Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Rebecca Onie: Was, wenn unser Gesundheitswesen uns gesund erhielte?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Übersetzung: Barbara Mauchle Lektorat: Friederike Oeldorf

So my freshman year of college

In meinem ersten Jahr am College

I signed up for an internship in the housing unit

bewarb ich mich um ein Praktikum in der Abteilung für Wohnrecht

at Greater Boston Legal Services.

der Anwaltskanzlei "Greater Boston Legal Services".

Showed up the first day

An meinem ersten Tag, an dem ich nicht mehr erwartete,

ready to make coffee and photocopies,

als Kaffee zu kochen und Kopien zu machen,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

wurde ich einem rechtschaffenen und zutiefst inspirierten Anwalt zugeteilt,

named Jeff Purcell,

Jeff Purcell,

who thrust me onto the front lines

der mich ins kalte Wasser stieß und

from the very first day.

vom ersten Moment an mit an die Front nahm.

And over the course of nine months

Im Verlauf der nächsten neun Monate dann

I had the chance

bekam ich

to have dozens of conversations

die Möglichkeit, dutzende Gespräche

with low-income families in Boston

mit Bostoner Familien der unteren Einkommensschicht zu führen,

who would come in presenting with housing issues,

die zunächst mit Wohnrechtfragen an uns herangetreten waren,

but always had an underlying health issue.

bei näherem Hinsehen jedoch stets mit Gesundheitsproblemen zu tun hatten.

So I had a client who came in,

So zum Beispiel ein Klient,

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

dem der Rauswurf drohte, weil er seine Miete nicht bezahlt hatte.

But he hasn't paid his rent, of course,

Er hatte nur deshalb seine Miete nicht gezahlt,

because he's paying for his HIV medication

weil er für seine HIV-Behandlung hatte zahlen müssen

and just can't afford both.

und er sich beides schlichtweg nicht leisten konnte.

We had moms who would come in,

Wir wurden von Müttern aufgesucht:

daughter has asthma,

die Tochter hatte Asthma

wakes up covered in cockroaches every morning.

und wachte jeden Morgen in einer Kolonie Kakerlaken auf.

And one of our litigation strategies

Für das Verfahren wandten wir dann die Strategie an,

was actually to send me into the home of these clients

dass ich in die Häuser dieser Klienten ging

with these large glass bottles.

mit großen Glasflaschen bewaffnet.

And I would collect the cockroaches,

Ich sammelte die Kakerlaken,

hot glue-gun them to this poster board

klebte sie auf einen Flipchart

that we'd bring to court for our cases.

und brachte diese als Beweisstück mit zu Gericht.

And we always won

Wir gewannen jedes einzelne Mal,

because the judges were just so grossed out.

schlicht weil die Richter so angewidert waren.

Far more effective, I have to say,

Ich muss sagen: weitaus effektiver

than anything I later learned in law school.

als alles, das ich später im Jurastudium lernte.

But over the course of these nine months,

Über diese neun Monate, die ich bei GBLS war,

I grew frustrated with feeling

wuchs jedoch meine Frustration darüber,

like we were intervening too far downstream

dass es schien, wir kämen erst zu spät ins Spiel

in the lives of our clients --

im Leben unserer Klienten –

that by the time they came to us,

wenn sie zu uns kamen,

they were already in crisis.

war es bereits zu spät.

And at the end of my freshman year of college,

Zum Ende meines ersten Jahres am College

I read an article about the work

las ich einen Artikel über die Arbeit,

that Dr. Barry Zuckerman was doing

die Dr. Barry Zuckerman

as Chair of Pediatrics

am Lehrstuhl für Pädiatrie

at Boston Medical Center.

des Boston Medical Center durchführte.

And his first hire was a legal services attorney

Sein erster Amtsakt war, einen Rechtsanwalt einzustellen,

to represent the patients.

um die Rechte seiner Patienten zu vertreten.

So I called Barry,

Ich rief Barry an

and with his blessing, in October 1995

und marschierte mit seinem Segen im Oktober 1995

walked into the waiting room

in das Wartezimmer

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

der Kinderklinik am Boston Medical Center.

