Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Μετάφραση: Eleni Gayraud Επιμέλεια: Ioannis Papacheimonas

So my freshman year of college

Ως πρωτοετής στο πανεπιστήμιο

I signed up for an internship in the housing unit

γράφτηκα για πρακτική στο τμήμα στέγασης

at Greater Boston Legal Services.

του δικηγορικού γραφείου Γκρέιτερ Μπόστον.

Showed up the first day

Έφτασα την πρώτη μέρα

ready to make coffee and photocopies,

έτοιμη να φτιάξω καφέδες, να βγάλω φωτοτυπίες,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

αλλά με έβαλαν με έναν φιλοδίκαιο και βαθιά εμπνευσμένο δικηγόρο,

named Jeff Purcell,

τον έλεγαν Τζεφ Παρσέλ,

who thrust me onto the front lines

ο οποίος με έριξε κατευθείαν στα βαθιά νερά

from the very first day.

από την πρώτη μέρα.

And over the course of nine months

Κατά τη διάρκεια των εννέα μηνών

I had the chance

είχα την ευκαιρία

to have dozens of conversations

να κάνω δεκάδες συζητήσεις

with low-income families in Boston

με οικογένειες χαμηλού εισοδήματος στη Βοστόνη

who would come in presenting with housing issues,

οι οποίες έρχονταν και έλεγαν πως έχουν θέματα στέγασης,

but always had an underlying health issue.

αλλά πάντα είχαν ένα θέμα υγείας που υπέβοσκε.

So I had a client who came in,

Είχα, λοιπόν, έναν πελάτη

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

που θα του έκαναν έξωση, γιατί δεν πλήρωσε το ενοίκιο.

But he hasn't paid his rent, of course,

Αλλά φυσικά δεν είχε πληρώσει το ενοίκιο,

because he's paying for his HIV medication

επειδή πλήρωνε για τη θεραπεία του για τον ιό του HIV

and just can't afford both.

και δεν μπορούσε να πληρώσει και τα δύο.

We had moms who would come in,

Είχαμε μαμάδες που έρχονταν,

daughter has asthma,

η κόρη είχε άσθμα,

wakes up covered in cockroaches every morning.

και ξυπνούσε κάθε πρωί σκεπασμένη με κατσαρίδες.

And one of our litigation strategies

Μια από τις στρατηγικές ασκήσεως προσφυγής

was actually to send me into the home of these clients

ήταν να στέλνουν εμένα στο σπίτι αυτών των πελατών

with these large glass bottles.

με αυτά τα μεγάλα γυάλινα μπουκάλια.

And I would collect the cockroaches,

Συνέλεγα τις κατσαρίδες,

hot glue-gun them to this poster board

και τις κολλούσα στον πίνακα

that we'd bring to court for our cases.

που παίρναμε στο δικαστήριο για τις υποθέσεις μας.

And we always won

Και πάντα κερδίζαμε,

because the judges were just so grossed out.

επειδή οι δικαστές αηδίαζαν πάρα πολύ.

Far more effective, I have to say,

Πολύ αποτελεσματικότερο, έχω να πω,

than anything I later learned in law school.

από οτιδήποτε έμαθα αργότερα στη νομική.

But over the course of these nine months,

Αλλά κατά τη διάρκεια αυτών των 9 μηνών,

I grew frustrated with feeling

άρχισα να απογοητεύομαι νιώθοντας

like we were intervening too far downstream

πως επεμβαίναμε πολύ βαθιά

in the lives of our clients --

στις ζωές των πελατών μας,

that by the time they came to us,

οι οποίοι όταν έρχονταν σε εμάς,

they were already in crisis.

βρίσκονταν ήδη σε κρίση.

And at the end of my freshman year of college,

Στο τέλος του πρώτου μου έτους στο πανεπιστήμιο,

I read an article about the work

διάβασα ένα άρθρο για τη δουλειά

that Dr. Barry Zuckerman was doing

που έκανε ο Δρ. Μπάρι Ζάκερμαν

as Chair of Pediatrics

ως Πρόεδρος της Παιδιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο της Βοστόνης.

at Boston Medical Center.

And his first hire was a legal services attorney

Ο πρώτος που προσέλαβε ήταν ένας δικηγόρος

to represent the patients.

για να εκπροσωπεί τους ασθενείς.

So I called Barry,

Έτσι τηλεφώνησα στον Μπάρι,

and with his blessing, in October 1995

και με τις ευλογίες του, τον Οκτώβριο του 1995

walked into the waiting room

μπήκα στην αίθουσα αναμονής

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

της παιδιατρικής κλινικής του Ιατρικού Κέντρου της Βοστόνης.

