How the gut microbes you're born with affect your lifelong health | Henna-Maria Uusitupa

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

תרגום: Yael Ring עריכה: Sigal Tifferet

Now, I know it might be easy to think

אני יודעת שקל לחשוב

that microbes are bad,

שמיקרובים הם רעים

especially for infants,

במיוחד עבור תינוקות,

but research has in fact proven the opposite.

אבל המחקר למעשה הוכיח שההפך הוא הנכון.

And the truth might be a little bit more complex,

והאמת היא אולי קצת יותר מורכבת,

but it's actually way more interesting.

אבל היא בעצם הרבה יותר מעניינץ.

It seems that we need microbes

נראה שאנחנו זקוקים למיקרובים

to be programmed for good health,

כדי שנוכל להשיג בריאות טובה,

but not just any microbes,

אבל לא סתם מיקרובים,

we need the right combination.

אנחנו זקוקים לשילוב הנכון.

We succeed best with the little microbial bodies

אנחנו הכי מצליחים עם גופים מיקרוביים קטנים

we have adapted to coexist with during evolution.

שהצלחנו להתאים את עצמנו לחיות איתם בשלום במהלך האבולוציה.

And I guess it won't surprise you

ואני מניחה שלא יפתיע אתכם ללמוד

to learn that we start acquiring that right combination right at birth.

שאנחנו מתחילים לרכוש את השילוב הנכון כבר מלידה.

Well, at least some of us do.

ובכן, לפחות חלקנו מתחילים.

Babies born by C-section and babies born vaginally

תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי ותינוקות שנולדו בלידה רגילה

aren't the same

אינם דומים,

when it comes to microbial start to life,

כשמדובר בהתחלה המיקרובית לחיים,

and after birth there are countless different early life events

ואחרי הלידה ישנם אירועי חיים מוקדמים

and circumstances

ותנאים שונים ורבים

that further modulate the way the gut microbiota is developing,

שמשפיעים עוד יותר על האופן בו המיקרובים במעי מתפתחים,

such as the medications that might be prescribed for the infant or the mother,

כמו התרופות שאולי ניתנו לתינוק או לאם,

number of pets and siblings in the family,

מספר חיות המחמד והאחים במשפחה,

as well as level of hygiene at home,

כמו גם רמת ההיגיינה בבית,

and, in this case, it's actually better

ובמקרה הזה, דווקא טוב יותר

if it's not that perfectly clean all the time.

אם הבית אינו נקי לחלוטין כל הזמן.

And also nutrition, both mothers and infants.

וגם תזונה, הן של האם והן של התינוק.

All of these events and circumstances play a huge role

כל האירועים והתנאים האלה מגלמים תפקיד עצום

in the gut microbial development

בהתפתחות המיקרובים במעי

and that has a huge impact on the lifelong health of that baby.

ויש לכך השפעה עצומה על בריאותו הכללית של התינוק.

And I'm not talking about small health implications here.

ואני לא מדברת על סיבוכים רפואיים קטנים.

I'm talking about the big stuff.

אני מדברת על הדברים הגדולים.

Microbes we acquire or do not acquire

המיקרובים שאנחנו רוכשים או לא,

affect our likelihood of developing diseases like obesity, diabetes

משפיעים על הסבירות שנפתח מחלות כמו השמנת יתר, סוכרת

and even some cancers.

ואפילו סוגי סרטן מסוימים.

Since many of these early life events I just listed

מאחר שרבים מאירועי החיים המוקדמים האלה

are such that we cannot affect them,

הם מחוץ להשפעה שלנו,

they are inevitable,

הם בלתי נמנעים,

for example C-sections have been invented to save lives,

לדוגמא, ניתוחים קיסריים הומצאו כדי להציל חיים,

and they do that daily,

והם עושים זאת באופן יומיומי,

and most medications are prescribed for a valid reason,

ורוב התרופות ניתנות מסיבות מוצדקות,

especially for infants, and so on.

במיוחד שמדובר בתינוקות וכן הלאה.

That is why we have to learn

לכן עלינו ללמוד

how to protect the health of these babies

איך להגן על בריאותם של התינוקות האלה

after the occurrence of such early life events

אחרי התרחשות של אירועים מוקדמים כאלה

that might disrupt their gut microbiota development.

שיכולים להפריע להתפתחות המיקרובית במעי שלהם.

