How bones make blood - Melody Smith

Translator: Natthaphan-on K Reviewer: Sakunphat Jirawuthitanant

At any given moment, trillions of cells are traveling through your blood vessels,

ในทุก ๆ ช่วงเวลา เซลล์ราวล้านล้านเซลล์ กำลังเคลื่อนที่ผ่านไปตามหลอดเลือด

sometimes circling the body in just one minute.

บางครั้งก็หมุนเวียนไปทั่วร่างกาย ภายในนาทีเดียว

Each of these cells has its origins deep in your bones.

เซลล์เหล่านี้ต่างก็มีจุดเริ่มต้น ลึกลงไปในกระดูกของคุณ

Bones might seem rock-solid, but they’re actually quite porous inside.

กระดูกอาจจะดูแข็งเป็นหิน แต่จริงๆแล้วด้านในพวกมันค่อนข้างพรุน

Large and small blood vessels enter through these holes.

หลอดเลือดทั้งเล็กและใหญ่ ผ่านเข้าไปในรูเหล่านี้

And inside most of the large bones of your skeleton is a hollow core

และข้างในกระดูกขนาดใหญ่ส่วนมาก ของโครงกระดูกคุณก็เป็นโพรง

filled with soft bone marrow.

ที่เต็มไปด้วยไขกระดูก

Marrow contains fat and other supportive tissue,

ไขกระดูกประกอบไปด้วย ไขมันและเนื้อเยื่อค้ำจุน

but its most essential elements are blood stem cells.

แต่ส่วนที่สำคัญที่สุดของมันคือ เซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือด

These stem cells are constantly dividing.

เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้แบ่งตัวอยู่ตลอด

They can differentiate into red blood cells,

พวกมันสามารถพัฒนาไปเป็นเม็ดเลือดแดง

white blood cells, and platelets,

เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด

and send about hundreds of billions of new blood cells

และส่งเม็ดเลือดใหม่นับแสนล้าน

into circulation every day.

ไปสู่ระบบไหลเวียนทุก ๆ วัน

These new cells enter the bloodstream

เซลล์ใหม่เหล่านี้เข้าไปในกระแสเลือด

through holes in small capillaries in the marrow.

ผ่านรูในหลอดเลือดฝอยในไขกระดูก

Through the capillaries,

และจากหลอดเลือดฝอย

they reach larger blood vessels and exit the bone.

เซลล์ได้เคลื่อนที่ไปยังหลอดเลือดที่ใหญ่กว่า และออกจากกระดูกไป

If there’s a problem with your blood,

ถ้าหากเกิดปัญหาขึ้นกับเลือดของคุณ

there’s a good chance it can be traced back to the bone marrow.

ก็มีความเป็นไปได้มาก ที่ต้นตอของปัญหาจะอยู่ที่ไขกระดูก

Blood cancers often begin with genetic mutations in the stem cells.

มะเร็งในเม็ดเลือดมักจะเริ่มต้น จากการกลายพันธุ์ของเซลล์ต้นกำเนิด

The stem cells themselves are not cancerous,

ตัวเซลล์ต้นกำเนิดเองจะไม่เป็นมะเร็ง

but these mutations can interfere with the process of differentiation

แต่การกลายพันธุ์นี้สามารถเข้าไป แทรกแซงการพัฒนาของเซลล์

and result in malignant blood cells.

และส่งผลให้เกิดเม็ดเลือดที่ผิดปกติ

So for patients with advanced blood cancers like leukemia and lymphoma,

ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่รักษาได้ยาก อย่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวและต่อมน้ำเหลือง

the best chance for a cure is often an allogeneic bone marrow transplant,

วิธีการรักษาที่ดีที่สุดมักเป็นการปลูกถ่าย เซลล์ต้นกำเนิดโดยใช้เซลล์ของผู้บริจาค

which replaces the patient’s bone marrow with a donor’s.

