How bones make blood - Melody Smith

Tradutor: Edivaldo Ferreira Revisor: Maricene Crus

At any given moment, trillions of cells are traveling through your blood vessels,

O tempo todo, trilhões de células viajam em nossos vasos sanguíneos

sometimes circling the body in just one minute.

às vezes, circulando o corpo inteiro em apenas um minuto.

Each of these cells has its origins deep in your bones.

Cada uma dessas células nasce em nossos ossos.

Bones might seem rock-solid, but they’re actually quite porous inside.

Ossos podem parecer sólidos, mas, na verdade, têm o interior poroso.

Large and small blood vessels enter through these holes.

Vasos sanguíneos de diferentes tamanhos entram nesses orifícios.

And inside most of the large bones of your skeleton is a hollow core

Dentro da maioria dos grandes ossos do esqueleto há um núcleo oco

filled with soft bone marrow.

preenchido com uma macia medula óssea.

Marrow contains fat and other supportive tissue,

A medula contém gordura e outros tecidos auxiliares,

but its most essential elements are blood stem cells.

mas os elementos mais importantes são as células-tronco,

These stem cells are constantly dividing.

que multiplicam-se constantemente.

They can differentiate into red blood cells,

Elas podem se diferenciar em glóbulos vermelhos,

white blood cells, and platelets,

glóbulos brancos e plaquetas,

and send about hundreds of billions of new blood cells

e colocar centenas de bilhões de novas células

into circulation every day.

em circulação diariamente.

These new cells enter the bloodstream

Essas novas células entram na corrente sanguínea

through holes in small capillaries in the marrow.

pelos buracos localizados nos vasos capilares da medula óssea.

Through the capillaries,

Através dos capilares,

they reach larger blood vessels and exit the bone.

elas alcançam vasos sanguíneos maiores e deixam o osso.

If there’s a problem with your blood,

Se há um problema com nosso sangue,

there’s a good chance it can be traced back to the bone marrow.

há grande chance de ele estar associado à medula óssea.

Blood cancers often begin with genetic mutations in the stem cells.

Cânceres sanguíneos geralmente começam com mutações genéticas das células-tronco,

The stem cells themselves are not cancerous,

que não são cancerosas, mas essas mutações podem interferir

but these mutations can interfere with the process of differentiation

no processo de diferenciação e resultar em células malignas.

and result in malignant blood cells.

So for patients with advanced blood cancers like leukemia and lymphoma,

Para pacientes com cânceres sanguíneos avançados como leucemia e linfoma,

the best chance for a cure is often an allogeneic bone marrow transplant,

a melhor opção para cura geralmente é o transplante alogênico de medula óssea,

which replaces the patient’s bone marrow with a donor’s.

que substitui a medula óssea do paciente pela medula de um doador.

Here’s how it works.

Funciona da seguinte maneira:

First, blood stem cells are extracted from the donor.

primeiro, células-tronco são extraídas do doador.

Most commonly,

Na maioria dos casos, elas são filtradas da corrente sanguínea do doador

blood stem cells are filtered out of the donor’s bloodstream

by circulating the blood through a machine

pela circulação do sangue em uma máquina

that separates it into different components.

que o divide em diferentes partes.

In other cases, the marrow is extracted directly

Em outros casos,

a medula é extraída com uma agulha diretamente de uma região óssea

from a bone in the hip, the iliac crest, with a needle.

localizada no quadril, a crista ilíaca.

Meanwhile, the recipient prepares for the transplant.

Enquanto isso, o receptor se prepara para o transplante.

High doses of chemotherapy or radiation kill the patient’s existing marrow,

Altas doses de quimioterapia ou radiação matam a medula existente no paciente,

destroying both malignant cells and blood stem cells.

destruindo tanto as células malignas quanto as células-tronco.

This also weakens the immune system,

Isso também enfraquece o sistema imunológico,

making it less likely to attack the transplanted cells.

tornando-o menos propenso a atacar as células transplantadas.

