Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Rebecca Onie: ¿Y si nuestro sistema de salud nos mantuviera sanos?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Traductor: paulo milco Revisor: Ciro Gomez

So my freshman year of college

En mi primer año de universidad

I signed up for an internship in the housing unit

me inscribí en una pasantía en la unidad de vivienda

at Greater Boston Legal Services.

del estudio “Greater Boston Legal Services”.

Showed up the first day

Me presenté el primer día

ready to make coffee and photocopies,

lista para preparar café y sacar fotocopias,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

pero me tocó trabajar en equipo con este abogado tan justo e inspirado

named Jeff Purcell,

llamado Jeff Purcell

who thrust me onto the front lines

quien me empujó a las primeras filas

from the very first day.

desde el primer día.

And over the course of nine months

Y en el curso de nueve meses

I had the chance

tuve la oportunidad

to have dozens of conversations

de tener decenas de conversaciones

with low-income families in Boston

con familias de bajos ingresos de Boston

who would come in presenting with housing issues,

que tenían problemas relacionados con la vivienda,

but always had an underlying health issue.

pero siempre tenían algún problema de salud subyacente.

So I had a client who came in,

Tuve un cliente que se presentó

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

a punto de ser desalojado por no haber pagado la renta.

But he hasn't paid his rent, of course,

Pero no la había pagado, por supuesto,

because he's paying for his HIV medication

porque estaba pagando su medicación para el HIV

and just can't afford both.

y no podía costear ambas.

We had moms who would come in,

Tuvimos madres que llegaban

daughter has asthma,

porque la hija tenía asma,

wakes up covered in cockroaches every morning.

y se despertaba cubierta de cucarachas todas las mañanas.

And one of our litigation strategies

Y una de nuestras estrategias de litigación

was actually to send me into the home of these clients

era, de hecho, enviarme a los hogares de estos clientes

with these large glass bottles.

con estas grandes botellas de vidrio.

And I would collect the cockroaches,

Y yo recolectaba las cucarachas,

hot glue-gun them to this poster board

las pegaba con silicona caliente a una cartulina

that we'd bring to court for our cases.

que llevaríamos luego a los tribunales para nuestros casos.

And we always won

Y siempre ganábamos

because the judges were just so grossed out.

porque los jueces estaban simplemente asqueados.

Far more effective, I have to say,

Mucho más efectivo, debo decir,

than anything I later learned in law school.

que cualquier cosa que haya aprendido en mis estudios de derecho.

But over the course of these nine months,

Pero con el correr de estos nueve meses,

I grew frustrated with feeling

crecía mi frustración porque sentía

like we were intervening too far downstream

que estábamos interviniendo muy tarde

in the lives of our clients --

en las vidas de nuestros clientes;

that by the time they came to us,

para el momento en que nos visitaban,

they were already in crisis.

ya estaban en crisis.

And at the end of my freshman year of college,

Y al final de mi primer año en la universidad,

I read an article about the work

leí un artículo sobre el trabajo

that Dr. Barry Zuckerman was doing

del Dr. Barry Zuckerman

as Chair of Pediatrics

como jefe de pediatría

at Boston Medical Center.

del Boston Medical Center (Centro Médico de Boston).

And his first hire was a legal services attorney

Y su primera contratación fue un abogado de servicios legales

to represent the patients.

para representar a los pacientes.

So I called Barry,

Así que llamé a Barry

and with his blessing, in October 1995

y con su aprobación, en octubre de 1995,

walked into the waiting room

entré en la sala de espera

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

de la clínica de pediatría del Centro Médico de Boston.

I'll never forget,

Nunca olvidaré

the TVs played this endless reel of cartoons.

esos rollos interminables de dibujos animados en la televisión.

And the exhaustion of mothers

El agotamiento de las madres

who had taken two, three, sometimes four buses

que habían tomado dos, tres, a veces cuatro autobuses

to bring their child to the doctor

para traer a su hijo al doctor

was just palpable.

era simplemente palpable.