ซึ่งเป็นการแทนที่ไขกระดูกของผู้ป่วย ด้วยไขกระดูกของผู้บริจาค

Here’s how it works.

และนี่คือวิธีการทำงานของมัน

First, blood stem cells are extracted from the donor.

ขั้นแรก เซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือด จะถูกสกัดจากผู้บริจาค

Most commonly,

โดยปกติแล้ว

blood stem cells are filtered out of the donor’s bloodstream

เซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือด จะถูกกรองออกจากกระแสเลือดของผู้บริจาก

by circulating the blood through a machine

โดยการหมุนเวียนเลือดผ่านเครื่องจักร

that separates it into different components.

ที่สามารถแยกส่วนประกอบเลือดออกมาได้

In other cases, the marrow is extracted directly

ในกรณีอื่นๆ ไขกระดูกอาจถูกสกัดออกมาโดยตรง

from a bone in the hip, the iliac crest, with a needle.

จากกระดูกที่สะโพกตรงกระดูกเชิงกรานด้วยเข็ม

Meanwhile, the recipient prepares for the transplant.

ขณะเดียวกัน ผู้รับก็จะเตรียมตัว สำหรับการปลูกถ่าย

High doses of chemotherapy or radiation kill the patient’s existing marrow,

การทำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีมากๆ จะทำลายไขกระดูกของผู้ป่วยที่มีอยู่

destroying both malignant cells and blood stem cells.

ทั้งเซลล์ร้ายและเซลล์ต้นกำเนิด ของเม็ดเลือด

This also weakens the immune system,

และทำให้ระบบภูมิคุ้มกันต่ำลงด้วย

making it less likely to attack the transplanted cells.

ซึ่งทำให้โอกาสที่ร่างกายจะต่อต้านเซลล์ ที่ได้รับการปลูกถ่ายน้อยลง

Then the donor cells are infused into the patient’s body through a central line.

จากนั้นเซลล์ของผู้บริจาคจะถูกใส่ไป ในตัวผู้ป่วยผ่านสายสวนทางหลอดเลือดดำใหญ่

They initially circulate in the recipient’s peripheral bloodstream,

ในตอนแรกเซลล์จะหมุนเวียนอยู่ใน กระแสเลือดรอบนอกของผู้ป่วย

but molecules on the stem cells, called chemokines, act as homing devices

แต่โมเลกุลบนเซลล์ต้นกำเนิด ชื่อว่าคีโมไคน์ทำหน้าที่เป็นเครื่องมือนำทาง

and quickly traffic them back to the marrow.

และนำเซลล์กลับไปที่ไขกระดูกอย่างรวดเร็ว

Over the course of a few weeks,

ในช่วงเวลาไม่กี่สัปดาห์

they begin to multiply and start producing new, healthy blood cells.

พวกมันจะเริ่มแบ่งตัว และสร้างเม็ดเลือดที่ใหม่และแข็งแรง

Just a small population of blood stem cells

เซลล์ต้นกำเนิดของเม็ดเลือดเพียงเล็กน้อย

can regenerate a whole body’s worth of healthy marrow.

สามารถสร้างไขระดูกที่ดี ให้เพียงพอกับทั้งร่างกายขึ้นมาใหม่

A bone marrow transplant can also lead to something

การปลูกถ่ายไขกระดูกสามารถนำไปสู่บางอย่าง

called graft-versus-tumor activity,

ที่เรียกว่า graft-versus-tumor activity

when new immune cells generated by the donated marrow

ซึ่งคือการที่ภูมิคุ้มกันที่สร้าง จากไขกระดูกที่ได้รับบริจาค

can wipe out cancer cells the recipient’s original immune system couldn’t.

สามารถต้านเซลล์มะเร็งที่ภูมิคุ้มกันเดิม ของผู้รับไม่สามารถต้านได้

This phenomenon can help eradicate stubborn blood cancers.

