Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Traduttore: Anna Cristiana Minoli Revisore: Elena Montrasio

So my freshman year of college

Il mio primo anno di università

I signed up for an internship in the housing unit

mi sono iscritta ad un tirocinio nella divisione immobiliare

at Greater Boston Legal Services.

al Greater Boston Legal Services.

Showed up the first day

Mi sono presentata il primo giorno

ready to make coffee and photocopies,

pronta a preparare caffè e fare fotocopie,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

invece sono stata assegnata a questo avvocato onesto e profondamente ispirato

named Jeff Purcell,

di nome Jeff Purcell,

who thrust me onto the front lines

che mi ha spedita in prima linea

from the very first day.

fun dal primo giorno.

And over the course of nine months

In quei 9 mesi

I had the chance

ho avuto la fortuna

to have dozens of conversations

di parlare con dozzine

with low-income families in Boston

di famiglie a basso reddito di Boston

who would come in presenting with housing issues,

che si presentavano con problemi di alloggio,

but always had an underlying health issue.

ma alla base avevano sempre problemi di salute.

So I had a client who came in,

Ho avuto un cliente

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

che stava per essere sfrattato perché non aveva pagato l'affitto.

But he hasn't paid his rent, of course,

Ovviamente non aveva pagato l'affitto

because he's paying for his HIV medication

perché pagava le cure per l'HIV

and just can't afford both.

e non poteva permettersi entrambi.

We had moms who would come in,

Avevamo madri che si presentavano

daughter has asthma,

con figlie che soffrivano d'asma,

wakes up covered in cockroaches every morning.

che si svegliavano la mattina coperte di scarafaggi.

And one of our litigation strategies

E una delle nostre strategie in tribunale

was actually to send me into the home of these clients

era quella di mandare me a casa di questi clienti

with these large glass bottles.

con questi bottiglioni di vetro.

And I would collect the cockroaches,

Raccoglievo gli scarafaggi,

hot glue-gun them to this poster board

li incollavo su questa lavagna

that we'd bring to court for our cases.

che portavamo in aula per i nostri casi.

And we always won

E abbiamo sempre vinto

because the judges were just so grossed out.

perché i giudici erano sempre disgustati.

Far more effective, I have to say,

Ancora più efficace, devo dire,

than anything I later learned in law school.

di qualunque cosa io abbia imparato a giurisprudenza.

But over the course of these nine months,

Ma durante questi nove mesi,

I grew frustrated with feeling

è cresciuta la frustrazione per la sensazione

like we were intervening too far downstream

di intervenire troppo tardi

in the lives of our clients --

nelle vite dei nostri clienti --

that by the time they came to us,

che nel momento in cui venivano da noi,

they were already in crisis.

erano già in crisi.

And at the end of my freshman year of college,

Ala fine del mio primo anno di università,

I read an article about the work

lessi un articolo sul lavoro

that Dr. Barry Zuckerman was doing

che stava svolgendo il Dott. Barry Zuckerman

as Chair of Pediatrics

titolare della cattedra di Pediatria

at Boston Medical Center.

al Boston Medical Center.

And his first hire was a legal services attorney

La sua prima assunzione era un avvocato

to represent the patients.

per rappresentare i pazienti.

So I called Barry,

Così chiamai Barry,

and with his blessing, in October 1995

e con la sua approvazione, nell'ottobre del 1995

walked into the waiting room

entrai nella sala d'attesa

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

della clinica pediatrica del Boston Medical Center.

I'll never forget,

Non dimenticherò mai

the TVs played this endless reel of cartoons.

la TV che trasmetteva in continuazione cartoni animati.

And the exhaustion of mothers

E lo sfinimento delle madri

who had taken two, three, sometimes four buses

che avevano preso due, tre, qualche volta quattro autobus

to bring their child to the doctor

per portare i figli dal medico

was just palpable.

era palpabile.

The doctors, it seemed,

I medici, così sembrava,

never really had enough time for all the patients,

non avevano mai abbastanza tempo per tutti i pazienti,

try as they might.

facevano quello che potevano.

