How the gut microbes you're born with affect your lifelong health | Henna-Maria Uusitupa

Translator: Joseph Geni Reviewer: Joanna Pietrulewicz

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Vanessa Soneghet

Now, I know it might be easy to think

Sei que pode ser fácil pensar que os micróbios são ruins,

that microbes are bad,

especially for infants,

especialmente para bebês,

but research has in fact proven the opposite.

mas pesquisas, de fato, provaram o contrário.

And the truth might be a little bit more complex,

A verdade pode ser um pouco mais complexa,

but it's actually way more interesting.

mas, na verdade, é muito mais interessante.

It seems that we need microbes

Parece que precisamos que os micróbios sejam programados para uma boa saúde,

to be programmed for good health,

but not just any microbes,

mas não apenas quaisquer micróbios.

we need the right combination.

Precisamos da combinação certa.

We succeed best with the little microbial bodies

Temos melhor êxito

com os pequenos corpos microbianos com os quais nos adaptamos

we have adapted to coexist with during evolution.

para coexistir durante a evolução.

And I guess it won't surprise you

Acho que não ficarão surpresos em saber que começamos a obter a combinação certa

to learn that we start acquiring that right combination right at birth.

logo no nascimento.

Well, at least some of us do.

Pelo menos, alguns de nós.

Babies born by C-section and babies born vaginally

Bebês nascidos por cesariana e bebês nascidos por parto natural

aren't the same

são diferentes quando se trata do início da vida microbiana.

when it comes to microbial start to life,

and after birth there are countless different early life events

Após o nascimento, há inúmeros eventos e circunstâncias da infância diferentes

and circumstances

that further modulate the way the gut microbiota is developing,

que modulam ainda mais o desenvolvimento da microbiota intestinal,

such as the medications that might be prescribed for the infant or the mother,

como a medicação que pode ser prescrita para o bebê ou para a mãe,

number of pets and siblings in the family,

a quantidade de animais de estimação e de irmãos na família,

as well as level of hygiene at home,

bem como o nível de higiene em casa

and, in this case, it's actually better

e, nesse caso, é, na verdade, melhor

if it's not that perfectly clean all the time.

se ela não estiver perfeitamente limpa o tempo todo.

And also nutrition, both mothers and infants.

E também a nutrição, tanto para mães quanto para bebês.

All of these events and circumstances play a huge role

Todos esses eventos e circunstâncias desempenham um papel importantíssimo

in the gut microbial development

no desenvolvimento microbiano intestinal,

and that has a huge impact on the lifelong health of that baby.

que tem um impacto enorme na saúde ao longo da vida desse bebê.

And I'm not talking about small health implications here.

Não estou discutindo aqui pequenas implicações para a saúde,

I'm talking about the big stuff.

mas sim o que realmente importa.

Microbes we acquire or do not acquire

Os micróbios que adquirimos ou não

affect our likelihood of developing diseases like obesity, diabetes

afetam nossa probabilidade de desenvolver doenças como obesidade, diabetes

and even some cancers.

e até alguns tipos de câncer.

Since many of these early life events I just listed

Como não podemos ter influência sobre muitos eventos que acabei de listar,

are such that we cannot affect them,

they are inevitable,

eles são inevitáveis.

for example C-sections have been invented to save lives,

Por exemplo, a cesariana, inventada para salvar vidas -

and they do that daily,

e ela faz isso diariamente -

and most medications are prescribed for a valid reason,

e a maioria das medicações, prescritas por um motivo válido,

especially for infants, and so on.

principalmente para bebês, e assim por diante.

É por isso que precisamos aprender a proteger a saúde desses bebês

That is why we have to learn

how to protect the health of these babies

after the occurrence of such early life events

após a ocorrência desses eventos da infância

that might disrupt their gut microbiota development.

que podem atrapalhar o desenvolvimento da microbiota intestinal.

I work as a researcher

Eu trabalho como pesquisadora

and as a technical lead of an infant health platform,

e líder técnica de uma plataforma de saúde infantil,

and the question I'm trying to find a solution to every day at work,

e a pergunta para a qual tento achar uma resposta todo dia no trabalho,

and the same question I'm aiming to answer in this talk,

a mesma que pretendo responder nesta palestra,

is how can we make sure

é como podemos garantir

that all babies get the same shot at lifelong health,

que todos os bebês tenham a mesma chance de saúde ao longo da vida,

no matter how they're born or what early life events they encounter.

independentemente de como nasçam ou de quais eventos da infância enfrentem.

Seems like a noble cause, right?

Parece uma causa nobre, não é mesmo?

Great.

Ótimo, vamos descobrir isso.

So let's figure this out.

Para começar,

To begin, remember how I said that we need the right combination of microbes?

lembram-se de como eu disse que precisamos da combinação certa de micróbios?

Well, to get that combination right,

Para acertar essa combinação,

we need to receive those microbes that inhabit our bodies

precisamos receber os micróbios que habitam nosso corpo

in a certain order.

em uma determinada ordem.

You can think of it like a colonization march.

Vocês podem pensar nisso como uma marcha de colonização.