I'll never forget,

Ich werde nie vergessen,

the TVs played this endless reel of cartoons.

wie Cartoons in Dauerschleife über die Bildschirme rauschten.

And the exhaustion of mothers

Und die Erschöpfung der Mütter,

who had taken two, three, sometimes four buses

die zwei, drei, manchmal vier Busse hatten nehmen müssen,

to bring their child to the doctor

um ihr Kind zum Arzt zu bringen,

was just palpable.

war greifbar.

The doctors, it seemed,

Die Ärzte, so schien es,

never really had enough time for all the patients,

hatten nie wirklich genug Zeit für all ihre Patienten,

try as they might.

so sehr sie es auch versuchten.

And over the course of six months,

Über die folgenden sechs Monate

I would corner them in the hallway

knöpfte ich sie mir im Gang vor

and ask them a sort of naive but fundamental question:

und stellte ihnen die recht einfache, doch grundlegende Frage:

"If you had unlimited resources,

"Wenn Sie unbegrenzte Möglichkeiten hätten,

what's the one thing you would give your patients?"

was wäre die eine Sache, die Sie Ihren Patienten geben würden?"

And I heard the same story again and again,

Und ich hörte dieselbe Geschichte immer und immer wieder,

a story we've heard hundreds of times since then.

eine Geschichte, die wir seitdem hunderte Male gehört haben.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Sie sagten: "Jeden Tag haben wir Patienten, die zu uns in die Klinik kommen –

child has an ear infection,

ein Kind hat eine Mittelohrentzündung,

I prescribe antibiotics.

ich verschreibe Antibiotika.

But the real issue is there's no food at home.

Aber das eigentliche Problem ist, dass es kein Essen zu Hause gibt.

The real issue

Das wahre Problem ist,

is that child is living with 12 other people

dass das Kind mit zwölf anderen Menschen

in a two-bedroom apartment.

in einer Zwei-Zimmer-Wohnung zusammenlebt.

And I don't even ask about those issues

Und ich frage noch nicht einmal mehr nach diesen Problemen,

because there's nothing I can do.

weil es nicht wirklich etwas gibt, das ich tun kann.

I have 13 minutes with each patient.

Ich habe 13 Minuten pro Patient.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

Die Patienten stapeln sich im Wartezimmer.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Ich habe keine Ahnung, wo die nächste Suppenküche ist.

And I don't even have any help."

Und ich habe noch nicht einmal Unterstützung".

In that clinic, even today,

In diesem Krankenhaus gibt es – bis heute –

there are two social workers

ganze zwei Sozialarbeiter

for 24,000 pediatric patients,

für 24.000 Pädiatrie-Patienten,

which is better than a lot of the clinics out there.

was jedoch besser ist als alles, was andere Kliniken haben.

So Health Leads was born of these conversations --

Die Idee zu "Health Leads" entstand aus diesen Gesprächen –

a simple model

ein einfaches Modell,

where doctors and nurses

über das Ärzte und Krankenschwestern

can prescribe nutritious food,

nahrhafte Lebensmittel verschreiben können

heat in the winter

sowie Heizungen im Winter

and other basic resources for their patients

und andere grundlegende Dinge, die ihre Patienten brauchen,

the same way they prescribe medication.

genau so, wie sie Medikamente verschreiben würden.

Patients then take their prescriptions

Patienten kommen dann mit ihrem Rezept

to our desk in the clinic waiting room

zu unserem Schreibtisch im Wartezimmer der Klinik,

where we have a core of well-trained college student advocates

wo erfahrene Anwälte und Juristen in der Ausbildung

who work side by side with these families

an der Seite dieser Familien arbeiten,

to connect them out

um sie in Verbindung zu bringen

to the existing landscape of community resources.

mit den existierenden Ressourcen ihrer Gemeinde.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Also begannen wir mit einem Kartentisch im Wartezimmer der Klinik –

totally lemonade stand style.

wie auf einem Kuchenbasar.