The doctors, it seemed,

Parecía que los doctores

never really had enough time for all the patients,

nunca tenían tiempo suficiente para todos los pacientes,

try as they might.

por más que lo intentaban.

And over the course of six months,

Y durante seis meses,

I would corner them in the hallway

los arrinconaba en el pasillo

and ask them a sort of naive but fundamental question:

y les hacia una pregunta sencilla, pero fundamental:

"If you had unlimited resources,

“¿Si tuvieran recursos ilimitados,

what's the one thing you would give your patients?"

qué le darían a sus pacientes?”

And I heard the same story again and again,

Y oía la misma historia una y otra vez,

a story we've heard hundreds of times since then.

una historia que escuchamos cientos de veces desde entonces.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Decían: “Todos los días tenemos pacientes que llegan a la clínica;

child has an ear infection,

si un niño tiene una infección en el oído,

I prescribe antibiotics.

prescribo antibióticos.

But the real issue is there's no food at home.

Pero el verdadero problema es que no hay comida en casa.

The real issue

El verdadero problema

is that child is living with 12 other people

es que el niño vive con otras 12 personas

in a two-bedroom apartment.

en un departamento de 2 dormitorios.

And I don't even ask about those issues

Y ni siquiera pregunto sobre esos temas

because there's nothing I can do.

porque no hay nada que pueda hacer.

I have 13 minutes with each patient.

Tengo 13 minutos con cada paciente.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

Los pacientes se acumulan en la sala de espera.

I have no idea where the nearest food pantry is.

No tengo idea de dónde está el comedor comunitario más cercano.

And I don't even have any help."

Y ni siquiera tengo ayuda”.

In that clinic, even today,

En esa clínica, incluso hoy,

there are two social workers

hay dos trabajadores sociales

for 24,000 pediatric patients,

para 24.000 pacientes pediátricos

which is better than a lot of the clinics out there.

y esto es mejor que en muchas otras clínicas.

So Health Leads was born of these conversations --

Así que “Health Leads” nació de estas conversaciones,

a simple model

un simple modelo

where doctors and nurses

donde doctores y enfermeras

can prescribe nutritious food,

pueden recetar comida nutritiva,

heat in the winter

calefacción en invierno

and other basic resources for their patients

y otros recursos básicos para el paciente,

the same way they prescribe medication.

de la misma manera que recetan medicamentos.

Patients then take their prescriptions

Los pacientes llevan sus recetas

to our desk in the clinic waiting room

a nuestro escritorio en la sala de espera de la clínica

where we have a core of well-trained college student advocates

donde tenemos un núcleo de estudiantes universitarios defensores, bien entrenados

who work side by side with these families

que trabajan codo a codo con estas familias

to connect them out

para conectarlos

to the existing landscape of community resources.

con el grupo de recursos comunitarios existente.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Así que empezamos con una mesa plegable en la sala de espera de la clínica,

totally lemonade stand style.

totalmente al estilo “puesto de limonada”.

But today we have a thousand college student advocates

Pero hoy tenemos mil estudiantes universitarios defensores

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

que están trabajando para conectar a cerca de 9.000 pacientes y a sus familias

with the resources that they need to be healthy.

con los recursos que necesitan para estar saludables.

So 18 months ago

Y hace 18 meses,

I got this email that changed my life.

recibí este correo electrónico que cambió mi vida.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

Era del Dr. Jack Geiger,

who had written to congratulate me on Health Leads

quien había escrito para felicitarme por Health Leads

and to share, as he said,

y para compartir, como él dijo,

a bit of historical context.

un poco del contexto histórico.

In 1965 Dr. Geiger founded

En 1965, el Dr. Geiger fundó

one of the first two community health centers in this country,

uno de los dos primeros centros de salud comunitarios del país,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

en una zona terriblemente pobre del delta de Mississippi.

