични армия

of community health workers and case managers

на здравни работници в общността, както и мениджъри

and many others.

и много други.

What if a small part of that next healthcare workforce

Какво ще стане, ако малка част от тези нови здравни работници

were the 11 million college students in this country?

са 11-те милиона студенти в тази страна?

Unencumbered by clinical responsibilities,

Необременени от клинични отговорности,

unwilling to take no for an answer

не желаещи да приемат "не" за отговор

from those bureaucracies

от тези бюрокрации,

that tend to crush patients,

които са склонни да смажат пациентите,

and with an unparalleled ability

и с ненадмината способност

for information retrieval

за извличане на информация

honed through years of using Google.

придобита чрез многогодишно използване на "Гугъл".

Now lest you think it improbable

Може би мислите, че е малко вероятно

that a college volunteer

колежанин доброволец

can make this kind of commitment,

да може да направи този вид ангажимент.

I have two words for you:

Имам две думи за вас:

March Madness.

"Мартовска лудост".

The average NCAA Division I men's basketball player

Средностатистическият баскетболист от първа дивизия на "НКАА"

dedicates 39 hours a week to his sport.

посвещава 39 часа на седмица да спортува.

Now we may think that's good or bad,

Може да мислим, че това е добро или лошо,

but in either case it's real.

но и в двата случая е реално.

And Health Leads is based on the presumption

"Здравни Връзки" се основава на презумпцията,

that for too long

че твърде дълго време

we have asked too little of our college students

сме искали твърде малко от студентите ни в колежите,

when it comes to real impact in vulnerable communities.

когато става въпрос за реално въздействие в уязвими общности.

College sports teams say,

Спортните отбори в колежа казват:

"We're going to take dozens of hours

"Ще отнеме десетки часове

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

в някакво далечно поле и в много ранен час

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

и ще измерим постижението ви, както и работата на екипа ви,

and if you don't measure up or you don't show up,

и ако не покриете нормите или не дойдете,

we're going to cut you off the team.

ще ви изключим от екипа.

But we'll make huge investments

Но ще направим огромни инвестиции

in your training and development,

в обучението и развитието ви,

and we'll give you an extraordinary community of peers."

и ще имате възможност да бъдете сред уникална общност от хора."

And people line up out the door

И хората се редят на опашка

just for the chance to be part of it.

само да имат възможност да са част от това.

So our feeling is,

Мислим, че

if it's good enough for the rugby team,

ако това е достатъчно добре за отбора по ръгби,

it's good enough for health and poverty.

то е достатъчно добре за здравеопазването и бедността.

Health Leads too recruits competitively,

"Здравни Връзки" също наема конкурентни хора,

trains intensively,

обучава ги усилено,

coaches professionally,

с професионални учители,

demands significant time,

изисква значително време,

builds a cohesive team

изгражда сплотен екип

and measures results --

и измерва резултатите -

a kind of Teach for America for healthcare.

вид на Обучете Америка на здравеопазване.

Now in the top 10 cities in the U.S.

Сега в 10-те най-големи градове в САЩ

with the largest number of Medicaid patients,

с най-голям брой пациенти за медицинска помощ,

each of those has at least 20,000 college students.

всеки от тях има най-малко 20 000 студенти в колеж.

New York alone has half a million college students.

Само в Ню Йорк има половин милион студенти в колеж.

And this isn't just a sort of short-term workforce

Не е просто вид краткосрочна работна сила

to connect patients to basic resources,

да свържете пациентите с основните ресурси,

it's a next generation healthcare leadership pipeline

това е следващо поколение здравни лидери,

who've spent two, three, four years

Които са прекарали две, три, четири години

in the clinic waiting room

в залата за чакане в клиниката,

talking to patients about their most basic health needs.

говорейки на пациентите за най-основните им нужди в областта на здравеопазването.

And they leave with the conviction,

Те остават с убеждението,

the ability and the efficacy

способността и ефикасността

to realize our most basic aspirations for health care.

