Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Rebecca Onie: E se o nosso sistema de saúde nos mantivesse saudáveis?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Tradutor: Luiz Alexandre Gruszynski Revisor: Isabel Villan

So my freshman year of college

No meu primeiro ano na universidade,

I signed up for an internship in the housing unit

eu me inscrevi para um estágio na minha unidade

at Greater Boston Legal Services.

nos Serviços Legais da Grande Boston.

Showed up the first day

Apresentei-me no primeiro dia,

ready to make coffee and photocopies,

pronta para fazer café e tirar fotocópias,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

mas fui alocada junto a este advogado justo, profundamente inspirado,

named Jeff Purcell,

chamado Jeff Purcell,

who thrust me onto the front lines

que me lançou na linha de frente

from the very first day.

desde o primeiro dia.

And over the course of nine months

E durante o período de nove meses,

I had the chance

eu tive a chance

to have dozens of conversations

de ter dezenas de entrevistas

with low-income families in Boston

com famílias de baixa renda, em Boston,

who would come in presenting with housing issues,

as quais vinham com problemas de habitação,

but always had an underlying health issue.

mas sempre tinham problemas de saúde subjacentes.

So I had a client who came in,

Então eu tive um cliente que veio,

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

prestes a ser despejado, porque não tinha pago o seu aluguel.

But he hasn't paid his rent, of course,

Mas ele não tinha pago o aluguel, claro,

because he's paying for his HIV medication

porque estava pagando pelo seu medicamento contra o HIV

and just can't afford both.

e não podia pagar os dois.

We had moms who would come in,

Nós tinhamos mães que vinham

daughter has asthma,

porque as filhas tinham asma

wakes up covered in cockroaches every morning.

e acordavam todas as manhãs cobertas de baratas.

And one of our litigation strategies

E uma das nossas estratégias de litígio

was actually to send me into the home of these clients

era me mandar para a casa desses clientes

with these large glass bottles.

com estas grandes garrafas de vidro.

And I would collect the cockroaches,

E eu colhia as baratas

hot glue-gun them to this poster board

e as colava neste papelão

that we'd bring to court for our cases.

que levávamos ao tribunal nos nossos casos.

And we always won

E nós sempre ganhávamos

because the judges were just so grossed out.

por que os juízes sempre ficavam chocados.

Far more effective, I have to say,

Muito mais eficiente, tenho que dizer,

than anything I later learned in law school.

do que qualquer outra coisa que aprendi depois no curso de Direito.

But over the course of these nine months,

Mas, ao longo desses nove meses,

I grew frustrated with feeling

fiquei frustrada com a sensação de que

like we were intervening too far downstream

era como se nós estivéssemos intervindo muito depois

in the lives of our clients --

na vida de nossos clientes --

that by the time they came to us,

isto é, no momento em que nos procuraram,

they were already in crisis.

eles já estavam em crise.

And at the end of my freshman year of college,

E no final do meu primeiro ano na universidade,

I read an article about the work

eu li um artigo sobre o trabalho

that Dr. Barry Zuckerman was doing

que o Dr. Barry Zuckerman estava fazendo

as Chair of Pediatrics

como Presidente da Pediatria

at Boston Medical Center.

no Centro Médico de Boston.

And his first hire was a legal services attorney

E a sua primeira contratação foi um advogado para o serviço jurídico

to represent the patients.

para representar os pacientes.

So I called Barry,

Então, telefonei para o Barry

and with his blessing, in October 1995

e, com a sua bênção, em outubro de 1995,

walked into the waiting room

fui à sala de espera

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

da clínica pediátrica do Centro Médico de Boston.

I'll never forget,

Nunca vou esquecer,

the TVs played this endless reel of cartoons.

as tevês passando esses intermináveis desenhos.

And the exhaustion of mothers

E a exaustão das mães,

who had taken two, three, sometimes four buses

que tinham pegado dois, três, às vezes quatro ônibus

to bring their child to the doctor

para trazer seus filhos para o médico,

was just palpable.

era muito vísível.

