Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Rebecca Onie : Et si notre système de santé nous maintenait en bonne santé ?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Traducteur: Elisabeth Buffard Relecteur: Timothée Parrique

So my freshman year of college

Ma première année à l'université,

I signed up for an internship in the housing unit

j'ai signé pour un stage à l'unité d'habitation

at Greater Boston Legal Services.

des services jurididiques du Grand Boston..

Showed up the first day

Je suis arrivée le premier jour

ready to make coffee and photocopies,

prête à faire le café et les photocopies,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

mais on m'a adjointe à cet avocat vertueux, profondément inspiré

named Jeff Purcell,

qui s'appelait Jeff Purcell,

who thrust me onto the front lines

qui m'a envoyée au front

from the very first day.

dès le premier jour.

And over the course of nine months

Et au cours des neuf mois de stage

I had the chance

j'ai eu l'opportunité

to have dozens of conversations

d'avoir des dizaines de conversations

with low-income families in Boston

avec les familles à faible revenu à Boston

who would come in presenting with housing issues,

qui venaient en présentant des problèmes de logement

but always had an underlying health issue.

mais il y avait toujours un problème de santé sous-jacent.

So I had a client who came in,

Un client est venu

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

sur le point d'être expulsé parce qu'il n'avait pas payé son loyer.

But he hasn't paid his rent, of course,

Mais il n'a pas payé son loyer, bien sûr,

because he's paying for his HIV medication

parce qu'il paie ses médicaments pour le VIH

and just can't afford both.

et il ne peut simplement pas payer les deux.

We had moms who would come in,

Nous avons eu des mamans qui venaient,

daughter has asthma,

leur fille est asthmatique,

wakes up covered in cockroaches every morning.

se réveille couverte de blattes chaque matin.

And one of our litigation strategies

Et l'une de nos stratégies de litiges

was actually to send me into the home of these clients

était en fait de m'envoyer chez ces clients

with these large glass bottles.

avec ces grandes bouteilles de verre.

And I would collect the cockroaches,

Et je recueillerais les cafards,

hot glue-gun them to this poster board

je les collais au pistolet à colle sur ce panneau d'affichage

that we'd bring to court for our cases.

que nous amenions au tribunal pour notre cas.

And we always won

Et nous avons toujours gagné

because the judges were just so grossed out.

parce que les juges étaient tellement dégoutés.

Far more effective, I have to say,

Beaucoup plus efficace, je dois dire,

than anything I later learned in law school.

que tout ce que j'ai appris plus tard à l'école de droit.

But over the course of these nine months,

Mais au cours de ces neuf mois,

I grew frustrated with feeling

j'étais de plus en plus frustrée d'avoir l'impression

like we were intervening too far downstream

que nous intervenions trop loin en aval

in the lives of our clients --

dans la vie de nos clients,

that by the time they came to us,

que, au moment où ils venaient nous trouver,

they were already in crisis.

ils étaient déjà en situation de crise.

And at the end of my freshman year of college,

Et à la fin de ma première année de fac,

I read an article about the work

j'ai lu un article sur le travail

that Dr. Barry Zuckerman was doing

que faisait le Docteur Barry Zuckerman,

as Chair of Pediatrics

titulaire de la chaire de pédiatrie

at Boston Medical Center.

au centre médical de Boston.

And his first hire was a legal services attorney

Et la première personne qu'il a embauchée était un avocat de services juridiques

to represent the patients.

pour représenter les patients.

So I called Barry,

Donc j'ai appelé Barry,

and with his blessing, in October 1995

et avec sa bénédiction, en octobre 1995

walked into the waiting room

je suis entrée dans la salle d'attente

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

de la clinique de pédiatrie au Centre médical de Boston.

I'll never forget,

Je n'oublierai jamais,

the TVs played this endless reel of cartoons.

les télés jouaient des dessins animés en boucle.

And the exhaustion of mothers

Et l'épuisement des mères

who had taken two, three, sometimes four buses

qui avaient pris deux, trois, parfois quatre bus

to bring their child to the doctor

pour amener leur enfant chez le médecin

was just palpable.

était tout simplement palpable.