And over the course of six months,

Durante quei sei mesi,

I would corner them in the hallway

io li ho messi continuamente con le spalle al muro, nei corridoi,

and ask them a sort of naive but fundamental question:

e ho fatto loro una domanda, ingenua ma fondamentale;

"If you had unlimited resources,

"Se aveste risorse illimitate,

what's the one thing you would give your patients?"

quale sarebbe la prima cosa che dareste ai vostri pazienti?"

And I heard the same story again and again,

E ho sempre sentito la stessa storia,

a story we've heard hundreds of times since then.

una storia che da allora abbiamo sentito centinaia di volte.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Dicevano: "Ogni giorno arrivano pazienti in clinica --

child has an ear infection,

il bambino ha un'infezione all'orecchio,

I prescribe antibiotics.

prescrivo antibiotici.

But the real issue is there's no food at home.

Ma il vero problema è che non hanno cibo a casa.

The real issue

Il vero problema

is that child is living with 12 other people

è che il bambino vive con altre 12 persone

in a two-bedroom apartment.

in un appartamento di due locali.

And I don't even ask about those issues

Io non faccio domande su questi problemi

because there's nothing I can do.

perché non posso farci niente.

I have 13 minutes with each patient.

Ho tredici minuti a paziente.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

I pazienti si accumulano nella sala d'attesa della clinica.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Non ho idea di dove sia la dispensa più vicina.

And I don't even have any help."

E non ho nessuno che mi aiuti".

In that clinic, even today,

In quella clinica, ancora oggi,

there are two social workers

ci sono due assistenti sociali

for 24,000 pediatric patients,

per 24 000 pazienti pediatrici,

which is better than a lot of the clinics out there.

che è molto meglio di tante altre cliniche.

So Health Leads was born of these conversations --

Da queste chiacchierate è nato Health Leads --

a simple model

un modello semplice

where doctors and nurses

dove i medici e le infermiere

can prescribe nutritious food,

possono prescrivere cibo nutriente,

heat in the winter

riscaldamento in inverno

and other basic resources for their patients

e altre risorse di base ai propri pazienti

the same way they prescribe medication.

nello stesso modo in cui prescrivono medicinali.

Patients then take their prescriptions

I pazienti portano le loro prescrizioni

to our desk in the clinic waiting room

alla nostra scrivania nella sala d'attesa della clinica

where we have a core of well-trained college student advocates

dove abbiamo un gruppo di studenti di legge molto in gamba

who work side by side with these families

che lavorano fianco a fianco con queste famiglie

to connect them out

per metterle in contatto

to the existing landscape of community resources.

con lo scenario esistente delle risorse locali.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Abbiamo iniziato con un tavolino nella sala d'attesa della clinica --

totally lemonade stand style.

stile bancarella.

But today we have a thousand college student advocates

Ma oggi abbiamo migliaia di studenti di legge

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

che lavorano per mettere in contatto quasi 9000 pazienti e le loro famiglie

with the resources that they need to be healthy.

con le risorse di cui hanno bisogno per essere in salute.

So 18 months ago

18 mesi fa

I got this email that changed my life.

ho ricevuto un'email che mi ha cambiato la vita.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

L'email era del Dott. Jack Geiger,

who had written to congratulate me on Health Leads

che scriveva per congratularsi per Health Leads

and to share, as he said,

e per condividere, come dice lui,

a bit of historical context.

un po' di contesto storico.

In 1965 Dr. Geiger founded

Nel 1965 il Dott. Geiger ha fondato

one of the first two community health centers in this country,

uno dei primi due centri sanitari comunitari del suo paese,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

in un'area terribilmente povera nel Delta del Mississipi.

And so many of his patients came in

Molti dei suoi pazienti arrivavano

presenting with malnutrition

con tali problemi di malnutrizione

that be began prescribing food for them.

che cominciò a prescrivere loro cibo.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Loro portavano le prescrizioni al supermercato locale,

which would fill them

che le seguiva

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

e poi le metteva in carico al budget della farmacia della clinica.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

E quando all'ufficio per le opportunità economiche di Washington D.C. --

which was funding Geiger's clinic --

che finanziava la clinica di Geiger --

found out about this,

lo hanno scoperto,

they were furious.

si sono infuriati.