But today we have a thousand college student advocates

Heute haben wir gut tausend Anwaltsstudenten,

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

die für uns arbeiten und die fast 9.000 Patienten und ihre Familien

with the resources that they need to be healthy.

mit den Ressourcen versorgen, die sie für ihre Gesundheit benötigen.

So 18 months ago

Vor 18 Monaten dann

I got this email that changed my life.

erhielt ich diese E-Mail, die mein Leben veränderte.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

Die E-Mail kam von Dr. Jack Geiger,

who had written to congratulate me on Health Leads

der mir schrieb, um mir zu Health Leads zu gratulieren

and to share, as he said,

und um, wie er mir sagte,

a bit of historical context.

ein Stückchen historischen Kontextes zu teilen.

In 1965 Dr. Geiger founded

1965 gründete Dr. Geiger

one of the first two community health centers in this country,

eines der ersten zwei Gemeindezentren für Gesundheit in diesem Land,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

in einer fürchterlich armen Gegend im Mississippi-Delta.

And so many of his patients came in

So viele seiner Patienten kamen in die Praxis

presenting with malnutrition

mit Anzeichen von Mangelernährung,

that be began prescribing food for them.

dass sie begannen, ihnen Lebensmitteln zu verschreiben.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Sie gingen mit diesen Rezepten in den nächsten Supermarkt,

which would fill them

der ihnen die benötigten Dinge gab

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

und sie vom Budget der Krankenhausapotheke abrechnete.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

Als dies das Amt für Wirtschaftsförderung in Washington, D.C.,

which was funding Geiger's clinic --

das Geigers Klinik förderte,

found out about this,

herausfand,

they were furious.

waren sie wutentbrannt.

And they sent this bureaucrat down

Sie schickten diesen Bürokraten vorbei,

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

der Geiger mitteilte, es würde von ihm erwartet, dass er ihr Geld

for medical care --

für medizinische Betreuung ausgebe,

to which Geiger famously and logically responded,

worauf Geiger die so berühmte wie logische Antwort gab:

"The last time I checked my textbooks,

"Das letzte Mal, als ich in meine Lehrbücher geschaut habe,

the specific therapy for malnutrition was food."

war dort noch Essen die ideale Behandlung von Mangelernährung."

(Laughter)

(Gelächter)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Als ich also diese E-Mail von Dr. Geiger bekam,

I knew I was supposed to be proud

wusste ich, dass ich hätte stolz sein müssen,

to be part of this history.

Teil dieser Geschichte zu sein.

But the truth is

Aber die Wahrheit ist,

I was devastated.

dass ich am Boden zerstört war.

Here we are,

Hier stehen wir,

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

45 Jahre, nachdem Geiger seinen Patienten Lebensmittel verschrieben hat,

and I have doctors telling me,

und ich muss mir von Ärzten anhören:

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

"Bei solchen Problemen handeln wir nach der 'Frag niemanden, sag's niemandem' Strategie.

Forty-five years after Geiger,

45 Jahre nach Geiger

Health Leads has to reinvent

muss Health Leads

the prescription for basic resources.

die Verschreibung grundlegender Lebensmittel neu erfinden.

So I have spent hours upon hours

Also verbrachte ich Stunden um Stunden damit,

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

den Nutzen dieses Wiederholungsspiels aufzudecken.

How is it that if for decades

Wie kann es sein, dass wir, wenn wir seit Jahrzehnten

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

ein absolut einfaches, direktes Mittel hatten, um Patienten –

and especially low-income patients, healthy,

besonders denen der unteren Einkommensschichten – bei Gesundheit zu halten,

that we didn't use it?

dieses nicht nutzten?

If we know what it takes to have a healthcare system

Wenn wir wissen, was es für ein Gesundheitswesen,

rather than a sick-care system,

statt eines Krankheitswesens, braucht,

why don't we just do it?

warum setzen wir dies dann nicht einfach um?

These questions, in my mind,

Diese Fragen, die ich mir stelle,

are not hard because the answers are complicated,

sind nicht schwierig, weil die Antworten kompliziert sind;

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

sie sind schwierig, weil sie verlangen, dass wir ehrlich zu uns selbst sind.

