How bones make blood - Melody Smith

Tradutor: Fábio Couto Revisora: Margarida Ferreira

At any given moment, trillions of cells are traveling through your blood vessels,

A qualquer momento, biliões de células viajam pelos nossos vasos sanguíneos,

sometimes circling the body in just one minute.

por vezes percorrendo o corpo todo em apenas um minuto.

Each of these cells has its origins deep in your bones.

Cada uma dessas células nasce no interior dos ossos.

Bones might seem rock-solid, but they’re actually quite porous inside.

Os ossos podem parecer sólidos, mas são bastante porosos no interior.

Large and small blood vessels enter through these holes.

Pequenos e grandes vasos sanguíneos entram por esses poros.

And inside most of the large bones of your skeleton is a hollow core

E dentro da maioria dos ossos grandes do esqueleto há um núcleo oco

filled with soft bone marrow.

cheio de medula óssea macia.

Marrow contains fat and other supportive tissue,

A medula contém gordura e outros tecidos auxiliares,

but its most essential elements are blood stem cells.

mas os elementos mais importantes são as células estaminais sanguíneas,

These stem cells are constantly dividing.

Estas células estaminais multiplicam-se constantemente.

They can differentiate into red blood cells,

Podem diferenciar-se em glóbulos vermelhos,

white blood cells, and platelets,

glóbulos brancos e plaquetas,

and send about hundreds of billions of new blood cells

e enviar centenas de milhares de milhões de novas células

into circulation every day.

em circulação diariamente.

These new cells enter the bloodstream

As células entram na corrente sanguínea

through holes in small capillaries in the marrow.

através de buracos nos pequenos vasos capilares da medula óssea.

Through the capillaries,

Através dos capilares,

they reach larger blood vessels and exit the bone.

elas chegam a vasos sanguíneos maiores e deixam o osso.

If there’s a problem with your blood,

Se o sangue tiver problemas,

there’s a good chance it can be traced back to the bone marrow.

há uma grande probabilidade de estarem associados à medula óssea.

Blood cancers often begin with genetic mutations in the stem cells.

Os cancros do sangue geralmente começam

com mutações genéticas nas células estaminais.

The stem cells themselves are not cancerous,

As células estaminais não são cancerígenas,

but these mutations can interfere with the process of differentiation

mas estas mutações podem interferir com o processo de diferenciação

and result in malignant blood cells.

e dar origem a células sanguíneas malignas.

So for patients with advanced blood cancers like leukemia and lymphoma,

Para pacientes com cancros do sangue avançados como leucemias e linfomas,

the best chance for a cure is often an allogeneic bone marrow transplant,

a melhor opção para cura geralmente é o transplante alogénico de medula óssea,

which replaces the patient’s bone marrow with a donor’s.

que substitui a medula óssea do paciente pela medula de um dador.

Here’s how it works.

Funciona da seguinte maneira.

First, blood stem cells are extracted from the donor.

Primeiro, extraem-se do dador células estaminais do sangue.

Most commonly,

Na maioria das vezes, filtram-se as células estaminais

blood stem cells are filtered out of the donor’s bloodstream

da corrente sanguínea do dador

by circulating the blood through a machine

fazendo circular o sangue através de uma máquina

that separates it into different components.

que o separa em diferentes partes.

In other cases, the marrow is extracted directly

Noutros casos, a medula é extraída diretamente

from a bone in the hip, the iliac crest, with a needle.

de um osso na anca, a crista ilíaca, com uma agulha.

Meanwhile, the recipient prepares for the transplant.

Entretanto, o recetor prepara-se para o transplante.

High doses of chemotherapy or radiation kill the patient’s existing marrow,

Altas doses de quimioterapia ou radiações matam a medula existente no paciente,

destroying both malignant cells and blood stem cells.

destruindo tanto as células malignas como as células estaminais do sangue.

This also weakens the immune system,

Isto também enfraquece o sistema imunitário,

making it less likely to attack the transplanted cells.

tornando-o menos propenso a atacar as células transplantadas.