The doctors, it seemed,

Os médicos, parecia,

never really had enough time for all the patients,

nunca tinham tempo suficiente para todos os pacientes,.

try as they might.

como eles deveriam.

And over the course of six months,

E durante o período de seis meses.,

I would corner them in the hallway

eu os encontrava nos cantos dos corredores

and ask them a sort of naive but fundamental question:

e fazia uma pergunta ingênua mas fundamental:

"If you had unlimited resources,

"Se você tivesse recursos ilimitados,

what's the one thing you would give your patients?"

qual seria a principal coisa que você daria aos seus pacientes?"

And I heard the same story again and again,

E eu ouvia a mesma resposta sempre,

a story we've heard hundreds of times since then.

uma resposta que temos ouvido centenas de vezes desde então.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Eles diziam: "Todos os dias temos pacientes que vêm para a clínica --

child has an ear infection,

a criança tem uma infecção no ouvido,

I prescribe antibiotics.

eu receito antibiótico.

But the real issue is there's no food at home.

Mas a questão principal é que não há comida em casa.

The real issue

A questáo principal

is that child is living with 12 other people

é qua a criança está vivendo com outras 12 pessoas

in a two-bedroom apartment.

em um apartamento de dois quartos.

And I don't even ask about those issues

E eu nem pergunto sobre esses problemas

because there's nothing I can do.

porque não há nada que eu possa fazer.

I have 13 minutes with each patient.

Eu tenho 13 minutos com cada paciente.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

Pacientes estão se empilhando na sala de espera da clínica.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Eu não tenho idéia de onde é a despensa de alimentos mais próxima.

And I don't even have any help."

E eu não tenho nenhuma ajuda."

In that clinic, even today,

Naquela clínica, mesmo hoje,

there are two social workers

há dois assistentes sociais

for 24,000 pediatric patients,

para 24 mil pacientes pediátricos, .

which is better than a lot of the clinics out there.

o que é melhor do que muitas outras clínicas por aí.

So Health Leads was born of these conversations --

Então a Health Leads nasceu dessas conversas --

a simple model

um modelo simples

where doctors and nurses

no qual médicos e enfermeiras

can prescribe nutritious food,

podem receitar alimentos nutritivos,

heat in the winter

calor no inverno

and other basic resources for their patients

e outros recursos básicos para os seus pacientes

the same way they prescribe medication.

da mesma maneira que eles receitam medicamentos.

Patients then take their prescriptions

Os pacientes então levam as suas receitas

to our desk in the clinic waiting room

para a nossa mesa na sala de espera da clínica

where we have a core of well-trained college student advocates

onde nós temos um núcleo de bem treinados colegas estudantes de Direito

who work side by side with these families

que trabalham lado a lado com essas famílias

to connect them out

para conectá-las

to the existing landscape of community resources.

com os recursos disponíveis existentes na área da comunidade.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Assim, começamos com uma mesa de jogo na sala de espera da clínica --

totally lemonade stand style.

totalmente no estilo barraca de limonada.

But today we have a thousand college student advocates

Mas hoje temos mil estudantes universitários de Direito

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

que estão trabalhando para conectar quase 9 mil pacientes e suas famílias

with the resources that they need to be healthy.

com os recursos que eles precisam para ser saudáveis.

So 18 months ago

Há 18 meses

I got this email that changed my life.

eu recebi este e-mail que mudou a minha vida.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

E o e-mail era do Dr. Jack Geiger,

who had written to congratulate me on Health Leads

que escreveu para me felicitar pelo Health Leads

and to share, as he said,

e para compartilhar, como ele disse,

a bit of historical context.

um pouco do contexto histórico.

In 1965 Dr. Geiger founded

Em 1965, o Dr. Geiger fundou

one of the first two community health centers in this country,

um dos dois primeiros centros de saúde comunitários neste país,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

numa área extremamente pobre no delta do Mississippi.