My belief is that it's almost too painful

Meiner Ansicht nach ist es fast zu schmerzhaft,

to articulate our aspirations for our healthcare system,

unsere Erwartungen an unser Gesundheitssystem zu äußern

or even admit that we have any at all.

oder gar zuzugeben, dass wir überhaupt welche haben.

Because if we did,

Denn wenn wir dies täten,

they would be so removed

wären sie so fern von

from our current reality.

der tatsächlichen Lage.

But that doesn't change my belief

Das ändert jedoch nicht meinen Glauben,

that all of us, deep inside,

dass jeder, im tiefsten Inneren,

here in this room and across this country,

hier in diesem Raum und in diesem Land,

share a similar set of desires.

die gleichen Wünsche und Hoffnungen teilt.

That if we are honest with ourselves

Dass, wenn wir ehrlich sind

and listen quietly,

und still in uns hinein hören,

that we all harbor

wir uns alle fest an

one fiercely held aspiration for our healthcare:

eine Hoffnung für unser Gesundheitswesen klammern:

that it keep us healthy.

dass es uns gesund hält.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Diese Erwartung, dass unser Gesundheitssystem uns gesund hält,

is an enormously powerful one.

ist enorm kraftvoll.

And the way I think about this

Und so wie ich darüber denke,

is that healthcare is like any other system.

ist das Gesundheitswesen ein System wie jedes andere.

It's just a set of choices that people make.

Es ist nur eine Menge von Entscheidungen, die Menschen treffen.

What if we decided

Was wäre, wenn wir entschieden,

to make a different set of choices?

andere Entscheidungen zu treffen?

What if we decided to take all the parts of healthcare

Was, wenn wir entschieden, uns alle Bestandteile des Gesundheitswesens,

that have drifted away from us

die uns entglitten sind, vorzunehmen

and stand firm and say, "No.

und unerschütterlich "Nein" zu sagen,

These things are ours.

"Diese Dinge gehören uns.

They will be used for our purposes.

Sie werden für unsere Zwecke gebraucht.

They will be used to realize

Sie werden gebraucht, um

our aspiration"?

unsere Hoffnungen zu erfüllen."

What if everything we needed

Was, wenn alles, was wir zur Erfüllung

to realize our aspiration for healthcare

unserer Erwartungen ans Gesundheitswesen bräuchten,

was right there in front of us

direkt vor unserer Nase wäre,

just waiting to be claimed?

nur darauf wartend, in Anspruch genommen zu werden?

So that's where Health Leads began.

Das war der Anfang von Health Leads.

We started with the prescription pad --

Wir starteten mit einem Rezept-Block –

a very ordinary piece of paper --

ein einfaches Stück Papier –

and we asked, not what do patients need to get healthy --

und wir fragten nicht, was Patienten brauchten, um gesund zu werden –

antibiotics, an inhaler, medication --

Antibiotika, ein Inhalationsgerät, Medikamente –

but what do patients need to be healthy,

sondern was Patienten brauchten, um gesund zu sein

to not get sick in the first place?

und gar nicht erst krank zu werden.

And we chose to use the prescription

Und wir entschieden uns, Rezepte

for that purpose.

zu diesem Zweck einzusetzen.

So just a few miles from here

Nur ein paar Kilometer von hier

at Children's National Medical Center,

im Landeskinderkrankenhaus,

when patients come into the doctor's office,

wenn Patienten in die Sprechstunde kommen,

they're asked a few questions.

werden ihnen ein paar Fragen gestellt.

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

Sie werden gefragt: "Gehen Ihnen die Lebensmittel zum Ende des Monats hin aus?

Do you have safe housing?"

Haben Sie ein Dach über dem Kopf?"

And when the doctor begins the visit,

Und zu Beginn jeder Untersuchung kennt der Arzt

she knows height, weight, is there food at home,

Größe und Gewicht, sie weiß, ob Essen im Hause ist,

is the family living in a shelter.

ob die Familie in einem Heim lebt.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

Dies führt nicht nur zu besseren medizinischen Entscheidungen,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

sondern der Arzt kann auch die benötigten Dinge für seine Patienten verschreiben

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

und Health Leads so benutzen wie jede andere Überweisung zu einem Spezialisten.