And so many of his patients came in

Y eran tantos los pacientes que llegaban

presenting with malnutrition

presentando malnutrición

that be began prescribing food for them.

que empezó a prescribirles comida.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Y ellos llevaban estas prescripciones al supermercado local

which would fill them

que las despachaba

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

y luego las cargaban al presupuesto de farmacia de la clínica.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

Y cuando en la Oficina de Oportunidades Económicas en Washington D.C.

which was funding Geiger's clinic --

–que financiaba la clínica de Geiger–

found out about this,

se enteraron de esto,

they were furious.

se pusieron furiosos.

And they sent this bureaucrat down

Y enviaron a este burócrata

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

a decirle a Geiger que se suponía que él debía usar sus dólares

for medical care --

para cuidados médicos,

to which Geiger famously and logically responded,

a lo que Geiger respondió de manera distinguida y lógica:

"The last time I checked my textbooks,

“La última vez que revisé mis libros,

the specific therapy for malnutrition was food."

la terapia específica para la malnutrición era comida”.

(Laughter)

(Risas)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Así que cuando recibí este correo del Dr. Geiger,

I knew I was supposed to be proud

supe que debía estar orgullosa

to be part of this history.

de ser parte de esta historia.

But the truth is

Pero la verdad es

I was devastated.

que estaba desconsolada.

Here we are,

Aquí estamos,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

45 años después de que Geiger prescribiera comida para sus pacientes,

and I have doctors telling me,

y hay doctores que me dicen:

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

“En esos asuntos tenemos una política de ‘no pregunte, no diga’”.

Forty-five years after Geiger,

45 años después de Geiger,

Health Leads has to reinvent

Health Leads tiene que reinventar

the prescription for basic resources.

la prescripción de recursos básicos.

So I have spent hours upon hours

Así que pasé horas y horas

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

tratando de encontrar el sentido de este extraño “Día de la Marmota”.

How is it that if for decades

Si por décadas

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

tuvimos una herramienta sencilla para mantener a los pacientes saludables,

and especially low-income patients, healthy,

especialmente a los de bajos recursos,

that we didn't use it?

¿por qué no la usamos?

If we know what it takes to have a healthcare system

Si sabemos lo que hace falta para tener un sistema de salud,

rather than a sick-care system,

en vez de un sistema de cuidado de enfermos,

why don't we just do it?

¿por qué simplemente no lo hacemos?

These questions, in my mind,

Para mí, estas preguntas

are not hard because the answers are complicated,

son difíciles, no porque las respuestas sean complicadas,

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

sino porque requieren que seamos honestos con nosotros mismos.

My belief is that it's almost too painful

Creo que es demasiado difícil

to articulate our aspirations for our healthcare system,

articular nuestras aspiraciones para nuestro sistema de salud,

or even admit that we have any at all.

o tan siquiera admitir que tenemos alguna.

Because if we did,

Porque si lo hiciéramos,

they would be so removed

estas serían muy lejanas

from our current reality.

de nuestra realidad actual.

But that doesn't change my belief

Pero eso no cambia mi convicción

that all of us, deep inside,

de que todos nosotros, en el fondo,

here in this room and across this country,

aquí en esta sala y en todo el país,

share a similar set of desires.

compartimos un conjunto de deseos similares.

That if we are honest with ourselves

Que si somos honestos con nosotros mismos

and listen quietly,

y escuchamos en silencio,

that we all harbor

todos albergamos

one fiercely held aspiration for our healthcare:

una aspiración fuertemente arraigada:

that it keep us healthy.

que nuestro sistema de salud nos mantenga sanos.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Esta aspiración de que el sistema de salud nos mantenga sanos

is an enormously powerful one.

es enormemente poderosa.

And the way I think about this

Y la manera en la que pienso en esto

is that healthcare is like any other system.

es que el cuidado de la salud es como cualquier otro sistema.

It's just a set of choices that people make.

Es solo un conjunto de decisiones que la gente toma.

What if we decided

¿Qué tal si decidiéramos

to make a different set of choices?

tomar decisiones distintas?

What if we decided to take all the parts of healthcare

¿Qué tal si decidiéramos tomar todas las partes del cuidado de la salud

that have drifted away from us

que se han ido alejando de nosotros a la deriva

and stand firm and say, "No.

y nos paramos firmemente y decimos: “No.