The very early microbes that inhabit our bodies first

Os primeiros micróbios que habitam o corpo primeiro

change the environment in the infant's gut

mudam o ambiente no intestino da criança

so that the next microbes are able to move in,

para que os micróbios seguintes consigam entrar,

kind of like the first invaders

como os primeiros invasores

come in first and set up the infrastructure

que entram primeiro e formam a infraestrutura

for the other settlers to build upon.

para os outros colonizadores se estabelecerem.

Now, if babies are born via C-section,

Se bebês nascem por cesariana,

that early phase of colonization is greatly altered,

essa fase inicial da colonização é bastante alterada,

because instead of vaginal, fecal and skin bacteria of the mother,

porque, em vez de bactérias vaginais, fecais e cutâneas da mãe,

mainly only skin bacteria enter the infant gut.

apenas as cutâneas, principalmente, entram no intestino do bebê.

And that sets that colonization march to a totally different tone,

Isso ajusta essa marcha de colonização para um tom completamente distinto,

and simply because that's different to what we've adapted to during evolution,

só porque é diferente daquilo a que nos adaptamos durante a evolução,

that might cause some health disadvantages for C-section-born babies later on.

o que pode causar mais tarde

algumas desvantagens para a saúde dos bebês nascidos por cesariana.

We can take weight development as an example here.

Podemos considerar como exemplo o desenvolvimento de peso.

It has been already shown in several studies

Já foi demonstrado, em vários estudos,

that gut microbiota composition

que a composição da microbiota intestinal está associada ao peso,

is associated to weight

as well as the likelihood of developing diseases

bem como à probabilidade de desenvolver doenças

like diabetes or cardiovascular diseases.

como diabetes ou doenças cardiovasculares.

But now there are some indications

Mas agora existem algumas indicações

that you could already at infancy

de que, já na infância, podemos ver,

see from a fecal sample of a baby

a partir de uma amostra fecal de um bebê,

some microbes missing from those individuals

alguns micróbios ausentes

de indivíduos que, mais tarde, ficarão obesos ou acima do peso.

who will later on develop to be obese or overweight.

It has also been shown that those same microbes

Também foi demonstrado que esses mesmos micróbios

might be missing from babies who are born by C-section

podem estar ausentes em bebês nascidos por cesariana

or who are predisposed to heavy loads of antibiotics in early life.

ou predispostos a cargas pesadas de antibióticos na infância.

And to kind of close this loop,

Para encerrar esse ciclo,

it has also been shown in some research

algumas pesquisas também mostraram

that babies born by C-section

que bebês nascidos por cesariana

or are prescribed with many, many antibiotics early in life

ou que tomaram muitos antibióticos na infância

are more likely to be obese or overweight, even by 50 percent,

têm maior probabilidade de ficarem obesos ou acima do peso, mesmo em 50%,

which is a lot.

o que é muito.

Now, I know you might be thinking at this point

Sei que vocês devem estar pensando agora:

that, oh no, I just had a C-section or I was born via C-section

"Ah, não! Acabei de fazer uma cesariana", "Nasci por cesariana"

or my child had the antibiotics.

ou "Meu filho recebeu os antibióticos".

But I want you to not worry.

Mas quero que não se preocupem.

If these microbes are missing

Se esses micróbios estiverem ausentes

or are lost for any reason,

ou perdidos por qualquer motivo,

they can be acquired later,

eles podem ser adquiridos mais tarde,

but the baby just needs a little help with that.

mas o bebê só precisa de uma pequena ajuda com isso.

One thing that has already for some time been known to help is breastfeeding.

Algo já conhecido há algum tempo como ajuda é a amamentação.

Breast milk is kind of miraculous:

O leite materno é como um milagre:

in addition to containing nutrients for the baby,

além de conter nutrientes para o bebê,

it seems to contain food for the good microbes as well.

parece conter também alimentos para os bons micróbios.

That's great for a breastfed baby,

Isso é ótimo para um bebê amamentado,

but we all know that all babies are not breastfed.

mas sabemos que nem todos os bebês são amamentados.

So what could we do to ensure that also those babies who are not breastfed

O que podemos fazer para garantir que também os bebês não amamentados

could restore their microbiota development

consigam restaurar o desenvolvimento da microbiota

after encountering those disruptive early life events

após enfrentar os eventos perturbadores da infância

that might disrupt their gut microbiota development?

que podem atrapalhar o desenvolvimento da microbiota intestinal?

And now we get to the actual solution part of this talk.

Neste ponto da palestra, chegamos à parte da solução real.

The research in this field has been taking giant steps lately.

A pesquisa nessa área teve um avanço gigantesco ultimamente.

First, it was understood that if there are some microbes missing,

Primeiro, houve o entendimento de que, se faltam alguns micróbios,

they can be ingested.

eles podem ser ingeridos.

Chamamos de bons micróbios, quando são ingeridos, probióticos,

We call the good microbes, when they are ingested, probiotics,

and probiotics have been tested

e os probióticos foram testados em vários ensaios clínicos ao longo dos anos,

in several clinical trials during the years,

also in infants, with great effects,

também em bebês, com ótimos efeitos,

such as reducing their risk of eczema later in life.

tais como reduzir, mais tarde, o risco de um eczema.