And they sent this bureaucrat down

Hanno inviato dei burocrati

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

a dire a Geiger che il compito di Gieger era usare i loro fondi

for medical care --

per le cure mediche --

to which Geiger famously and logically responded,

a cui Geiger rispose notoriamente e logicamente:

"The last time I checked my textbooks,

"L'ultima volta che ho controllato sui manuali,

the specific therapy for malnutrition was food."

la terapia per la malnutrizione era il cibo".

(Laughter)

(Risate)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Quando ho ricevuto questa email dal Dott. Geiger,

I knew I was supposed to be proud

sapevo di dover essere fiera

to be part of this history.

di fare parte di questa storia.

But the truth is

Ma la verità è

I was devastated.

che ero distrutta.

Here we are,

Eccoci qui,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

45 anni dopo che Geiger ha prescritto cibo ai suoi pazienti,

and I have doctors telling me,

ci sono dottori che mi dicono:

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

"Per questi problemi applichiamo la tecnica 'non chiedere niente, non dire niente'".

Forty-five years after Geiger,

45 anni dopo Geiger,

Health Leads has to reinvent

Health Leads deve reinventare

the prescription for basic resources.

la prescrizione per le risorse di base.

So I have spent hours upon hours

Ho passato ore e ore

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

a cercare di dare un senso a questo strano Giorno della Marmotta.

How is it that if for decades

Com'è possibile che, per decenni,

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

abbiamo avuto uno strumento semplice per mantenere in salute

and especially low-income patients, healthy,

i pazienti, in particolare i pazienti a basso reddito,

that we didn't use it?

e non l'abbiamo mai usato?

If we know what it takes to have a healthcare system

Se sappiamo cosa ci vuole per avere un sistema sanitario che cura

rather than a sick-care system,

anziché un sistema che fa ammalare,

why don't we just do it?

perché non lo facciamo?

These questions, in my mind,

Queste domande, nella mia testa,

are not hard because the answers are complicated,

non sono difficili perché le risposte sono complicate,

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

ma sono difficili perché dobbiamo essere onesti con noi stessi.

My belief is that it's almost too painful

Io credo che sia fin troppo doloroso

to articulate our aspirations for our healthcare system,

esprimere le nostre aspettative nei confronti dell'assistenza sanitaria,

or even admit that we have any at all.

o anche solo ammettere che ne abbiamo.

Because if we did,

Perché se lo facessimo,

they would be so removed

verrebbero contraddette

from our current reality.

dall'attuale realtà.

But that doesn't change my belief

Ma non cambia la mia convinzione

that all of us, deep inside,

che tutti noi, nel profondo,

here in this room and across this country,

qui in questa sala e in tutto il paese,

share a similar set of desires.

condividiamo gli stessi desideri.

That if we are honest with ourselves

Se siamo onesti con noi stessi

and listen quietly,

e ascoltiamo in silenzio,

that we all harbor

nutriamo tutti

one fiercely held aspiration for our healthcare:

un'incrollabile aspettativa nei confronti dell'assistenza sanitaria:

that it keep us healthy.

che ci mantenga in salute.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Aspirare a che il nostro sistema sanitario ci mantenga in salute

is an enormously powerful one.

è straordinariamente efficace.

And the way I think about this

E ne sono convinta perché credo

is that healthcare is like any other system.

che il sistema sanitario sia come qualunque altro sistema.

It's just a set of choices that people make.

È una serie di scelte che la gente fa.

What if we decided

E se decidessimo

to make a different set of choices?

di fare scelte diverse?

What if we decided to take all the parts of healthcare

E se decidessimo di prendere tutte le parti dell'assistenza sanitaria

that have drifted away from us

che ci hanno allontanato da noi stessi

and stand firm and say, "No.

e ci fermassimo a dire: "No.

These things are ours.

