Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Translator: Serge Brosseau Reviewer: Veronica Martinez Starnes

So my freshman year of college

En première année d’université

I signed up for an internship in the housing unit

je me suis inscrite à un stage à la section du logement

at Greater Boston Legal Services.

au centre « Greater Boston Legal Services. »

Showed up the first day

Je me suis présentée le premier jour

ready to make coffee and photocopies,

prête à faire le café et des photocopies,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

mais on m’a mise en tandem avec cet avocat très motivé et d’une telle droiture,

named Jeff Purcell,

Jeff Purcell,

who thrust me onto the front lines

qui m’a envoyé au front

from the very first day.

dès le premier jour.

And over the course of nine months

Et durant 9 mois

I had the chance

j’ai eu la chance

to have dozens of conversations

d’avoir des douzaines de conversations

with low-income families in Boston

avec des familles à bas revenus de Boston

who would come in presenting with housing issues,

qui venaient nous voir pour des problèmes de logement,

but always had an underlying health issue.

mais qui présentaient toujours des problèmes de santé sous-jacents.

So I had a client who came in,

J’ai eu un client sur le point

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

d’être évincé pour n’avoir pas payé son loyer.

But he hasn't paid his rent, of course,

Mais il ne l’avait pas payé, bien sûr,

because he's paying for his HIV medication

pour payer ses médicaments pour le VIH

and just can't afford both.

et ne pouvait pas se payer les deux.

We had moms who would come in,

Nous avions des mères,

daughter has asthma,

sa fille faisait de l’asthme,

wakes up covered in cockroaches every morning.

se réveillait couverte de coquerelles tous les matins.

And one of our litigation strategies

Une de nos stratégies litigieuses

was actually to send me into the home of these clients

était de m’envoyer dans leur maisons

with these large glass bottles.

avec ses grands bocaux de verre.

And I would collect the cockroaches,

J’attrapais des coquerelles,

hot glue-gun them to this poster board

je les collais sur un carton d’affiche

that we'd bring to court for our cases.

que nous apportions en cour à l’appuie de nos causes.

And we always won

Nous gagnions toujours

because the judges were just so grossed out.

parce que les juges étaient dégoutés.

Far more effective, I have to say,

Beaucoup plus efficace, je dois dire,

than anything I later learned in law school.

que ce que j’ai par la suite appris à l’école de droit.

But over the course of these nine months,

Mais au cours de ces 9 mois

I grew frustrated with feeling

je suis devenue frustrée

like we were intervening too far downstream

par le fait que nous intervenions trop tard

in the lives of our clients --

dans le déroulement de la vie de nos clients

that by the time they came to us,

— qu’au moment de nous rencontrer,

they were already in crisis.

ils étaient déjà en situation de crise — .

And at the end of my freshman year of college,

À la fin de ma première année d’université,

I read an article about the work

j’ai lu un article sur le travail

that Dr. Barry Zuckerman was doing

que faisait le docteur Barry Zuckerman

as Chair of Pediatrics

comme directeur de la pédiatrie

at Boston Medical Center.

au Boston Medical Center.

And his first hire was a legal services attorney

Son premier geste a été d’engager un avocat

to represent the patients.

pour représenter les patients.

So I called Barry,

J’ai donc appelé Barry,

and with his blessing, in October 1995

et avec son accord, en octobre 1995,

walked into the waiting room

je suis entrée dans la salle d’attente

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

de la clinique de pédiatrie du Boston Medical Center.

I'll never forget,

Je n’oublierai jamais,

the TVs played this endless reel of cartoons.

les télés montraient de dessins animés en boucle.

And the exhaustion of mothers

L’épuisement évident des mères

who had taken two, three, sometimes four buses

qui avaient pris 2, 3

to bring their child to the doctor

et parfois 4 autobus pour amener leur enfant

was just palpable.

voir le docteur.

The doctors, it seemed,

Les médecins, semblaient

never really had enough time for all the patients,

ne jamais avoir assez de temps pour voir tous les patients,

try as they might.

peu importe l’effort qu’ils y mettaient.