Then the donor cells are infused into the patient’s body through a central line.

As células doadas são inseridas no corpo do paciente por uma linha central.

They initially circulate in the recipient’s peripheral bloodstream,

Inicialmente elas circulam na corrente sanguínea periférica,

but molecules on the stem cells, called chemokines, act as homing devices

mas moléculas presentes nas células-tronco chamadas quimiocinas, agem como guias

and quickly traffic them back to the marrow.

levando-as rapidamente em direção à medula.

Over the course of a few weeks,

Após algumas semanas,

they begin to multiply and start producing new, healthy blood cells.

elas começam a se multiplicar e a produzir novas células saudáveis.

Just a small population of blood stem cells

Uma pequena população de células-tronco

can regenerate a whole body’s worth of healthy marrow.

pode regenerar a medula óssea de um corpo inteiro.

A bone marrow transplant can also lead to something

Esse transplante também pode levar a algo chamado "efeito enxerto versus tumor",

called graft-versus-tumor activity,

when new immune cells generated by the donated marrow

quando novas células imunes geradas pela medula doada

can wipe out cancer cells the recipient’s original immune system couldn’t.

expulsam células cancerígenas do sistema imune do receptor.

This phenomenon can help eradicate stubborn blood cancers.

Esse fenômeno pode ajudar a erradicar cânceres sanguíneos resistentes.

But bone marrow transplants also come with risks,

Mas também há riscos no transplante de medula,

including graft-versus-host disease.

incluindo a doença enxerto versus hospedeiro.

It happens when the immune system generated by the donor cells

Ela acontece quando o sistema imunológico gerado pelas células doadas

attacks the patient’s organs.

ataca os órgãos do paciente.

This life-threatening condition occurs in about 30–50% of patients

Essa situação de risco acontece com cerca de 30% a 50% de pacientes

who receive donor cells from anyone other than an identical twin,

que recebem células doadas de alguém que não seja seu gêmeo idêntico,

particularly when the stem cells are collected

principalmente quando as células-tronco

from the blood as opposed to the bone marrow.

são coletadas pelo sangue em vez da medula óssea.

Patients may take immunosuppressant medications

Os pacientes podem tomar medicamentos de supressão imunológica

or certain immune cells may be removed from the donated sample

ou células imunes específicas podem ser retiradas da amostra doada

in order to reduce the risk of graft-versus-host disease.

para reduzir probabilidades da doença enxerto versus hospedeiro.

But even if a patient avoids graft-versus-host disease,

Mas mesmo que essa doença seja evitada,

their immune system may reject the donor cells.

o sistema imune ainda pode rejeitar as células doadas.

So it’s crucial to find the best match possible in the first place.

Então é crucial que se encontre o doador mais compatível possível.

Key regions of the genetic code determine how the immune system

Regiões-chave do código genético determinam como o sistema imune

identifies foreign cells.

reconhece células externas.

If these regions are similar in the donor and the recipient,

Se estas regiões forem similares no doador e no receptor,

the recipient’s immune system is more likely to accept the donor cells.

o sistema do receptor tem maior chance de se adaptar às células doadas.

Because these genes are inherited, the best matches are often siblings.

Por estes genes serem hereditários, a melhor combinação geralmente são irmãos.

But many patients who need a bone marrow transplant

Mas muitos pacientes que precisam de um transplante de medula

don’t have a matched family member.

não possuem familiares compatíveis.

Those patients turn to donor registries of volunteers

Estes pacientes recorrem aos registros de doadores voluntários

willing to offer their bone marrow.

dispostos a doar medula óssea.

All it takes to be on the registry is a cheek swab to test for a genetic match.

Para entrar nos registros basta uma coleta de saliva para testar compatibilidade.

And in many cases, the donation itself

E em muitos casos, a doação em si

isn’t much more complicated than giving blood.

é tão simples quanto doar sangue.

It’s a way to save someone’s life

É um jeito de salvar uma vida

with a resource that’s completely renewable.

com um recurso totalmente renovável.