The doctors, it seemed,

Les médecins, apparemment,

never really had enough time for all the patients,

n'avaient jamais vraiment assez de temps pour tous les patients,

try as they might.

malgré tous leurs efforts.

And over the course of six months,

Et au cours des six derniers mois,

I would corner them in the hallway

je les coinçais dans le couloir

and ask them a sort of naive but fundamental question:

pour leur demander une question un peu naïve mais fondamentale :

"If you had unlimited resources,

« Si vous aviez des ressources illimitées,

what's the one thing you would give your patients?"

quelle est la chose unique que vous accorderiez à vos patients? »

And I heard the same story again and again,

Et j'ai entendu la même histoire, encore et encore,

a story we've heard hundreds of times since then.

une histoire que nous avons entendu des centaines de fois depuis.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Ils ont dit : « Tous les jours nous avons les patients qui viennent à la clinique,

child has an ear infection,

un enfant a une infection de l'oreille,

I prescribe antibiotics.

je prescris des antibiotiques.

But the real issue is there's no food at home.

Mais le vrai problème est qu'il n'y a pas de nourriture à la maison.

The real issue

Le vrai problème

is that child is living with 12 other people

est que l'enfant vit avec 12 autres personnes

in a two-bedroom apartment.

dans un 3 pièces.

And I don't even ask about those issues

Et je ne pose même pas de questions sur ces problèmes

because there's nothing I can do.

parce qu'il n'y a rien que je puisse faire.

I have 13 minutes with each patient.

J'ai 13 minutes avec chaque patient.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

Les patients s'empilent dans la salle d'attente de la clinique.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Je n'ai aucune idée d'où se trouve la banque alimentaire la plus proche.

And I don't even have any help."

Et je n'ai même pas quelqu'un pour m'assister. »

In that clinic, even today,

Dans cette clinique, aujourd'hui encore,

there are two social workers

il y a deux travailleurs sociaux

for 24,000 pediatric patients,

pour 24 000 patients pédiatriques,

which is better than a lot of the clinics out there.

ce qui est mieux que dans beaucoup d'autres cliniques.

So Health Leads was born of these conversations --

Heath Leads [Pistes de Santé] est donc né de ces conversations,

a simple model

un modèle simple

where doctors and nurses

dans lequel médecins et infirmiers

can prescribe nutritious food,

peuvent prescrire des aliments nutritifs,

heat in the winter

du chauffage en hiver

and other basic resources for their patients

et autres ressources de base pour leurs patients

the same way they prescribe medication.

de la même façon qu'ils prescrivent un médicament.

Patients then take their prescriptions

Les patients amènent alors leurs ordonnances

to our desk in the clinic waiting room

à notre bureau dans la salle d'attente de la clinique

where we have a core of well-trained college student advocates

où nous avons un noyau d'étudiants en droit bien entraînés

who work side by side with these families

qui travaillent aux côtés de ces familles

to connect them out

pour les mettre en relation avec

to the existing landscape of community resources.

le paysage actuel des ressources communautaires.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Donc nous avons commencé avec une table en carton dans la salle d'attente de clinique,

totally lemonade stand style.

dans le style du stand de citronade des kermesses.

But today we have a thousand college student advocates

Mais aujourd'hui, nous avons mille étudiants en droit

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

qui travaillent pour mettre en relation près de 9 000 patients et leurs familles

with the resources that they need to be healthy.

avec les ressources dont ils ont besoin pour être en bonne santé.

So 18 months ago

Il y a 18 mois

I got this email that changed my life.

j'ai reçu ce courriel qui a changé ma vie.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

Et c'était un courriel du Docteur Jack Geiger,

who had written to congratulate me on Health Leads

qui avait écrit pour me féliciter pour Health Leads

and to share, as he said,

et pour me faire part, comme il l'a dit,

a bit of historical context.

d'un aperçu du contexte historique.

In 1965 Dr. Geiger founded

En 1965 le docteur Geiger a fondé

one of the first two community health centers in this country,

un des deux premier centres de santé communautaires dans ce pays,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

dans une région terriblement pauvre dans le Delta du Mississippi.