Queste cose ci appartengono.

They will be used for our purposes.

Verranno utilizzate per i nostri scopi.

They will be used to realize

Verranno utilizzate per realizzare

our aspiration"?

le nostre aspirazioni"?

What if everything we needed

E se tutto quello di cui avessimo bisogno

to realize our aspiration for healthcare

per capire quello a cui puntiamo per il sistema sanitario

was right there in front of us

fosse proprio davanti a noi

just waiting to be claimed?

in attesa di essere rivendicato?

So that's where Health Leads began.

Ecco dove è iniziato Health Leads.

We started with the prescription pad --

Abbiamo cominciato con il blocchetto delle ricette --

a very ordinary piece of paper --

un comune pezzo di carta --

and we asked, not what do patients need to get healthy --

e ci siamo chiesti, non ciò di cui hanno bisogno i pazienti per essere in salute --

antibiotics, an inhaler, medication --

antibiotici, inalatori, farmaci --

but what do patients need to be healthy,

ma prima di tutto, di cosa hanno bisogno i pazienti

to not get sick in the first place?

per rimanere in salute, per non ammalarsi?

And we chose to use the prescription

E abbiamo scelto di usare le prescrizioni

for that purpose.

per quel motivo.

So just a few miles from here

A qualche chilometro da qui

at Children's National Medical Center,

al Children National Medical Center,

when patients come into the doctor's office,

quando i pazienti arrivano nello studio medico,

they're asked a few questions.

vengono fatte loro alcune domande.

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

Viene loro chiesto: "Ti manca cibo alla fine del mese?"

Do you have safe housing?"

Hai una casa sicura?"

And when the doctor begins the visit,

E quando il medico inizia la visita,

she knows height, weight, is there food at home,

conosce altezza, peso, se c'è cibo a casa,

is the family living in a shelter.

se la famiglia ha un riparo.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

E solo quello porta a migliori scelte cliniche,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

ma il medico può anche prescrivere quelle risorse al paziente,

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

utilizzando Health Leads come specialista di riferimento.

The problem is,

Il problema è

once you get a taste of what it's like

che una volta provato quello che significa

to realize your aspiration for healthcare,

rendersi conto di quello che si vuole dal sistema sanitario,

you want more.

si vuole di più.

So we thought,

Allora abbiamo pensato:

if we can get individual doctors

se si possono spingere i medici

to prescribe these basic resources for their patients,

a prescrivere queste risorse di base ai loro pazienti,

could we get an entire healthcare system

possiamo portare l'intero sistema sanitario

to shift its presumption?

a cambiare i propri assunti?

And we gave it a shot.

Abbiamo provato.

So now at Harlem Hospital Center

Ora all'Harlem Hospital Center

when patients come in with an elevated body mass index,

quando i pazienti arrivano con un Indice di Massa Corporea elevato,

the electronic medical record

le cartelle cliniche elettroniche

automatically generates a prescription for Health Leads.

generano automaticamente una prescrizione per Health Leads.

And our volunteers can then work with them

E i nostri volontari possono poi lavorare con loro

to connect patients to healthy food and excercise programs

per far accedere i pazienti a cibo sano e programmi di esercizi

in their communities.

nelle loro comunità.

We've created a presumption

Abbiamo creato un assunto:

that if you're a patient at that hospital

se sei paziente in quell'ospedale

with an elevated BMI,

con un Indice di Massa Corporea elevato

the four walls of the doctor's office

i quattro muri dello studio medico

probably aren't going to give you everything

probabilmente non avranno da offrire tutto

you need to be healthy.

quello che ti serve per essere in salute.

You need more.

Avete bisogno di qualcosa di più.

So on the one hand,

Quindi da una parte,

this is just a basic recoding

è soltanto una nuova codifica di base

of the electronic medical record.

della cartella clinica elettronica.

And on the other hand,

Dall'altro lato,

it's a radical transformation

è una trasformazione radicale

of the electronic medical record

della cartella clinica elettronica

from a static repository of diagnostic information

da depositaria statica di informazioni diagnostiche

to a health promotion tool.

a strumento promotore della salute.