Then the donor cells are infused into the patient’s body through a central line.

As células doadas são inseridas no corpo do paciente por uma linha central.

They initially circulate in the recipient’s peripheral bloodstream,

Elas circulam inicialmente na corrente sanguínea periférica,

but molecules on the stem cells, called chemokines, act as homing devices

mas as moléculas das células estaminais, as quimiocinas, atuam como guias

and quickly traffic them back to the marrow.

levando-as rapidamente em direção à medula.

Over the course of a few weeks,

Após algumas semanas,

they begin to multiply and start producing new, healthy blood cells.

elas começam a multiplicar-se e a produzir novas células sanguíneas saudáveis.

Just a small population of blood stem cells

Apenas uma pequena porção de células sanguíneas estaminais

can regenerate a whole body’s worth of healthy marrow.

pode regenerar a medula óssea de todo o corpo.

A bone marrow transplant can also lead to something

Este transplante também pode levar a algo

called graft-versus-tumor activity,

chamado efeito de "enxerto contra tumor",

when new immune cells generated by the donated marrow

quando novas células imunes geradas pela medula doada

can wipe out cancer cells the recipient’s original immune system couldn’t.

expulsam células cancerígenas do sistema imunitário do recetor.

This phenomenon can help eradicate stubborn blood cancers.

Este fenómeno pode ajudar a erradicar cancros do sangue resistentes.

But bone marrow transplants also come with risks,

Mas também há riscos nos transplantes de medula,

including graft-versus-host disease.

incluindo a doença "enxerto contra recetor".

It happens when the immune system generated by the donor cells

Isto acontece quando o sistema imunitário criado pelas células doadas

attacks the patient’s organs.

ataca os órgãos do paciente.

This life-threatening condition occurs in about 30–50% of patients

Esta situação de risco acontece com cerca de 30-50% dos pacientes

who receive donor cells from anyone other than an identical twin,

que recebem células doadas de alguém que não seja seu gémeo idêntico,

particularly when the stem cells are collected

especialmente se as células estaminais

from the blood as opposed to the bone marrow.

são extraídas do sangue e não da medula óssea.

Patients may take immunosuppressant medications

Os pacientes podem usar fármacos de supressão imunológica.

or certain immune cells may be removed from the donated sample

Ou podem retirar-se células imunes da amostra doada

in order to reduce the risk of graft-versus-host disease.

para reduzir o risco de doença "enxerto contra recetor".

But even if a patient avoids graft-versus-host disease,

Mas mesmo que se evite a doença "enxerto contra recetor",

their immune system may reject the donor cells.

o sistema imunitário ainda pode rejeitar as células doadas.

So it’s crucial to find the best match possible in the first place.

É crucial que se encontre um doador o mais rápido possível.

Key regions of the genetic code determine how the immune system

Há áreas-chave do código genético que definem

como o sistema imunitário reconhece células externas.

identifies foreign cells.

If these regions are similar in the donor and the recipient,

Se estas regiões forem similares no doador e no recetor,

the recipient’s immune system is more likely to accept the donor cells.

o sistema imunitário do recetor tem mais hipótese de aceitar as células doadas.

Because these genes are inherited, the best matches are often siblings.

Como estes genes são hereditários, a melhor combinação é entre irmãos.

But many patients who need a bone marrow transplant

Mas muitos pacientes que precisam de transplante de medula

don’t have a matched family member.

não têm familiares compatíveis.

Those patients turn to donor registries of volunteers

Estes pacientes recorrem aos registos de doadores voluntários

willing to offer their bone marrow.

dispostos a doar medula óssea.

All it takes to be on the registry is a cheek swab to test for a genetic match.

Para entrar nos registos basta um teste de saliva para testar a compatibilidade.

And in many cases, the donation itself

Em muitos casos, a doação em si

isn’t much more complicated than giving blood.

é tão simples quanto doar sangue.

It’s a way to save someone’s life

É uma forma de salvar vidas

with a resource that’s completely renewable.

com um recurso completamente renovável.