And so many of his patients came in

Et donc un grand nombre de ses patients

presenting with malnutrition

présentaient des symptomes de malnutrition

that be began prescribing food for them.

et il a donc commencé à leur prescrire de la nourriture.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Et ils amenaient ces ordonnances au supermarché local,

which would fill them

qui les honorait

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

et les facturaient ensuite au budget de la pharmacie de la clinique.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

Et quand le Bureau des Chances Economiques à Washington, D.C,

which was funding Geiger's clinic --

qui a finançait la clinique de Geiger,

found out about this,

a découvert ça,

they were furious.

ils étaient furieux.

And they sent this bureaucrat down

Et ils ont envoyé ce bureaucrate

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

pour dire à Geiger qu'il devait utiliser leurs dollars

for medical care --

pour les soins médicaux,

to which Geiger famously and logically responded,

ce à quoi Geiger a fait cette réponse célèbre et logique,

"The last time I checked my textbooks,

« La dernière fois j'ai vérifié mes manuels,

the specific therapy for malnutrition was food."

le traitement spécifique pour la malnutrition était la nourriture. »

(Laughter)

(Rires)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Alors quand j'ai reçu ce courriel du docteur. Geiger,

I knew I was supposed to be proud

j'ai su que je pouvais être fière

to be part of this history.

de faire partie de cette histoire.

But the truth is

Mais la vérité est

I was devastated.

que j'étais effondrée.

Here we are,

Nous voilà,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

45 ans après que Geiger ait prescrit de la nourriture à ses patients,

and I have doctors telling me,

et les médecins me disent,

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

« Sur ces questions, nous pratiquons une politique de « ne demandez pas, n'en parlez pas ». »

Forty-five years after Geiger,

Quarante-cinq ans après Geiger,

Health Leads has to reinvent

Health Leads doit réinventer

the prescription for basic resources.

l'ordonnance pour les ressources de base.

So I have spent hours upon hours

Alors j'ai passé des heures et des heures

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

à essayer de donner un sens à cet étrange jour de la marmotte.

How is it that if for decades

Comment se fait-il que, si pendant des décennies

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

nous avons eu un outil assez simple pour garder les patients,

and especially low-income patients, healthy,

et en particulier les patients à faible revenus, en bonne santé,

that we didn't use it?

que nous ne l'utilisions pas ?

If we know what it takes to have a healthcare system

Si nous savons ce qu'il faut faire pour avoir un système de santé

rather than a sick-care system,

plutôt que d'un système de soins de malades,

why don't we just do it?

pourquoi ne pas le faire tout simplement ?

These questions, in my mind,

Ces questions, dans mon esprit,

are not hard because the answers are complicated,

ne sont pas difficiles parce que les réponses sont complexes,

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

elles sont difficiles parce qu'elles exigent que nous soyons honnêtes avec nous-mêmes.

My belief is that it's almost too painful

Ma conviction est qu'il est presque trop douloureux

to articulate our aspirations for our healthcare system,

d'exprimer nos aspirations pour notre système de santé,

or even admit that we have any at all.

ou même d'admettre que nous en avons un.

Because if we did,

Parce que si nous le faisions,

they would be so removed

elles seraient si éloignées

from our current reality.

de notre réalité actuelle.

But that doesn't change my belief

Mais ça ne change pas ma conviction

that all of us, deep inside,

que nous tous, au plus profond de nous,

here in this room and across this country,

ici dans cette salle et dans tout le pays,

share a similar set of desires.

partageons un ensemble similaire de désirs.

That if we are honest with ourselves

Que si nous sommes honnêtes avec nous-mêmes

and listen quietly,

et écoutons tranquillement,

that we all harbor

que nous avons tous à coeur

one fiercely held aspiration for our healthcare:

une aspiration farouche pour notre système de santé :

that it keep us healthy.

qu'il nous garde en bonne santé.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Cette aspiration que notre système de santé nous garde en bonne santé

is an enormously powerful one.

est extrêmement puissante.

And the way I think about this

Et la façon dont je le conçois

is that healthcare is like any other system.

est que le système de santé est comme n'importe quel autre système.

It's just a set of choices that people make.

C'est juste un ensemble de choix que les gens font.

What if we decided

Et si nous décidions

to make a different set of choices?

de faire un ensemble de choix différent ?