In the private sector,

Nel settore privato,

when you squeeze that kind of additional value

quando tirate fuori quel tipo di valore addizionale

out of a fixed-cost investment,

da un investimento a costo fisso,

it's called a billion-dollar company.

si chiama azienda da un miliardo di dollari.

But in my world,

Ma nel mio mondo,

it's called reduced obesity and diabetes.

si chiama riduzione dell'obesità e del diabete.

It's called healthcare --

Si chiama assistenza sanitaria --

a system where doctors can prescribe solutions

un sistema dove i medici possono prescrivere soluzioni

to improve health,

per migliorare la salute,

not just manage disease.

non solo gestire malattie.

Same thing in the clinic waiting room.

La stessa cosa vale per la sala d'attesa della clinica.

So every day in this country

Ogni giorno in questo paese

three million patients

3 milioni di pazienti

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

passano dalle sale d'attesa di 150 000 cliniche del paese.

And what do they do when they're there?

E cosa fanno quando sono lì?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Stanno seduti, guardano il pesce rosso nell'acquario,

they read extremely old copies

leggono vecchie copie

of Good Housekeeping magazine.

di riviste da casalinghe.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Ma soprattutto siamo tutti lì seduti, ad aspettare.

How did we get here

Come siamo arrivati

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

a dedicare centinaia di ettari e migliaia di ore

to waiting?

all'attesa?

What if we had a waiting room

E se avessimo una sala d'attesa

where you don't just sit when you're sick,

dove non si sta lì seduti solo quando si è malati,

but where you go to get healthy.

ma dove si va per essere più in forma.

If airports can become shopping malls

Se gli aeroporti possono essere centri commerciali

and McDonald's can become playgrounds,

e McDonald's può diventare un parco giochi,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

certamente possiamo reinventare le sale d'attesa delle cliniche.

And that's what Health Leads has tried to do,

Ed è quello che Health Leads ha cercato di fare:

to reclaim that real estate and that time

recuperare gli immobili e il tempo

and to use it as a gateway

e usarli come accesso

to connect patients

per connettere i pazienti

to the resources they need to be healthy.

alle risorse di cui hanno bisogno per essere in salute.

So it's a brutal winter in the Northeast,

È un inverno rigido nel Nord Est,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

vostro figlio ha l'asma, il riscaldamento si è spento,

and of course you're in the waiting room of the ER,

e ovviamente siete nella sala d'attesa di un pronto soccorso,

because the cold air triggered your child's asthma.

perché l'aria fredda ha scatenato l'asma di vostro figlio.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Ma se invece di aspettare per ore con ansia,

the waiting room became the place

la sala d'attesa diventasse il posto

where Health Leads turned your heat back on?

dove Health Leads vi riaccende il riscaldamento?

And of course all of this requires

E ovviamente questo richiede

a broader workforce.

una più ampia forza lavoro.

But if we're creative, we already have that too.

Ma se siamo creativi, abbiamo già anche quella.

We know that our doctors and nurses

Sappiamo che i nostri dottori e le nostre infermiere

and even social workers

persino gli assistenti sociali

aren't enough,

non sono sufficienti,

that the ticking minutes of health care

e che i tempi limitati dell'assistenza sanitaria

are too constraining.

sono troppo restrittivi.

Health just takes more time.

Per la salute ci vuole più tempo.

It requires a non-clinical army

Richiede una sfilza di persone al di fuori dell'ambiente medico

of community health workers and case managers

di assistenti sociali, responsabili dei casi

and many others.

e molti altri.

What if a small part of that next healthcare workforce

E se una piccola parte di questa futura forza lavoro sanitaria

were the 11 million college students in this country?

fossero gli 11 milioni di studenti universitari di questo paese?

Unencumbered by clinical responsibilities,

Sollevati da responsabilità cliniche,

unwilling to take no for an answer

non disposti ad accettare un no come risposta

from those bureaucracies

da quelle burocrazie

that tend to crush patients,

che hanno tendenza a schiacciare i pazienti,

and with an unparalleled ability

e con una impareggiabile capacità

for information retrieval

di recuperare le informazioni

honed through years of using Google.

perfezionata da anni di ricerca su Google.