These things are ours.

Estas cosas son nuestras.

They will be used for our purposes.

Serán usadas para nuestros propósitos.

They will be used to realize

Serán usadas para realizar

our aspiration"?

nuestras aspiraciones”?

What if everything we needed

¿Qué tal si todo lo que necesitamos

to realize our aspiration for healthcare

para darnos cuenta de nuestras aspiraciones sobre el sistema de salud

was right there in front of us

estuviera ahí frente a nosotros

just waiting to be claimed?

esperando que lo reivindiquemos?

So that's where Health Leads began.

Así que ahí es donde empieza Health Leads.

We started with the prescription pad --

Empezamos con el talonario de recetas,

a very ordinary piece of paper --

una receta es simplemente un hoja de papel,

and we asked, not what do patients need to get healthy --

y no nos preguntamos ¿qué necesitan los pacientes para curarse?

antibiotics, an inhaler, medication --

–antibióticos, un inhalador, medicación–

but what do patients need to be healthy,

sino más bien ¿qué necesitan para mantenerse sanos,

to not get sick in the first place?

para no enfermarse en primer lugar?

And we chose to use the prescription

Y optamos por usar la prescripción

for that purpose.

para ese propósito.

So just a few miles from here

Así que solo a unos kilómetros de aquí

at Children's National Medical Center,

en el Centro Médico Nacional de Niños,

when patients come into the doctor's office,

cuando los pacientes llegan al consultorio del doctor,

they're asked a few questions.

se les hacen unas preguntas:

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

“¿Se le termina la comida a fin de mes?

Do you have safe housing?"

¿Tiene una vivienda segura?”

And when the doctor begins the visit,

Y cuando el doctor comienza la consulta,

she knows height, weight, is there food at home,

sabe la altura, el peso, si hay comida en casa,

is the family living in a shelter.

si la familia vive en un refugio.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

Y eso no solo lleva a un mejor conjunto de decisiones clínicas,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

sino que el doctor puede prescribir esos recursos para el paciente,

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

usando a Health Leads como cualquier otra subespecialidad de interconsulta.

The problem is,

El problema es,

once you get a taste of what it's like

que una vez que le tomaste el gusto a lo que es

to realize your aspiration for healthcare,

hacer realidad tus aspiraciones en cuidado de la salud,

you want more.

quieres más.

So we thought,

Así que pensamos,

if we can get individual doctors

si podemos conseguir que los doctores individuales

to prescribe these basic resources for their patients,

prescriban estos recursos básicos para sus pacientes,

could we get an entire healthcare system

¿podríamos lograr que todo un sistema de salud

to shift its presumption?

cambie sus premisas?

And we gave it a shot.

Y lo intentamos.

So now at Harlem Hospital Center

Así que ahora en el “Harlem Hospital Center”

when patients come in with an elevated body mass index,

cuando un paciente ingresa con un índice de masa corporal elevado,

the electronic medical record

la historia clínica electrónica (HCE)

automatically generates a prescription for Health Leads.

automáticamente genera una prescripción para Health Leads.

And our volunteers can then work with them

Y nuestros voluntarios pueden luego trabajar con ellos

to connect patients to healthy food and excercise programs

para conectar a los pacientes con programas de comida saludable y de ejercicios

in their communities.

en sus comunidades.

We've created a presumption

Creamos la premisa

that if you're a patient at that hospital

de que si eres un paciente en un hospital

with an elevated BMI,

con un índice elevado de masa corporal,

the four walls of the doctor's office

las cuatro paredes del consultorio del doctor

probably aren't going to give you everything

probablemente no vayan a darte todo

you need to be healthy.

lo que necesitas para estar saludable.

You need more.

Necesitas más.

So on the one hand,

Así que por un lado,

this is just a basic recoding

esto es solo una reprogramación básica

of the electronic medical record.

de la historia clínica electrónica.

And on the other hand,

Y por el otro,

it's a radical transformation

es una transformación radical

of the electronic medical record

de la historia clínica electrónica

from a static repository of diagnostic information

de un repositorio estático de información de diagnóstico

to a health promotion tool.

a una herramienta de promoción de la salud.

