Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

المترجم: Hala Nakhla المدقّق: Ayd Asraf

So my freshman year of college

خلال السنة الاولى لي في الجامعة

I signed up for an internship in the housing unit

لقد اشتركت في تدريب في الوحدة السكنية

at Greater Boston Legal Services.

في خدمات بوسطن القانونية.

Showed up the first day

حضرت في اليوم الأول

ready to make coffee and photocopies,

مستعدة لعمل القهوة و النسخ,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

ولكن تم إرفاقي مع هذا المحامي الصالح، والشديد الحماسة

named Jeff Purcell,

اسمة جيف بورسيل،

who thrust me onto the front lines

دفعني لاكون علي الخطوط الأمامية

from the very first day.

منذ اليوم الاول؛

And over the course of nine months

و على مدى تسعة اشهر

I had the chance

قد سنحت لي الفرصة

to have dozens of conversations

لإجراء العشرات من المحادثات

with low-income families in Boston

مع عائلات من الدخل المحدود في بوسطن

who would come in presenting with housing issues,

الذين يأتون لعرض قضايا الإسكان الخاصة بهم،

but always had an underlying health issue.

ولكن كان دائما هناك قضية اساسية تتعلق بالصحة .

So I had a client who came in,

و كان لدي موكلي الذي جاء،

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

لأنه على وشك أن يطرد لانه لم يدفع ايجار منزله.

But he hasn't paid his rent, of course,

لكنه لم يدفع ايجاره ,بالطبع,

because he's paying for his HIV medication

لأنه كان يغطي تكاليف الادوية لمرض الايدز الذي لديه

and just can't afford both.

فهو لا يستطيع ان يتحمل تكاليف الاثنين معا.

We had moms who would come in,

كان لدينا امهات كن يأتين,

daughter has asthma,

ابنتي لديها ربو,

wakes up covered in cockroaches every morning.

تستيقظ كل صباح مغطاة بالصراصير,

And one of our litigation strategies

وإحدى استراتيجيات التقاضي لدينا

was actually to send me into the home of these clients

كانت في الواقع تقوم على إرسالي إلى داخل بيوت هؤلاء الموكلين

with these large glass bottles.

مع هذه القوارير الزجاجية الكبيرة.

And I would collect the cockroaches,

أود أن اجمع الصراصير،

hot glue-gun them to this poster board

و الصقهم بالصمغ على لوح كارتون

that we'd bring to court for our cases.

و كنا نحضرها و نقدمها إلى المحكمة في القضايا.

And we always won

و كنا نفوز دائما

because the judges were just so grossed out.

لان القضاة يقرفون من رؤيتها.

Far more effective, I have to say,

أكثر فعالية بكثير، يجب أن أقول،

than anything I later learned in law school.

من أي شيء آخر تعلمته فيما بعد في مدرسة القانون.

But over the course of these nine months,

لكن خلال مدة التسعة اشهر,

I grew frustrated with feeling

نما شعوري بالاحباط و شعرت

like we were intervening too far downstream

و كأننا نحن أيضا كنا نتدخل كثيرا

in the lives of our clients --

في حياة موكلينا --

that by the time they came to us,

لحدود أنه بحلول الوقت الذي جاؤوا لنا،

they were already in crisis.

كانوا بالفعل في أزمة.

And at the end of my freshman year of college,

وعند نهاية العام الاول لي كطالبة في الكلية،

I read an article about the work

قرأت مقالا عن العمل

that Dr. Barry Zuckerman was doing

الذي كان الدكتور باري زوكرمان يقوم به

as Chair of Pediatrics

بصفته رئيس طب الأطفال

at Boston Medical Center.

في المركز الطبي في بوسطن.

And his first hire was a legal services attorney

وكانت وظيفته الأولى كمحام في الخدمات القانونية

to represent the patients.

لتمثيل المرضى.

So I called Barry,

لذلك اتصلت بباري,

and with his blessing, in October 1995

و بمباركته, في تشرين الاول في عام ١٩٩٥

walked into the waiting room

دخلت الى غرفة الانتظار

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

في عيادة الاطفال في المركز الطبي في بوسطن.

I'll never forget,

لن انسى ابدا,

the TVs played this endless reel of cartoons.