I work as a researcher

אני עובדת כחוקרת

and as a technical lead of an infant health platform,

ומנהלת טכנית בפלטפורמת בריאות תינוקות,

and the question I'm trying to find a solution to every day at work,

והשאלה שאני מנסה למצוא לה פתרון בכל יום בעבודתי,

and the same question I'm aiming to answer in this talk,

ואותה השאלה שאני מנסה למצוא לה פתרון בהרצאה הזו,

is how can we make sure

היא איך נוכל לוודא

that all babies get the same shot at lifelong health,

שלכל התינוקות יש את אותו הסיכוי לבריאות טובה במהלך החיים,

no matter how they're born or what early life events they encounter.

ללא תלות באיך הם נולדו או אילו אירועי חיים הם עברו.

Seems like a noble cause, right?

זאת נראית כמו מטרה נעלה, נכון?

Great.

מעולה.

So let's figure this out.

אז בואו נבין את זה.

To begin, remember how I said that we need the right combination of microbes?

תחילה, זוכרים שאמרתי שאנחנו צריכים שילוב נכון של מיקרובים?

Well, to get that combination right,

כדי להשיג את השילוב הנכון,

we need to receive those microbes that inhabit our bodies

אנחנו צריכים לקבל את המיקרובים הנמצאים בגוף שלנו

in a certain order.

בסדר מסוים.

You can think of it like a colonization march.

אתם יכולים לחשוב על זה כמו צעדת התיישבות.

The very early microbes that inhabit our bodies first

המיקרובים המוקדמים ביותר המאכלסים את גופנו תחילה

change the environment in the infant's gut

משנים את הסביבה במעי של התינוק

so that the next microbes are able to move in,

כך שהמיקרובים הבאים יוכלו להתנחל בו,

kind of like the first invaders

בדומה למשלחת מתיישבים חלוצית

come in first and set up the infrastructure

שמגיעה ראשונה ומקימה את התשתית

for the other settlers to build upon.

עליה בונים המתיישבים הבאים.

Now, if babies are born via C-section,

אם תינוקות נולדים בניתוח קיסרי,

that early phase of colonization is greatly altered,

השלב הראשוני של הקולוניזציה משתנה באופן מהותי,

because instead of vaginal, fecal and skin bacteria of the mother,

כיוון שבמקום חשיפה לחיידקים הוואגינליים, הצואתיים והעוריים של האם,

mainly only skin bacteria enter the infant gut.

רק חיידקי העור נכנסים למעי התינוק.

And that sets that colonization march to a totally different tone,

ומצב זה מכתיב צעדת התיישבות שונה לחלוטין,

and simply because that's different to what we've adapted to during evolution,

ומכיוון שהיא שונה ממה שהותאמנו אליו במהלך האבולוציה,

that might cause some health disadvantages for C-section-born babies later on.

זה יכול לגרום למכשולים בריאותיים בהמשך החיים

עבור אותם תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי.

We can take weight development as an example here.

לדוגמא, עלייה במשקל.

It has been already shown in several studies

כבר נמצא במספר מחקרים

that gut microbiota composition

כי הרכב המיקרובים במעי

is associated to weight

קשור למשקל

as well as the likelihood of developing diseases

כמו גם לסבירות של התפתחות מחלות

like diabetes or cardiovascular diseases.

כמו סוכרת או מחלות לב וריאה.

But now there are some indications

אבל כעת ישנן כמה אינדיקציות

that you could already at infancy

לכך שאפשר כבר בינקות

see from a fecal sample of a baby

לזהות בדוגמיות הצואה של התינוק

some microbes missing from those individuals

מיקרובים החסרים לאותם תינוקות

who will later on develop to be obese or overweight.

שבעתיד יגדלו להיות שמנים או בעלי משקל עודף.

It has also been shown that those same microbes

כבר הוכח כי אותם מיקרובים

might be missing from babies who are born by C-section

עלולים להיות גם חסרים בקרב תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי,

or who are predisposed to heavy loads of antibiotics in early life.

או שנחשפים למינונים גבוהים של אנטיביוטיקה בשנותיהם הראשונות.

And to kind of close this loop,

וכדי לסגור את המעגל הזה,

it has also been shown in some research

נמצא גם במספר מחקרים

that babies born by C-section

שלתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי

or are prescribed with many, many antibiotics early in life

או שקיבלו הרבה אנטיביוטיקה בשנות חייהם הראשונות,

are more likely to be obese or overweight, even by 50 percent,

יש נטיה גדולה יותר להשמנת יתר או משקל עודף, עד 50% יותר,

which is a lot.

