How bones make blood - Melody Smith

翻訳: Akiko Kawagoe 校正: Masaki Yanagishita

At any given moment, trillions of cells are traveling through your blood vessels,

いかなる瞬間にも 血管の中には 何兆もの細胞が流れています

sometimes circling the body in just one minute.

たった１分間で 全身を１周することもあります

Each of these cells has its origins deep in your bones.

これらの細胞はそれぞれ 骨の奥深くに起源を持ちます

Bones might seem rock-solid, but they’re actually quite porous inside.

骨は岩のように中身が詰まって見えますが 実は 中は穴だらけです

Large and small blood vessels enter through these holes.

これらの穴から 大小の血管が通過します

And inside most of the large bones of your skeleton is a hollow core

ほとんどの大きな骨の中は 空洞になっており

filled with soft bone marrow.

軟らかい骨髄で 埋められています

Marrow contains fat and other supportive tissue,

骨髄は 脂肪やその他の支持組織を含みますが

but its most essential elements are blood stem cells.

最も重要な成分は 造血幹細胞です

These stem cells are constantly dividing.

これらの幹細胞は 常に分裂しています

They can differentiate into red blood cells,

そして 赤血球、白血球、 血小板に分化し

white blood cells, and platelets,

そして 赤血球、白血球、 血小板に分化し

and send about hundreds of billions of new blood cells

数千億もの新しい血液細胞を

into circulation every day.

毎日 （末梢）循環へ送り出します

These new cells enter the bloodstream

これらの新しい細胞は

through holes in small capillaries in the marrow.

骨髄にある小さな毛細血管の穴から 血流に入ります

Through the capillaries,

そして 毛細血管を通って

they reach larger blood vessels and exit the bone.

より大きな血管にたどり着き 骨の外へ出ます

If there’s a problem with your blood,

血液に問題がある場合

there’s a good chance it can be traced back to the bone marrow.

しばしば 骨髄に原因があります

Blood cancers often begin with genetic mutations in the stem cells.

血液がんは 大抵 幹細胞の遺伝子変異から始まります

The stem cells themselves are not cancerous,

幹細胞自体は がんではありませんが

but these mutations can interfere with the process of differentiation

これらの変異によって 細胞分化の過程に異常が生じ

and result in malignant blood cells.

悪性の血液細胞ができることがあります

So for patients with advanced blood cancers like leukemia and lymphoma,

そこで 白血病や悪性リンパ腫などの 進行した血液がん患者にとって

the best chance for a cure is often an allogeneic bone marrow transplant,

同種造血幹細胞移植が しばしば 最良の完治の可能性を与えます

which replaces the patient’s bone marrow with a donor’s.

患者の骨髄をドナーの骨髄で 置き換えるのです

Here’s how it works.

方法はこうです

First, blood stem cells are extracted from the donor.

まず ドナーから造血幹細胞を採取します

Most commonly,

通常

blood stem cells are filtered out of the donor’s bloodstream

造血幹細胞は

by circulating the blood through a machine

血液を 血球成分に分離する機械を 循環させ

that separates it into different components.

ドナーの血流から分離します

In other cases, the marrow is extracted directly

別の方法では

腰回りの骨である腸骨稜に 穿刺し 直接 骨髄を採取します

from a bone in the hip, the iliac crest, with a needle.

Meanwhile, the recipient prepares for the transplant.

その間に レシピエント（患者）は 移植のための準備を行います

High doses of chemotherapy or radiation kill the patient’s existing marrow,

大量化学療法や放射線照射で 患者の既存の骨髄を殺します

destroying both malignant cells and blood stem cells.

悪性細胞と造血幹細胞の両者を破壊します

This also weakens the immune system,

これには 免疫系を弱める効果もあり

making it less likely to attack the transplanted cells.

移植細胞が 攻撃される可能性を弱めます

Then the donor cells are infused into the patient’s body through a central line.