كان التلفاز يعرض حلقات لا نهاية لها من افلام الكرتون

And the exhaustion of mothers

و التعب المضني للامهات

who had taken two, three, sometimes four buses

اللواتي اخذن اثنان, ثلاثة, في بعض الاحيان أربعة باصات

to bring their child to the doctor

ليجلبن اطفالهن للطبيب

was just palpable.

كان واضحا تماما.

The doctors, it seemed,

الاطباء, كان ظاهرا,

never really had enough time for all the patients,

لم يكن لديهم في الواقع ما يكفي من الوقت لجميع المرضى،

try as they might.

يحاولون على ما يقدرون.

And over the course of six months,

و على مدى ستة اشهر,

I would corner them in the hallway

كنت احاصرهم في الردهة

and ask them a sort of naive but fundamental question:

و اسألهم بعض الاسئلة الساذجة لكن سؤالي الاساسي كان:

"If you had unlimited resources,

"اذا كان لديك موارد غير محدودة،

what's the one thing you would give your patients?"

ما هو الشيء الوحيد الذي ستعطيه لمرضاك؟ "

And I heard the same story again and again,

وسمعت نفس القصة مرارا وتكرارا،

a story we've heard hundreds of times since then.

قصة سمعناها مئات المرات منذ ذلك الحين.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

قالوا: "في كل يوم لدينا العديد من المرضى الذين يأتون الى العيادة

child has an ear infection,

طفل مصاب بالتهاب في الأذن،

I prescribe antibiotics.

اوصف له المضادات الحيوية.

But the real issue is there's no food at home.

لكن القضية الحقيقية هو عدم وجود الطعام في المنزل.

The real issue

القضية الحقيقية

is that child is living with 12 other people

ان هذا الطفل يعيش مع 12 شخصا آخر

in a two-bedroom apartment.

في شقة مكونة من غرفتي نوم.

And I don't even ask about those issues

وأنا لا أسأل حتى حول تلك القضايا

because there's nothing I can do.

لأنه لا يوجد شيء يمكن أن أقوم به.

I have 13 minutes with each patient.

لدي 13 دقيقة مع كل مريض.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

المرضى متراكمون في غرفة الانتظار في العيادة.

I have no idea where the nearest food pantry is.

ليس لدي أي فكرة عن مكان أقرب مخزن للمواد الغذائية.

And I don't even have any help."

وأنا لا استطيع الحصول على أي مساعدة ".

In that clinic, even today,

في تلك العيادة، كل يوم

there are two social workers

يتواجد هناك اثنين من الأخصائيين الاجتماعيين

for 24,000 pediatric patients,

ل24000 طفل من الأطفال المرضى،

which is better than a lot of the clinics out there.

وهو افضل من الكثير من العيادات هناك.

So Health Leads was born of these conversations --

هكذا ولدت "Health Leads" من هذه الأحاديث -

a simple model

نموذج بسيط

where doctors and nurses

حيث الأطباء والممرضات

can prescribe nutritious food,

يمكن أن يصفوا الأطعمة المغذية،

heat in the winter

والحرارة في فصل الشتاء

and other basic resources for their patients

والموارد الأساسية الأخرى لمرضاهم

the same way they prescribe medication.

بنفس الطريقة التي يصفون فيها الدواء.

Patients then take their prescriptions

ثم يأخذ المرضى وصفاتهم الطبية

to our desk in the clinic waiting room

الى مكتبنا في غرفة الإنتظار عند عيادة الطبيب

where we have a core of well-trained college student advocates

حيث لدينا مجموعة أساسية من الطلاب الجامعيين المدربين تدريبا جيدا

who work side by side with these families

الذين يعملون جنبا الى جنب مع هذه العائلات

to connect them out

لربطهم

to the existing landscape of community resources.

بالمشهد الحالي لموارد المجتمع.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

لذلك ابتدأنا بوضع طاولة للبطاقات في غرقة الانتظار للعيادة

totally lemonade stand style.

كطاولة بيع عصير الليمون

But today we have a thousand college student advocates

لكن اليوم اصبح لدينا ألف طالب جامعي يسلهمون

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

في العمل من أجل ربط ما يقرب من 9000 من المرضى وعائلاتهم

with the resources that they need to be healthy.