The problem is,

Das Problem ist, dass

once you get a taste of what it's like

wenn erst einmal Luft geschnuppert wurde, wie es ist,

to realize your aspiration for healthcare,

seine Hoffnungen ans Gesundheitswesen umzusetzen,

you want more.

man mehr will.

So we thought,

Also fragten wir uns, ob wir,

if we can get individual doctors

wenn wir einzelne Ärzte dazu bewegen könnten,

to prescribe these basic resources for their patients,

Grundlebensmittel an ihre Patienten zu verschreiben,

could we get an entire healthcare system

könnten wir das gesamte Gesundheitssystem

to shift its presumption?

in seinen Grundannahmen verändern?

And we gave it a shot.

WIr wagten einen Versuch.

So now at Harlem Hospital Center

Heute wird am Harlem Hospital Center,

when patients come in with an elevated body mass index,

wenn sich Patienten mit einem erhöhten Body-Mass-Index vorstellen,

the electronic medical record

über die elektronische Krankenakte

automatically generates a prescription for Health Leads.

automatisch ein Rezept für Health Leads ausgestellt.

And our volunteers can then work with them

Unsere Freiwilligen können dann die Patienten

to connect patients to healthy food and excercise programs

mit Programmen für Ernährung und Sport in ihren Heimat-Gemeinden

in their communities.

vertraut machen.

We've created a presumption

Wir haben die Annahme geschaffen,

that if you're a patient at that hospital

dass, wenn man Patient an diesem Krankenhaus ist

with an elevated BMI,

und einen erhöhten BMI aufweist,

the four walls of the doctor's office

die vier Wände der Arztpraxis

probably aren't going to give you everything

einem vermutlich nicht alles geben, was man braucht,

you need to be healthy.

um gesund zu sein.

You need more.

Sie brauchen mehr.

So on the one hand,

Also ist dies auf der einen Seite

this is just a basic recoding

nur eine einfache Umkodierung

of the electronic medical record.

der elektronischen Krankenakte.

And on the other hand,

Auf der anderen Seite

it's a radical transformation

ist es eine radikale Transformation

of the electronic medical record

der elektronischen Krankenakte

from a static repository of diagnostic information

von einer statischen Ablage für Diagnoseinformationen

to a health promotion tool.

zu einem gesundheitsfördernden Werkzeug.

In the private sector,

Im privaten Bereich,

when you squeeze that kind of additional value

wenn man diese Art zusätzlicher Werte

out of a fixed-cost investment,

aus einer Investition mit Fixkosten herausquetscht,

it's called a billion-dollar company.

nennt man dies ein Millionen-Dollar-Unternehmen.

But in my world,

Aber in meiner Welt

it's called reduced obesity and diabetes.

heißt das weniger Übergewicht und Diabetes.

It's called healthcare --

Das nennt man Gesundheitspflege –

a system where doctors can prescribe solutions

ein System, in dem Ärzte Lösungen verschreiben können,

to improve health,

um die Gesundheit zu verbessern

not just manage disease.

und nicht nur die Krankheit in Schach zu halten.

Same thing in the clinic waiting room.

Gleiches gilt im Wartezimmer.

So every day in this country

Jeden Tag sitzen in diesem Land

three million patients

drei Millionen Patienten

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

in landesweit rund 150 000 Krankenhaus-Wartezimmern.

And what do they do when they're there?

Und was tun sie, wenn sie dort sind?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Sie sitzen, beobachten die Goldfische im Aquarium

they read extremely old copies

und lesen uralte Ausgaben

of Good Housekeeping magazine.

der "Modernen Hausfrau".

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Hauptsächlich sitzen wir alle dort jedoch Ewigkeiten, wartend.

How did we get here

Wie sind wir an diesen Ort gekommen,

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

wo wir hunderte Flure und tausende Stunden dafür opfern

to waiting?

zu warten?

