Rebecca Onie: What if our healthcare system kept us healthy?

Ребекка Они: Что, если бы наша система здравоохранения сохраняла наше здоровье?

Translator: Timothy Covell Reviewer: Morton Bast

Переводчик: Elena Govorkova Редактор: Olga Dmitrochenkova

So my freshman year of college

На первом курсе колледжа

I signed up for an internship in the housing unit

я записалась на стажировку

at Greater Boston Legal Services.

в Центр юридической помощи Бостона.

Showed up the first day

В первый же день

ready to make coffee and photocopies,

я готова была делать кофе и ксерокопии,

but was paired with this righteous, deeply inspired attorney

но меня поставили в пару с этим справедливым, глубоко воодушевлённым адвокатом

named Jeff Purcell,

по имени Джефф Перселл,

who thrust me onto the front lines

который буквально выдвинул меня на линию фронта

from the very first day.

с самого первого дня.

And over the course of nine months

И за весь девятимесячный курс

I had the chance

у меня была возможность

to have dozens of conversations

постоянно общаться

with low-income families in Boston

с малоимущими семьями, живущими в Бостоне,

who would come in presenting with housing issues,

которые обращались к нам с жилищным проблемами,

but always had an underlying health issue.

но в их основе всегда были проблемы со здоровьем.

So I had a client who came in,

Однажды ко мне обратился клиент, которого должны были

about to be evicted because he hasn't paid his rent.

вот-вот выселить, потому что он не заплатил за квартиру.

But he hasn't paid his rent, of course,

Но он не заплатил, конечно,

because he's paying for his HIV medication

поскольку на эти деньги он покупал лекарства от ВИЧ

and just can't afford both.

и просто не мог позволить себе платить ещё и за жильё.

We had moms who would come in,

В другой раз к нам обратилась

daughter has asthma,

женщина с дочерью, которая болела астмой,

wakes up covered in cockroaches every morning.

и каждое утро просыпалась, покрытая тараканами.

And one of our litigation strategies

Одна из наших судебных стратегий заключалась в том,

was actually to send me into the home of these clients

чтобы послать меня в дом, где живут эти люди,

with these large glass bottles.

с огромными стеклянными бутылками.

And I would collect the cockroaches,

Я собирала этих тараканов,

hot glue-gun them to this poster board

клеила их на постер,

that we'd bring to court for our cases.

который мы приносили в суд.

And we always won

И мы всегда выигрывали,

because the judges were just so grossed out.

поскольку судьи были просто в шоке от омерзения.

Far more effective, I have to say,

Я должна сказать, что это эффективнее,

than anything I later learned in law school.

чем что-либо из того, чему меня учили на юридическом факультете.

But over the course of these nine months,

Но за все эти девять месяцев

I grew frustrated with feeling

во мне росло разочарование

like we were intervening too far downstream

в том, что мы слишком поздно вмешивались

in the lives of our clients --

в жизни наших клиентов —

that by the time they came to us,

что к тому времени, когда они пришли к нам,

they were already in crisis.

для них уже наступил кризисный момент.

And at the end of my freshman year of college,

И к концу моего первого курса

I read an article about the work

я прочла статью о работе,

that Dr. Barry Zuckerman was doing

которую проводил доктор Барри Цукерман

as Chair of Pediatrics

на кафедре педиатрии

at Boston Medical Center.

в Медицинском Центре Бостона.

And his first hire was a legal services attorney

Первым делом он нанял адвоката

to represent the patients.

для представления пациентов.

So I called Barry,

Я позвонила Барри,

and with his blessing, in October 1995

и с его благословения в октябре 1995 года

walked into the waiting room

я вошла в комнату ожидания

of the pediatrics clinic at Boston Medical Center.

отделения педиатрии в Медицинском Центре Бостона.

I'll never forget,

Я никогда это не забуду:

the TVs played this endless reel of cartoons.

бесконечные мультфильмы по телевизору;

And the exhaustion of mothers

лица измождённых матерей,

who had taken two, three, sometimes four buses

которые добирались туда на двух, трёх, иногда четырёх автобусах,

to bring their child to the doctor

чтобы привезти своих детей к врачу.

was just palpable.

Всё это поразило меня до глубины души.