مع الموارد التي يحتاجون إليها للتمتع بالصحة.

So 18 months ago

هكذا قبل 18 شهرا

I got this email that changed my life.

وصلت هذه الرسالة التي غيرت حياتي.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

وكان البريد الإلكتروني من الدكتور جاك جيجر،

who had written to congratulate me on Health Leads

الذي كان قد كتب لي لتهنئتي ب Health Leads

and to share, as he said,

وليشاركني ، كما قال،

a bit of historical context.

قليلا من السياق التاريخي.

In 1965 Dr. Geiger founded

في عام 1965 أسس الدكتور جيجر

one of the first two community health centers in this country,

واحد من أول مركزين من مراكزالصحة المجتمعية في هذا البلد،

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

في منطقة فقيرة وقاسية في دلتا الميسيسيبي.

And so many of his patients came in

وكان العديد من مرضاه

presenting with malnutrition

يعانون من سوء التغذية

that be began prescribing food for them.

حيث بدأ بوصف الطعام لهم.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

وبدأوا يأخذون هذه الوصفات إلى السوبر ماركت المحلية،

which would fill them

حيث يقومون بملئ الوصفة

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

و التكلفة تدفع من ميزانية العيادة.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

وعندما اكتشف مكتب الفرص الاقتصادية في واشنطن -

which was funding Geiger's clinic --

والذي كان ممولا لعيادة جيجر -

found out about this,

هذا الموضوع،

they were furious.

كانوا شديدي الغضب.

And they sent this bureaucrat down

وأرسلوا هذا البيروقراطي الى العيادة

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

ليقول لغايغر الذي كان من المتوقع ان يستخدم دولاراتهم

for medical care --

من اجل الرعاية الطبية -

to which Geiger famously and logically responded,

والتي استجاب لها جيجر وبصورة منطقية ،

"The last time I checked my textbooks,

"إن آخر مرة لي حين راجعت كتبي مدرسية،

the specific therapy for malnutrition was food."

كان العلاج المحدد لسوء التغذية هو الغذاء".

(Laughter)

(ضحك)

So when I got this email from Dr. Geiger,

هكذا عندما وصلت هذه الرسالة من الدكتور جيجر،

I knew I was supposed to be proud

عرفت ان على ان اكون فخورة

to be part of this history.

بكوني جزء من هذا التاريخ

But the truth is

لكن الحقيقة هي

I was devastated.

اني شعرت بحزن.

Here we are,

ها نحن,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

بعد 45 عاما من الفترة التي وصف جيجر بها الغذاء لمرضاه،

and I have doctors telling me,

و هناك الأطباء يقولون لي،

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

"في تلك القضايا، ونحن نمارس سياسية 'لا تسأل، لا تخبر'".

Forty-five years after Geiger,

خمسة واربعين عاما بعد جيجر،

Health Leads has to reinvent

مضت لإعادة اختراع Health Leads

the prescription for basic resources.

لوصفة طبية للموارد الأساسية.

So I have spent hours upon hours

لقد قضيت ساعات وساعات

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

في محاولة لفهم المنطق وراء يوم جرذ الأرض الغريب.

How is it that if for decades

كيف يتم ذلك إذا كان لعدة عقود

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

كان لدينا أداة واضحة للحفاظ على المرضى،

and especially low-income patients, healthy,

وخصوصا ذوي الدخل المنخفض من المرضى، أصحاء،

that we didn't use it?

ولكننا لم نستخدمها؟

If we know what it takes to have a healthcare system

إذا كنا نعرف ما يلزم ليكون هناك نظام للرعاية الصحية

rather than a sick-care system,

بدلا من نظام مريض لرعاية المرضى،

why don't we just do it?

لماذا لا نفعل سوى ذلك؟

These questions, in my mind,

هذه الأسئلة، في رأيي،

are not hard because the answers are complicated,

ليست صعبة لأن الإجابات معقدة ،

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

أنها صعبة لأنها تتطلب منا أن نكون صادقين مع أنفسنا.