Now lest you think it improbable

Nel caso pensaste improbabile

that a college volunteer

che un volontario universitario

can make this kind of commitment,

possa prendersi questo tipo di impegno,

I have two words for you:

vi dirò solo due parole:

March Madness.

Follia di Marzo.

The average NCAA Division I men's basketball player

Il giocatore di basket medio della I Divisione della NCAA

dedicates 39 hours a week to his sport.

dedica allo sport 39 ore a settimana.

Now we may think that's good or bad,

Possiamo pensare che sia un bene o un male,

but in either case it's real.

in ogni caso è reale.

And Health Leads is based on the presumption

E Health Leads si basa sul presupposto

that for too long

che per troppo tempo

we have asked too little of our college students

abbiamo chiesto troppo poco ai nostri studenti universitari

when it comes to real impact in vulnerable communities.

quando si tratta dell'impatto reale su comunità vulnerabili.

College sports teams say,

Gli sport universitari ci dicono

"We're going to take dozens of hours

"Passeremo dozzine di ore

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

su un qualche campo al campus in assurdi orari mattutini

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

e misureremo i vostri risultati, e i risultati della vostra squadra,

and if you don't measure up or you don't show up,

e se non siete all'altezza o non vi fate vedere,

we're going to cut you off the team.

vi buttiamo fuori dalla squadra.

But we'll make huge investments

Ma faremo grossi investimenti

in your training and development,

per la vostra formazione e il vostro sviluppo,

and we'll give you an extraordinary community of peers."

e vi metteremo a disposizione compagni straordinari."

And people line up out the door

E la gente fa la fila fuori dalla porta

just for the chance to be part of it.

solo per avere la possibilità di farne parte.

So our feeling is,

La nostra sensazione

if it's good enough for the rugby team,

è che se va bene per la squadra di rugby,

it's good enough for health and poverty.

va bene per la salute e per la povertà.

Health Leads too recruits competitively,

Health Leads recluta in maniera competitiva,

trains intensively,

offre un'intensa formazione,

coaches professionally,

insegna in maniera professionale,

demands significant time,

richiede molto tempo,

builds a cohesive team

costruisce una squadra coesa

and measures results --

e misura i risultati --

a kind of Teach for America for healthcare.

una specie di Teach for America dell'assistenza sanitaria.

Now in the top 10 cities in the U.S.

Le prime 10 città americane

with the largest number of Medicaid patients,

con il più gran numero di pazienti sotto assistenza sanitaria pubblica

each of those has at least 20,000 college students.

hanno ciascuno almeno 20 000 studenti universitari.

New York alone has half a million college students.

La sola New York ha mezzo milione di studenti universitari.

And this isn't just a sort of short-term workforce

È non è solo una forza lavoro a breve termine

to connect patients to basic resources,

per mettere i pazienti in contatto con le risorse di base,

it's a next generation healthcare leadership pipeline

è lo sviluppo della prossima generazione del sistema sanitario

who've spent two, three, four years

che ha passato due, tre, quattro anni

in the clinic waiting room

nella sale d'attesa delle cliniche

talking to patients about their most basic health needs.

a parlare con i pazienti dei loro bisogni sanitari di base.

And they leave with the conviction,

Al termine del loro operato hanno ottenuto

the ability and the efficacy

la convinzione, la capacità e l'efficacia

to realize our most basic aspirations for health care.

nel realizzare le nostre aspettative di base nei confronti dell'assistenza sanitaria.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

E il fatto è che ce ne sono in giro già a migliaia.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Mia Lozada è responsabile di medicina interna

at UCSF Medical Center,

all'UCSF Medical Center,

but for three years as an undergraduate

ma per tre anni, da studentessa,

she was a Health Leads volunteer

è stata volontaria all'Health Leads

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

nella sala d'aspetto del Boston Medical Center.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Mia dice: "Quando i miei compagni di classe scrivono una ricetta,

they think their work is done.

pensano che sia finita lì.