And over the course of six months,

Durant 6 mois

I would corner them in the hallway

je les arrêtais entre deux patients

and ask them a sort of naive but fundamental question:

et leur demandais une question simple mais fondamentale :

"If you had unlimited resources,

« Si vous aviez des ressources illimitées,

what's the one thing you would give your patients?"

quelle est la chose que vous donneriez aux patients? »

And I heard the same story again and again,

J’ai entendu la même histoire de nombreuses fois,

a story we've heard hundreds of times since then.

que nous avons entendue des centaines de fois depuis.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Ils ont dit : « Chaque jour nous avons des patients qui arrivent à la clinique

child has an ear infection,

— l’enfant a une otite,

I prescribe antibiotics.

je prescris des antibiotiques — .

But the real issue is there's no food at home.

Mais la vraie raison est qu’il n‘y a pas de nourriture à la maison.

The real issue

La vraie raison

is that child is living with 12 other people

est que l’enfant vit avec 12 autres personnes

in a two-bedroom apartment.

dans un logement de 2 chambres à coucher.

And I don't even ask about those issues

Je ne leur parle jamais de ces sujets

because there's nothing I can do.

parce que je ne peux rien y faire.

I have 13 minutes with each patient.

J’ai 13 minutes par patient.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

Les patients s’entassent dans la salle d’attente de la clinique.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Je n’ai pas d’idée où se trouve le comptoir de nourriture le plus près

And I don't even have any help."

et je n’ai même pas d’aide. »

In that clinic, even today,

Dans cette clinique, même aujourd’hui,

there are two social workers

il y a 2 travailleurs sociaux

for 24,000 pediatric patients,

pour 24 000 patients en pédiatrie,

which is better than a lot of the clinics out there.

c’est même mieux que la plupart des cliniques ailleurs.

So Health Leads was born of these conversations --

De ces conversations est né Health Leads

a simple model

— un modèle simple

where doctors and nurses

où les médecins et les infirmières

can prescribe nutritious food,

peuvent prescrire des aliments nutritifs,

heat in the winter

du chauffage en hiver

and other basic resources for their patients

et d’autres ressources de base pour leurs patients

the same way they prescribe medication.

de la même façon qu’ils prescrivent des médicaments — .

Patients then take their prescriptions

Les patients apportent leurs prescriptions

to our desk in the clinic waiting room

à notre bureau de la salle d’attente de la clinique

where we have a core of well-trained college student advocates

où nous avons un groupe de représentants formé d’étudiants d’université

who work side by side with these families

qui travaillent aux côtés de ces familles

to connect them out

pour les mettre en communication

to the existing landscape of community resources.

avec les ressources communautaires locales existantes.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Nous avons commencé avec une petite table dans la salle d’attente

totally lemonade stand style.

— genre comptoir à limonade — .

But today we have a thousand college student advocates

Aujourd’hui nous avons 1000 de ces représentants étudiants

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

qui travaillent à mettre en communication 9000 patients et leurs familles

with the resources that they need to be healthy.

avec les ressources dont ils ont besoin pour être en santé.

So 18 months ago

Il y a 18 mois

I got this email that changed my life.

J’ai reçu ce courriel qui a changé ma vie.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

Un courriel du docteur Jack Geiger

who had written to congratulate me on Health Leads

qui m’a écrit pour me féliciter au sujet de Health Leads

and to share, as he said,

et pour échanger, comme il a dit,

a bit of historical context.

un peu de contexte historique.

In 1965 Dr. Geiger founded

En 1965 le docteur Geiger a fondé

one of the first two community health centers in this country,

un des premiers centres de santé dans ce pays,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

dans une communauté extrêmement pauvre du delta du Mississippi.

And so many of his patients came in

Trop de ses patients entraient

presenting with malnutrition

avec des symptôme de malnutrition

that be began prescribing food for them.

pour lesquels il a commencé à prescrire des aliments.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Ils apportaient ces prescriptions au supermarché local,

which would fill them

qui les remplissaient

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

au compte du budget de la pharmacie de la clinique.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

Quand le bureau d’initiative économique de Washington D.C.

which was funding Geiger's clinic --

— qui subventionnait la clinique de Geiger —

found out about this,

l’a appris,

they were furious.

ils étaient furieux.