My belief is that it's almost too painful

اعتقادي هو أنه من المؤلم للغاية

to articulate our aspirations for our healthcare system,

ان نقوم بالتعبير عن تطلعاتنا لنظام الرعاية الصحية لدينا،

or even admit that we have any at all.

أو حتى الاعتراف بأن لدينا واحد على الإطلاق.

Because if we did,

لأنه إذا فعلنا،

they would be so removed

فسيكون الأثر إزالته

from our current reality.

من واقعنا الحالي.

But that doesn't change my belief

ولكن هذا لا يغير قناعتي

that all of us, deep inside,

كل واحد منا، في عمقنا،

here in this room and across this country,

هنا في هذه القاعة وعبر هذا البلد،

share a similar set of desires.

نتقاسم مجموعة مماثلة من الرغبات.

That if we are honest with ourselves

هذا إذا كنا صادقين مع أنفسنا

and listen quietly,

ونستمع بهدوء،

that we all harbor

أننا جميعا عى نفس المركب

one fiercely held aspiration for our healthcare:

الذي عقد بشدة على طموح الرعاية الصحية لدينا

that it keep us healthy.

الذي يسهر على جعلنا اصحاء

This aspiration that our healthcare keep us healthy

هذا الطموح أن الرعاية الصحية لدينا يجب ان تبقينا اصحاء

is an enormously powerful one.

هو طموح قوي جدا.

And the way I think about this

والطريقة التي أفكر بها بذلك

is that healthcare is like any other system.

هو أن الرعاية الصحية مثل أي نظام آخر.

It's just a set of choices that people make.

فهي مجرد مجموعة من الخيارات التي يقوم بها الناس.

What if we decided

ماذا لو قررنا

to make a different set of choices?

ان نختار مجموعة مختلفة من الخيارات؟

What if we decided to take all the parts of healthcare

ماذا لو قررنا اتخاذ جميع أجزاء الرعاية الصحية

that have drifted away from us

التي انجرفت بعيدا عنا

and stand firm and say, "No.

ونقف بحزم ونقول "لا.

These things are ours.

هذه الأشياء هي في مصلحتنا.

They will be used for our purposes.

وسيتم استخدامها لأغراضنا.

They will be used to realize

ستستخدم لتحقيق

our aspiration"?

طموحنا"؟

What if everything we needed

ماذا لو كان كل ما نحتاجه

to realize our aspiration for healthcare

لتحقيق طموحنا للرعاية الصحية

was right there in front of us

يقف امام اعيننا

just waiting to be claimed?

ينتظر من سيطالب به؟

So that's where Health Leads began.

هذا هو المكان الذي بدأت Health Leads فيه .

We started with the prescription pad --

بدأت مع منصة وصفة طبية -

a very ordinary piece of paper --

قطعة من الورق العادي جدا -

and we asked, not what do patients need to get healthy --

وطلبنا، ليس ما يحتاج المرضى للحصول على الصحة -

antibiotics, an inhaler, medication --

المضادات الحيوية، والاستنشاق، والأدوية -

but what do patients need to be healthy,

ولكن ما يحتاج اليه المرضى للتمتع بالصحة،

to not get sick in the first place?

لعدم المرض في المقام الأول؟

And we chose to use the prescription

واخترنا استخدام الوصفة الطبية

for that purpose.

لذلك الغرض.

So just a few miles from here

هكذا بضعة أميال من هنا

at Children's National Medical Center,

في مركز طب الاطفال الوطني

when patients come into the doctor's office,

عندما يأتي المرضى لعيادة الطبيب,

they're asked a few questions.

يطرح عليهم بعض الاسئلة.

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

يطلب منهم، "هل نفذ الطعام بنهاية الشهر؟

Do you have safe housing?"

هل لديك السكن الآمن؟ "

And when the doctor begins the visit,

وعندما يبدأ الطبيب في الزيارة،

she knows height, weight, is there food at home,

قالت انها تعرف الطول والوزن، هل هناك طعام في المنزل،

is the family living in a shelter.

وهل تعيش العائلة في مأوى.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

وهذا ليس فقط يؤدي إلى أفضل مجموعة من الخيارات الطبية،

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

ولكن الطبيب يستطيع وصف هذه الموارد للمرضى أيضا ،

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

و ذلك باستخدام Health Leads كأي إحالة فرعية متخصصة أخرى.