What if we had a waiting room

Was wäre, wenn wir ein Wartezimmer hätten,

where you don't just sit when you're sick,

in dem man nicht nur einfach herumsitzt, wenn man krank ist,

but where you go to get healthy.

sondern in das man kommt, um gesund zu werden.

If airports can become shopping malls

Wenn Flughäfen zu Einkaufszentren

and McDonald's can become playgrounds,

und McDonald's zu Spielplätzen werden können,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

dann können wir mit Sicherheit das Krankenhaus-Wartezimmer neu erfinden.

And that's what Health Leads has tried to do,

Und das versucht Health Leads,

to reclaim that real estate and that time

diese Mieträume und diese Zeit zurück zu fordern

and to use it as a gateway

und sie als Weg zu nutzen,

to connect patients

Patienten mit den Ressourcen zu versorgen,

to the resources they need to be healthy.

die sie benötigen, um gesund zu sein.

So it's a brutal winter in the Northeast,

Es ist also ein harter Winter im Nordosten,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

Ihr Kind hat Asthma, die Heizung wurde gerade abgestellt

and of course you're in the waiting room of the ER,

und natürlich landen Sie im Wartezimmer der Notaufnahme,

because the cold air triggered your child's asthma.

denn die kalte Luft hat das Asthma Ihres Kindes verschlimmert.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Aber was, wenn, anstelle stundenlang ängstlich zu warten,

the waiting room became the place

das Wartezimmer zu dem Raum würde,

where Health Leads turned your heat back on?

in dem Health Leads Ihre Heizung wieder anstellen würde?

And of course all of this requires

Und natürlich bedarf dies alles

a broader workforce.

einer weit reichenderen Arbeitskraft.

But if we're creative, we already have that too.

Wenn wir jedoch kreativ sind, haben wir diese bereits.

We know that our doctors and nurses

Wir wissen, dass unsere Ärzte und Krankenpfleger

and even social workers

und selbst Sozialarbeiter

aren't enough,

nicht genug sind,

that the ticking minutes of health care

dass die ablaufende Zeit der Gesundheitsfürsorge

are too constraining.

zu sehr einschränkt.

Health just takes more time.

Gesundheit braucht einfach mehr Zeit.

It requires a non-clinical army

Es bedarf einer nicht-klinischen Armee

of community health workers and case managers

an Sozialarbeitern im Gesundheitswesen und Fallmanagern

and many others.

und vielen anderen.

What if a small part of that next healthcare workforce

Was, wenn ein kleiner Teil dieser nächsten geballten Gesundheitsarbeiterschaft

were the 11 million college students in this country?

die 11 Millionen Studierenden dieses Landes wären?

Unencumbered by clinical responsibilities,

Frei von Krankenhauspflichten,

unwilling to take no for an answer

nicht bereit, Nein als Antwort zu akzeptieren

from those bureaucracies

seitens dieser Bürokraten,

that tend to crush patients,

die dazu neigen, Patienten zu erdrücken,

and with an unparalleled ability

und mit einer unvergleichlichen Fähigkeit

for information retrieval

zur Informationsbeschaffung

honed through years of using Google.

durch ihre jahrelange Nutzung von Google.

Now lest you think it improbable

Nun, damit wir nicht glauben, es ist unmöglich,

that a college volunteer

dass ein Studierender freiwillig

can make this kind of commitment,

diese Art von Verpflichtung eingehen kann,

I have two words for you:

habe ich das hier für Sie:

March Madness.

Hochschulbasketball

The average NCAA Division I men's basketball player

Der durchschnittliche Baskettballspieler der 1. NCAA-Liga

dedicates 39 hours a week to his sport.

widmet wöchentlich 39 Stunden seinem Sport.

Now we may think that's good or bad,

Wir können dies gut oder schlecht finden,

but in either case it's real.

aber egal, was wir davon halten, bleibt es doch die Realität.

And Health Leads is based on the presumption

Und Health Leads gründet auf der Annahme,

that for too long

dass für zu lange Zeit

we have asked too little of our college students

wir zu wenig von unseren Studierenden gefordert haben

when it comes to real impact in vulnerable communities.

im Bezug auf ihren Einfluss in benachteiligten Gemeinden.