ปรากฏการณ์นี้สามารถช่วยกำจัด มะเร็งเม็ดเลือดที่ดื้อด้าน

But bone marrow transplants also come with risks,

แต่การปลูกถ่ายไขกระดูก ก็มาพร้อมกับความเสี่ยง

including graft-versus-host disease.

อย่างภาวะเซลล์ใหม่ต้านร่างกาย

It happens when the immune system generated by the donor cells

มันเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกัน ที่สร้างโดยเซลล์ของผู้บริโภค

attacks the patient’s organs.

โจมตีอวัยวะของผู้ป่วย

This life-threatening condition occurs in about 30–50% of patients

อาการที่รุนแรงถึงตายนี้ เกิดในผู้ป่วยประมาณ 30–50%

who receive donor cells from anyone other than an identical twin,

ที่รับเซลล์มาจากคนที่ไม่ใช่แฝดเหมือน

particularly when the stem cells are collected

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดถูกเก็บจากเลือด

from the blood as opposed to the bone marrow.

เมื่อเทียบกับจากไขกระดูก

Patients may take immunosuppressant medications

ผู้ป่วยอาจใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

or certain immune cells may be removed from the donated sample

หรือนำเซลล์อิมมูนบางเซลล์ ออกจากตัวอย่างที่ได้รับบริจาค

in order to reduce the risk of graft-versus-host disease.

เพื่อลดโอกาสที่จะเกิด ภาวะเซลล์ใหม่ต้านร่างกาย

But even if a patient avoids graft-versus-host disease,

แต่ถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่เจอภาวะนี้

their immune system may reject the donor cells.

ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขา ก็อาจปฏิเสธเซลล์ของผู้บริจาค

So it’s crucial to find the best match possible in the first place.

ดังนั้นการหาคู่ที่เหมือนกันที่สุด เท่าที่เป็นไปได้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างแรก

Key regions of the genetic code determine how the immune system

บริเวณหลักของรหัสพันธุกรรม เป็นตัวกำหนดวิธีที่ภูมิคุ้มกัน

identifies foreign cells.

ระบุเซลล์แปลกปลอม

If these regions are similar in the donor and the recipient,

ถ้าบริเวณเหล่านี้ของผู้บริจาค และผู้รับมีความคล้ายกัน

the recipient’s immune system is more likely to accept the donor cells.

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้รับก็มีโอกาส จะยอมรับเซลล์ผู้บริจาคได้มากกว่า

Because these genes are inherited, the best matches are often siblings.

เพราะยีนเหล่านี้เป็นสิ่งที่สืบต่อกันมา คู่ที่เหมาะที่สุดส่วนใหญ่จะเป็นพี่น้อง

But many patients who need a bone marrow transplant

แต่ผู่ป่วยหลายรายที่ต้องการ การปลูกถ่ายไขกระดูก

don’t have a matched family member.

ไม่มีสมาชิกครอบครัวที่เหมาะสม

Those patients turn to donor registries of volunteers

ผู้ป่วยเหล่านี้หันไปหาผู้บริจาค ที่ลงทะเบียนเป็นอาสาสมัคร

willing to offer their bone marrow.

ที่ต้องการจะบริจาคไขกระดูก

All it takes to be on the registry is a cheek swab to test for a genetic match.

ทั้งหมดที่ต้องทำเพื่อเป็นอาสาสมัครคือ การป้ายกระพุ้งแก้มเพื่อทดสอบความเข้ากันของยีน

And in many cases, the donation itself

ในหลายๆ กรณี การบริจาคนั้น

isn’t much more complicated than giving blood.

ไม่ได้ซับซ้อนยุ่งยาก ไปกว่าการบริจาคเลือดเลย

It’s a way to save someone’s life

มันเป็นวิธีหนึ่ง ที่จะช่วยชีวิตคนได้

with a resource that’s completely renewable.

ด้วยทรัพยากรที่สามารถ ผลิตขึ้นใหม่ได้อย่างสมบูรณ์