And they sent this bureaucrat down

Ils ont envoyé ce bureaucrate

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

pour dire à Geiger qu’il devait utiliser l’argent

for medical care --

pour des soins médicaux

to which Geiger famously and logically responded,

— ce à quoi Geiger, c’est connu, a répondu logiquement :

"The last time I checked my textbooks,

« La dernière fois que j’ai vérifié,

the specific therapy for malnutrition was food."

la thérapie spécifique pour soigner la malnutrition était de la nourriture. » —

(Laughter)

(Rires)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Quand j’ai reçu ce courriel du docteur Geiger,

I knew I was supposed to be proud

je savais que je devais être fière

to be part of this history.

de prendre part à cette histoire.

But the truth is

La vérité est

I was devastated.

que j’étais désolée.

Here we are,

Nous voici,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

des années après que Geiger a prescrit de la nourriture pour ses patients,

and I have doctors telling me,

j’ai encore des médecins qui me disent,

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

« À ces sujets, nous pratiquons une politique de —ne poses pas de question, n’en parles pas—. »

Forty-five years after Geiger,

45 ans après Geiger,

Health Leads has to reinvent

Health Leads doit réinventer

the prescription for basic resources.

la prescription pour les besoins de base.

So I have spent hours upon hours

J’ai passé des heures et des heures

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

à tenter de comprendre cet étrange « jour de la marmotte ».

How is it that if for decades

Comment se fait-il que pour des décennies

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

nous qui avions un outil simple pour garder les patients

and especially low-income patients, healthy,

en santé, spécialement les patients à faible revenus,

that we didn't use it?

ne l’avons nous pas utilisé?

If we know what it takes to have a healthcare system

Si nous savons ce que ça prend pour avoir un système de santé

rather than a sick-care system,

plutôt qu’un système de soins aux malades,

why don't we just do it?

pourquoi simplement ne le faisons-nous pas?

These questions, in my mind,

Ces questions, dans mon esprit,

are not hard because the answers are complicated,

ne sont pas difficiles par leur complexité,

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

mais parce qu’elles requièrent que nous soyons francs avec nous-mêmes.

My belief is that it's almost too painful

Je crois que c’est presque trop douloureux

to articulate our aspirations for our healthcare system,

d’exprimer nos attentes envers notre système de santé,

or even admit that we have any at all.

ou même d’admettre que nous avons des attentes.

Because if we did,

Parce que si nous le faisions,

they would be so removed

elles seraient tellement éloignées

from our current reality.

de la réalité.

But that doesn't change my belief

Mais cela ne change pas ma conviction

that all of us, deep inside,

que chacun de nous, dans notre for intérieur,

here in this room and across this country,

ici dans cette salle et à travers le pays,

share a similar set of desires.

partageons des attentes semblables.

That if we are honest with ourselves

Que si nous sommes francs avec nous-mêmes

and listen quietly,

et écoutons attentivement,

that we all harbor

nous portons tous

one fiercely held aspiration for our healthcare:

une aspiration bien ancrée pour nos services de santé :

that it keep us healthy.

— qu’ils nous gardent en santé.—

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Ce désir de voir nos services de santé nous garder en santé

is an enormously powerful one.

est très fort.

And the way I think about this

La façon dont je le vois

is that healthcare is like any other system.

est que les services de santé sont comme tout système.

It's just a set of choices that people make.

C’est une série de choix que font les personnes.

What if we decided

Qu’en serait-il si nous faisions

to make a different set of choices?

une autre série de choix?

What if we decided to take all the parts of healthcare

Si nous prenions toutes les parties des services de santé

that have drifted away from us

qui nous ont échappées

and stand firm and say, "No.

et que nous affirmions : « Non.

These things are ours.

Ces choses nous appartiennent.