I'll never forget,

Δεν θα ξεχάσω ποτέ

the TVs played this endless reel of cartoons.

την τηλεόραση που ασταμάτητα έπαιζε παιδικά.

And the exhaustion of mothers

Και η εξάντληση των μητέρων,

who had taken two, three, sometimes four buses

που είχαν πάρει 2, 3, και μερικές φορές 4 λεωφορεία

to bring their child to the doctor

για να φέρουν το παιδί τους στον γιατρό,

was just palpable.

ήταν εμφανής.

The doctors, it seemed,

Προφανώς οι γιατροί δεν είχαν χρόνο για όλους τους ασθενείς,

never really had enough time for all the patients,

try as they might.

όσο κι αν προσπαθούσαν.

And over the course of six months,

Σε αυτούς τους 6 μήνες,

I would corner them in the hallway

τους στρίμωχνα στο διαδρόμο

and ask them a sort of naive but fundamental question:

και τους ρωτούσα μια κάπως αφελή αλλά θεμελιώδη ερώτηση:

"If you had unlimited resources,

«Αν είχες ατελείωτους πόρους,

what's the one thing you would give your patients?"

ποιο θα ήταν το μόνο πράγμα που θα έδινες στους ασθενείς σου;»

And I heard the same story again and again,

Άκουγα την ίδια ιστορία ξανά και ξανά,

a story we've heard hundreds of times since then.

μια ιστορία που έχουμε ακούσει εκατοντάδες φορές έκτοτε.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Έλεγαν: «Κάθε μέρα έχουμε ασθενείς που έρχονται στην κλινική -

child has an ear infection,

το παιδί έχει μόλυνση στο αυτί,

I prescribe antibiotics.

και του συνταγογραφώ αντιβιοτικά.

But the real issue is there's no food at home.

Αλλά το πρόβλημα είναι ότι δεν υπάρχει φαγητό στο σπίτι.

The real issue

Το πραγματικό πρόβλημα

is that child is living with 12 other people

είναι ότι αυτό το παιδί ζει με άλλα 12 άτομα

in a two-bedroom apartment.

σε ένα διαμέρισμα με δύο δωμάτια.

And I don't even ask about those issues

Αλλά δεν ρωτάω καν γι' αυτά τα θέματα

because there's nothing I can do.

διότι δεν μπορώ να κάνω τίποτα.

I have 13 minutes with each patient.

Περνώ 13 λεπτά με κάθε ασθενή.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

Οι ασθενείς στοιβάζονται στην αίθουσα αναμονής.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Δεν έχω ιδέα πού βρίσκεται η κοντινότερη αποθήκη τροφίμων

And I don't even have any help."

Και δεν έχω και βοήθεια».

In that clinic, even today,

Ακόμα και σήμερα, στην κλινική,

there are two social workers

υπάρχουν 2 κοινωνικοί λειτουργοί για 24.000 ασθενείς της παιδιατρικής,

for 24,000 pediatric patients,

which is better than a lot of the clinics out there.

που είναι καλύτερα από πολλές άλλες κλινικές.

So Health Leads was born of these conversations --

Το Χελθ Λιντς γεννήθηκε μέσα από αυτές τις συζητήσεις -

a simple model

ένα απλό μοντέλο

where doctors and nurses

στο οποίο γιατροί και νοσοκόμοι

can prescribe nutritious food,

μπορούν να συνταγογραφήσουν φαγητό,

heat in the winter

θέρμανση τον χειμώνα

and other basic resources for their patients

και άλλους βασικούς πόρους για τους ασθενείς

the same way they prescribe medication.

όπως ακριβώς συνταγογραφούν φάρμακα.

Patients then take their prescriptions

Οι ασθενείς φέρνουν ύστερα τις συνταγές στο γραφείο μας

to our desk in the clinic waiting room

στην αίθουσα αναμονής της κλινικής

where we have a core of well-trained college student advocates

όπου έχουμε έναν πυρήνα με καλά εκπαιδευμένους φοιτητές νομικής

who work side by side with these families

οι οποίοι δουλεύουν πλάι σε αυτές τις οικογένειες

to connect them out

για να τις φέρουν σε επαφή

to the existing landscape of community resources.

με το υπάρχον τοπίο κοινωνικών πόρων.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Ξεκινήσαμε λοιπόν με ένα μικρό τραπέζι στην αίθουσα αναμονής της κλινικής

totally lemonade stand style.

ακριβώς σαν σταντ για λεμονάδες.

But today we have a thousand college student advocates

Αλλά σήμερα έχουμε 1000 φοιτητές νομικής

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

που δουλεύουν για να φέρουν σε επαφή 9000 ασθενείς και τις οικογένειές τους

with the resources that they need to be healthy.