And so many of his patients came in

E tantos dos seus pacientes vinham

presenting with malnutrition

apresentando subnutrição

that be began prescribing food for them.

que ele começou a receitar alimentos para eles.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

E eles levavam estas receitas ao supermercado local

which would fill them

que fornecia os alimentos

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

e então cobrava do orçamento farmacêutico da clínica

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

E quando o Office of Economic Opportunity (Escritório de Oportunidades Econômicas) em Washington, DC -

which was funding Geiger's clinic --

que estava subsidiando a clínica de Geiger --

found out about this,

descobriu isso,

they were furious.

ficaram furiosos.

And they sent this bureaucrat down

E mandaram um burocrata para

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

dizer a Geiger que esperavam que ele usasse o dinheiro

for medical care --

para cuidados médicos --

to which Geiger famously and logically responded,

ao que Geiger, famosa e logicamente, respondeu:

"The last time I checked my textbooks,

"A última vez que eu verifiquei meus livros médicos,

the specific therapy for malnutrition was food."

a terapia específica para subnutrição era comida ."

(Laughter)

(Risos)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Então quando eu recebi este e-mail do Dr.Geiger,

I knew I was supposed to be proud

eu sabia que podia me sentir orgulhosa

to be part of this history.

por ser parte da história.

But the truth is

Mas a verdade é que

I was devastated.

eu estava arrasada.

Here we are,

Aqui estamos nós,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

45 anos depois de Geiger ter receitado comida para seus pacientes,

and I have doctors telling me,

e tenho médicos me dizendo,

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

"Nesses assuntos, nós aplicamos a política do 'não pergunte, não diga'."

Forty-five years after Geiger,

Quarenta e cinco anos depois de Geiger,

Health Leads has to reinvent

Health Leads tem que reinventar

the prescription for basic resources.

as receitas para os recursos básicos.

So I have spent hours upon hours

Eu tenho passado horas e mais horas

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

tentando dar sentido a este estranho Dia da Marmota (analogia sobre fazer previsões).

How is it that if for decades

Como é que -- se por décadas

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

tivemos uma ferramenta boa e eficiente para manter pacientes,

and especially low-income patients, healthy,

especialmente pacientes de baixa renda, saudáveis --

that we didn't use it?

nós não empregamos isso?

If we know what it takes to have a healthcare system

Se sabemos o que é necessário para ter um sistema de saúde,

rather than a sick-care system,

ao invés de um sistema de doença,

why don't we just do it?

por que não o fazemos?

These questions, in my mind,

Essas perguntas, no meu entendimento,

are not hard because the answers are complicated,

não são difíceis porque as respostas são complicadas,

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

elas são difíceis porque exigem que sejamos honestos com nós mesmos.

My belief is that it's almost too painful

A minha crença é que é muito doloroso

to articulate our aspirations for our healthcare system,

articular nossas aspirações para nosso sistema de saúde

or even admit that we have any at all.

ou mesmo admitir que temos alguma.

Because if we did,

Porque se o fizéssemos,

they would be so removed

elas estariam tão distantes

from our current reality.

da nossa realidade atual.

But that doesn't change my belief

Mas isto não muda a minha crença

that all of us, deep inside,

de que todos nós, profundamente,

here in this room and across this country,

aqui nesta sala e em todo o pais,

share a similar set of desires.

compartilhamos um conjunto semelhante de desejos.

That if we are honest with ourselves

Que se formos honestos com nós mesmos

and listen quietly,

e escutarmos silenciosamente,

that we all harbor

que nós todos abrigamos

one fiercely held aspiration for our healthcare:

uma aspiração muito forte pelo nosso sistema de saúde

that it keep us healthy.

para que nos mantenha saudáveis.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Esta aspiração de que nosso sistema de saúde nos mantenha saudáveis

is an enormously powerful one.

é muito poderosa.

And the way I think about this

E a forma como penso sobre isto

is that healthcare is like any other system.

é que o sistema de saúde é como qualquer outro sistema.

It's just a set of choices that people make.

É como um conjunto de escolhas que as pessoas fazem.

What if we decided

E se nós decidirmos

to make a different set of choices?

fazer um conjunto diferente de escolhas?

