How the gut microbes you're born with affect your lifelong health | Henna-Maria Uusitupa

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Amelia Pérez Domínguez

Now, I know it might be easy to think

Pode ser fácil pensar

that microbes are bad,

que os micróbios são maus,

especially for infants,

especialmente para os bebés,

but research has in fact proven the opposite.

mas a investigação prova precisamente o contrário.

And the truth might be a little bit more complex,

A verdade pode ser um pouco mais complexa,

but it's actually way more interesting.

mas é muito mais interessante.

It seems that we need microbes

Parece que precisamos de micróbios

to be programmed for good health,

para sermos programados para ter uma boa saúde,

mas não servem uns micróbios quaisquer,

but not just any microbes,

we need the right combination.

precisamos da combinação certa.

We succeed best with the little microbial bodies

Os melhores para nós são os pequenos micróbios

we have adapted to coexist with during evolution.

que evoluíram connosco para coexistirmos.

And I guess it won't surprise you

Penso que não ficarão surpreendidos

to learn that we start acquiring that right combination right at birth.

se vos disser que adquirimos essa combinação certa logo ao nascer.

Well, at least some of us do.

Pelo menos, isso acontece com alguns de nós.

Babies born by C-section and babies born vaginally

Os bebés que nascem por cesariana e os que nascem vaginalmente

aren't the same

não são iguais

when it comes to microbial start to life,

no que toca ao início microbiótico na nossa vida.

and after birth there are countless different early life events

E a seguir ao nascimento, há inúmeros acontecimentos

and circumstances

e circunstâncias

that further modulate the way the gut microbiota is developing,

que modelam a forma como a microbiota intestinal se desenvolve,

such as the medications that might be prescribed for the infant or the mother,

tais como os medicamentos receitados à mãe ou ao bebé,

number of pets and siblings in the family,

o número de animais de estimação, os irmãos na família,

as well as level of hygiene at home,

bem como o nível de higiene em casa.

and, in this case, it's actually better

Neste caso em particular,

if it's not that perfectly clean all the time.

até é melhor se a casa não estiver sempre perfeitamente limpa.

And also nutrition, both mothers and infants.

E também o tipo de nutrição das mães e dos bebés.

All of these events and circumstances play a huge role

Todas estas circunstâncias desempenham um papel fundamental

in the gut microbial development

no desenvolvimento microbiótico intestinal,

and that has a huge impact on the lifelong health of that baby.

e têm um grande impacto na saúde do bebé ao longo da sua vida.

And I'm not talking about small health implications here.

Não estou só a falar de pequenas implicações para a saúde.

I'm talking about the big stuff.

Estou a falar das grandes implicações.

Microbes we acquire or do not acquire

Os micróbios que ganhamos ou não

affect our likelihood of developing diseases like obesity, diabetes

afetam a probabilidade de desenvolvimento de doenças como a obesidade e a diabetes

and even some cancers.

e, nalguns casos, o cancro.

Since many of these early life events I just listed

Como muitos dos acontecimentos no início da vida que referi

are such that we cannot affect them,

não podem ser controlados por nós,

they are inevitable,

eles são inevitáveis.

for example C-sections have been invented to save lives,

Por exemplo, as cesarianas foram inventadas para salvar vidas,

and they do that daily,

fazem isso todos os dias.

and most medications are prescribed for a valid reason,

E a maior parte dos medicamentos são receitados por uma razão válida,

especially for infants, and so on.

especialmente no caso dos bebés.

É por isso que temos de aprender

That is why we have to learn

how to protect the health of these babies

a proteger a saúde destes bebés

after the occurrence of such early life events

depois destes acontecimentos do início de vida

that might disrupt their gut microbiota development.

que podem afetar o desenvolvimento da sua microbiota intestinal.

I work as a researcher

Sou investigadora

and as a technical lead of an infant health platform,

e enquanto diretora técnica de uma plataforma de saúde infantil,

and the question I'm trying to find a solution to every day at work,

a pergunta a que tento responder todos os dias no trabalho,

and the same question I'm aiming to answer in this talk,

a mesma pergunta a que tento responder nesta palestra,

é como podemos garantir

is how can we make sure

that all babies get the same shot at lifelong health,

que todos os bebés têm a mesma possibilidade de ser saudáveis toda a vida

no matter how they're born or what early life events they encounter.

independentemente da forma como nasceram

ou dos acontecimentos com que se deparam no início da vida.

Seems like a noble cause, right?

Parece ser uma causa nobre, certo?

Great.

Ótimo.

So let's figure this out.

Vamos descobrir como o fazer.

To begin, remember how I said that we need the right combination of microbes?

Lembram-se que eu disse que precisávamos da combinação certa de micróbios?

Well, to get that combination right,

Para conseguir essa combinação,

we need to receive those microbes that inhabit our bodies

temos de receber esses micróbios que habitam no nosso corpo

in a certain order.

por uma certa ordem.

You can think of it like a colonization march.

Podemos imaginar uma marcha de colonização.