The doctors, it seemed,

У врачей, казалось,

never really had enough time for all the patients,

никогда не было достаточно времени на всех пациентов,

try as they might.

но они старались, как могли.

And over the course of six months,

Все шесть месяцев курса

I would corner them in the hallway

мне хотелось загнать их в угол в коридоре

and ask them a sort of naive but fundamental question:

и задать им наивный, но принципиальный вопрос:

"If you had unlimited resources,

«Если бы у вас были неограниченные ресурсы,

what's the one thing you would give your patients?"

какую одну вещь вы бы дали своим пациентам?»

And I heard the same story again and again,

И я слышала одну и ту же историю снова и снова,

a story we've heard hundreds of times since then.

историю, которую с тех пор мы слышали сотни раз.

They said, "Every day we have patients that come into the clinic --

Они говорили: «Каждый день через нас проходят сотни больных.

child has an ear infection,

Ребёнку с ушной инфекцией

I prescribe antibiotics.

я назначаю антибиотики.

But the real issue is there's no food at home.

Но настоящая проблема в том, что ему нечего есть.

The real issue

Реальная проблема в том,

is that child is living with 12 other people

что ребёнок живёт с ещё 12-ю другими людьми

in a two-bedroom apartment.

в двухкомнатной квартире.

And I don't even ask about those issues

Но я даже не спрашиваю об этом,

because there's nothing I can do.

потому что ничего не смогу сделать.

I have 13 minutes with each patient.

У меня всего по 13 минут на каждого пациента.

Patients are piling up in the clinic waiting room.

Больные толпятся в приёмной.

I have no idea where the nearest food pantry is.

Я не знаю, где находится ближайший буфет.

And I don't even have any help."

И даже мне никто не помогает».

In that clinic, even today,

В этой клинике и по сей день

there are two social workers

только два социальных работника

for 24,000 pediatric patients,

на 24 000 больных детей,

which is better than a lot of the clinics out there.

и это лучше, чем во многих клиниках той местности.

So Health Leads was born of these conversations --

Именно эти диалоги с врачами и стали основой Health Leads —

a simple model

простой организации,

where doctors and nurses

в рамках которой врачи и медсёстры

can prescribe nutritious food,

могут прописать питательную еду,

heat in the winter

отопление в зимнее время

and other basic resources for their patients

или другую совершенно базовую помощь своим пациентам

the same way they prescribe medication.

точно так же, как они прописывают медикаменты.

Patients then take their prescriptions

Пациенты затем несут рецепты

to our desk in the clinic waiting room

на наш стол в комнате ожидания,

where we have a core of well-trained college student advocates

за которым сидит целая команда хорошо подготовленных студентов-адвокатов,

who work side by side with these families

работающих бок о бок с такими семьями,

to connect them out

«подключая» их

to the existing landscape of community resources.

к существующему ландшафту общественных ресурсов.

So we began with a card table in the clinic waiting room --

Итак мы начали со стола, на котором собирают рецепты —

totally lemonade stand style.

полностью в стиле лимонадного бизнеса.

But today we have a thousand college student advocates

Но на сегодняшний день у нас есть тысяча таких адвокатов,

who are working to connect nearly 9,000 patients and their families

которые помогают приблизительно 9 тысячам пациентов и их семьям

with the resources that they need to be healthy.

получить необходимые для их здоровья ресурсы.

So 18 months ago

18 месяцев назад

I got this email that changed my life.

я получила по электронной почте письмо, которое изменило мою жизнь.

And the email was from Dr. Jack Geiger,

Это письмо было от доктора Джека Гейгера,

who had written to congratulate me on Health Leads

который поздравил меня с открытием Health Leads

and to share, as he said,

и поделился, как он сказал,

a bit of historical context.

чем-то вроде исторического контекста.

In 1965 Dr. Geiger founded

В 1965 году доктор Гейгер основал

one of the first two community health centers in this country,

один из первых двух центров общественного здоровья в этой стране,

in a brutally poor area in the Mississippi Delta.

в невероятно бедной области дельты Миссисипи.

And so many of his patients came in

К нему приходило так много

presenting with malnutrition

недоедающих пациентов,

that be began prescribing food for them.

что он начал прописывать еду для них.