שזה הרבה.

Now, I know you might be thinking at this point

עכשיו, אני יודעת שאתם אולי חושבים עכשיו

that, oh no, I just had a C-section or I was born via C-section

הו, לא! בדיוק ילדתי בניתוח קיסרי, או שנולדתי בניתוח קיסרי,

or my child had the antibiotics.

או שהילד שלי קיבל אנטיביוטיקה.

But I want you to not worry.

אבל אני לא רוצה שתדאגו.

If these microbes are missing

אם המיקרובים האלה חסרים

or are lost for any reason,

או נעלמו מסיבה כלשהי,

they can be acquired later,

אפשר לרכוש אותם בשלב מאוחר יותר,

but the baby just needs a little help with that.

אבל התינוק זקוק לעזרה קטנה בשביל כך.

One thing that has already for some time been known to help is breastfeeding.

דבר אחד שיכול לעזור, שידוע זה זמן מה, הוא הנקה.

Breast milk is kind of miraculous:

חלב אם הוא די מופלא:

in addition to containing nutrients for the baby,

בנוסף לכך שהוא מכיל חומרים מזינים לתינוק,

it seems to contain food for the good microbes as well.

נראה שהוא מכיל גם מזון למיקרובים הטובים.

That's great for a breastfed baby,

זה מעולה עבור התינוק היונק,

but we all know that all babies are not breastfed.

אבל כולנו יודעים שלא כל התינוקות יונקים חלב אם.

So what could we do to ensure that also those babies who are not breastfed

אז מה נוכל לעשות כדי לוודא שגם תינוקות שאינם יונקים

could restore their microbiota development

יוכלו לשקם את ההתפתחות המיקרובית שלהם

after encountering those disruptive early life events

לאחר מפגש עם אותם מכשולים בתחילת חייהם

that might disrupt their gut microbiota development?

שעלולים להפריע להתפתחות המיקרובית במעי שלהם?

And now we get to the actual solution part of this talk.

ועכשיו אנחנו מגיעים לפתרון המעשי בהרצאה זו.

The research in this field has been taking giant steps lately.

המחקר בתחום זה התקדם בצעדי ענק לאחרונה.

First, it was understood that if there are some microbes missing,

ראשית, הובן כי אם ישנם מיקרובים חסרים,

they can be ingested.

ניתן גם לאכול אותם.

We call the good microbes, when they are ingested, probiotics,

אנחנו קוראים למיקרובים הטובים, כשהם נאכלים, פרוביוטיקה,

and probiotics have been tested

ופרוביוטיקה נחקרה

in several clinical trials during the years,

בכמה ניסויים קליניים במהלך השנים,

also in infants, with great effects,

גם בקרב תינוקות עם אפקטים גדולים,

such as reducing their risk of eczema later in life.

כמו הפחתת הסיכון שלהם לאקזמה בהמשך חייהם.

Now, a second revolution was realized

עכשיו, מהפכה שניה הגיעה לידי מימוש

when the eyes of researchers were turned to breast milk.

כשעיניהם של החוקרים הופנו לחלב אם.

That was logical, as, like I mentioned,

מהלך זה היה הגיוני כיוון שכפי שציינתי,

it was already known that breastfeeding is able to support the healthy development

כבר היה ידוע שהנקה גם יכולה לתמוך בהתפתחותם הבריאה

of gut microbiota.

של המיקרובים של המעי.

There were these particles in breast milk

אנחנו יודעים שיש בחלב אם חלקיקים קטנים

that were found already in the 1930s

שכבר היו ידועים לנו עוד משנות ה-30

called human milk oligosaccharides,

שנקראים אוליגוסכרידים של חלב אנושי,

but their function remained a mystery

אבל תפקידם נותר לא ברור

for decades and decades after their initial discovery.

במשך עשרות שנים לאחר גילויים המקורי.

They were really puzzling for researchers,

הם היו תעלומה בעיני החוקרים,

as they are really abundant in human milk.

כיוון שהם מאוד נפוצים בחלב אם.

They are actually the third-largest group of solids,

הם בעצם קבוצת המוצקים השלישית בגודלה,

but they are not digestible by humans, not even infants.

אבל הם אינם ניתנים לעיכול עבור בני אדם ואפילו לא עבור תינוקות.

So why would mothers synthesize something to breast milk,

אז למה שאמהות ייצרו משהו בחלב האם,

use their resources to put something there

ישתמשו במשאבים שלהם להכניס לשם משהו

that is not utilizable by the infant?