The very early microbes that inhabit our bodies first

Os primeiros micróbios que se instalam no nosso organismo

change the environment in the infant's gut

alteram o ambiente intestinal do bebé,

so that the next microbes are able to move in,

para que os micróbios seguintes possam instalar-se

kind of like the first invaders

tal como os nossos primeiros invasores

come in first and set up the infrastructure

chegaram e prepararam as infraestruturas

for the other settlers to build upon.

para os outros colonos poderem construir.

Now, if babies are born via C-section,

Nos bebés que nascem de cesariana

that early phase of colonization is greatly altered,

essa primeira fase de colonização é alterada drasticamente

because instead of vaginal, fecal and skin bacteria of the mother,

porque, em vez de bactérias vaginais, fecais e da pele da mãe

mainly only skin bacteria enter the infant gut.

principalmente só as bactérias cutâneas entram no intestino do bebé.

And that sets that colonization march to a totally different tone,

Isto altera a colonização por completo

and simply because that's different to what we've adapted to during evolution,

e como essa colonização é diferente

daquela a que nos adaptámos durante a evolução,

that might cause some health disadvantages for C-section-born babies later on.

isso pode vir a causar desvantagens

na saúde dos bebés que nascem por cesariana.

We can take weight development as an example here.

Por exemplo, a nível do peso.

It has been already shown in several studies

Foi demonstrado em diversos estudos

that gut microbiota composition

que a composição da microbiota intestinal

is associated to weight

está associada ao peso

as well as the likelihood of developing diseases

bem como à probabilidade de desenvolvimento de doenças

like diabetes or cardiovascular diseases.

como a diabetes ou doenças cardiovasculares.

But now there are some indications

Mas agora já há indicações

that you could already at infancy

que, logo durante a infância,

see from a fecal sample of a baby

através de uma amostra fecal do bebé

some microbes missing from those individuals

podemos verificar a ausência de certos micróbios em indivíduos

who will later on develop to be obese or overweight.

que mais tarde se irão tornar obesos ou ter peso a mais.

It has also been shown that those same microbes

Também foi demonstrado que esses mesmos micróbios

might be missing from babies who are born by C-section

podem estar ausentes em bebés que nasceram por cesariana

or who are predisposed to heavy loads of antibiotics in early life.

ou que foram sujeitos a altas doses de antibióticos no início da vida.

And to kind of close this loop,

E para fechar o círculo,

it has also been shown in some research

também foi demonstrado nalgumas investigações

that babies born by C-section

que os bebés nascidos por cesariana

or are prescribed with many, many antibiotics early in life

ou que tomam muitos antibióticos no início da vida

are more likely to be obese or overweight, even by 50 percent,

são mais propensos à obesidade ou a ter peso a mais,

which is a lot.

numa proporção de 50%, o que é um valor muito alto.

Now, I know you might be thinking at this point

Podem estar a pensar, nesta altura:

that, oh no, I just had a C-section or I was born via C-section

"Eu tive um bebé por cesariana" ou "eu nasci por cesariana"

or my child had the antibiotics.

ou "o meu filho tomou antibióticos".

But I want you to not worry.

Mas não quero que se preocupem.

If these microbes are missing

Se faltam esses micróbios

or are lost for any reason,

ou se foram eliminados por algum motivo,

they can be acquired later,

podem ser adquiridos mais tarde,

but the baby just needs a little help with that.

mas o bebé precisa de alguma ajuda.

One thing that has already for some time been known to help is breastfeeding.

Uma coisa que já se sabe há algum tempo que ajuda é a amamentação.

Breast milk is kind of miraculous:

O leite materno é milagroso.

in addition to containing nutrients for the baby,

Para além de conter nutrientes para o bebé,

it seems to contain food for the good microbes as well.

parece que também contém alimento para os micróbios bons.

That's great for a breastfed baby,

É muito benéfico amamentar um bebé,

but we all know that all babies are not breastfed.

mas sabemos que nem todos são amamentados.

So what could we do to ensure that also those babies who are not breastfed

Então, o que fazer para assegurar que os bebés que não são amamentados

could restore their microbiota development

podem restaurar o seu desenvolvimento microbiótico

after encountering those disruptive early life events

depois desses acontecimentos prejudiciais no início da vida

that might disrupt their gut microbiota development?

que podem afetar o seu desenvolvimento microbiotico intestinal?

And now we get to the actual solution part of this talk.

E agora chegamos à parte da solução nesta palestra.

The research in this field has been taking giant steps lately.

A investigação nesta área tem dado passos gigantes.

First, it was understood that if there are some microbes missing,

Primeiro, descobriu-se que, se há micróbios em falta,

they can be ingested.

eles podem ser ingeridos.

We call the good microbes, when they are ingested, probiotics,

Chamamos "probióticos" a esses micróbios, quando os ingerimos.

Os probióticos foram testados

and probiotics have been tested

in several clinical trials during the years,

em diversos ensaios clínicos ao longo dos anos,

also in infants, with great effects,

também em bebés, e com resultados muito positivos

such as reducing their risk of eczema later in life.

tais como a redução do risco de desenvolvimento de eczema.