And they would take these prescriptions to the local supermarket,

Они отдавали свои рецепты в местный супермаркет,

which would fill them

который предоставлял людям продукты

and then charge the pharmacy budget of the clinic.

и затем брал деньги из бюджета клиники.

And when the Office of Economic Opportunity in Washington, D.C. --

Но когда Управление по экономическим помощи в Вашингтоне, округе Колумбия,

which was funding Geiger's clinic --

которое финансировало клинику Гейгера,

found out about this,

узнало об этом,

they were furious.

они были в бешенстве.

And they sent this bureaucrat down

Они послали чиновника,

to tell Geiger that he was expected to use their dollars

чтобы объяснить Гейгеру, что он должен был использовать деньги

for medical care --

на оказание медицинской помощи.

to which Geiger famously and logically responded,

Гейгер замечательным образом на это ответил:

"The last time I checked my textbooks,

«Последний раз, когда я обращался к учебным пособиям, в них было указано,

the specific therapy for malnutrition was food."

что специфической терапией при недоедании является еда».

(Laughter)

(Смех)

So when I got this email from Dr. Geiger,

Когда я получила это письмо от доктора Гейгера,

I knew I was supposed to be proud

я знала, что могу гордиться тем,

to be part of this history.

что являюсь частью этой истории.

But the truth is

Но на самом деле

I was devastated.

я была опустошена.

Here we are,

Вот к чему мы пришли:

45 years after Geiger has prescribed food for his patients,

спустя 45 лет после того случая, когда Гейгер прописывал еду своим пациентам,

and I have doctors telling me,

врачи говорят мне:

"On those issues, we practice a 'don't ask, don't tell' policy."

«В таких случаях мы практикуем политику «не спрашивай, не говори».

Forty-five years after Geiger,

Прошло сорок пять лет,

Health Leads has to reinvent

Health Leads нужно возобновить

the prescription for basic resources.

практику рецептов на базовые ресурсы.

So I have spent hours upon hours

Я размышляла часами,

trying to make sense of this weird Groundhog Day.

пытаясь разобраться в этом странном Дне Сурка.

How is it that if for decades

Как же так получается, что на протяжении десятков лет

we had a pretty straightforward tool for keeping patients,

у нас был довольно простой способ поддержания здоровья пациентов,

and especially low-income patients, healthy,

в особенности малоимущих,

that we didn't use it?

которым мы не пользовались?

If we know what it takes to have a healthcare system

Если мы знаем, что нужно для создания системы здравоохранения,

rather than a sick-care system,

а не системы помощи заболевшим,

why don't we just do it?

почему мы просто не сделаем это?

These questions, in my mind,

Эти вопросы, в моем понимании,

are not hard because the answers are complicated,

сложны не потому, что на них трудно ответить;

they are hard because they require that we be honest with ourselves.

они сложны потому, что при ответе на них мы должны быть честными по отношению к себе.

My belief is that it's almost too painful

Я твердо убеждена, что это слишком сложно и болезненно —

to articulate our aspirations for our healthcare system,

четко сформулировать наши пожелания относительно системы здравоохранения

or even admit that we have any at all.

или даже признать, что у нас вообще есть какие-то желания.

Because if we did,

Потому что если бы мы сделали это,

they would be so removed

они не были бы настолько далёкими

from our current reality.

от нашей текущей реальности.

But that doesn't change my belief

Но я всегда верю в то,

that all of us, deep inside,

что у всех нас, глубоко внутри,

here in this room and across this country,

у всех, сидящих в этом зале, и по всей стране,

share a similar set of desires.

похожие желания.

That if we are honest with ourselves

Если же мы будем честны по отношению к самим себе,

and listen quietly,

будем спокойно слушать,

that we all harbor

то все мы загадаем

one fiercely held aspiration for our healthcare:

одно яростно сдерживаемое желание —

that it keep us healthy.

чтобы система здравоохранения сохраняла наше здоровье.

This aspiration that our healthcare keep us healthy

Это желание об охране здоровья

is an enormously powerful one.

обладает невероятной силой.

And the way I think about this

Я думаю о том,

is that healthcare is like any other system.

что система здравоохранения очень похожа на любую другую систему.

It's just a set of choices that people make.

Это просто набор вариантов, который выбирают люди.

What if we decided

Что если мы решим

to make a different set of choices?