да осъществят най-основните ни стремежи за здравеопазване.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

Има хиляди от тези хора там.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Миа Лозада е главен лекар по вътрешни болести

at UCSF Medical Center,

в медицински център на УКСФ,

but for three years as an undergraduate

но в продължение на три години като студентка

she was a Health Leads volunteer

тя беше доброволец на "Здравни Връзки"

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

в чакалнята на клиниката в медицинския център в Бостън.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Миа каза: "Когато състудентите ми напишат рецепта,

they think their work is done.

мислят, че са приключили работата си.

When I write a prescription,

Когато пиша рецепта,

I think, can the family read the prescription?

мисля за това дали може семейството да прочете рецептата?

Do they have transportation to the pharmacy?

Имат ли транспорт до аптеката?

Do they have food to take with the prescription?

Имат ли храна, която да вземат с рецептата?

Do they have insurance to fill the prescription?

Имат ли застраховка, за да изпълнят рецептата?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Това са въпроси, които научих в "Здравни Връзки",

not in medical school."

не в медицинското училище."

Now none of these solutions --

Сега никое от тези решения -

the prescription pad, the electronic medical record,

тефтера с рецепти, електронният медицински запис,

the waiting room,

чакалнята,

the army of college students --

армията от колежани,

are perfect.

не са идеални.

But they are ours for the taking --

Но те са наши -

simple examples

прости примери

of the vast under-utilized healthcare resources

за неизползвани здравни ресурси,

that, if we reclaimed and redeployed,

така че, ако ги разработим и разгърнем отново,

could realize our most basic aspiration

можем да осъзнаем основната аспирация

of healthcare.

на здравеопазването.

So I had been at Legal Services for about nine months

Бях в "Правни Услуги" за около девет месеца,

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

когато тази идея за "Здравни Връзки" започна да се оформя.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

Знаех, че трябваше да кажа на Джеф Пърсел, адвоката ми,

that I needed to leave.

че трябва да напусна.

And I was so nervous,

Бях толкова нервна,

because I thought he was going to be disappointed in me

защото мислех, че той ще бъде разочарован от мен,

for abandoning our clients for some crazy idea.

защото изоставях клиентите ни заради една луда идея.

And I sat down with him and I said,

Седнах и му казах:

"Jeff, I have this idea

"Джеф, имам идеята,

that we could mobilize college students

че можем да мобилизираме студенти в колежа,

to address patients' most basic health needs."

които да решават основните нужди на пациентите в областта на здравеопазването."

And I'll be honest,

Ще бъда откровена,

all I wanted was for him to not be angry at me.

всичко, което исках от него е да не ми се сърди.

But he said this,

Но той каза:

"Rebecca, when you have a vision,

"Ребека, когато имаш идея,

you have an obligation to realize that vision.

имаш задължение за осъществяването на тази идея.

You must pursue that vision."

Трябва да следваш тази идея."

And I have to say, I was like "Whoa.

Трябва да кажа, че си помислих: "Уаау.

That's a lot of pressure."

Това е голяма отговорност."

I just wanted a blessing,

Просто исках благословия,

I didn't want some kind of mandate.

не исках някакъв вид мандат.

But the truth is

Но истината е,

I've spent every waking minute nearly since then

че прекарах всяка минута оттогава,

chasing that vision.

преследвайки тази идея.

I believe that we all have a vision

Вярвам, че ние всички имаме идея

for healthcare in this country.

за здравеопазването в тази страна.

I believe that at the end of the day

Вярвам, че в края на деня

when we measure our healthcare,

когато измерваме здравеопазването ни,

it will not be by the diseases cured,

това няма да бъде с излекуваните болести,

but by the diseases prevented.

но с предотвратените болести.

It will not be by the excellence of our technologies

Това няма да бъде с върховите постижения на технологиите ни

or the sophistication of our specialists,

или с професионализма на специалистите ни,

but by how rarely we needed them.

но с това, колко често се нуждаем от тях.

And most of all,

Преди всичко,

I believe that when we measure healthcare,

вярвам, че когато измерваме здравеопазването,

it will be, not by what the system was,

то ще бъде, не за това каква е била системата,

but by what we chose it to be.

но за това каква сме решили да бъде.

Thank you.

Благодаря.

(Applause)

(Аплодисменти)

Thank you.

Благодаря.

(Applause)

(Аплодисменти)