What if we decided to take all the parts of healthcare

Et si nous décidions de prendre tous les éléments du système de santé

that have drifted away from us

qui ont dérivé loin de nous

and stand firm and say, "No.

que nous disions fermement : « non.

These things are ours.

Ces choses sont les nôtres.

They will be used for our purposes.

Elles serviront nos objectifs.

They will be used to realize

Elles serviront à réaliser

our aspiration"?

notre aspiration ? »

What if everything we needed

Et si tout ce dont nous avions besoin

to realize our aspiration for healthcare

pour réaliser nos aspirations pour le système de santé

was right there in front of us

était là devant nous

just waiting to be claimed?

à attendre d'être réclamé ?

So that's where Health Leads began.

Voilà où Health Leads commence.

We started with the prescription pad --

Nous avons commencé avec le carnet d'ordonnances,

a very ordinary piece of paper --

un bout de papier très ordinaire,

and we asked, not what do patients need to get healthy --

et nous avons demandé, pas ce dont les patients ont besoin pour retrouver la santé,

antibiotics, an inhaler, medication --

des antibiotiques, un inhalateur, des médicaments,

but what do patients need to be healthy,

mais ce dont les patients ont besoin pour être en bonne santé,

to not get sick in the first place?

pour ne pas tomber malade en premier lieu ?

And we chose to use the prescription

Et nous avons choisi d'utiliser l'ordonnance

for that purpose.

dans ce but.

So just a few miles from here

Donc à quelques kilomètres d'ici

at Children's National Medical Center,

au Centre National Médical pour Enfants

when patients come into the doctor's office,

lorsque les patients se rendent dans le bureau du médecin,

they're asked a few questions.

on leur pose quelques questions.

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

On leur demande, « Etes-vous à court de nourriture à la fin du mois ?

Do you have safe housing?"

Avez-vous un logement sûr ? »

And when the doctor begins the visit,

Et lorsque le médecin commence la visite,

she knows height, weight, is there food at home,

elle connait la taille, le poids, s'il y a de la nourriture à la maison,

is the family living in a shelter.

si la famille vit dans un refuge.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

Et cela amène non seulement à un meilleur ensemble de choix cliniques,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

mais le médecin peut également prescrire ces ressources pour le patient,

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

en utilisant Health Leads comme une référence de sous-spécialité.

The problem is,

Le problème est,

once you get a taste of what it's like

une fois que vous avez goûté

to realize your aspiration for healthcare,

à la réalisation de votre aspiration pour le système de santé,

you want more.

vous voulez plus.

So we thought,

Alors nous avons pensé,

if we can get individual doctors

si nous pouvons obtenir des médecins individuels

to prescribe these basic resources for their patients,

qu'ils prescrivent ces ressources de base pour leurs patients,

could we get an entire healthcare system

pourrions-nous faire changer sa présomption

to shift its presumption?

à tout un système de santé ?

And we gave it a shot.

Et nous avons tenté le coup.

So now at Harlem Hospital Center

Donc maintenant au Centre hospitalier de Harlem

when patients come in with an elevated body mass index,

quand les patients viennent avec un indice de masse corporelle élevée,

the electronic medical record

le dossier médical électronique

automatically generates a prescription for Health Leads.

génère automatiquement une ordonnance pour Health Leads.

And our volunteers can then work with them

Et nos bénévoles peuvent alors travailler avec eux

to connect patients to healthy food and excercise programs

pour vous mettre en relation les patients avec des programmes alimentaires sains et des programmes d'exercice

in their communities.

dans leurs communautés.

We've created a presumption

Nous avons créé une présomption

that if you're a patient at that hospital

selon laquelle si vous êtes un patient à l'hôpital

with an elevated BMI,

avec un IMC élevé,

the four walls of the doctor's office

les quatre murs du bureau du médecin

probably aren't going to give you everything

ne vous donneront sans doute pas tout

you need to be healthy.

ce dont vous avez besoin pour être en bonne santé.

You need more.

Vous avez besoin de plus.

So on the one hand,

Ainsi d'une part,

this is just a basic recoding

ce n'est qu'un recodage de base

of the electronic medical record.

du dossier médical électronique.

And on the other hand,

Et d'autre part,

it's a radical transformation

c'est une transformation radicale

of the electronic medical record

du dossier médical électronique

from a static repository of diagnostic information

depuis un référentiel statique des informations de diagnostic

to a health promotion tool.