сделать другой выбор?

What if we decided to take all the parts of healthcare

Что если мы решим взять те части системы здравоохранения,

that have drifted away from us

которые были нам недоступны,

and stand firm and say, "No.

встать твёрдо и сказать:

These things are ours.

«Нет. Всё это — наше.

They will be used for our purposes.

Мы будем использовать это для своих целей.

They will be used to realize

С помощью этого мы осуществим

our aspiration"?

наше желание»?

What if everything we needed

Что если всё то, в чём мы нуждались

to realize our aspiration for healthcare

для создания такой системы здравоохранения, которую мы хотим,

was right there in front of us

что если всё это было прямо здесь, перед нами,

just waiting to be claimed?

и только и ждало, чтобы его потребовали?

So that's where Health Leads began.

Вот как Health Leads начала свою работу.

We started with the prescription pad --

Мы начали с блокнота рецептов,

a very ordinary piece of paper --

обычного листа бумаги,

and we asked, not what do patients need to get healthy --

и мы спрашивали не о том, что должно сделать пациентов здоровыми —

antibiotics, an inhaler, medication --

антибиотики, ингалятор, другие лекарства —

but what do patients need to be healthy,

а о том, что должно поддерживать их здоровье,

to not get sick in the first place?

не дать им заболеть в первую очередь.

And we chose to use the prescription

И мы решили использовать этот рецепт

for that purpose.

для той цели.

So just a few miles from here

В нескольких километрах отсюда,

at Children's National Medical Center,

в Детском Национальном Медицинском Центре,

when patients come into the doctor's office,

когда пациенты заходят в кабинет врача,

they're asked a few questions.

им задают всего несколько вопросов.

They're asked, "Are you running out of food at the end of the month?

Их спрашивают: «Заканчивается ли у вас еда к концу месяца?

Do you have safe housing?"

Безопасен ли ваш дом?»

And when the doctor begins the visit,

И когда врач приходит на вызов больного,

she knows height, weight, is there food at home,

он знает его рост, вес, есть ли дома еда,

is the family living in a shelter.

живёт ли семья в приюте.

And that not only leads to a better set of clinical choices,

Это не только приводит к лучшим клиническим решениям,

but the doctor can also prescribe those resources for the patient,

но врачи также могут прописывать все эти ресурсы своему пациенту,

using Health Leads like any other sub-specialty referral.

ссылаясь на Health Leads как любую другую узкую специализацию.

The problem is,

Проблема состоит в том,

once you get a taste of what it's like

что если вы однажды попробуете

to realize your aspiration for healthcare,

осуществить своё желание о лучшем здравоохранении,

you want more.

вы захотите больше.

So we thought,

Мы подумали,

if we can get individual doctors

если с нашей подачи врачи

to prescribe these basic resources for their patients,

прописывают эти базовые ресурсы для своих пациентов,

could we get an entire healthcare system

могли бы мы сделать так, чтобы вся система здравоохранения

to shift its presumption?

усомнилась в своей правильности?

And we gave it a shot.

И мы нанесли удар.

So now at Harlem Hospital Center

Теперь в Больничном Центре Гарлема

when patients come in with an elevated body mass index,

для пациентов с повышенным индексом массы тела

the electronic medical record

электронная медицинская карта

automatically generates a prescription for Health Leads.

автоматически создаёт рецепт для Health Leads.

And our volunteers can then work with them

Наши волонтёры затем могут работать с этими рецептами,

to connect patients to healthy food and excercise programs

снабжать пациентов здоровой пищей и специальными программами для похудения

in their communities.

в их сообществах.

We've created a presumption

Мы подвергли сомнению то,

that if you're a patient at that hospital

что если вы являетесь пациентом в этой больнице

with an elevated BMI,

с повышенным ИМТ,

the four walls of the doctor's office

четыре стены в кабинете врача

probably aren't going to give you everything

обязательно обеспечат вас тем,

you need to be healthy.

что требуется для вашего здоровья.

You need more.

Вам нужно нечто большее.

So on the one hand,

Таким образом, с одной стороны

this is just a basic recoding

это просто запись

of the electronic medical record.

в электронной медицинской карте.