με τους πόρους που χρειάζονται για να είναι υγιείς.

So 18 months ago

Έτσι πριν από 18 μήνες

I got this email that changed my life.

έλαβα ένα μήνυμα που μου άλλαξε τη ζωή.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

Και το μήνυμα ήταν από τον Δρ. Τζακ Γκάιγκερ,

who had written to congratulate me on Health Leads

ο οποίος μου έγραφε για να με συγχαρεί για το Χελθ Λιντς

and to share, as he said,

και να μοιραστεί, όπως είπε, μια ιστορία.

a bit of historical context.

In 1965 Dr. Geiger founded

Το 1965 ο Δρ. Γκάιγκερ ίδρυσε

one of the first two community health centers in this country,

ένα από τα δύο πρώτα κοινοτικά κέντρα υγείας στη χώρα,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

σε μια πάμφτωχη περιοχή στο δέλτα του Μισισιπή.

And so many of his patients came in

Ήρθαν τόσοι πολλοί ασθενείς

presenting with malnutrition

με προβλήματα υποσιτισμού

that be began prescribing food for them.

που άρχισε να τους συνταγογραφεί φαγητό.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Και εκείνοι έφερναν τις συνταγές στο τοπικό σούπερ μάρκετ,

which would fill them

το οποίο τους εξυπηρετούσε

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

χρεώνοντας τον φαρμακευτικό προϋπολογισμό της κλινικής.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

Και όταν το Γραφείο Οικονομικών Ευκαιριών στην Ουάσιγκτον

which was funding Geiger's clinic --

-που χρηματοδοτούσε την κλινική του Γκάιγκερ-

found out about this,

έμαθε για αυτό,

they were furious.

εξοργίστηκε.

And they sent this bureaucrat down

Έστειλαν έναν γραφειοκράτη

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

να πει στον Γκάιγκερ πως περίμεναν να ξοδέψει τα δολάριά τους

for medical care --

για ιατρική φροντίδα -

to which Geiger famously and logically responded,

στον οποίο ο Γκάιγκερ απάντησε περίφημα και λογικά,

"The last time I checked my textbooks,

«Την τελευταία φορά που κοίταξα τα βιβλία μου,

the specific therapy for malnutrition was food."

η βασική θεραπεία για τον υποσιτισμό είναι το φαγητό».

(Laughter)

(Γέλια)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Όταν έλαβα, λοιπόν, αυτό το μήνυμα από τον Δρ. Γκάιγκερ,

I knew I was supposed to be proud

ήξερα πως έπρεπε να είμαι περήφανη

to be part of this history.

που ήμουν μέρος αυτής της ιστορίας.

But the truth is

Αλλά η αλήθεια είναι

I was devastated.

πως αισθάνθηκα απόγνωση.

Here we are,

Βρισκόμαστε εδώ,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

45 χρόνια αφού ο Γκάιγκερ συνταγογραφούσε φαγητό στους ασθενείς του,

and I have doctors telling me,

και έχω γιατρούς να μου λένε,

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

«Για αυτά τα θέματα, η πολιτική μας είναι να μην τα ανακινούμε».

Forty-five years after Geiger,

45 χρόνια μετά τον Γκάιγκερ,

Health Leads has to reinvent

το Χελθ Λιντς πρέπει να επανεφεύρει

the prescription for basic resources.

τη συνταγή για βασικούς πόρους.

So I have spent hours upon hours

Έχω ξοδέψει ώρες επί ωρών

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

προσπαθώντας να καταλάβω την περίεργη Μέρα της Μαρμότας.

How is it that if for decades

Πώς γίνεται για δεκαετίες

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

να είχαμε ένα άμεσο εργαλείο ώστε να κρατάμε τους ασθενείς,

and especially low-income patients, healthy,

και κυρίως τους ασθενείς χαμηλού εισοδήματος, υγιείς,

that we didn't use it?

και δεν το χρησιμοποιούσαμε;

If we know what it takes to have a healthcare system

Αν ξέρουμε τι χρειάζεται για να έχουμε ένα σύστημα υγείας

rather than a sick-care system,

παρά ένα σύστημα ασθενείας,

why don't we just do it?

γιατί δεν το κάνουμε;

These questions, in my mind,

Αυτές οι ερωτήσεις στο μυαλό μου

are not hard because the answers are complicated,

δεν είναι δύσκολες επειδή οι απαντήσεις είναι περίπλοκες,

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

είναι δύσκολες επειδή απαιτούν να είμαστε ειλικρινείς με τον εαυτό μας.