When I write a prescription,

Quando io scrivo una ricetta,

I think, can the family read the prescription?

penso: la famiglia è in grado di leggerla?

Do they have transportation to the pharmacy?

Ha i mezzi per recarsi in farmacia?

Do they have food to take with the prescription?

Ha cibo per assumere quello che ho prescritto?

Do they have insurance to fill the prescription?

Ha un'assicurazione per coprire la prescrizione?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Queste sono le domande che ho imparato a farmi a Health Leads,

not in medical school."

non alla facoltà di medicina."

Now none of these solutions --

Nessuna di queste soluzioni --

the prescription pad, the electronic medical record,

il blocchetto delle prescrizioni, la cartella clinica elettronica,

the waiting room,

la sala d'aspetto,

the army of college students --

la schiera di studenti universitari --

are perfect.

sono perfetti.

But they are ours for the taking --

Ma non dobbiamo fare altro che prenderli --

simple examples

esempi semplici

of the vast under-utilized healthcare resources

della quantità di risorse poco utilizzate dell'assistenza sanitaria

that, if we reclaimed and redeployed,

che, se recuperate e messe in campo,

could realize our most basic aspiration

possono realizzare le nostre aspirazioni di base

of healthcare.

dell'assistenza sanitaria.

So I had been at Legal Services for about nine months

Ero al Greater Boston Legal Services da nove mesi

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

quando questa idea di Health Leads ha iniziato a infiltrarsi nella mia mente.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

E sapevo di dover dire a Jeff Purcell, il mio avvocato,

that I needed to leave.

che dovevo andare via,

And I was so nervous,

ed ero così nervosa,

because I thought he was going to be disappointed in me

perché pensavo che l'avrei deluso

for abandoning our clients for some crazy idea.

nell'abbandonare i clienti per un'idea folle.

And I sat down with him and I said,

Mi sono seduta accanto a lui e gli ho detto:

"Jeff, I have this idea

"Jeff, ho in mente

that we could mobilize college students

che potremmo mobilitare gli studenti universitari

to address patients' most basic health needs."

per affrontare i bisogni sanitari di base dei pazienti."

And I'll be honest,

E sarò onesta,

all I wanted was for him to not be angry at me.

tutto quello che volevo era che non si arrabbiasse con me.

But he said this,

Ma disse questo:

"Rebecca, when you have a vision,

"Rebecca, quando hai un'idea,

you have an obligation to realize that vision.

hai l'obbligo di realizzarla.

You must pursue that vision."

Devi portare avanti quell'idea".

And I have to say, I was like "Whoa.

E devo dire, ho reagito con "Wow.

That's a lot of pressure."

Questa è una pressione forte".

I just wanted a blessing,

Volevo solo una benedizione,

I didn't want some kind of mandate.

non volevo un qualche tipo di mandato.

But the truth is

Ma la verità è che

I've spent every waking minute nearly since then

da allora ho passato praticamente ogni minuto

chasing that vision.

ad inseguire quell'idea.

I believe that we all have a vision

Credo che abbiamo tutti un'idea

for healthcare in this country.

per l'assistenza sanitaria di questo paese.

I believe that at the end of the day

Credo che alla fine

when we measure our healthcare,

la nostra valutazione sull'assistenza sanitaria,

it will not be by the diseases cured,

non sarà per le malattie curate,

but by the diseases prevented.

ma per le malattie prevenute.

It will not be by the excellence of our technologies

Non sarà per l'eccellenza delle nostre tecnologie

or the sophistication of our specialists,

o per gli specialisti ricercati,

but by how rarely we needed them.

ma da quanto raramente abbiamo bisogno di loro.

And most of all,

E più di tutto,

I believe that when we measure healthcare,

credo che il nostro giudizio sull'assistenza sanitaria,

it will be, not by what the system was,

non dipenderà da quello che era il sistema,

but by what we chose it to be.

ma da quello che scegliamo che sia.

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)