They will be used for our purposes.

Elles doivent servir nos buts.

They will be used to realize

Elles doivent servir à réaliser

our aspiration"?

nos aspirations. »?

What if everything we needed

Si tout ce dont nous avons besoin

to realize our aspiration for healthcare

pour réaliser notre aspiration au sujet des services de santé

was right there in front of us

était devant nous

just waiting to be claimed?

prêt à être saisi?

So that's where Health Leads began.

C’est de là qu’a commencé Health Leads.

We started with the prescription pad --

Nous avons commencé avec le calepin de prescriptions

a very ordinary piece of paper --

— un simple morceau de papier —

and we asked, not what do patients need to get healthy --

nous n’avons pas demandé ce que les patients avaient besoin pour RETROUVER la santé

antibiotics, an inhaler, medication --

— antibiotiques, pompes, médicaments —

but what do patients need to be healthy,

mais ce dont les patients ont besoin pour ÊTRE en santé,

to not get sick in the first place?

ne pas tomber malade en tout premier lieu?

And we chose to use the prescription

Nous avons choisi la prescription

for that purpose.

pour atteindre ce but.

So just a few miles from here

À quelques kilomètres d’ici

at Children's National Medical Center,

au « Children’s National Medical Center »

when patients come into the doctor's office,

quand les patients entrent dans le bureau du médecin

they're asked a few questions.

on leur pose quelques questions

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

comme : « Manquez-vous de nourriture à la fin du mois?

Do you have safe housing?"

Habitez-vous un endroit salubre? »

And when the doctor begins the visit,

Alors au début de la rencontre avec le médecin

she knows height, weight, is there food at home,

celle-ci connaît la grandeur, le poids, s’il y a de la nourriture à la maison,

is the family living in a shelter.

si la famille vit en maison d’accueil.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

Cela non seulement amène à faire de meilleurs choix cliniques,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

mais le médecin peut prescrire ces ressources pour le patient,

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

utilisant Health Leads comme d’une autre consultation auprès d’un spécialiste.

The problem is,

Le problème est,

once you get a taste of what it's like

qu’une fois qu’on a goûté à la

to realize your aspiration for healthcare,

possibilité de réaliser son aspiration pour les services de santé,

you want more.

vous en voulez plus.

So we thought,

Nous avons pensé,

if we can get individual doctors

si nous pouvons convaincre certains médecins

to prescribe these basic resources for their patients,

de prescrire ces ressources de base pour leurs patients,

could we get an entire healthcare system

pouvons-nous convaincre tout le système de santé

to shift its presumption?

de changer ses prémisses?

And we gave it a shot.

Nous l’avons tenté.

So now at Harlem Hospital Center

Maintenant au Centre Hospitalier de Harlem

when patients come in with an elevated body mass index,

quand un patient arrive en surpoids,

the electronic medical record

le dossier médical électronique (DME)

automatically generates a prescription for Health Leads.

génère automatiquement une prescription pour consulter Health Leads.

And our volunteers can then work with them

Nos volontaires peuvent alors travailler avec eux

to connect patients to healthy food and excercise programs

pour leur indiquer des aliments sains et des programmes d’exercices disponibles

in their communities.

dans leurs communautés.

We've created a presumption

Nous avons introduit une prémisse

that if you're a patient at that hospital

que si vous êtes patient à cet hôpital

with an elevated BMI,

avec un indice de poids corporel élevé,

the four walls of the doctor's office

vous ne trouverez probablement pas tout

probably aren't going to give you everything

ce dont vous avez besoin dans le bureau du médecin

you need to be healthy.

pour être en santé.

You need more.

Vous avez besoin de plus.

So on the one hand,

D’un côté c’est une

this is just a basic recoding

simple donnée

of the electronic medical record.

du dossier médical électronique.

And on the other hand,

D’un autre côté,

it's a radical transformation

c’est une transformation radicale

of the electronic medical record

du dossier médical électronique

from a static repository of diagnostic information

partant d’un simple cumul de données diagnostiques

to a health promotion tool.

vers un outil de promotion de la santé.