Now, a second revolution was realized

Foi descoberta uma segunda revolução

when the eyes of researchers were turned to breast milk.

quando os investigadores estavam focados no leite materno.

That was logical, as, like I mentioned,

O que era lógico, porque, como referi,

it was already known that breastfeeding is able to support the healthy development

já era conhecido que o leite materno favorece o desenvolvimento saudável

of gut microbiota.

da microbiota intestinal.

There were these particles in breast milk

O leite materno tem partículas

that were found already in the 1930s

que foram descobertas nos anos 30,

called human milk oligosaccharides,

chamadas oligossacarídeos do leite humano,

but their function remained a mystery

mas a sua função continuou a ser um mistério

for decades and decades after their initial discovery.

durante décadas depois desta descoberta inicial.

They were really puzzling for researchers,

Eram intrigantes para os investigadores

as they are really abundant in human milk.

já que eram muito abundantes no leite humano.

They are actually the third-largest group of solids,

São o terceiro maior grupo de sólidos,

but they are not digestible by humans, not even infants.

mas não são digeríveis pelos humanos, nem mesmo pelos bebés.

So why would mothers synthesize something to breast milk,

Porque é então que as mães sintetizam aquilo no leite materno?

use their resources to put something there

Porque é que usam os seus recursos para produzir uma coisa

that is not utilizable by the infant?

que não é utilizada pelo bebé?

Usually nature does not work that way.

Habitualmente, a Natureza não funciona assim.

Right?

Não é?

So it was quite a revelation when it was finally understood

Por isso, foi uma revelação quando finalmente se percebeu

what's the role of these particles,

qual era o papel destas partículas,

and that it is to selectively feed the microbes that are best for infants,

que é alimentar seletivamente os micróbios que são melhores para o bebé

and that way to affect the infant health.

e, dessa forma, beneficiar a saúde do bebé.

There are over a hundred of different HMO structures,

Há mais de cem estruturas de oligossacarídeos do leite humano

and nowadays we are able to synthesize some of them also in the lab,

e agora conseguimos sintetizar algumas delas no nosso laboratório.

and that enables us to package them up

Isso permite-nos envolvê-las

with probiotics for children and infants

em probióticos para bebés e crianças

who are not able to receive them from breast milk

que não conseguem recebê-los através do leite materno

to restore their microbiota

para restaurar a sua macrobiota

after encountering disruptive early life events.

depois de acontecimentos prejudiciais no início da vida.

And that is the solution.

E essa é a solução.

As a researcher, I must say at this point

Enquanto investigadora, devo dizer

que a investigação nesta área ainda está a decorrer

that research in this field is still ongoing

and a lot of work remains to be done.

e ainda há muito trabalho a fazer.

That's a favorite sentence of us scientists.

Esta é a frase preferida dos cientistas.

But we are taking steps towards understanding better and better

Mas estamos a dar passos para entender cada vez melhor

which are the key missing microbes in various situations

quais são os principais micróbios ausentes em diversas situações

and what HMOs we should package with which probiotics

e que oligossacarídeos do leite humano devemos envolver com quais probióticos

to help restore the microbiota of that particular baby in that particular case.

para ajudar a restaurar a microbiota de cada bebé em cada caso particular.

What I wish you to remember from this talk

O que quero que recordem desta palestra

is that, yes, vaginally born breastfed baby has the microbiota

é que o bebé nascido vaginalmente e amamentado tem a microbiota

we have evolved to adapt to,

a que nos adaptámos para evoluir,

but in cases where that is not possible,

mas quando isso não é possível,

there are means to reduce the negative health consequences.

há formas de reduzir as consequências negativas para a saúde.

Lastly, I wish you to imagine a world for a while,

Por último, imaginem por instantes

um mundo onde há um tal sistema de saúde

a world where there would be such a health care system

that when you take your baby to a health care check,

que, quando levamos um bebé a uma consulta de rotina,

they would routinely monitor the gut microbiota development of that baby,

monitorizam o desenvolvimento da microbiota intestinal do bebé

and if any disruptions would be noted,

e, se forem detetados problemas,

a tailor-made product to restore the microbiota

é receitado um produto personalizado para restaurar a microbiota.

would be prescribed.

I mean, how wonderful would that be,

Não seria fantástico

if the onset of any chronic diseases would be extremely rare

se a incidência de doenças crónicas fosse extremamente rara

devido a este sistema de saúde preventivo?

because of this preemptive health care system?

Can you imagine such a world?

Conseguem imaginar esse mundo?

Do you believe that that kind of future would be possible?

Acreditam que esse futuro será possível?

I do.

Eu acredito.

I believe in that future and I want to contribute

Acredito nesse futuro e quero contribuir

in the unfolding of that future,

para o desenrolar desse futuro,

a future in which each baby has an equal starting point for life

um futuro em que cada bebé tem um início de vida igual

to be programmed for lifelong health.

e é programado para uma longa vida saudável.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)