What if we decided to take all the parts of healthcare

E se decidirmos pegar todas as partes do sistema de saúde

that have drifted away from us

que foram afastadas de nós.

and stand firm and say, "No.

ficarmos firmes e dizermos: "Não.

These things are ours.

Estas coisas são nossas.

They will be used for our purposes.

Elas serão usadas para um propósito.

They will be used to realize

Elas serão usadas para realizar

our aspiration"?

nossas aspirações"?

What if everything we needed

E se tudo o que precisássemos

to realize our aspiration for healthcare

para realizar nossas aspirações para o sistema de saúde

was right there in front of us

estivesse aqui bem na nossa frente,

just waiting to be claimed?

apenas esperando ser reinvindicado?

So that's where Health Leads began.

Foi aqui que a Health Leads começou.

We started with the prescription pad --

Nós começamos com o receituário --

a very ordinary piece of paper --

um pedaço comum de papel --

and we asked, not what do patients need to get healthy --

e nós perguntamos, não o que o paciente precisa para ficar saudável --

antibiotics, an inhaler, medication --

antibiótico, inalador de ar, medicação --

but what do patients need to be healthy,

mas o que o paciente precisa para ser saudável,

to not get sick in the first place?

para não ficar doente em primeiro lugar?

And we chose to use the prescription

E nós escolhemos usar as receitas

for that purpose.

para aquele propósito.

So just a few miles from here

Assim, a apenas algumas milhas daqui,

at Children's National Medical Center,

no Centro Nacional de Medicina para Crianças,

when patients come into the doctor's office,

quando os pacientes entram no consultório médico,

they're asked a few questions.

eles respondem a algumas perguntas.

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

Perguntam a eles: "Fica sem comida no final do mês?"

Do you have safe housing?"

Você tem uma moradia segura?"

And when the doctor begins the visit,

E quando a médica começa a visita,

she knows height, weight, is there food at home,

ela sabe a altura, o peso, se há alimentos na casa,

is the family living in a shelter.

se a família está morando num abrigo.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

E isto não só conduz a um melhor conjunto de escolhas clínicas,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

mas o médico também pode receitar aqueles recursos para o paciente,

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

usando a Health Leads como qualquer outra subespecialidade de referência.

The problem is,

O problema é que,

once you get a taste of what it's like

uma vez que você tenha o gosto de como é

to realize your aspiration for healthcare,

realizar suas aspirações para o sistema de saúde,

you want more.

você quer mais.

So we thought,

Então nós pensamos,

if we can get individual doctors

se podemos ter médicos individuais

to prescribe these basic resources for their patients,

receitando esses recursos básicos para seus pacientes,

could we get an entire healthcare system

nós poderíamos ter um completo sistema de saúde

to shift its presumption?

mudando sua acepção?

And we gave it a shot.

E nós fizemos uma tentativa.

So now at Harlem Hospital Center

Então agora no Centro Hospitalar Harlem,

when patients come in with an elevated body mass index,

quando chegam pacientes com alto índice de massa corporal,

the electronic medical record

o registro médico eletrônico

automatically generates a prescription for Health Leads.

automaticamente gera uma receita para o Health Leads.

And our volunteers can then work with them

E nossos voluntários podem então trabalhar com eles

to connect patients to healthy food and excercise programs

para conectar os pacientes a alimentação saudável e programas de exercícios

in their communities.

nas suas comunidades.

We've created a presumption

Nós criamos a acepção de

that if you're a patient at that hospital

que se você é um paciente daquele hospital

with an elevated BMI,

com um IMC (Índice de Massa Corporal) elevado,

the four walls of the doctor's office

as quatro paredes do consultório do médico

probably aren't going to give you everything

provavelmente não irão dar todas as coisas

you need to be healthy.

que você precisa para ser saudável.

You need more.

Você precisa mais.

So on the one hand,

Assim, de uma maneira,

this is just a basic recoding

isto é apenas um reclassificação básica

of the electronic medical record.

do registro médico eletrônico.