In the private sector,

Dans le secteur privé,

when you squeeze that kind of additional value

quand vous tirez ce type de valeur ajoutée

out of a fixed-cost investment,

d’un investissement à coût fixe

it's called a billion-dollar company.

on se trouve devant une entreprise milliardaire.

But in my world,

Mais dans mon monde,

it's called reduced obesity and diabetes.

c’est moins d’obésité et de diabète.

It's called healthcare --

Ça s’appelle un système de santé

a system where doctors can prescribe solutions

— un système où le médecin peut prescrire des solutions

to improve health,

pour améliorer la santé,

not just manage disease.

pas seulement gérer la maladie — .

Same thing in the clinic waiting room.

Même chose dans la salle d’attente de la clinique.

So every day in this country

Alors chaque jour au pays (É.-U.)

three million patients

trois millions de patients

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

passent par environ 150 000 salles d’attente de cliniques.

And what do they do when they're there?

Que font-ils quand ils y sont?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Ils sont assis à regarder le poisson rouge dans le bocal,

they read extremely old copies

ils lisent de très très

of Good Housekeeping magazine.

vieux magazines.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Mais en majorité ils attendent assis, interminablement.

How did we get here

Comment est-on arrivés là

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

à consacrer des centaines d’acres et des milliers d’heures

to waiting?

à l’attente?

What if we had a waiting room

Si nous avions une salle d’attente

where you don't just sit when you're sick,

où vous ne seriez pas seulement assis alors que vous êtes malade,

but where you go to get healthy.

mais un endroit où aller pour recouvrer la santé.

If airports can become shopping malls

Si les aéroports peuvent se transformer en centre d’achats

and McDonald's can become playgrounds,

et les McDonald’s devenir des terrains de jeux,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

certainement qu’on peut réinventer la salle d’attente.

And that's what Health Leads has tried to do,

C’est ce que Health Leads a tenté de faire,

to reclaim that real estate and that time

récupérer cet espace et ce temps

and to use it as a gateway

et l’utiliser comme porte d’entrée

to connect patients

pour arrimer les patients

to the resources they need to be healthy.

aux ressources dont ils ont besoin pour être en santé.

So it's a brutal winter in the Northeast,

Envisageons un hiver rigoureux au nord-est,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

votre enfant fait de l’asthme, votre chauffage vient d’être coupé,

and of course you're in the waiting room of the ER,

et, bien sûr, vous êtes dans la salle d’attente de l’urgence de l’hôpital,

because the cold air triggered your child's asthma.

parce que le froid a déclenché l’asthme de votre enfant.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Mais si, à la place d’attendre anxieusement durant des heures,

the waiting room became the place

la salle d’attente devenait l’endroit

where Health Leads turned your heat back on?

où Health Leads rebranchait votre chauffage?

And of course all of this requires

Bien sûr que tout ceci requiert

a broader workforce.

plus de travailleurs.

But if we're creative, we already have that too.

Mais avec un peu d’imagination, nous avons déjà ça aussi.

We know that our doctors and nurses

Nous savons que les médecins et les infirmières

and even social workers

et même les travailleurs sociaux

aren't enough,

ne sont pas assez nombreux,

that the ticking minutes of health care

que le rythme imposé dans le système de santé

are too constraining.

est trop contraignant.

Health just takes more time.

La santé requiert plus de temps.

It requires a non-clinical army

Elle requiert une armée de fonctionnaires

of community health workers and case managers

de travailleurs sociaux et d’administrateurs

and many others.

et plusieurs autres.

What if a small part of that next healthcare workforce

Une petite partie de cette armée de la santé pourrait provenir

were the 11 million college students in this country?

des 11 millions d’étudiants universitaires de ce pays?

Unencumbered by clinical responsibilities,

détachés des impératifs cliniques,

unwilling to take no for an answer

n’acceptant pas la réponse négative

from those bureaucracies

des bureaucraties

that tend to crush patients,

qui tendent à écraser le patient,

and with an unparalleled ability

avec l’habileté incomparable

for information retrieval

de la recherche informelle

honed through years of using Google.

acquise par des années d’usage de Google.