In the private sector,

En el sector privado,

when you squeeze that kind of additional value

cuando se extrae esa clase de valor adicional

out of a fixed-cost investment,

de una inversión de costo fijo,

it's called a billion-dollar company.

se habla de una compañía de miles de millones de dólares.

But in my world,

Pero en mi mundo,

it's called reduced obesity and diabetes.

se llama reducción de obesidad y diabetes.

It's called healthcare --

Se llama cuidado de la salud:

a system where doctors can prescribe solutions

un sistema en el que los doctores puedan prescribir soluciones

to improve health,

para mejorar la salud,

not just manage disease.

no solo controlar enfermedades.

Same thing in the clinic waiting room.

Igualmente en la sala de espera de la clínica.

So every day in this country

Así, cada día en este país

three million patients

tres millones de pacientes

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

pasan por cerca de 150.000 salas de espera de clínicas .

And what do they do when they're there?

¿Y qué hacen cuando llegan allí?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Se sientan, observan al pez de colores de la pecera,

they read extremely old copies

leen ejemplares muy viejos

of Good Housekeeping magazine.

de revistas.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Pero principalmente todos nos sentamos allí para siempre, a esperar.

How did we get here

¿Cómo llegamos a esto

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

de dedicar cientos de hectáreas y miles de horas

to waiting?

a esperar?

What if we had a waiting room

¿Qué tal si tuviéramos una sala de espera

where you don't just sit when you're sick,

donde no solo nos sentamos cuando estamos enfermos,

but where you go to get healthy.

sino a donde vamos para curarnos?

If airports can become shopping malls

Si los aeropuertos pueden convertirse en centros comerciales

and McDonald's can become playgrounds,

y los McDonald’s pueden convertirse en parques de juego,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

seguramente podemos reinventar la sala de espera de la clínica.

And that's what Health Leads has tried to do,

Y eso es lo que Health Leads ha tratado de hacer

to reclaim that real estate and that time

para recuperar ese espacio y ese tiempo

and to use it as a gateway

y usarlo como un acceso

to connect patients

para conectar a los pacientes

to the resources they need to be healthy.

con los recursos que necesitan para estar sanos.

So it's a brutal winter in the Northeast,

En el noreste, el invierno es brutal,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

tu hijo tiene asma, acaban de desconectarte la calefacción,

and of course you're in the waiting room of the ER,

y por supuesto estás en la sala de espera de urgencias,

because the cold air triggered your child's asthma.

porque el aire frió provocó el asma de tu hijo.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Pero, ¿qué tal si en vez de esperar por horas, con ansiedad,

the waiting room became the place

la sala de espera se convirtiera en el lugar

where Health Leads turned your heat back on?

donde Health Leads reconectara tu calefacción?

And of course all of this requires

Y por supuesto todo esto requiere

a broader workforce.

una mayor fuerza de trabajo.

But if we're creative, we already have that too.

Pero si somos creativos, ya tenemos eso también.

We know that our doctors and nurses

Sabemos que nuestros doctores y enfermeras

and even social workers

e inclusive los trabajadores sociales

aren't enough,

no son suficientes,

that the ticking minutes of health care

que los pocos minutos del cuidado de la salud

are too constraining.

son demasiado imperiosos.

Health just takes more time.

La salud simplemente toma más tiempo.

It requires a non-clinical army

Requiere un ejército no clínico

of community health workers and case managers

una comunidad de trabajadores de la salud y administradores de casos

and many others.

y muchos otros.

What if a small part of that next healthcare workforce

¿Qué tal si una pequeña parte de ese próximo ejército del cuidado de la salud

were the 11 million college students in this country?

fueran los 11 millones de estudiantes universitarios de este país?

Unencumbered by clinical responsibilities,

No comprometidos con responsabilidades clínicas,

unwilling to take no for an answer

no dispuestos a aceptar un “no” como respuesta

from those bureaucracies

de esas burocracias

that tend to crush patients,

que tienden a abrumar a los pacientes,

and with an unparalleled ability

y con una habilidad sin igual

for information retrieval

para conseguir información

honed through years of using Google.

perfeccionada a través de años de usar Google.