And on the other hand,

E de outra maneira,

it's a radical transformation

é uma transformação radical

of the electronic medical record

do registro médico eletrônico,

from a static repository of diagnostic information

de um repositório estático de informação diagnóstica

to a health promotion tool.

para uma ferramenta de promoção de saúde.

In the private sector,

No setor privado,

when you squeeze that kind of additional value

quando você consegue aquele valor adicional

out of a fixed-cost investment,

de um investimento de custo fixo,

it's called a billion-dollar company.

isso é chamado de companhia de um bilhão de dólares.

But in my world,

Mas no meu mundo,

it's called reduced obesity and diabetes.

é chamado redutor de obesidade e diabetes.

It's called healthcare --

É chamado sistema de saúde --

a system where doctors can prescribe solutions

um sistema em que médicos podem receitar soluções

to improve health,

para melhorar a saúde,

not just manage disease.

não apenas gerenciar a doença.

Same thing in the clinic waiting room.

A mesma coisa na sala de espera da clínica.

So every day in this country

Todos os dias neste país

three million patients

três milhões de pacientes

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

passam por cerca de 150 mil salas de espera de clínicas neste país.

And what do they do when they're there?

E o que eles fazem quando estão lá?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Eles sentam, eles observam o peixinho no aquário,

they read extremely old copies

eles leem velhas edições

of Good Housekeeping magazine.

da revista Boa Limpeza.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Mas na maior parte do tempo nós apenas sentamos lá, esperando.

How did we get here

Como é que chegamos aqui,

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

devotamos centenas de acres e milhares de horas,

to waiting?

para esperar?

What if we had a waiting room

E se nós tivéssemos uma sala de espera

where you don't just sit when you're sick,

onde você não apenas senta quando está doente,

but where you go to get healthy.

mas aonde você vai para ficar saudável.

If airports can become shopping malls

Se os aeroportos podem se transformar em shoppings

and McDonald's can become playgrounds,

e o McDonald's pode se tornar um espaço de recreação,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

certamente nós podemos reinventar a sala de espera.

And that's what Health Leads has tried to do,

E isto é o que a Health Leads tem tentado fazer,

to reclaim that real estate and that time

para recuperar aquela propriedade e aquele tempo

and to use it as a gateway

e usá-los como um portal

to connect patients

para conectar pacientes

to the resources they need to be healthy.

com os recursos que eles precisam para serem saudáveis.

So it's a brutal winter in the Northeast,

Temos um inverno rigoroso no Nordeste,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

os seus garotos tem asma, o seu aquecedor foi desligado,

and of course you're in the waiting room of the ER,

e certamente você está na sala de espera da emergência,

because the cold air triggered your child's asthma.

porque o resfriado piorou a asma do seu filho.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

E se, ao invés de esperar ansiosamente por horas,

the waiting room became the place

a sala de espera se tornasse o lugar

where Health Leads turned your heat back on?

onde a Health Leads fizesse o seu aquecedor ser ligado?

And of course all of this requires

E sem dúvida tudo isto requer

a broader workforce.

uma maior força de trabalho.

But if we're creative, we already have that too.

E se formos criativos, nós já temos isso também.

We know that our doctors and nurses

Nós sabemos que os nossos médicos e enfermeiras

and even social workers

e mesmo assistentes sociais

aren't enough,

não são suficientes,

that the ticking minutes of health care

que os poucos minutos de assistência médica

are too constraining.

são muito restritos.

Health just takes more time.

Saúde requer mais tempo.

It requires a non-clinical army

Requer um exército não clínico

of community health workers and case managers

de trabalhadores comunitários de saúde e gerentes de casos

and many others.

e muitos outros.

What if a small part of that next healthcare workforce

E se uma pequena parte dessa próxima força de trabalho da saúde

were the 11 million college students in this country?

fosse os 11 milhões de estudantes universitários deste país?

Unencumbered by clinical responsibilities,

Livres de responsabilidades clínicas,

unwilling to take no for an answer

relutantes em ter um não como resposta

from those bureaucracies

daquelas burocracias

that tend to crush patients,

que tendem a esmagar pacientes,

and with an unparalleled ability

e com uma habilidade sem comparaçào

for information retrieval

para a recuperação de informações

honed through years of using Google.

afiada por anos de uso do Google.