My belief is that it's almost too painful

Η πεποίθησή μου είναι πως είναι σχεδόν πολύ επίπονο

to articulate our aspirations for our healthcare system,

να διατυπώσουμε τις φιλοδοξίες μας για το σύστημα υγείας μας,

or even admit that we have any at all.

ή ακόμη και να παραδεχτούμε πως έχουμε κάποιες φιλοδοξίες.

Because if we did,

Γιατί αν το κάναμε,

they would be so removed

θα ήταν τόσο μακριά από την τωρινή πραγματικότητά μας.

from our current reality.

But that doesn't change my belief

Αλλά αυτό δεν αλλάζει την πεποίθησή μου

that all of us, deep inside,

πως όλοι μας, βαθιά μέσα μας,

here in this room and across this country,

σ' αυτή την αίθουσα και σε όλη τη χώρα,

share a similar set of desires.

μοιραζόμαστε παρόμοιες επιθυμίες.

That if we are honest with ourselves

Πως αν είμαστε ειλικρινείς με τον εαυτό μας

and listen quietly,

και ακούσουμε προσεκτικά,

that we all harbor

πως όλοι έχουμε μέσα μας

one fiercely held aspiration for our healthcare:

μια έντονη ελπίδα για την περίθαλψη:

that it keep us healthy.

να μας κρατάει υγιείς.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Αυτή η ελπίδα, πως το σύστημα υγείας θα μας κρατά υγιείς

is an enormously powerful one.

είναι τρομερά ισχυρή.

And the way I think about this

Και όπως το σκέφτομαι

is that healthcare is like any other system.

το σύστημα υγείας είναι όπως κάθε άλλο.

It's just a set of choices that people make.

Είναι ένα σύνολο επιλογών που κάνουν οι άνθρωποι.

What if we decided

Πώς θα ήταν αν αποφασίζαμε

to make a different set of choices?

να κάνουμε αλλιώτικες επιλογές;

What if we decided to take all the parts of healthcare

Πώς θα ήταν αν παίρναμε όλα εκείνα από το σύστημα υγείας

that have drifted away from us

που έχουν αφαιρεθεί,

and stand firm and say, "No.

αντιστεκόμασταν και λέγαμε: «Όχι. Αυτά είναι δικά μας.

These things are ours.

They will be used for our purposes.

Θα χρησιμοποιηθούν για δικούς μας σκοπούς.

They will be used to realize

Θα χρησιμοποιηθούν για να πραγματοποιήσουμε

our aspiration"?

τη δική μας φιλοδοξία;»

What if everything we needed

Πώς θα ήταν αν όλα όσα χρειαζόμαστε

to realize our aspiration for healthcare

για το σύστημα υγείας που ελπίζουμε

was right there in front of us

βρίσκονταν ακριβώς μπροστά μας

just waiting to be claimed?

περιμένοντας να τα διεκδικήσουμε;

So that's where Health Leads began.

Έτσι λοιπόν ξεκίνησε το Χελθ Λιντς.

We started with the prescription pad --

Ξεκινήσαμε με το μπλοκ συνταγών

a very ordinary piece of paper --

-ένα συνηθισμένο κομμάτι χαρτί-

and we asked, not what do patients need to get healthy --

και δεν ρωτήσαμε τι χρειάζονται οι ασθενείς για να γίνουν υγιείς

antibiotics, an inhaler, medication --

-αντιβιοτικά, εισπνοές, φάρμακα-

but what do patients need to be healthy,

αλλά τι χρειάζονται οι ασθενείς για να είναι υγιείς,

to not get sick in the first place?

για να μην αρρωστήσουν εξαρχής;

And we chose to use the prescription

Αποφασίσαμε την χρήση συνταγών

for that purpose.

για αυτόν τον σκοπό.

So just a few miles from here

Μερικά χιλιόμετρα από εδώ

at Children's National Medical Center,

στο Εθνικό Ιατρικό Κέντρο Παίδων,

when patients come into the doctor's office,

όταν οι ασθενείς μπαίνουν στο γραφείο του γιατρού,

they're asked a few questions.

απαντούν σε μερικές ερωτήσεις.

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

Τους ρωτούν: «Ξεμένετε από φαγητό στο τέλος του μήνα;

Do you have safe housing?"

Έχετε ασφαλή στέγαση;»

And when the doctor begins the visit,

Όταν ο γιατρός ξεκινά την εξέταση,

she knows height, weight, is there food at home,

ξέρει ύψος, βάρος, αν υπάρχει φαγητό στο σπίτι,

is the family living in a shelter.

αν η οικογένεια ζει σε καταφύγιο.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

Κι αυτό δεν οδηγεί μόνο σε καλύτερες κλινικές επιλογές,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

αλλά ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εκείνος τους πόρους στον ασθενή,

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

χρησιμοποιώντας το Χελθ Λιντς σαν κάθε άλλη παραπομπή υποειδικότητας.