Now lest you think it improbable

Pero si son de los que no creen

that a college volunteer

que un voluntario universitario

can make this kind of commitment,

pueda asumir esta clase de compromiso,

I have two words for you:

tengo dos palabras para ustedes:

March Madness.

Locura de Marzo (campeonato de la primera división de baloncesto masculino).

The average NCAA Division I men's basketball player

El jugador promedio de la primera división del NCAA (National Collegiate Athletic Association)

dedicates 39 hours a week to his sport.

dedica 39 horas a la semana al deporte.

Now we may think that's good or bad,

Podemos pensar que es bueno o malo,

but in either case it's real.

pero en cualquier caso, es real.

And Health Leads is based on the presumption

Y Health Leads se basa en la suposición

that for too long

de que por mucho tiempo

we have asked too little of our college students

les hemos pedido muy poco a nuestros estudiantes universitarios

when it comes to real impact in vulnerable communities.

cuando se trata de un verdadero impacto en comunidades vulnerables.

College sports teams say,

Los equipos deportivos universitarios dicen:

"We're going to take dozens of hours

“Te va a tomar decenas de horas

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

en algún campo más allá del campus a una hora inapropiada de la mañana

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

y mediremos tu desempeño y el de tu equipo

and if you don't measure up or you don't show up,

y si no estás a la altura o no vienes,

we're going to cut you off the team.

te sacaremos del equipo.

But we'll make huge investments

Pero haremos grandes inversiones

in your training and development,

en tu entrenamiento y desarrollo,

and we'll give you an extraordinary community of peers."

y te daremos una extraordinaria comunidad de compañeros”.

And people line up out the door

Y la gente hace fila en la puerta

just for the chance to be part of it.

solo por la oportunidad de ser parte de eso.

So our feeling is,

Así que creemos

if it's good enough for the rugby team,

que si es lo suficientemente bueno para el equipo de rugby,

it's good enough for health and poverty.

también lo es para la salud y la pobreza.

Health Leads too recruits competitively,

Health Leads también recluta competitivamente,

trains intensively,

entrena intensamente,

coaches professionally,

dirige profesionalmente,

demands significant time,

demanda tiempo significativo,

builds a cohesive team

construye un equipo cohesionado

and measures results --

y mide resultados,

a kind of Teach for America for healthcare.

una especie de “Teach for America” (Enseña por América) de la salud.

Now in the top 10 cities in the U.S.

Ahora, en las 10 principales ciudades en Estados Unidos

with the largest number of Medicaid patients,

con el número más alto de pacientes de “Medicaid” (pacientes de bajos recursos)

each of those has at least 20,000 college students.

cada una tiene por lo menos 20.000 estudiantes universitarios.

New York alone has half a million college students.

Solo Nueva York tiene medio millón.

And this isn't just a sort of short-term workforce

Y esta no es solo una especie de fuerza de trabajo de corto plazo

to connect patients to basic resources,

para conectar a los pacientes con los recursos básicos,

it's a next generation healthcare leadership pipeline

es un reservorio de liderazgo en salud de la próxima generación

who've spent two, three, four years

que ha pasado dos, tres, cuatro años

in the clinic waiting room

en las salas de espera de las clínicas

talking to patients about their most basic health needs.

hablando con pacientes acerca de sus necesidades más básicas de salud.

And they leave with the conviction,

Y se van con la convicción,

the ability and the efficacy

la habilidad y la eficacia

to realize our most basic aspirations for health care.

para convertir en realidad nuestras aspiraciones esenciales en cuanto al cuidado de la salud.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

Y el punto es que ya hay miles de estos, ahí afuera.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Mia Lozada es jefa de residentes de Medicina Interna

at UCSF Medical Center,

en el centro médico UCSF (Universidad de California, San Francisco),

but for three years as an undergraduate

pero por tres años antes de graduarse

she was a Health Leads volunteer

fue voluntaria de Health Leads

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

en la sala de espera de la clínica del Centro Médico de Boston.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Mia dice: “Cuando mis compañeros de clase escriben una prescripción,

they think their work is done.

creen que su trabajo está terminado.