Now, a second revolution was realized

Houve uma segunda revolução

quando a atenção dos pesquisadores voltou-se para o leite materno.

when the eyes of researchers were turned to breast milk.

That was logical, as, like I mentioned,

Isso era lógico, porque, como mencionei,

it was already known that breastfeeding is able to support the healthy development

já se sabia que a amamentação é capaz de apoiar o desenvolvimento saudável

of gut microbiota.

da microbiota intestinal.

There were these particles in breast milk

Havia essas partículas no leite materno

that were found already in the 1930s

que já foram encontradas na década de 1930,

called human milk oligosaccharides,

chamadas oligossacarídeos do leite humano,

but their function remained a mystery

mas sua função permaneceu um mistério

for decades and decades after their initial discovery.

por décadas e décadas após sua descoberta inicial.

They were really puzzling for researchers,

Eram realmente intrigantes para os pesquisadores,

as they are really abundant in human milk.

pois são muito abundantes no leite humano.

They are actually the third-largest group of solids,

Na verdade, são o terceiro maior grupo de sólidos,

but they are not digestible by humans, not even infants.

mas não são digeríveis por seres humanos, nem mesmo por bebês.

So why would mothers synthesize something to breast milk,

Então, por que as mães sintetizariam algo no leite materno,

use their resources to put something there

usariam seus recursos para colocar algo lá

that is not utilizable by the infant?

que não é utilizável pelo bebê?

Usually nature does not work that way.

Geralmente não é assim que a natureza funciona, não é?

Right?

So it was quite a revelation when it was finally understood

Foi uma revelação bastante clara

quando finalmente se entendeu o papel dessas partículas:

what's the role of these particles,

and that it is to selectively feed the microbes that are best for infants,

alimentar seletivamente os micróbios que são melhores para os bebês

and that way to affect the infant health.

e assim afetar a saúde deles.

There are over a hundred of different HMO structures,

Há mais de 100 estruturas diferentes de oligossacarídeos do leite humano

and nowadays we are able to synthesize some of them also in the lab,

e, hoje em dia, conseguimos sintetizar algumas delas também em laboratório,

and that enables us to package them up

o que nos permite agrupá-las com probióticos para crianças e bebês

with probiotics for children and infants

who are not able to receive them from breast milk

que não conseguem recebê-las do leite materno.

to restore their microbiota

para restaurar sua microbiota

after encountering disruptive early life events.

após enfrentar eventos perturbadores da infância.

And that is the solution.

Essa é a solução.

As a researcher, I must say at this point

Como pesquisadora, devo dizer, neste momento,

that research in this field is still ongoing

que a pesquisa nessa área ainda está em andamento

and a lot of work remains to be done.

e ainda há muito trabalho a ser feito.

That's a favorite sentence of us scientists.

Essa é uma frase favorita de nós, cientistas.

But we are taking steps towards understanding better and better

Mas estamos adotando medidas para entender cada vez melhor

which are the key missing microbes in various situations

quais são os principais micróbios ausentes em várias situações

and what HMOs we should package with which probiotics

e quais olissacarídeos devemos agrupar com quais probióticos

to help restore the microbiota of that particular baby in that particular case.

para ajudar a restaurar a microbiota desse bebê em particular,

nesse caso específico.

What I wish you to remember from this talk

Desejo que vocês levem desta palestra

is that, yes, vaginally born breastfed baby has the microbiota

que o bebê amamentado nascido por parto natural

tem a microbiota à qual evoluímos para nos adaptar,

we have evolved to adapt to,

but in cases where that is not possible,

mas, em casos em que isso não é possível,

there are means to reduce the negative health consequences.

existem meios para reduzir as consequências negativas à saúde.

Lastly, I wish you to imagine a world for a while,

Por fim, desejo que imaginem, por um instante,

a world where there would be such a health care system

um mundo onde houvesse um sistema de saúde

that when you take your baby to a health care check,

em que, quando vocês levassem seu bebê a uma consulta,

they would routinely monitor the gut microbiota development of that baby,

o desenvolvimento da microbiota intestinal dele fosse monitorado

and if any disruptions would be noted,

e, se fosse observado qualquer distúrbio,

a tailor-made product to restore the microbiota

fosse prescrito um produto sob medida para restaurar a microbiota.

would be prescribed.

I mean, how wonderful would that be,

Não seria maravilhoso

if the onset of any chronic diseases would be extremely rare

se o início de qualquer doença crônica fosse extremamente raro

because of this preemptive health care system?

devido a esse sistema de saúde preventivo?

Can you imagine such a world?

Conseguem imaginar um mundo assim?

Do you believe that that kind of future would be possible?

Vocês acreditam que esse tipo de futuro seria possível?

I do.

Eu acredito.

I believe in that future and I want to contribute

Acredito nesse futuro

e quero contribuir para o desenvolvimento dele,

in the unfolding of that future,

a future in which each baby has an equal starting point for life

um futuro em que cada bebê tenha um ponto de partida igual

para a vida ser programada para a saúde vitalícia.

to be programmed for lifelong health.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)