Now lest you think it improbable

Agora para que não pensem que seja improvável

that a college volunteer

que um acadêmico voluntário

can make this kind of commitment,

possa ter este tipo de compromisso,

I have two words for you:

eu tenho duas palavras para vocês.

March Madness.

March Madness (Loucura de Março - campeonato de basquete com times de 68 universidades).

The average NCAA Division I men's basketball player

Em média, o jogador de basquetebol da NCAA Division I

dedicates 39 hours a week to his sport.

dedica 39 horas por semana para o esporte.

Now we may think that's good or bad,

Nós podemos pensar que isto é bom ou ruím,

but in either case it's real.

mas em qualquer dos casos é verdadeiro.

And Health Leads is based on the presumption

E a Health Leads é baseada no pressuposto

that for too long

de que por muito tempo

we have asked too little of our college students

nós temos pedido muito pouco para nossos universitários

when it comes to real impact in vulnerable communities.

no que se refere a um impacto real em comunidades vulneráveis.

College sports teams say,

Os times de esportes universitários dizem:

"We're going to take dozens of hours

"Nós iremos passar dezenas de horas

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

em algum estádio no campus, de manhã muito cedo,

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

e nós iremos medir seu desempenho e o desempenho de seu time e,

and if you don't measure up or you don't show up,

se você não corresponder ou se não aparecer,

we're going to cut you off the team.

vamos cortá-lo do time.

But we'll make huge investments

Mas nós faremos enormes investimentos

in your training and development,

no seu treinamento e desenvolvimento,

and we'll give you an extraordinary community of peers."

e nós lhe daremos um extraordinário grupo de companheiros".

And people line up out the door

E as pessoas fazem fila na porta

just for the chance to be part of it.

apenas pela chance de ser parte disso.

So our feeling is,

Então o nosso sentimento é,

if it's good enough for the rugby team,

se é bom o suficiente para o time de rugby,

it's good enough for health and poverty.

é bom o sufiiciente para a saúde e a pobreza.

Health Leads too recruits competitively,

A Health Leads também recruta competitivamente

trains intensively,

treina intensivamente,

coaches professionally,

orienta professionalmente,

demands significant time,

exige um tempo significativo,

builds a cohesive team

constrói um time consistente

and measures results --

e mede os resultados --

a kind of Teach for America for healthcare.

um tipo de Ensino para a América para o sistema de saúde.

Now in the top 10 cities in the U.S.

Agora, nas dez principais cidades nos Estados Unidos,

with the largest number of Medicaid patients,

com os maiores núneros de pacientes em tratamento,

each of those has at least 20,000 college students.

cada uma delas tem pelo menos 20 mil estudantes universitários.

New York alone has half a million college students.

Somente Nova York tem meio milhão de estudantes universitários.

And this isn't just a sort of short-term workforce

E isto não é apenas um tipo de força de trabalho de curto prazo

to connect patients to basic resources,

para conectar pacientes aos recursos básicos,

it's a next generation healthcare leadership pipeline

é a próxima geração de líderes condutores de assistência à saúde

who've spent two, three, four years

que passaram dois, três, quatro anos

in the clinic waiting room

na sala de espera da clínica,

talking to patients about their most basic health needs.

falando com os pacientes sobre suas mais básicas necessidades de saúde.

And they leave with the conviction,

E eles partem com a convicção,

the ability and the efficacy

a habilidade e a eficiência

to realize our most basic aspirations for health care.

de realizar nossas mais básicas aspirações para a assistência de saúde.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

E acontece que já há milhares desses caras lá fora..

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Mia Lozada é a Chefe Residente de Medicina Interna

at UCSF Medical Center,

no Centro Médico da UCSF (Universidade da Califórnia, São Francisco),

but for three years as an undergraduate

mas, por três anos, como uma estudante

she was a Health Leads volunteer

ela era uma voluntária da Health Leads

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

na sala de espera da clínica no Centro Médico de Boston.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Mia diz: "Quando meus colegas escrevem uma receita

they think their work is done.

eles pensam que o seu trabalho terminou.