à un outil de promotion de la santé.

In the private sector,

Dans le secteur privé,

when you squeeze that kind of additional value

quand vous extirpez ce genre de valeur supplémentaire

out of a fixed-cost investment,

d'un investissement de coût fixe,

it's called a billion-dollar company.

ça s'appelle une compagnie à un milliard de dollars.

But in my world,

Mais dans mon monde,

it's called reduced obesity and diabetes.

ça s'appelle une réduction de l'obésité et le diabète.

It's called healthcare --

ça s'appelle un système de santé,

a system where doctors can prescribe solutions

un système où les médecins peuvent prescrire des solutions

to improve health,

pour améliorer la santé,

not just manage disease.

non seulement gérer la maladie.

Same thing in the clinic waiting room.

Même chose dans la salle d'attente de la clinique.

So every day in this country

Ainsi chaque jour dans ce pays

three million patients

3 millions de patients

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

passent par environ 150 000 salles d'attente de cabinets médicaux dans ce pays.

And what do they do when they're there?

Et que font-ils quand ils y sont ?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Ils sont assis, ils regardent le poisson rouge dans l'aquarium,

they read extremely old copies

ils lisent de très vieux numéros

of Good Housekeeping magazine.

d'un magazine féminin.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Mais surtout nous devons tous rester assis là pour une éternité, à attendre.

How did we get here

Comment en sommes-nous arrivés là

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

au point de consacrer des centaines d'hectares et des milliers d'heures

to waiting?

à attendre ?

What if we had a waiting room

Si nous disposions d'une salle d'attente

where you don't just sit when you're sick,

où ne viendrait pas seulement s'asseoir quand on est malade,

but where you go to get healthy.

mais où aller pour avoir une bonne santé.

If airports can become shopping malls

Si les aéroports peuvent devenir des centres commerciaux

and McDonald's can become playgrounds,

et les restaurants McDonald peuvent devenir des aires de jeux,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

certainement, nous pouvons réinventer la salle d'attente du cabinet médical.

And that's what Health Leads has tried to do,

Et c'est ce que Health Leads essaie de faire,

to reclaim that real estate and that time

de récupérer ces surfaces et ce temps

and to use it as a gateway

et de l'utiliser comme une porte d'entrée

to connect patients

pour mettre en relation les patients

to the resources they need to be healthy.

avec les ressources dont ils ont besoin pour être en bonne santé.

So it's a brutal winter in the Northeast,

C'est un hiver terrible dans le nord-est,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

votre enfant est asthmatique, votre chauffage vient juste d'être coupé,

and of course you're in the waiting room of the ER,

et bien sûr, vous êtes dans la salle d'attente des urgences,

because the cold air triggered your child's asthma.

parce que l'air froid a déclenché l'asthme de votre enfant.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Mais si au lieu d'attendre pendant des heures avec angoisse,

the waiting room became the place

la salle d'attente devenait le lieu

where Health Leads turned your heat back on?

où Health Leads rallumait votre chauffage ?

And of course all of this requires

Et bien sûr, tout cela exige

a broader workforce.

un effectif plus large.

But if we're creative, we already have that too.

Mais si nous sommes créatifs, nous l'avosn déjà.

We know that our doctors and nurses

Nous savons que nos médecins et infirmières

and even social workers

et même des travailleurs sociaux

aren't enough,

ne suffisent pas,

that the ticking minutes of health care

que les minutes des soins de santé qui s'écoulent

are too constraining.

sont trop contraignantes.

Health just takes more time.

La santé prend plus de temps.

It requires a non-clinical army

Il faut une armée non clinique

of community health workers and case managers

d'agents de santé communautaires et de gestionnaires de cas

and many others.

et bien d'autres.

What if a small part of that next healthcare workforce

Et si une petite partie de cette main-d'œuvre de santé à venir

were the 11 million college students in this country?

était les 11 millions d'étudiants de notre pays ?