The problem is,

المشكلة هي,

once you get a taste of what it's like

بمجرد ان تدرك ما يعنيه

to realize your aspiration for healthcare,

تحقيق الطموح للحصول على الرعاية الصحية،

you want more.

فانك تصبح تريد أكثر من ذلك.

So we thought,

هكذا كنا نتصور الأمر،

if we can get individual doctors

إذا استطعنا الحصول على أطباء

to prescribe these basic resources for their patients,

لوصف هذه الموارد الأساسية لمرضاهم،

could we get an entire healthcare system

يمكن أن نحصل على نظام الرعاية الصحية بأكمله

to shift its presumption?

لتحويل الأحكام المسبقة ؟

And we gave it a shot.

و اعطيناه الفرصة.

So now at Harlem Hospital Center

الآن في مركز مستشفى هارليم

when patients come in with an elevated body mass index,

عندما يأتي المرضى مع ارتفاع مؤشر كتلة الجسم،

the electronic medical record

السجل الإلكتروني الطبي

automatically generates a prescription for Health Leads.

يولد تلقائيا وصفة طبية ل. Health Leads

And our volunteers can then work with them

ثم يمكن لمتطوعينا العمل معهم

to connect patients to healthy food and excercise programs

لربطهم بالبرامج الغذائية والصحية و التمارين الرياضية

in their communities.

في مجتمعاتهم.

We've created a presumption

لقد انشأنا الافتراض

that if you're a patient at that hospital

إذا كنت مريضا في تلك المستشفى

with an elevated BMI,

مع مؤشر كتلة الجسم المرتفع،

the four walls of the doctor's office

الجدران الأربعة لمكتب الطبيب

probably aren't going to give you everything

ربما لن تعطيك كل شيء

you need to be healthy.

تحتاجه للتمتع بالصحة.

You need more.

انت تحتاج اكثر من ذلك.

So on the one hand,

من جهة،

this is just a basic recoding

هذا هو مجرد إعادة ترميز

of the electronic medical record.

للسجل الطبي الالكتروني.

And on the other hand,

ومن جهة أخرى،

it's a radical transformation

انه تحول جذري

of the electronic medical record

في السجل الطبي الإلكتروني

from a static repository of diagnostic information

من مستودع ثابت من المعلومات التشخيصية

to a health promotion tool.

لأداة لترويج الصحة.

In the private sector,

في القطاع الخاص,

when you squeeze that kind of additional value

عند الضغط على هذا النوع من القيمة الإضافية

out of a fixed-cost investment,

من الاستثمار الثابت من حيث التكلفة،

it's called a billion-dollar company.

هذا يدعى شركة بقيمة مليار دولار.

But in my world,

ولكن في عالمي،

it's called reduced obesity and diabetes.

هذا يدعى انخفاض البدانة ومرض السكري .

It's called healthcare --

هذا يدعى الرعاية الصحية --

a system where doctors can prescribe solutions

نظام حيث يستطيع الأطباء وصف الحلول

to improve health,

لتحسين الصحة,

not just manage disease.

ليس فقط تخفيف المرض.

Same thing in the clinic waiting room.

نفس الشيء في غرفة الإنتظارلعيادة الطبيب .

So every day in this country

هكذا كل يوم في هذا البلد

three million patients

ثلاثة ملايين مريض

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

يمرون عبر حوالي 150،000غرفة انتظار في هذا البلد.

And what do they do when they're there?

وماذا يفعلون عندما يكونون هناك؟

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

يجلسون و يشاهدون سمكة ذهبية في حوض للأسماك،

they read extremely old copies

يقرأون من النسخ القديمة للغاية

of Good Housekeeping magazine.

مجلة التدبير المنزلي الجيد.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

ولكن الأغلب أننا جميعا نجلس إلى الأبد، في انتظار.

How did we get here

كيف وصلنا هنا

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

حيث نكرس مئات الأفدنة ، والآلاف من ساعات

to waiting?

للانتظار؟

What if we had a waiting room

ماذا لو كان لدينا غرفة انتظار

where you don't just sit when you're sick,

حيث لا نجلس فقط عندما نكون مرضى،

but where you go to get healthy.