College sports teams say,

Sportteams von Unis sagen:

"We're going to take dozens of hours

"Wir nehmen dutzende Stunden

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

auf irgendeinem Feld hintern Campus zu einer unchristlichen Zeit am Morgen

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

und wir messen deine Leistung und die deines Teams

and if you don't measure up or you don't show up,

und solltest du keine gute Leistung bringen oder nicht kommen,

we're going to cut you off the team.

schmeißen wir dich aus dem Team.

But we'll make huge investments

Aber wir werden groß investieren

in your training and development,

in dein Training und deine Entwicklung

and we'll give you an extraordinary community of peers."

und wir geben dir eine Gemeinde von Gleichgesinnten."

And people line up out the door

Und die Menschen stehen Schlange,

just for the chance to be part of it.

nur um die Chance zu bekommen, Teil dessen zu werden.

So our feeling is,

Also ist unser Empfinden,

if it's good enough for the rugby team,

wenn es fürs Rugby-Team reicht,

it's good enough for health and poverty.

dann reicht es auch für Gesundheit und Armut.

Health Leads too recruits competitively,

Health Leads praktiziert auch wettbewerbsfähige Rekrutierung,

trains intensively,

bildet gründlich aus,

coaches professionally,

coacht professionell,

demands significant time,

fordert eine große Menge Zeit ein,

builds a cohesive team

schafft ein geschlossenes Team

and measures results --

und misst Ergebnisse –

a kind of Teach for America for healthcare.

eine Art Lehre für Amerika im Gesundheitswesen.

Now in the top 10 cities in the U.S.

In den Top Ten US-Städten

with the largest number of Medicaid patients,

mit der größten Zahl an Patienten

each of those has at least 20,000 college students.

hat heute jede mindestens 20 000 Studierende.

New York alone has half a million college students.

New York allein hat eine halbe Million Studenten.

And this isn't just a sort of short-term workforce

Und dies ist nicht nur eine Art Kurzzeit-Arbeitskraft,

to connect patients to basic resources,

um Patienten mit grundlegenden Lebensmitteln zu versorgen,

it's a next generation healthcare leadership pipeline

es ist die nächste Generation an Führungskäften für den Bereich Gesundheitswesen,

who've spent two, three, four years

die zwei, drei, vier Jahre

in the clinic waiting room

in Krankenhaus-Wartezimmern verbracht haben

talking to patients about their most basic health needs.

und mit Patienten über ihre grundlegendsten Bedürfnisse gesprochen haben.

And they leave with the conviction,

Und sie verlassen diese mit der Überzeugung,

the ability and the efficacy

der Fähigkeit und der Wirksamkeit,

to realize our most basic aspirations for health care.

unsere grundlegendsten Hoffnungen im Gesundheitswesen in die Tat umzusetzen.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

Und die Sache ist die: es gibt bereits tausende dieser Menschen dort draußen.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Mia Lozada ist Leiterin der Inneren Medizin

at UCSF Medical Center,

am UCSF Medical Center,

but for three years as an undergraduate

aber in den drei Jahren ihres Studiums

she was a Health Leads volunteer

war sie als Voluntärin für Health Leads tätig

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

in den Wartezimmern des Boston Medical Center.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Mia sagt: "Wenn meine Studienkollegen ein Rezept ausstellen,

they think their work is done.

glauben sie, ihre Arbeit sei getan.

When I write a prescription,

Wenn ich ein Rezept ausstelle,

I think, can the family read the prescription?

frage ich mich, ob die Familie dieses Rezept lesen kann!

Do they have transportation to the pharmacy?

Haben sie Transportmöglichkeiten zur Apotheke?

Do they have food to take with the prescription?

Haben sie Essen, das sie mit ihren Medikamenten einnehmen können?

Do they have insurance to fill the prescription?

Haben sie eine Krankenversicherung, die die Kosten dieses Rezepts decken wird?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Dies sind die Fragen, die ich bei Health Leads gelernt habe,

not in medical school."

nicht im Medizinstudium."