And on the other hand,

А с другой стороны,

it's a radical transformation

это радикальное преобразование

of the electronic medical record

электронной медицинской карты

from a static repository of diagnostic information

из статичного хранилища диагнозов

to a health promotion tool.

в инструмент укрепления здоровья.

In the private sector,

В частном секторе,

when you squeeze that kind of additional value

если вы выжимаете такую дополнительную ценность

out of a fixed-cost investment,

из постоянных инвестиций,

it's called a billion-dollar company.

у нас получается компания на миллиард долларов.

But in my world,

Я же называю это

it's called reduced obesity and diabetes.

снижением уровня ожирения и заболевания диабетом.

It's called healthcare --

Это называется здравоохранением —

a system where doctors can prescribe solutions

системой, в которой врачи могут прописывать рекомендации

to improve health,

по улучшению здоровья,

not just manage disease.

а не просто по устранению заболевания.

Same thing in the clinic waiting room.

То же самое происходит в комнатах ожидания.

So every day in this country

Каждый день в этой стране

three million patients

три миллиона больных людей

pass through about 150,000 clinic waiting rooms in this country.

проходят через 150 тысяч приёмных в этой стране.

And what do they do when they're there?

И что они делают, находясь там?

They sit, they watch the goldfish in the fish tank,

Они сидят, смотрят на рыбок в аквариуме,

they read extremely old copies

читают старые номера

of Good Housekeeping magazine.

журнала Good Housekeeping.

But mostly we all just sit there forever, waiting.

Но в основном все мы просто сидим там в ожидании.

How did we get here

Как мы докатились до того,

where we devote hundreds of acres and thousands of hours

что мы проводим тысячи часов

to waiting?

в ожидании?

What if we had a waiting room

Что если у нас была бы такая приёмная,

where you don't just sit when you're sick,

в которой вы бы не просто сидели и ждали, если вы больны,

but where you go to get healthy.

а в которую вы бы пошли, чтобы стать здоровыми.

If airports can become shopping malls

Если аэропорты могут стать торговыми центрами,

and McDonald's can become playgrounds,

а рестораны Макдональдс — игровыми площадками,

surely we can reinvent the clinic waiting room.

то мы можем преобразить и комнату ожидания.

And that's what Health Leads has tried to do,

Вот что Health Leads пытается сделать —

to reclaim that real estate and that time

потребовать обратно недвижимость и время

and to use it as a gateway

и использовать их как ворота,

to connect patients

в которые войдут пациенты,

to the resources they need to be healthy.

чтобы получить те ресурсы, которые нужны для их здоровья.

So it's a brutal winter in the Northeast,

На северо-востоке суровая зима,

your kid has asthma, your heat just got turned off,

у вашего ребёнка астма, вам только что отключили отопление,

and of course you're in the waiting room of the ER,

и, конечно, вы находитесь в комнате ожидания врача,

because the cold air triggered your child's asthma.

потому что холодный воздух вызывает приступ астмы у вашего ребёнка.

But what if instead of waiting for hours anxiously,

Но что если вместо часов тревожного ожидания

the waiting room became the place

приёмная станет местом,

where Health Leads turned your heat back on?

где Health Leads включит вам отопление?

And of course all of this requires

Конечно, всё это требует

a broader workforce.

расширения штата сотрудников.

But if we're creative, we already have that too.

Но если мы подойдём к вопросу творчески, у нас всё это тоже будет.

We know that our doctors and nurses

Мы знаем, что врачей и медсестёр,

and even social workers

и даже социальных работников

aren't enough,

недостаточно,

that the ticking minutes of health care

что время, отведённое на здравоохранение,

are too constraining.

слишком ограничено.

Health just takes more time.

Для здоровья нужно больше времени.

It requires a non-clinical army

Оно требует доклиническую армию

of community health workers and case managers

работников здравоохранения и социальных работников,

and many others.

и многих других людей.

What if a small part of that next healthcare workforce

Что, если бы небольшая часть следующего поколения сотрудников здравоохранения

were the 11 million college students in this country?

была 11 миллионами студентов по всей стране?

Unencumbered by clinical responsibilities,

Свободные от клинических обязанностей,

unwilling to take no for an answer

не желающие принимать отказы

from those bureaucracies

всех этих чиновников,

that tend to crush patients,

которые стремятся задавить пациентов;

and with an unparalleled ability

люди с беспрецедентным умением

for information retrieval

поиска информации,

honed through years of using Google.