Now lest you think it improbable

À moins que vous croyiez improbable

that a college volunteer

qu’un bénévole universitaire

can make this kind of commitment,

puisse se consacrer à ce genre de travail,

I have two words for you:

j’ai des nouvelles pour vous :

March Madness.

March Madness. (Championnat de basketball universitaire).

The average NCAA Division I men's basketball player

Le joueur de basketball universitaire moyen

dedicates 39 hours a week to his sport.

consacre 39 heures par semaine à son sport.

Now we may think that's good or bad,

On peut penser du bien ou du mal de ça,

but in either case it's real.

mais c’est bien réel.

And Health Leads is based on the presumption

Health Leads compte sur cette supposition

that for too long

que depuis trop longtemps

we have asked too little of our college students

nous nous attendons à trop peu de nos étudiants universitaires

when it comes to real impact in vulnerable communities.

pour avoir un effet réel auprès des collectivités vulnérables.

College sports teams say,

Les équipes sportives disent :

"We're going to take dozens of hours

« Nous allons consacrer des douzaines d’heures

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

sur un terrain à l’autre bout du campus à une heure tellement matinale

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

et nous allons évaluer vos performances, les performances de votre équipe,

and if you don't measure up or you don't show up,

et si vous n’êtes pas à la hauteur ou ne vous présentez pas,

we're going to cut you off the team.

nous allons vous sortir de l‘équipe.

But we'll make huge investments

Mais nous allons faire d’énormes investissements

in your training and development,

dans votre entrainement et votre développement,

and we'll give you an extraordinary community of peers."

nous allons vous offrir l’appartenance à une communauté.»

And people line up out the door

Les gens font la file à la porte

just for the chance to be part of it.

pour la seule chance de faire partie de l’équipe.

So our feeling is,

Donc notre sentiment est,

if it's good enough for the rugby team,

que si c’est assez bon pour l’équipe de rugby,

it's good enough for health and poverty.

c’est assez bon pour la santé et la pauvreté.

Health Leads too recruits competitively,

Health Leads recrute aussi compétitivement,

trains intensively,

entraine intensivement,

coaches professionally,

supporte professionnellement,

demands significant time,

demande beaucoup de temps,

builds a cohesive team

forme une équipe cohérente,

and measures results --

et mesure les résultats

a kind of Teach for America for healthcare.

— un genre de « Teach for America » de la santé —

Now in the top 10 cities in the U.S.

Dans les 10 grandes villes des É.-U.

with the largest number of Medicaid patients,

avec les plus des patients couverts par Medicaid (des patients à revenus faibles),

each of those has at least 20,000 college students.

chacune a au moins 20 000 étudiants universitaires.

New York alone has half a million college students.

New York à elle seule possède un demi-million d’étudiants universitaires.

And this isn't just a sort of short-term workforce

Ce n’est pas seulement une main-d’œuvre temporaire

to connect patients to basic resources,

pour se rencontrer patients et ressources de base,

it's a next generation healthcare leadership pipeline

c’est la source de la prochaine génération de dirigeants de la santé

who've spent two, three, four years

qui auront passé 2, 3, 4 ans

in the clinic waiting room

dans la salle d’attente d’une clinique

talking to patients about their most basic health needs.

en parlant aux patients de leurs besoins fondamentaux en santé.

And they leave with the conviction,

Ils quitteront avec la conviction,

the ability and the efficacy

l’habileté et l’efficience

to realize our most basic aspirations for health care.

pour réaliser notre aspiration fondamentale pour les soins de santé.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

En réalité, il y a déjà des milliers des ces personnes sur le terrain.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Mia Lozada est chef des résidents de médecine interne

at UCSF Medical Center,

au centre médical de l’Université de la Californie UCSF

but for three years as an undergraduate

pour trois ans de stage

she was a Health Leads volunteer

elle a été une volontaire de Health Leads

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

dans la salle d’attente du Boston Medical Center

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Mia dit : « quand mes confrères de classe écrivent une prescription,

they think their work is done.

ils pensent que leur travail est fait.