When I write a prescription,

Quando eu escrevo uma receita,

I think, can the family read the prescription?

eu penso, a família pode ler esta receita?

Do they have transportation to the pharmacy?

Eles têm transporte para a farmácia?

Do they have food to take with the prescription?

Eles têm alimento para tomar com os remédios?

Do they have insurance to fill the prescription?

Eles têm seguro para cobrir a receita?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Estas são as questões que eu aprendi na Health Leads,

not in medical school."

não na escola de medicina."

Now none of these solutions --

Agora, nenhuma dessas soluções --

the prescription pad, the electronic medical record,

o receituário, o registro médico eletrônico,

the waiting room,

a sala de espera,

the army of college students --

o exército de estudantes universitários --

are perfect.

é perfeita.

But they are ours for the taking --

Mas eles são nossos para a investida --

simple examples

exemplos simples

of the vast under-utilized healthcare resources

do vasto recurso subutilizado na assistência em saúde

that, if we reclaimed and redeployed,

que, se reclamarmos e realocarmos,

could realize our most basic aspiration

podem realizar nossas mais básicas aspirações

of healthcare.

de assistência à saúde.

So I had been at Legal Services for about nine months

Estive nos Serviços Legais por cerca de nove meses

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

quando esta ideia do Heallth Leads começou a se infiltrar na minha mente.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

E sabia que tinha que contar ao meu advogado, Jeff Purcell,

that I needed to leave.

que eu precisava sair.

And I was so nervous,

E eu estava tão nervosa,

because I thought he was going to be disappointed in me

porque pensava que ele ficaria desapontado comigo

for abandoning our clients for some crazy idea.

por abandonar os nossos clientes por uma ideia maluca.

And I sat down with him and I said,

E eu sentei com ele e disse:

"Jeff, I have this idea

"Jeff, eu tive esta idéia

that we could mobilize college students

de que poderiamos mobilizar estudantes universitários

to address patients' most basic health needs."

para atender as mais básicas necessidades de saúde dos pacientes."

And I'll be honest,

E eu vou ser honesta,

all I wanted was for him to not be angry at me.

o que eu mais queria é que ele não ficasse zangado comigo.

But he said this,

Mas ele disse isto:

"Rebecca, when you have a vision,

"Rebecca, quando você tem uma visão,

you have an obligation to realize that vision.

você tem a obrigação de realizar aquela visão.

You must pursue that vision."

Você deve perseguir aquela visão."

And I have to say, I was like "Whoa.

E eu tenho que dizer, eu estava como que " Pare.

That's a lot of pressure."

É muita pressão."

I just wanted a blessing,

Eu só queria uma aprovação.

I didn't want some kind of mandate.

Eu não queria algum tipo de mandato.

But the truth is

Mas a verdade é que

I've spent every waking minute nearly since then

tenho passado cada minuto desde então

chasing that vision.

perseguindo aquela visão.

I believe that we all have a vision

Eu acredito que todos nós temos uma visão

for healthcare in this country.

para a saúde neste país.

I believe that at the end of the day

Eu acredito que, no fim das contas,

when we measure our healthcare,

quando medirmos nossa assistência à saúde,

it will not be by the diseases cured,

não será pelas doenças curadas,

but by the diseases prevented.

mas pelas doenças evitadas.

It will not be by the excellence of our technologies

Não será pela excelência das nossas tecnologias

or the sophistication of our specialists,

ou pela sofisticação dos nossos especialistas,

but by how rarely we needed them.

mas por quão raramente precisamos deles.

And most of all,

E acima de tudo,

I believe that when we measure healthcare,

eu acredito que quando nós medimos a assistência médica,

it will be, not by what the system was,

será, não pelo que o sistema era,

but by what we chose it to be.

mas pelo que nós escolhemos que ele fosse.

Thank you.

Muito obrigada.

(Applause)

(Aplausos)

Thank you.

Muito obrigada.

(Applause)

(Aplausos)