The problem is,

Το πρόβλημα είναι,

once you get a taste of what it's like

πως άπαξ και πάρεις μια γεύση

του πώς είναι να πραγματοποιείς τις ελπίδες σου για την περίθαλψη,

to realize your aspiration for healthcare,

you want more.

θέλεις παραπάνω.

So we thought,

Αναρωτηθήκαμε,

if we can get individual doctors

εφόσον μπορούμε να πείσουμε τους γιατρούς

to prescribe these basic resources for their patients,

να συνταγογραφούν βασικούς πόρους στους ασθενείς τους,

could we get an entire healthcare system

μπορούμε να κάνουμε ένα ολόκληρο σύστημα περίθαλψης

to shift its presumption?

να αλλάξει τον τρόπο λειτουργίας του;

And we gave it a shot.

Το προσπαθήσαμε.

So now at Harlem Hospital Center

Τώρα λοιπόν στο Νοσοκομείο του Χάρλεμ

when patients come in with an elevated body mass index,

όταν έρχονται ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος

the electronic medical record

το ηλεκτρονικό ιατρικό αρχείο

automatically generates a prescription for Health Leads.

παράγει αυτόματα μια συνταγή για το Χελθ Λιντς.

And our volunteers can then work with them

Οι εθελοντές μας τους βοηθούν

to connect patients to healthy food and excercise programs

να ενταχθούν σε προγράμματα υγιεινής διατροφής και άσκησης

in their communities.

στις κοινότητές τους.

We've created a presumption

Εδραιώσαμε το σκεπτικό

that if you're a patient at that hospital

ότι αν είσαι ασθενής στο νοσοκομείο

with an elevated BMI,

με υψηλό δείκτη μάζας σώματος,

the four walls of the doctor's office

οι τέσσερις τοίχοι του ιατρείου

probably aren't going to give you everything

μάλλον δεν θα σου δώσουν όλα όσα χρειάζεσαι για να είσαι υγιής.

you need to be healthy.

You need more.

Χρειάζεσαι περισσότερα.

So on the one hand,

Από τη μια, είναι μια βασική καταγραφή

this is just a basic recoding

of the electronic medical record.

του ηλεκτρονικού ιατρικού αρχείου.

And on the other hand,

Από την άλλη,

it's a radical transformation

είναι μια ριζική μεταμόρφωση του ηλεκτρονικού ιατρικού αρχείου

of the electronic medical record

from a static repository of diagnostic information

από μια στατική αποθήκη διαγνωστικών πληροφοριών

to a health promotion tool.

σε ένα εργαλείο προώθησης υγείας.

In the private sector,

Στον ιδιωτικό τομέα,

when you squeeze that kind of additional value

όταν απομύζεις αυτού του είδους την επιπλέον αξία

out of a fixed-cost investment,

από μια επένδυση σταθερού κόστους,

it's called a billion-dollar company.

ονομάζεται εταιρία δισεκατομμυρίων.

But in my world,

Αλλά στον δικό μου κόσμο,

it's called reduced obesity and diabetes.

λέγεται μείωση της παχυσαρκίας και του διαβήτη.

It's called healthcare --

Λέγεται περίθαλψη -

a system where doctors can prescribe solutions

σύστημα στο οποίο οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν λύσεις

to improve health,

για να βελτιώσουν την υγεία,

not just manage disease.

όχι απλά να διαχειριστούν την ασθένεια.

Same thing in the clinic waiting room.

Το ίδιο και για τις αίθουσες αναμονής.

So every day in this country

Κάθε μέρα σ 'αυτή τη χώρα

three million patients

τρία εκατομμύρια ασθενείς

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

περνούν από 150.000 περίπου αίθουσες αναμονής σε κλινικές αυτής της χώρας.

And what do they do when they're there?

Και τι κάνουν όσο είναι εκεί;

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Κάθονται, κοιτούν το χρυσόψαρο στη γυάλα,

they read extremely old copies

διαβάζουν παμπάλαια αντίτυπα περιοδικών για το σπίτι.

of Good Housekeeping magazine.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Αλλά κυρίως, κάθονται εκεί με τις ώρες και περιμένουν.

How did we get here

Πώς φτάσαμε στο σημείο

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

να αφιερώνουμε εκατοντάδες στρέμματα και χιλιάδες ώρες

to waiting?

για να περιμένουμε;

What if we had a waiting room

Πώς θα ήταν μια αίθουσα αναμονής

where you don't just sit when you're sick,

όπου δεν κάθεσαι απλά όταν είσαι άρρωστος,

but where you go to get healthy.