لكن حيث نذهب للحصول على صحة جيدة.

If airports can become shopping malls

إذا يمكن أن تصبح المطارات مراكز تسوق

and McDonald's can become playgrounds,

ويمكن لماكدونالدز أن تصبح ملاعب،

surely we can reinvent the clinic waiting room.

بالتأكيد يمكننا إعادة ابتكار غرفة الإنتظار.

And that's what Health Leads has tried to do,

وهذا ما حاولت Health Leads القيام به،

to reclaim that real estate and that time

لاستعادة تلك العقارات، والوقت

and to use it as a gateway

واستخدامها كبوابة

to connect patients

لربط المرضى

to the resources they need to be healthy.

بالموارد التي يحتاجون إليها للتمتع بالصحة.

So it's a brutal winter in the Northeast,

لذلك فصل الشتاء قاسي في شمال شرق البلاد،

your kid has asthma, your heat just got turned off,

ابنك لديه مرض الربو, التدفئة توقفت في المنزل،

and of course you're in the waiting room of the ER,

وطبعا انت في غرفة الانتظار لغرفة الطوارى،

because the cold air triggered your child's asthma.

وذلك لأن الهواء البارد أثار الربو عند طفلك.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

ولكن ماذا لو بدلا من الانتظار لساعات طويلة بفارغ الصبر،

the waiting room became the place

أصبحت غرفة الانتظار المكان

where Health Leads turned your heat back on?

حيث اتاحت لك فيه Health Leads ان تستعيد فيه دفئك؟

And of course all of this requires

و بالطبع كل هذا يتطلب

a broader workforce.

قوى عاملة اوسع.

But if we're creative, we already have that too.

ولكن إذا كنا مبدعين، لدينا بالفعل ذلك أيضا.

We know that our doctors and nurses

نحن نعلم أن لدينا أطباء وممرضات

and even social workers

والعاملين الاجتماعيين حتى

aren't enough,

ليسوا بالكفاية,

that the ticking minutes of health care

حتى أن الدقائق المخصصة للرعاية الصحية

are too constraining.

مقيدة ايضا.

Health just takes more time.

الصحة تتطلب المزيد من الوقت.

It requires a non-clinical army

أنها تتطلب جيشا غير طبي

of community health workers and case managers

من العاملين في صحة المجتمع ومدراء الحالات

and many others.

و المزيد من الاشخاص.

What if a small part of that next healthcare workforce

ماذا لو كان الجزء الصغير من القوى العاملة الصحية المقبلة

were the 11 million college students in this country?

11مليون طالب/ طالبة جامعة في هذا البلد؟

Unencumbered by clinical responsibilities,

غير مرتبطين بالمسؤوليات الطبية،

unwilling to take no for an answer

وغير مستعدين لاستخدام "لا" كإجابة

from those bureaucracies

من تلك البيروقراطية

that tend to crush patients,

التي تميل إلى سحق المرضى،

and with an unparalleled ability

ومع قدرة لا مثيل لها

for information retrieval

لاسترجاع المعلومات

honed through years of using Google.

شحذت من سنوات من استخدام غوغل.

Now lest you think it improbable

الآن وحتى لا تظنوا أنه من غير المحتمل

that a college volunteer

ان يكون المتطوعين الجامعيين

can make this kind of commitment,

قادرين على أن يقدموا هذا النوع من الالتزام،

I have two words for you:

عندي كلمتين لكم:

March Madness.

مارسوا الجنون.

The average NCAA Division I men's basketball player

يخصص لاعب كرة سلة في الرابطة الوطنية للرياضات الجماعية في الشعبة الأولى للرجال

dedicates 39 hours a week to his sport.

متوسط 39 ساعة في الأسبوع لرياضته.

Now we may think that's good or bad,

الآن قد نعتقد انه شيء جيد او سيئ،

but in either case it's real.

ولكن في كلتا الحالتين انها حقيقية.

And Health Leads is based on the presumption

وتستند Health Leads على افتراض

that for too long

أنه لفترة طويلة جدا

we have asked too little of our college students

طلبنا القليل جدا من طلاب الجامعات لدينا

when it comes to real impact in vulnerable communities.