отточенное многолетним использованием Google.

Now lest you think it improbable

Теперь, чтобы вы не думали,

that a college volunteer

что волонтер из колледжа

can make this kind of commitment,

не может выполнить поручение такого рода,

I have two words for you:

у меня есть два слова для вас:

March Madness.

Мартовское Безумие.

The average NCAA Division I men's basketball player

Среднестатистический баскетбольный игрок Национальной ассоциации студенческого спорта

dedicates 39 hours a week to his sport.

посвящает баскетболу 39 часов в неделю.

Now we may think that's good or bad,

Мы можем подумать о том, хорошо это или плохо,

but in either case it's real.

но в любом случае это реально.

And Health Leads is based on the presumption

Организация Health Leads исходит из того,

that for too long

что мы слишком долго

we have asked too little of our college students

вовлекали слишком малое число студентов,

when it comes to real impact in vulnerable communities.

когда дело доходило до реального влияния в уязвимых сообществах.

College sports teams say,

Университетские спортивные команды говорят:

"We're going to take dozens of hours

«Мы проведём десятки часов

at some field across campus at some ungodly hour of the morning

на каком-нибудь поле в университетском городке, ранним утром,

and we're going to measure your performance, and your team's performance,

и мы оценим ваши способности, вашу работу в команде.

and if you don't measure up or you don't show up,

Если ваши показатели не будут соответствовать нормативам, или вы не придёте,

we're going to cut you off the team.

мы просто исключим вас из команды.

But we'll make huge investments

Но мы сделаем огромные вложения

in your training and development,

в ваше обучение и развитие,

and we'll give you an extraordinary community of peers."

и мы дадим вам невероятную компанию сверстников».

And people line up out the door

И люди выстраиваются в очередь за дверью,

just for the chance to be part of it.

просто чтобы попытаться стать частью этого.

So our feeling is,

Мы считаем, что если такой подход

if it's good enough for the rugby team,

хорош для команды по регби,

it's good enough for health and poverty.

то его можно применить и в нашем случае.

Health Leads too recruits competitively,

Health Leads также набирает людей на конкурсной основе,

trains intensively,

интенсивно обучает

coaches professionally,

профессионально тренирует,

demands significant time,

требует значительного времени,

builds a cohesive team

создаёт сплочённый коллектив

and measures results --

и оценивает результаты —

a kind of Teach for America for healthcare.

это своего рода обучение здравоохранению в Америке.

Now in the top 10 cities in the U.S.

Сейчас в каждом из 10 городов США

with the largest number of Medicaid patients,

с самым большим числом пациентов программы Medicaid

each of those has at least 20,000 college students.

учатся по крайней мере 20 тысяч студентов.

New York alone has half a million college students.

В одном Нью-Йорке полмиллиона студентов.

And this isn't just a sort of short-term workforce

И это не просто рабочая сила для краткосрочных подработок,

to connect patients to basic resources,

таких как обеспечение пациентов базовыми ресурсами;

it's a next generation healthcare leadership pipeline

это следующее поколение руководителей системы здравоохранения,

who've spent two, three, four years

которые провели два, три, четыре года

in the clinic waiting room

в приёмной какой-нибудь клиники,

talking to patients about their most basic health needs.

разговаривая с пациентами о базовых потребностях для поддержания их здоровья.

And they leave with the conviction,

И они уходят с убеждением,

the ability and the efficacy

способностью и силой, которые нужны для того,

to realize our most basic aspirations for health care.

чтобы осуществить наше основное желание — сделать хорошую систему здравоохранения.

And the thing is, there's thousands of these folks already out there.

Всё дело в том, что тысячи таких людей уже там.

So Mia Lozada is Chief Resident of Internal Medicine

Миа Лозада является главным резидентом по внутренней медицине

at UCSF Medical Center,

Медицинского Центра Калифорнийского Университета в Сан-Франциско,

but for three years as an undergraduate

но в течение трёх лет, будучи студенткой,

she was a Health Leads volunteer

она работала волонтёром Health Leads

in the clinic waiting room at Boston Medical Center.

в комнате ожидания Бостонского Медицинского Центра.