Unencumbered by clinical responsibilities,

Sans les responsabilités cliniques,

unwilling to take no for an answer

pas disposé à accepter les refus

from those bureaucracies

de ces bureaucraties

that tend to crush patients,

qui ont tendance à écraser les patients,

and with an unparalleled ability

et avec une capacité inégalée

for information retrieval

pour l'extraction de l'information

honed through years of using Google.

entraînés par des années d'utilisation de Google.

Now lest you think it improbable

Maintenant à moins que vous pensiez qu'il est improbable

that a college volunteer

qu'un étudiant bénévole

can make this kind of commitment,

puisse s'engager ainsi,

I have two words for you:

j'ai trois mots pour vous :

March Madness.

Folie de mars.

The average NCAA Division I men's basketball player

Le basketteur moyen de la Division I masculine de la NCAA

dedicates 39 hours a week to his sport.

consacre 39 heures par semaine à son sport.

Now we may think that's good or bad,

Nous pouvons penser que c'est bien ou mal,

but in either case it's real.

mais dans les deux cas, c'est vrai.

And Health Leads is based on the presumption

Et Health Leads repose sur la présomption

that for too long

que depuis trop longtemps

we have asked too little of our college students

nous avons demandé trop peu à nos étudiants

when it comes to real impact in vulnerable communities.

lorsqu'il s'agit d'un impact réel dans les communautés vulnérables.

College sports teams say,

Les équipes sportives de fac disent,

"We're going to take dozens of hours

« Nous allons prendre des dizaines d'heures

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

à un domaine sur les campus, à une heure indue du matin

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

et nous allons mesurer votre performance et la performance de votre équipe,

and if you don't measure up or you don't show up,

et si vous n'êtes pas à la hauteur, ou si vous ne vous présentez pas,

we're going to cut you off the team.

nous vous renverrons de l'équipe.

But we'll make huge investments

Mais nous allons faire d'énormes investissements

in your training and development,

dans votre formation et votre perfectionnement,

and we'll give you an extraordinary community of peers."

et nous allons vous donner une communauté de pairs extraordinaire ».

And people line up out the door

Et les personnes font la queue devant la porte

just for the chance to be part of it.

rien que pour avoir une chance d'en faire partie.

So our feeling is,

Notre sentiment est donc,

if it's good enough for the rugby team,

si c'est assez bon pour l'équipe de rugby,

it's good enough for health and poverty.

c'est assez bon pour la santé et la pauvreté.

Health Leads too recruits competitively,

Health Leads recrute aussi de façon compétitive,

trains intensively,

entraîne de façon intensive,

coaches professionally,

avec des entraîneurs professionnels,

demands significant time,

exige beaucoup de temps,

builds a cohesive team

construit une équipe soudée

and measures results --

et mesure les résultats,

a kind of Teach for America for healthcare.

une espèce de programme Enseigner pour l'Amérique pour les soins de santé.

Now in the top 10 cities in the U.S.

Dans les 10 plus grandes villes des États-Unis.

with the largest number of Medicaid patients,

ayant le plus grand nombre de patients de Medicaid,

each of those has at least 20,000 college students.

chacune a au moins 20 000 étudiants.

New York alone has half a million college students.

New York seule a un demi million d'étudiants.

And this isn't just a sort of short-term workforce

Et ce n'est pas seulement une sorte de main-d'œuvre à court terme

to connect patients to basic resources,

pour mettre en relation les patients avec les ressources de base,

it's a next generation healthcare leadership pipeline

C'est un oléoduc de direction du système de santé de la prochaine génération

who've spent two, three, four years

qui a passé deux, trois, quatre ans

in the clinic waiting room

dans la salle d'attente du cabinet médical

talking to patients about their most basic health needs.

à parler aux patients de leurs besoins de santé les plus élémentaires.

And they leave with the conviction,

Et ils partent avec la conviction,

the ability and the efficacy

la capacité et l'efficacité

to realize our most basic aspirations for health care.

pour réaliser nos aspirations les plus élémentaires pour les soins de santé.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

Et le fait est qu'il sont déjà des milliers sur le terrain.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Mia Lozada est interne en chef de médecine interne

at UCSF Medical Center,

au centre médical UCSF Medical Center,

but for three years as an undergraduate

mais pendant trois ans comme étudiant

she was a Health Leads volunteer

elle a été bénévole à Health Leads

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

dans la salle d'attente des consultations du Centre médical de Boston.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Mia dit, « Quand mes camarades de classe rédigent une ordonnance,

they think their work is done.

ils pensent que leur travail est fait.