αλλά όπου πας για να γίνεις καλά.

If airports can become shopping malls

Αν τα αεροδρόμια μπορούν να γίνουν εμπορικά κέντρα

and McDonald's can become playgrounds,

και τα Μακντόναλτς μπορούν να γίνουν παιδότοποι,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

μπορούμε σίγουρα να επανεφεύρουμε την αίθουσα αναμονής του νοσοκομείου.

And that's what Health Leads has tried to do,

Αυτό που προσπάθησε να κάνει το Χελθ Λιντς,

to reclaim that real estate and that time

είναι να χρησιμοποιήσει αυτά τα ακίνητα και τον χρόνο

and to use it as a gateway

ως διέξοδο για να φέρει σε επαφή τους ασθενείς

to connect patients

to the resources they need to be healthy.

με τους πόρους που χρειάζονται για να είναι υγιείς.

So it's a brutal winter in the Northeast,

Έχει βαρύ χειμώνα στα Βορειοανατολικά,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

το παιδί σας έχει άσθμα, σας έκλεισαν τη θέρμανση,

and of course you're in the waiting room of the ER,

και φυσικά είστε στην αναμονή στα επείγοντα,

because the cold air triggered your child's asthma.

διότι ο κρύος αέρας προκάλεσε το άσθμα του παιδιού σας.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Αλλά πώς θα ήταν αν αντί να περιμένετε με άγχος για ώρες,

the waiting room became the place

η αίθουσα αναμονής γινόταν το μέρος

where Health Leads turned your heat back on?

όπου το Χελθ Λιντς άναβε και πάλι τη θέρμανσή σας;

And of course all of this requires

Και φυσικά όλα αυτά απαιτούν

a broader workforce.

ένα ευρύτερο εργατικό δυναμικό.

But if we're creative, we already have that too.

Αν είμαστε όμως δημιουργικοί, το έχουμε ήδη κι αυτό.

We know that our doctors and nurses

Γνωρίζουμε πως οι γιατροί και οι νοσοκόμοι μας,

and even social workers

ακόμα και οι κοινωνικοί λειτουργοί,

aren't enough,

δεν είναι αρκετοί,

that the ticking minutes of health care

και πως κάθε λεπτό στην περίθαλψη είναι πολύ περιοριστικό.

are too constraining.

Health just takes more time.

Η υγεία χρειάζεται περισσότερο χρόνο.

It requires a non-clinical army

Απαιτεί έναν εξωνοσοκομειακό στρατό

of community health workers and case managers

κοινοτικών λειτουργών υγείας, διαχειριστών υποθέσεων και πολλών άλλων.

and many others.

What if a small part of that next healthcare workforce

Πώς θα ήταν αν ένα μικρό μέρος του εργατικού δυναμικού της περίθαλψης

were the 11 million college students in this country?

ήταν οι 11 εκατομμύρια φοιτητές της χώρας;

Unencumbered by clinical responsibilities,

Απρόσκοπτοι από κλινικές ευθύνες,

unwilling to take no for an answer

χωρίς να δέχονται το όχι ως απάντηση

from those bureaucracies

από εκείνη τη γραφειοκρατία

that tend to crush patients,

που τείνει να συνθλίβει τους ασθενείς,

and with an unparalleled ability

και με μια άνευ προηγουμένου ικανότητα να βρίσκουν πληροφορίες,

for information retrieval

honed through years of using Google.

διαμορφωμένη από τη χρόνια χρήση του Γκουγκλ.

Now lest you think it improbable

Για να μη θεωρήσετε πως είναι απίθανο

that a college volunteer

ένας εθελοντής φοιτητής να δεσμευτεί κατ' αυτόν τον τρόπο,

can make this kind of commitment,

I have two words for you:

έχω να σας πω δύο λέξεις:

March Madness.

Μαρτς Μάντνες.

The average NCAA Division I men's basketball player

Ο μέσος παίκτης του μπάσκετ στην πρώτη κατηγορία του NCAA

dedicates 39 hours a week to his sport.

αφιερώνει 39 ώρες την εβδομάδα στο άθλημά του.

Now we may think that's good or bad,

Ίσως σκεφτούμε πως αυτό είναι καλό ή κακό,

but in either case it's real.

αλλά όπως και να' χει, ισχύει.

And Health Leads is based on the presumption

Το Χελθ Λιντς βασίζεται στην υπόθεση

that for too long

πως για πολύ καιρό

we have asked too little of our college students

ζητούσαμε πολύ λίγα από τους φοιτητές μας

when it comes to real impact in vulnerable communities.