Mia says, "When my classmates write a prescription,

Миа говорит: «Когда мои одногруппники что-то прописывают своим пациентам,

they think their work is done.

они думают, что на этом их работа закончена.

When I write a prescription,

Когда я прописываю что-то,

I think, can the family read the prescription?

я размышляю о том, может ли семья пациента прочитать мой рецепт?

Do they have transportation to the pharmacy?

Смогут ли они доехать до аптеки?

Do they have food to take with the prescription?

Есть ли у них еда, чтобы соблюсти назначенное лечение?

Do they have insurance to fill the prescription?

Есть ли у них страховка, чтобы покрыть рецепт?

Those are the questions I learned at Health Leads,

Всё это я поняла в Health Leads,

not in medical school."

а не в медицинском институте».

Now none of these solutions --

Сейчас ни одно из этих решений —

the prescription pad, the electronic medical record,

блокнот с рецептами, электронная медицинская карта,

the waiting room,

комната ожидания,

the army of college students --

целая армия студентов —

are perfect.

не является совершенным.

But they are ours for the taking --

Но мы можем взять на вооружение

simple examples

эти простые примеры

of the vast under-utilized healthcare resources

из большого количества малоиспользуемых ресурсов здравоохранения.

that, if we reclaimed and redeployed,

И если мы потребуем их обратно и перераспределим, то эти ресурсы

could realize our most basic aspiration

смогут осуществить нашу мечту

of healthcare.

о лучшем здравоохранении.

So I had been at Legal Services for about nine months

Я отработала в Центре юридической помощи около девяти месяцев,

when this idea of Health Leads started percolating in my mind.

когда идея создания Health Leads начала проникать в мой разум.

And I knew I had to tell Jeff Purcell, my attorney,

И я знала, что я должна сообщить Джеффу Парселлу, моему наставнику,

that I needed to leave.

что мне нужно уйти.

And I was so nervous,

Я так нервничала,

because I thought he was going to be disappointed in me

потому что думала, что он разочаруется во мне

for abandoning our clients for some crazy idea.

из-за того, что я бросаю наших клиентов в пользу какой-то безумной идеи.

And I sat down with him and I said,

Я присела рядом с ним и сказала:

"Jeff, I have this idea

«Джефф, у меня есть одна идея.

that we could mobilize college students

Мы можем привлечь студентов,

to address patients' most basic health needs."

которые могли бы помогать пациентам удовлетворять самые насущные потребности в здравоохранении».

And I'll be honest,

Сказать по правде,

all I wanted was for him to not be angry at me.

всё, чего я хотела, — чтобы он не злился на меня.

But he said this,

Но он сказал следующее:

"Rebecca, when you have a vision,

«Ребекка, если у тебя есть определённая мечта,

you have an obligation to realize that vision.

ты должна её осуществить.

You must pursue that vision."

Ты должна следовать за своей мечтой».

And I have to say, I was like "Whoa.

Я произнесла что-то вроде:

That's a lot of pressure."

«Стоп. Не дави на меня».

I just wanted a blessing,

Я просто хотела благословения,

I didn't want some kind of mandate.

я не хотела каких-то указаний.

But the truth is

Но правда в том,

I've spent every waking minute nearly since then

что с тех самых пор каждую свободную минуту я проводила

chasing that vision.

в преследовании своей цели.

I believe that we all have a vision

Я верю, что у нас всех есть определённое видение того,

for healthcare in this country.

какой должна быть система здравоохранения в этой стране.

I believe that at the end of the day

Я верю, что в конце дня,

when we measure our healthcare,

когда мы проведём оценку нашего здравоохранения,

it will not be by the diseases cured,

она будет выражаться не в количестве вылеченных болезней,

but by the diseases prevented.

а в количестве болезней, которые нам удалось предотвратить.

It will not be by the excellence of our technologies

Мы будем оценивать не по нашим высококачественным технологиям

or the sophistication of our specialists,

или по опыту наших специалистов,

but by how rarely we needed them.

а по тому, насколько редко мы к ним обращаемся.

And most of all,

И более того,

I believe that when we measure healthcare,

я верю в то, что когда мы оценим наше здравоохранение,

it will be, not by what the system was,

оно будет не таким, каким оно было,

but by what we chose it to be.

а таким, каким мы решим.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)