When I write a prescription,

Lorsque j'écris une ordonnance,

I think, can the family read the prescription?

je pense, la famille peut-elle lire cette ordonnance ?

Do they have transportation to the pharmacy?

Ont-ils des transports pour se rendre à la pharmacie ?

Do they have food to take with the prescription?

Ont-ils des aliments à prendre avec l'ordonnance ?

Do they have insurance to fill the prescription?

ont-ils une assurance pour payer l'ordonnance ?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Ce sont les questions que j'ai apprise à Health Leads,

not in medical school."

pas à l'école de médecine. »

Now none of these solutions --

Aucune de ces solutions,

the prescription pad, the electronic medical record,

le carnet d'ordonnances, le dossier médical électronique,

the waiting room,

la salle d'attente,

the army of college students --

l'armée d'étudiants,

are perfect.

n'est parfaite.

But they are ours for the taking --

Mais ce seront les nôtres si nous le voulons,

simple examples

des exemples simples

of the vast under-utilized healthcare resources

des ressources de soins de santé largement sous-utilisées

that, if we reclaimed and redeployed,

qui, si nous les récupérons et les redéployons,

could realize our most basic aspiration

pourrait réaliser nos aspirations les plus élémentaires

of healthcare.

en ce qui concerne les soins de santé.

So I had been at Legal Services for about nine months

J'étais aux services juridiques pendant environ neuf mois

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

quand cette idée de Health Leads a commencé à se former dans mon esprit.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

Et je savais que je devais dire à Jeff Purcell, mon avocat,

that I needed to leave.

qu'il fallait que je parte.

And I was so nervous,

Et j'étais tellement nerveuse,

because I thought he was going to be disappointed in me

parce que je pensais qu'il allait être déçu

for abandoning our clients for some crazy idea.

que j'abandonne nos clients pour une idée folle.

And I sat down with him and I said,

Et je me suis assise avec lui et j'ai dit,

"Jeff, I have this idea

« Jeff, j'ai cette idée

that we could mobilize college students

que nous pourrions mobiliser les étudiants de fac

to address patients' most basic health needs."

pour aborder les besoins de santé les plus fondamentaux des patients ».

And I'll be honest,

Et je vais être honnête,

all I wanted was for him to not be angry at me.

tout ce je voulais était qu'il ne soit pas en colère contre moi.

But he said this,

Mais il a dit ceci,

"Rebecca, when you have a vision,

« Rebecca, lorsque vous avez une vision,

you have an obligation to realize that vision.

vous avez l'obligation de réaliser cette vision.

You must pursue that vision."

Vous devez poursuivre cette vision. »

And I have to say, I was like "Whoa.

Et je dois dire, j'ai pensé "Houla.

That's a lot of pressure."

C'est beaucoup de pression. »

I just wanted a blessing,

Je voulais juste une bénédiction,

I didn't want some kind of mandate.

je ne voulais une sorte de mandat.

But the truth is

Mais la vérité est

I've spent every waking minute nearly since then

que j'ai passé chaque minute de veille depuis

chasing that vision.

à poursuivre cette vision.

I believe that we all have a vision

Je crois que nous avons tous une vision

for healthcare in this country.

pour les soins de santé dans ce pays.

I believe that at the end of the day

Je crois qu'en fin de compte

when we measure our healthcare,

quand nous mesurons notre système de santé,

it will not be by the diseases cured,

ce ne sera pas par le nombre de maladies guéries

but by the diseases prevented.

mais par les maladies prévenues.

It will not be by the excellence of our technologies

Ce ne sera pas par l'excellence de nos technologies

or the sophistication of our specialists,

ou la sophistication de nos spécialistes,

but by how rarely we needed them.

mais par le peu de fois où nous avons besoin d'eux.

And most of all,

Et surtout,

I believe that when we measure healthcare,

je crois que lorsque nous mesurerons les soins de santé,

it will be, not by what the system was,

ce sera, non pas en fonction de ce qu'était le système,

but by what we chose it to be.

mais en fonction de ce que nous voulons qu'il soit.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)