όταν πρόκειται για τον πραγματικό αντίκτυπο στις ευπαθείς κοινότητες.

College sports teams say,

Οι πανεπιστημιακές αθλητικές ομάδες λένε: «Θα αφιερώσουμε δεκάδες ώρες

"We're going to take dozens of hours

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

σε ένα χωράφι απέναντι από το πανεπιστήμιο σε απάνθρωπα ωράρια το πρωί

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

και θα μετρήσουμε την απόδοσή σας και αυτήν της ομάδας σας,

and if you don't measure up or you don't show up,

και αν δεν αποδίδετε ή αν δεν έρθετε,

we're going to cut you off the team.

θα σας διώξουμε από την ομάδα.

But we'll make huge investments

Αλλά θα επενδύσουμε ακριβά

in your training and development,

στην προπόνηση και την ανάπτυξή σας

and we'll give you an extraordinary community of peers."

και θα σας δώσουμε και μια απίστευτη κοινότητα ομοίων σας».

And people line up out the door

Πολλοί κάνουν ουρά έξω από την πόρτα

just for the chance to be part of it.

μόνο για την ευκαιρία του να είναι μέρος όλου αυτού.

So our feeling is,

Πιστεύουμε λοιπόν,

if it's good enough for the rugby team,

πως αν είναι καλό για το ράγκμπι,

it's good enough for health and poverty.

είναι καλό και για την υγεία και τη φτώχεια.

Health Leads too recruits competitively,

Το Χελθ Λιντς προσλαμβάνει ανταγωνιστικά,

trains intensively,

εκπαιδεύει εντατικά,

coaches professionally,

προπονεί επαγγελματικά,

demands significant time,

απαιτεί σημαντικό χρόνο,

builds a cohesive team

χτίζει μια δεμένη ομάδα

and measures results --

και αξιολογεί τα αποτελέσματα -

a kind of Teach for America for healthcare.

ένα είδος περίθαλψης τύπου Διδάσκουμε για την Αμερική.

Now in the top 10 cities in the U.S.

Στις 10 μεγαλύτερες πόλεις των ΗΠΑ

with the largest number of Medicaid patients,

με τον υψηλότερο αριθμό ασθενών χαμηλού εισοδήματος,

each of those has at least 20,000 college students.

καθεμία από αυτές έχει τουλάχιστον 20.000 φοιτητές.

New York alone has half a million college students.

Η Νέα Υόρκη μόνο έχει μισό εκατομμύριο φοιτητές.

And this isn't just a sort of short-term workforce

Δεν πρόκειται μόνο για βραχυπρόθεσμο εργατικό δυναμικό

που θα φέρει σε επαφή τους ασθενείς με βασικούς πόρους,

to connect patients to basic resources,

it's a next generation healthcare leadership pipeline

πρόκειται για έναν αγωγό ηγεσίας της περίθαλψης επόμενης γενιάς

who've spent two, three, four years

που έχει ξοδέψει 2, 3, 4 χρόνια

in the clinic waiting room

σε αίθουσες αναμονής

talking to patients about their most basic health needs.

μιλώντας με ασθενείς για τις πιο βασικές ανάγκες για την υγεία τους.

And they leave with the conviction,

Και φεύγουν με τη βεβαιότητα, την ικανότητα και την αποτελεσματικότητα

the ability and the efficacy

to realize our most basic aspirations for health care.

να πραγματοποιήσουν τις βασικότερες φιλοδοξίες μας για την περίθαλψη.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

Το θέμα είναι πως υπάρχουν ήδη χιλιάδες τέτοια άτομα εκεί έξω.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Η Μία Λαζάντα είναι επικεφαλής Εσωτερικής Ιατρικής

at UCSF Medical Center,

στο Ιατρικό Κέντρο UCSF

but for three years as an undergraduate

αλλά για 3 χρόνια ως προπτυχιακή φοιτήτρια

she was a Health Leads volunteer

ήταν εθελόντρια στο Χελθ Λιντς

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

στην αίθουσα αναμονής του Ιατρικού Κέντρου της Βοστόνης.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Η Μία λέει: «Όταν οι συμμαθητές μου γράφουν μια συνταγή,

they think their work is done.

θεωρούν πως η δουλειά τους έχει τελειώσει.

When I write a prescription,

Όταν γράφω εγώ μια συνταγή, αναρωτιέμαι:

I think, can the family read the prescription?

Μπορεί η οικογένεια να την διαβάσει;

Do they have transportation to the pharmacy?

Έχουν μέσο να πάνε στο φαρμακείο;

Do they have food to take with the prescription?

Έχουν φαγητό να πάρουν με τα φάρμακα;

Do they have insurance to fill the prescription?