שאינו שמיש לתינוק?

Usually nature does not work that way.

בדרך כלל הטבע לא פועל ככה.

Right?

נכון?

So it was quite a revelation when it was finally understood

אז זו היתה תגלית כשסוף סוף הובן

what's the role of these particles,

התפקיד של החלקיקים האלה,

and that it is to selectively feed the microbes that are best for infants,

וזה להאכיל באופן סלקטיבי את המיקרובים שהינם הכי טובים עבור תינוקות,

and that way to affect the infant health.

וכך להשפיע על בריאותו של התינוק.

There are over a hundred of different HMO structures,

ישנם מעל למאה מבני HMO (אוליגוסכרידים) שונים,

and nowadays we are able to synthesize some of them also in the lab,

וכיום אנחנו יכולים להרכיב את חלקם גם במעבדה,

and that enables us to package them up

ודבר זה מאפשר לנו להוסיף אותם

with probiotics for children and infants

לפרוביוטיקה עבור ילדים ותינוקות

who are not able to receive them from breast milk

שאינם יכולים לקבל אותם מחלב אם,

to restore their microbiota

כדי לשקם את המיקרוביום,

after encountering disruptive early life events.

לאחר שנתקלו בהפרעות בתחילת החיים.

And that is the solution.

וזהו הפתרון.

As a researcher, I must say at this point

כחוקרת, אני חייבת לומר

that research in this field is still ongoing

שהמחקר בתחום זה עדיין נמשך,

and a lot of work remains to be done.

והמלאכה עדיין רבה.

That's a favorite sentence of us scientists.

זה משפט האהוב עלינו, המדענים.

But we are taking steps towards understanding better and better

אבל אנחנו מתקדמים בצעדי ענק לקראת הבנה מעמיקה יותר

which are the key missing microbes in various situations

של המיקרובים החסרים המרכזיים במצבים שונים

and what HMOs we should package with which probiotics

ואילו אוליגוסכרידים עלינו לקבץ עם איזו פרוביוטיקה

to help restore the microbiota of that particular baby in that particular case.

כדי שנוכל לשקם את המיקרובים של אותו תינוק מסוים באותו מקרה מסוים.

What I wish you to remember from this talk

מה שהייתי רוצה שתזכרו משיחה זו

is that, yes, vaginally born breastfed baby has the microbiota

הוא שכן, לתינוק שנולד באופן טבעי ויונק חלב אם, יש את המיקרובים

we have evolved to adapt to,

אליהם נבררנו להסתגל,

but in cases where that is not possible,

אבל כשמציאות זו אינה אפשרית,

there are means to reduce the negative health consequences.

ישנם אמצעים להפחית את ההשלכות הרפואיות השליליות.

Lastly, I wish you to imagine a world for a while,

לבסוף, לרגע קצר, הייתי רוצה שתדמיינו

a world where there would be such a health care system

עולם בו תהיה מערכת בריאות כזו

that when you take your baby to a health care check,

שכשתקחו את התינוק שלכם לטיפת חלב,

they would routinely monitor the gut microbiota development of that baby,

הם ינטרו באופן קבוע את התפתחות המיקרובים במעי התינוק,

and if any disruptions would be noted,

ואם יבחינו באי אילו בעיות,

a tailor-made product to restore the microbiota

יוכלו לתת לו מוצר ייחודי לשיקום המיקרובים

would be prescribed.

I mean, how wonderful would that be,

זה יכול להיות ממש נפלא,

if the onset of any chronic diseases would be extremely rare

אם תחילתה של כל מחלה כרונית תהפוך לנדירה כל כך

because of this preemptive health care system?

בזכות מערכת בריאות מונעת שכזו?

Can you imagine such a world?

תוכלו לדמיין עולם כזה?

Do you believe that that kind of future would be possible?

האם אתם מאמינים שעתיד כזה עוד אפשרי?

I do.

אני מאמינה שכן.

I believe in that future and I want to contribute

אני מאמינה בעתיד הזה ואני רוצה לתרום

in the unfolding of that future,

להשגת עתיד כזה,

a future in which each baby has an equal starting point for life

עתיד בו לכל תינוק תהיה נקודת פתיחה שווה לחיים

to be programmed for lifelong health.

שתכין אותו לחיים של בריאות.

Thank you.

תודה רבה.

(Applause)

(מחיאות כפיים)