次に 中心静脈カテーテルを介して ドナーの細胞を患者の体内に輸注します

They initially circulate in the recipient’s peripheral bloodstream,

初め ドナーの細胞は レシピエントの末梢血液中を循環しますが

but molecules on the stem cells, called chemokines, act as homing devices

ケモカインと呼ばれる幹細胞の分子が ホーミング（特定部位への定着）を司り

and quickly traffic them back to the marrow.

素早く骨髄へ戻します

Over the course of a few weeks,

数週間にわたって

they begin to multiply and start producing new, healthy blood cells.

ドナーの細胞は増殖し 新しい健康な血液細胞を産生し始めます

Just a small population of blood stem cells

ほんの少しの造血幹細胞で

can regenerate a whole body’s worth of healthy marrow.

全身分の健康な骨髄を 再生することができます

A bone marrow transplant can also lead to something

骨髄移植はまた

called graft-versus-tumor activity,

移植片対腫瘍活性を 表すことがあります

when new immune cells generated by the donated marrow

ドナーの骨髄によって産生された 新しい免疫細胞が

can wipe out cancer cells the recipient’s original immune system couldn’t.

レシピエントの元の免疫系では不可能だった がん細胞の一掃を可能にします

This phenomenon can help eradicate stubborn blood cancers.

この現象は しぶとい血液がんの根絶に役立ちます

But bone marrow transplants also come with risks,

しかし骨髄移植はリスクも伴います

including graft-versus-host disease.

移植片対宿主病などです

It happens when the immune system generated by the donor cells

これは ドナーの細胞によって作られた免疫系が

attacks the patient’s organs.

患者の臓器を攻撃することで起きます

This life-threatening condition occurs in about 30–50% of patients

この生死に関わるような状態は 一卵性双生児以外のドナーから

who receive donor cells from anyone other than an identical twin,

細胞を受け取る患者の 約30%から50%に起こります

particularly when the stem cells are collected

特に 幹細胞が

from the blood as opposed to the bone marrow.

骨髄からではなく 末梢血から採取される場合です

Patients may take immunosuppressant medications

患者は 移植片対宿主病の リスクを減らすために

or certain immune cells may be removed from the donated sample

免疫抑制剤を使用するか

in order to reduce the risk of graft-versus-host disease.

提供されたサンプルから 特定の免疫細胞を除去することが行われます

But even if a patient avoids graft-versus-host disease,

しかし 移植片対宿主病を避けても

their immune system may reject the donor cells.

免疫系がドナーの細胞を 拒絶することがあります

So it’s crucial to find the best match possible in the first place.

そのため 適合性が最も高いドナーを 最初の段階で探すことが 極めて重要です

Key regions of the genetic code determine how the immune system

外来の細胞を 免疫系がどのように認識するかは

identifies foreign cells.

遺伝子コードの主要な領域が決定します

If these regions are similar in the donor and the recipient,

これらの領域が ドナーとレシピエントで類似していれば

the recipient’s immune system is more likely to accept the donor cells.

レシピエントの免疫系が ドナーの細胞を受け入れる可能性が高まります

Because these genes are inherited, the best matches are often siblings.

これらの遺伝子は 遺伝的に受け継がれるため 多くの場合 最良の適合は血縁者です

But many patients who need a bone marrow transplant

しかし 骨髄移植を必要とする多くの患者は

don’t have a matched family member.

家族に適合者がいません

Those patients turn to donor registries of volunteers

その場合 患者は 骨髄の提供を希望する

willing to offer their bone marrow.

ボランティアドナー登録を頼ります

All it takes to be on the registry is a cheek swab to test for a genetic match.

ドナー登録に必要なのは 適合検査のための口腔粘膜検体採取だけです

And in many cases, the donation itself

それに 多くの場合 骨髄提供自体は

isn’t much more complicated than giving blood.

献血よりずっと複雑というわけではありません

It’s a way to save someone’s life

骨髄提供は 完全に再生可能なリソースで

with a resource that’s completely renewable.

人の命を救うことができる方法なのです