عندما يتعلق الأمر بالأثر الحقيقي في المجتمعات المعرضة للخطر.

College sports teams say,

الفرق الرياضية الجامعية تقول،

"We're going to take dozens of hours

"نحن سنقوم باتخاذ عشرات الساعات

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

" في احد الملاعب في الحرم الجامعي في ساعات الفجر من الصباح

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

ونحن في طريقنا لقياس الأداء الخاص بك، وأداء الفريق الخاص بك،

and if you don't measure up or you don't show up,

وإذا كنت لا ترقى أو أنك لا تظهر،

we're going to cut you off the team.

سنقوم بابعادك من الفريق.

But we'll make huge investments

لكن سيتعين علينا القيام باستثمارات ضخمة

in your training and development,

في التدريب الخاص بك وتنميتك،

and we'll give you an extraordinary community of peers."

وسنعطيك مجتمع استثنائي من الأقران ".

And people line up out the door

ويصطف الناس خارج الباب

just for the chance to be part of it.

فقط للحصول على فرصة ليكونوا جزءا منه.

So our feeling is,

ما نشعر به،

if it's good enough for the rugby team,

انه اذا كان جيد بما فيه الكفاية لفريق لعبة الرجبي،

it's good enough for health and poverty.

فانه جيد بما فيه الكفاية من أجل الصحة والفقر.

Health Leads too recruits competitively,

Health Leads تجند بشكل تنافسي ،

trains intensively,

و تدرب بشكل مكثف،

coaches professionally,

تدريبا مهنيا،

demands significant time,

يتطلب وقتا كبيرا،

builds a cohesive team

وتبني فريق متماسك

and measures results --

و تقيس النتائج. -

a kind of Teach for America for healthcare.

وهو نوع من التعليم لأمريكا للرعاية الصحية.

Now in the top 10 cities in the U.S.

الآن أكبر 10 مدن في الولايات المتحدة

with the largest number of Medicaid patients,

مع أكبر عدد من المرضى المعتمدين على المعونة الطبية،

each of those has at least 20,000 college students.

كل من هذه المدن لديها ما لا يقل عن 20000 طالب جامعي.

New York alone has half a million college students.

نيويورك وحدها لديها نصف مليون من طلبة الجامعة.

And this isn't just a sort of short-term workforce

وهذه ليست مجرد نوع من القوى العاملة على المدى القصير

to connect patients to basic resources,

لربط المرضى المعتمدين على الموارد الأساسية،

it's a next generation healthcare leadership pipeline

انها الجيل القادم القيادي للرعاية الصحية

who've spent two, three, four years

الذي قضى اثنان، ثلاثة، أربعة أعوام

in the clinic waiting room

في غرفة الانتظار للعيادة

talking to patients about their most basic health needs.

يتحدثون مع المرضى عن حاجاتهم الصحية الأساسية.

And they leave with the conviction,

ويغادرون مع القناعة،

the ability and the efficacy

والقدرة والكفاءة

to realize our most basic aspirations for health care.

في تحقيق احتياجاتنا الأساسية و تطلعاتنا للرعاية الصحية.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

والشيء هو، انه يوجد الآلاف من هؤلاء الناس بالفعل هناك.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

لذا ميا لوزادا والتي هي المقيمة الرئيسة للطب الباطني

at UCSF Medical Center,

في المركز الطبي لمستشفى سان فرانسيسكو،

but for three years as an undergraduate

ولكن لمدة ثلاث سنوات باعتبارها طالبة جامعية

she was a Health Leads volunteer

كانت احدى المتطوعين في Health Leads

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

في غرفة الانتظار في عيادة مركز بوسطن الطبي.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

ميا تقول "عندما يكتب زملائي وصفة طبية،

they think their work is done.

فانهم يعتقدون ان عملهم قد تم.

When I write a prescription,

عندما اكتب انا وصفة طبية،

I think, can the family read the prescription?

فانني افكر، هل يمكن للأسرة قراءة وصفة طبية؟

Do they have transportation to the pharmacy?

هل لديهم وسائل النقل للوصول للصيدلية؟

Do they have food to take with the prescription?

هل لديهم طعام لتناوله مع الوصفة الطبية؟

Do they have insurance to fill the prescription?