When I write a prescription,

Quand j’écris une prescription,

I think, can the family read the prescription?

je me soucie de savoir si la famille peut lire la prescription.

Do they have transportation to the pharmacy?

Ont-ils un moyen d’aller à la pharmacie?

Do they have food to take with the prescription?

Ont-ils de la nourriture pour prendre avec leur médicament?

Do they have insurance to fill the prescription?

Ont-ils de l’assurance qui couvre les frais de la prescription?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Ce sont les questions que j’ai apprises à Health Leads,

not in medical school."

pas à l’école de médecine. »

Now none of these solutions --

Aucune de ces solutions

the prescription pad, the electronic medical record,

— le carnet de prescription, le dossier médical électronique,

the waiting room,

la salle d’attente,

the army of college students --

l’armée d’étudiants universitaires —

are perfect.

n’est parfaite.

But they are ours for the taking --

Mais elles sont disponibles

simple examples

— des exemples simples

of the vast under-utilized healthcare resources

de ressources sous-utilisées en santé

that, if we reclaimed and redeployed,

qui si elles étaient utilisées au bon endroit,

could realize our most basic aspiration

pourraient réaliser notre aspiration de base

of healthcare.

pour les services de santé.

So I had been at Legal Services for about nine months

Je travaillais aux services juridiques depuis 9 mois

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

quand cette idée de Health Leads a commencée à faire son chemin dans mon esprit.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

Je savais que je devais dire à Jeff Purcell, mon avocat,

that I needed to leave.

que je devais quitter.

And I was so nervous,

J’étais tellement nerveuse,

because I thought he was going to be disappointed in me

j’avais peur de le décevoir

for abandoning our clients for some crazy idea.

de délaisser nos clients pour une idée folle.

And I sat down with him and I said,

Je me suis assise avec lui et lui ai dit :

"Jeff, I have this idea

« Jeff, j’ai dans l’idée de mobiliser

that we could mobilize college students

les étudiants universitaires

to address patients' most basic health needs."

pour s’occuper des besoins de bases des patients. »

And I'll be honest,

Je serai honnête,

all I wanted was for him to not be angry at me.

tout ce que je voulais était qu’il ne soit pas fâché à mon endroit.

But he said this,

Mais il a répondu :

"Rebecca, when you have a vision,

« Rebecca, quand on a une vision,

you have an obligation to realize that vision.

on a l’obligation de la réaliser.

You must pursue that vision."

Tu dois poursuivre ton but. »

And I have to say, I was like "Whoa.

Je dois dire, j’étais comme « Ouah!

That's a lot of pressure."

Ça c’est de la pression. »

I just wanted a blessing,

Je voulais son accord,

I didn't want some kind of mandate.

pas un genre de mandat.

But the truth is

La vérité est que

I've spent every waking minute nearly since then

j’ai passé tout mon temps depuis ce moment

chasing that vision.

à poursuivre cette vision.

I believe that we all have a vision

Je crois que nous avons tous une vision

for healthcare in this country.

des services de santé pour ce pays.

I believe that at the end of the day

Je crois qu’à la fin de la journée

when we measure our healthcare,

quand nous devons évaluer nos services de santé,

it will not be by the diseases cured,

ce n’est pas par le nombre de maladies guéries,

but by the diseases prevented.

mais par le nombre de maladies évitées.

It will not be by the excellence of our technologies

Pas par l’excellence de nos technologies

or the sophistication of our specialists,

ou par le brio de nos spécialistes,

but by how rarely we needed them.

mais par la diminution des consultations à leur endroit.

And most of all,

En tout premier,

I believe that when we measure healthcare,

je crois que quand nous évaluerons les soins de santé,

it will be, not by what the system was,

ce ne sera pas par rapport à ce que le système était,

but by what we chose it to be.

mais par rapport à ce que nous avons choisi qu’il soit.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)