Now none of these solutions --

Nun ist keine dieser Lösungen –

the prescription pad, the electronic medical record,

der Rezeptblock, die elektronische Krankenakte,

the waiting room,

das Wartezimmer,

the army of college students --

die Armee an Studierenden –

are perfect.

perfekt.

But they are ours for the taking --

Aber sie sind unsere Lösungen für den Moment –

simple examples

einfache Beispiele

of the vast under-utilized healthcare resources

der viel zu wenig genutzten Gesundheitsressourcen,

that, if we reclaimed and redeployed,

die, würden wir zurückfordern und umstrukturieren,

could realize our most basic aspiration

unsere grundlegendsten Erwartungen

of healthcare.

ans Gesundheitssystem erfüllen könnten.

So I had been at Legal Services for about nine months

Ich war circa neun Monate im Bereich Rechtsdienstleistungen tätig,

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

als sich die Idee zu Health Leads in mir zu formen begann.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

Und ich wusste, dass ich Jeff Purcell, meinem Anwalt, sagen musste,

that I needed to leave.

dass ich gehen musste.

And I was so nervous,

Und ich war so nervös,

because I thought he was going to be disappointed in me

denn ich erwartete, dass er von mir enttäuscht sein würde,

for abandoning our clients for some crazy idea.

weil ich unsere Klienten für eine verrückte Idee im Stich lassen wollte.

And I sat down with him and I said,

Ich setzte mich mit ihm zusammen und sagte ihm:

"Jeff, I have this idea

"Jeff, ich habe diese Idee,

that we could mobilize college students

dass wir Universitätsstudenten mobilisieren können,

to address patients' most basic health needs."

um die einfachsten Pflegebedürfnisse von Patienten zu behandeln."

And I'll be honest,

Ich will ehrlich sein,

all I wanted was for him to not be angry at me.

alles, was ich von ihm wollte, war, dass er nicht böse auf mich sein würde.

But he said this,

Aber er sagte dies:

"Rebecca, when you have a vision,

"Rebecca, wenn du eine Vision hast,

you have an obligation to realize that vision.

hast du die Verpflichtung, diese Vision in die Tat umzusetzen.

You must pursue that vision."

Du musst diese Vision verfolgen."

And I have to say, I was like "Whoa.

Und ich muss sagen, ich dachte nur "Wow.

That's a lot of pressure."

Das ist ein hoher Erwartungsdruck."

I just wanted a blessing,

Ich wollte nur seinen Segen,

I didn't want some kind of mandate.

ich wollte keine Form von Mandat.

But the truth is

Aber die Wahrheit ist, dass ich seitdem

I've spent every waking minute nearly since then

fast jede freie Minute damit verbracht habe,

chasing that vision.

diese Vision zu verfolgen.

I believe that we all have a vision

Ich glaube, dass wir alle eine Vision haben

for healthcare in this country.

für das Gesundheitssystem in diesem Land.

I believe that at the end of the day

Ich glaube, dass letzten Endes,

when we measure our healthcare,

wenn wir unser Gesundheitswesen bewerten,

it will not be by the diseases cured,

es nicht an den Kranken, die geheilt wurden, gemessen wird,

but by the diseases prevented.

sondern an den Krankheiten, die verhindert wurden.

It will not be by the excellence of our technologies

Es wird nicht die Exzellenz unserer Technologien

or the sophistication of our specialists,

oder die Raffinesse unsere Spezialisten sein,

but by how rarely we needed them.

sondern, wie selten wir diese benötigt haben.

And most of all,

Und vor allem glaube ich,

I believe that when we measure healthcare,

dass es uns bei der Bewertung unseres Gesundheitswesens

it will be, not by what the system was,

nicht darauf ankommen wird, wie das System einmal war,

but by what we chose it to be.

sondern was wir daraus entschieden haben zu machen.

Thank you.

Danke schön.

(Applause)

(Applaus)

Thank you.

Vielen Dank.

(Applause)

(Applaus)