هل لديهم تأمين صحي لملء الوصفة الطبية؟

Those are the questions I learned at Health Leads,

هذه هي الأسئلة التي تعلمتها في ، Health Leads

not in medical school."

وليس في كلية الطب ".

Now none of these solutions --

الآن أيا من هذه الحلول -

the prescription pad, the electronic medical record,

الوصفة الطبية، السجل الإلكتروني الطبي،

the waiting room,

غرفة الانتظار,

the army of college students --

جيش الطلبة الجامعيين,

are perfect.

في منتهى الكمال.

But they are ours for the taking --

لكنهم لنا لنأخذ -

simple examples

امثلة بسيطة

of the vast under-utilized healthcare resources

من الموارد الهائلة للرعاية الصحية غير المستغلة

that, if we reclaimed and redeployed,

التي، اذا استصلحت واعيد نشرها،

could realize our most basic aspiration

يمكن أن تحقق طموحنا الاساسي

of healthcare.

للرعاية الصحية.

So I had been at Legal Services for about nine months

لذا كنت عند الخدمات القانونية لحوالي تسعة أشهر

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

عندما وردت في خاطري فكرة Health Leads

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

وكنت أعرف أنه كان علي أن أخبر جيف بورسيل المحامي الخاص بي،

that I needed to leave.

أنني يجب أن أغادر.

And I was so nervous,

و كنت متوترة جدا,

because I thought he was going to be disappointed in me

لأني اعتقدت اني كنت على وشك أن اشهد خيبة الأمل في نفسي

for abandoning our clients for some crazy idea.

للتخلي عن موكلينا من اجل فكرة مجنونة.

And I sat down with him and I said,

وجلست معه وقلت:

"Jeff, I have this idea

"جيف، لدي هذه الفكرة

that we could mobilize college students

حيث سنتمكن من تحريك طلاب الجامعات

to address patients' most basic health needs."

لتلبية احتياجات المرضى الصحية الاساسية."

And I'll be honest,

وسأكون صادقة،

all I wanted was for him to not be angry at me.

كل ما اردته هو أن لا يكون غاضبا علي.

But he said this,

لكنه قال،

"Rebecca, when you have a vision,

" ريبيكا، عندما يكون لديك رؤية،

you have an obligation to realize that vision.

فان لديك واجب لتحقيق تلك الرؤية.

You must pursue that vision."

يجب عليك متابعة تنفيذ هذه الرؤية".

And I have to say, I was like "Whoa.

وكنت أود أن أقول، مثل "قف.

That's a lot of pressure."

هذا الكثير من الضغط."

I just wanted a blessing,

أردت فقط مباركة،

I didn't want some kind of mandate.

أنا لم أرد نوعا من الإلزام.

But the truth is

لكن الحقيقة هي

I've spent every waking minute nearly since then

انني قضيت كل لحظة استيقاظ تقريبا منذ ذلك الحين

chasing that vision.

اطارد تلك الرؤية.

I believe that we all have a vision

وأعتقد أن لدينا جميعا رؤية

for healthcare in this country.

للرعاية الصحية في هذا البلد.

I believe that at the end of the day

وأعتقد أنه في نهاية اليوم

when we measure our healthcare,

عندما نقيس رعايتنا الصحية,

it will not be by the diseases cured,

فإنها لن تكون عن طريق الشفاء من الأمراض،

but by the diseases prevented.

بل بالوقاية منها,

It will not be by the excellence of our technologies

فإنه لن يكون من جانب تميز تقنياتنا

or the sophistication of our specialists,

أو مستوى التطور التقني للمتخصصين لدينا،

but by how rarely we needed them.

ولكن عبر قلة إحتياجنا لهم للإستشفاء.

And most of all,

والأهم من ذلك كله،

I believe that when we measure healthcare,

أعتقد أنه عندما نقيس الرعاية الصحية،

it will be, not by what the system was,

سيكون، ليس من خلال النظام الكائن،

but by what we chose it to be.

بل بما اخترناه أن يكون.

Thank you.

شكرا لكم.

(Applause)

(تصفيق)

Thank you.

شكرا لكم.

(Applause)

(تصفيق)