When I write a prescription,

Cuando yo escribo una prescripción,

I think, can the family read the prescription?

pienso: ¿puede leerla la familia?

Do they have transportation to the pharmacy?

¿Tienen transporte hasta la farmacia?

Do they have food to take with the prescription?

¿Tienen comida para tomar con la prescripción?

Do they have insurance to fill the prescription?

¿Tienen seguro para pagar la prescripción?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Esas son las preguntas que aprendí en Health Leads,

not in medical school."

no en la universidad”.

Now none of these solutions --

Ahora bien, ninguna de estas soluciones:

the prescription pad, the electronic medical record,

el talonario de prescripciones, la historia clínica electrónica,

the waiting room,

la sala de espera,

the army of college students --

el ejército de estudiantes universitarios,

are perfect.

es perfecta.

But they are ours for the taking --

Pero están allí para que las tomemos

simple examples

y son simples ejemplos

of the vast under-utilized healthcare resources

de los vastos recursos subutilizados en el cuidado de la salud

that, if we reclaimed and redeployed,

que, si los recuperamos y redistribuimos,

could realize our most basic aspiration

podrían realizar nuestra más básica aspiración

of healthcare.

del cuidado de la salud.

So I had been at Legal Services for about nine months

Había estado en Legal Services cerca de 9 meses

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

cuando esta idea de Health Leads empezó a rondar en mi cabeza.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

Y supe que tenía que decirle a Jeff Purcell, mi abogado,

that I needed to leave.

que necesitaba irme.

And I was so nervous,

Y estaba tan nerviosa

because I thought he was going to be disappointed in me

porque pensaba que lo iba a decepcionar

for abandoning our clients for some crazy idea.

por abandonar a nuestros clientes por una idea loca.

And I sat down with him and I said,

Y me senté con él y le dije:

"Jeff, I have this idea

“Jeff, tengo la idea

that we could mobilize college students

de que podríamos movilizar estudiantes universitarios

to address patients' most basic health needs."

para atender las necesidades más básicas de los pacientes”.

And I'll be honest,

Y seré honesta,

all I wanted was for him to not be angry at me.

todo lo que quería era que no se enojara conmigo.

But he said this,

Pero respondió:

"Rebecca, when you have a vision,

“Rebecca, cuando tienes una visión,

you have an obligation to realize that vision.

tienes la obligación de realizar esa visión.

You must pursue that vision."

Debes perseguir esa visión”.

And I have to say, I was like "Whoa.

Y tengo que decir que yo estaba como “¡Uy!

That's a lot of pressure."

Es mucha presión”.

I just wanted a blessing,

Yo solo quería su aprobación,

I didn't want some kind of mandate.

no una especie de mandato.

But the truth is

Pero la verdad es

I've spent every waking minute nearly since then

que he pasado cada minuto desde entonces

chasing that vision.

persiguiendo esa visión.

I believe that we all have a vision

Creo que todos tenemos una visión

for healthcare in this country.

para el sistema de salud en este país.

I believe that at the end of the day

Creo que al final del día,

when we measure our healthcare,

cuando evaluemos nuestro sistema de salud

it will not be by the diseases cured,

no va a ser por las enfermedades curadas,

but by the diseases prevented.

sino por las enfermedades prevenidas.

It will not be by the excellence of our technologies

No por la excelencia de nuestras tecnologías

or the sophistication of our specialists,

o la sofisticación de nuestros especialistas,

but by how rarely we needed them.

sino por lo poco que los necesitemos.

And most of all,

Y principalmente,

I believe that when we measure healthcare,

creo que cuando evaluemos el sistema de salud

it will be, not by what the system was,

será, no por lo que el sistema era,

but by what we chose it to be.

sino por lo que nosotros queramos que sea.

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)

Thank you.

Gracias.

(Applause)

(Aplausos)