Έχουν ασφάλεια να καλύψει τα φάρμακα;

Those are the questions I learned at Health Leads,

Αυτές είναι οι ερωτήσεις που έμαθα στο Χελθ Λιντς,

not in medical school."

και όχι στην Ιατρική Σχολή».

Now none of these solutions --

Καμία από αυτές τις λύσεις -

the prescription pad, the electronic medical record,

το μπλοκ συνταγών, το ηλεκτρονικό ιατρικό αρχείο,

the waiting room,

η αίθουσα αναμονής,

the army of college students --

ο στρατός φοιτητών -

are perfect.

δεν είναι τέλεια.

But they are ours for the taking --

Αλλά είναι δικές μας,

simple examples

που πήραμε απλά παραδείγματα υποχρησιμοποιούμενων πόρων περίθαλψης

of the vast under-utilized healthcare resources

that, if we reclaimed and redeployed,

που, αν επαναδιεκδικούσαμε και ανακατανέμαμε,

could realize our most basic aspiration

θα πραγματοποιούσαμε την βασικότερη φιλοδοξία μας

of healthcare.

για την περίθαλψη.

So I had been at Legal Services for about nine months

Ήμουν λοιπόν στις νομικές υπηρεσίες για 9 μήνες περίπου

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

όταν άρχισε η ιδέα του Χελθ Λιντς να φιλτράρεται στο μυαλό μου.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

Ήξερα πως έπρεπε να πω στον Τζεφ Πάρσελ, τον δικηγόρο μου,

that I needed to leave.

πως έπρεπε να φύγω.

And I was so nervous,

Ήμουν τόσο αγχωμένη,

because I thought he was going to be disappointed in me

γιατί νόμιζα πως θα τον απογοήτευα

for abandoning our clients for some crazy idea.

που εγκατέλειπα τους πελάτες μας για μια τρελή ιδέα.

And I sat down with him and I said,

Έκατσα μαζί του και του είπα,

"Jeff, I have this idea

«Τζεφ, έχω μια ιδέα:

that we could mobilize college students

θα μπορούσαμε να κινητοποιήσουμε τους φοιτητές

to address patients' most basic health needs."

να ασχοληθούν με τις βασικότερες ανάγκες υγείας των ασθενών».

And I'll be honest,

Και θα είμαι ειλικρινής,

all I wanted was for him to not be angry at me.

γιατί το μόνο που ήθελα ήταν να μη θυμώσει μαζί μου.

But he said this,

Αλλά μου είπε αυτό:

"Rebecca, when you have a vision,

«Ρεμπέκα, όταν έχεις ένα όραμα,

you have an obligation to realize that vision.

έχεις την υποχρέωση να το πραγματοποιήσεις.

You must pursue that vision."

Πρέπει να το κυνηγήσεις».

And I have to say, I was like "Whoa.

Ομολογώ πως είπα:

«Ουάου! Αυτό έχει τρομερή πίεση».

That's a lot of pressure."

I just wanted a blessing,

Ήθελα ένα είδος ευχής,

I didn't want some kind of mandate.

δεν ήθελα κάποια εντολή.

But the truth is

Αλλά η αλήθεια είναι

I've spent every waking minute nearly since then

πως αφιέρωσα κάθε λεπτό από τότε

chasing that vision.

κυνηγώντας αυτό το όραμα.

I believe that we all have a vision

Πιστεύω πως όλοι έχουμε ένα όραμα

for healthcare in this country.

για την περίθαλψη σ' αυτή την χώρα.

I believe that at the end of the day

Πιστεύω πως στο τέλος

when we measure our healthcare,

όταν αξιολογούμε το σύστημα υγείας μας

it will not be by the diseases cured,

δεν θα είναι για τις ασθένειες που θεραπεύτηκαν,

but by the diseases prevented.

αλλά για τις ασθένειες που προλήφθηκαν.

It will not be by the excellence of our technologies

Δεν θα είναι χάρη στην τελειότητα της τεχνολογίας μας

or the sophistication of our specialists,

ούτε χάρη στην εξειδίκευση των ειδικών μας,

but by how rarely we needed them.

αλλά χάρη στο πόσο σπάνια τους χρειαζόμαστε.

And most of all,

Και πάνω από όλα,

I believe that when we measure healthcare,

πιστεύω πως όταν αξιολογούμε την περίθαλψη,

it will be, not by what the system was,

δεν είναι για το σύστημα που ήταν,

but by what we chose it to be.

αλλά για το σύστημα που επιλέξαμε να είναι.

Thank you.

Ευχαριστώ.

(Applause)

(Χειροκρότημα)

Thank you.

Ευχαριστώ.

(Applause)

(Χειροκρότημα)