How bones make blood - Melody Smith

תרגום: Ido Dekkers עריכה: Tal Hemu

At any given moment, trillions of cells are traveling through your blood vessels,

בכל רגע נתון, טריליוני תאים נעים בכלי הדם שלכם,

sometimes circling the body in just one minute.

לפעמים מקיפים את הגוף תוך דקה אחת בלבד.

Each of these cells has its origins deep in your bones.

כל התאים האלה מקורם עמוק בתוך עצמותיכם.

Bones might seem rock-solid, but they’re actually quite porous inside.

עצמות אולי נראות קשות כאבן, אבל הן למעשה די אוריריות בפנים.

Large and small blood vessels enter through these holes.

תאי דם גדולים וקטנים נכנסים דרך החורים האלה.

And inside most of the large bones of your skeleton is a hollow core

ובתוך רוב העצמות הגדולות של השלד יש ליבה חלולה

filled with soft bone marrow.

מלאה במח עצם רך.

Marrow contains fat and other supportive tissue,

מח עצם מכיל שומן ורמקות תומכות אחרות,

but its most essential elements are blood stem cells.

אבל הרכיבים הכי חיוניים הם תאי הגזע של הדם.

These stem cells are constantly dividing.

תאי הגזע האלה כל הזמן מתחלקים.

They can differentiate into red blood cells,

הם יכולים להתבדל לתאי דם אדומים,

white blood cells, and platelets,

תאי דם לבנים, ולוחיות,

and send about hundreds of billions of new blood cells

ושולחים מאות מיליארדי תאי דם חדשים

into circulation every day.

למחזור הדם כל יום.

These new cells enter the bloodstream

התאים החדשים האלה נכנסים למחזור הדם

through holes in small capillaries in the marrow.

דרך חורים בנימים קטנים במח העצם.

Through the capillaries,

דרך הנימים,

they reach larger blood vessels and exit the bone.

הם מגיעים לתאי דם גדולים כדי לצאת מהעצם.

If there’s a problem with your blood,

אם יש בעיה עם הדם שלכם,

there’s a good chance it can be traced back to the bone marrow.

יש סיכוי טוב שאפשר לעקוב אחריה חזרה למח העצם.

Blood cancers often begin with genetic mutations in the stem cells.

סרטן דם הרבה פעמים מתחיל עם מוטציות גנטיות בתאי גזע.

The stem cells themselves are not cancerous,

תאי הגזע עצמם הם לא סרטניים,

but these mutations can interfere with the process of differentiation

אבל המוטציות יכולות להפריע לתהליך ההבדלה

and result in malignant blood cells.

ולגרום לתאי דם סרטניים.

So for patients with advanced blood cancers like leukemia and lymphoma,

אז עבור חולים עם סוגי סרטן דם מתקדמים כמו לוקמיה ולימפומה,

the best chance for a cure is often an allogeneic bone marrow transplant,

הסיכוי הטוב ביותר למרפא הוא הרבה פעמים השתלת מח עצם,

which replaces the patient’s bone marrow with a donor’s.

שמחליפה את מח העצם של החולה בזה של התורם.

Here’s how it works.

כך זה עובד.

First, blood stem cells are extracted from the donor.

ראשית, תאי הגזע של הדם נלקחים מהתורם.

Most commonly,

ברוב המקרים,

blood stem cells are filtered out of the donor’s bloodstream

תאי הגזע של הדם מסוננים ממחזור הדם של התורם

by circulating the blood through a machine

על ידי סחרור הדם דרך מכונה

that separates it into different components.

שמפרידה אותו לחלקים שונים.

In other cases, the marrow is extracted directly

במקרים אחרים, מח העצם נלקח ישירות

from a bone in the hip, the iliac crest, with a needle.

מעצם הירך, עצם הכסל, באמצעות מחט.

Meanwhile, the recipient prepares for the transplant.

בינתיים, החולה מתכונן להשתלה.

High doses of chemotherapy or radiation kill the patient’s existing marrow,

כמויות גדולות של כימותרפיה או קרינה מחסלות את מח העצם הקיים של החולה,

destroying both malignant cells and blood stem cells.

משמידים גם את התאים הסרטניים וגם את תאי הגזע של הדם.

This also weakens the immune system,

זה גם מחליש את מערכת החיסון,

making it less likely to attack the transplanted cells.

מה שמקטין את הסבירות שהיא תתקוף את התאים המושתלים.

Then the donor cells are infused into the patient’s body through a central line.

אז תאי התורם מוחדרים לתוך הגוף של החולה דרך עורק מרכזי.

They initially circulate in the recipient’s peripheral bloodstream,

תחילה הם נעים במערכת הדם הפריפרלית של החולה,

but molecules on the stem cells, called chemokines, act as homing devices

אבל מולקולות על תאי הגזע, הנקראות כמוקינים, פועלות כמו מכשיר ביות

and quickly traffic them back to the marrow.

ומהר מאוד מנתבות אותם חזרה למח העצם.

Over the course of a few weeks,

במהלך כמה שבועות,

they begin to multiply and start producing new, healthy blood cells.

הם מתחילים להשתכפל ומתחילים לייצר תאי דם חדשים ובריאים.

Just a small population of blood stem cells

אוכלוסיה קטנה של תאי הגזע של הדם

can regenerate a whole body’s worth of healthy marrow.

יכולה לייצר מחדש את כל מח העצם של הגוף.

A bone marrow transplant can also lead to something

השתלת מח עצם יכולה להוביל למשהו נוסף

called graft-versus-tumor activity,

הנקרא תגובת השתל כנגד הגידול (GvT),

when new immune cells generated by the donated marrow

כשתאי מערכת החיסון המיוצרים על ידי מח העצם של התורם

can wipe out cancer cells the recipient’s original immune system couldn’t.

יכולים לחסל את תאי הסרטן של המקבל שמערכת החיסון שלו לא היתה מסוגלת.

This phenomenon can help eradicate stubborn blood cancers.

התופעה הזו יכולה לעזור להשמיד תאי סרטן דם עקשניים.

But bone marrow transplants also come with risks,

אבל השתלות מח עצם מגיעות גם עם סיכון,

including graft-versus-host disease.

כולל מחלת השתל נגד המאכסן.

It happens when the immune system generated by the donor cells

היא מתרחשת כשמערכת החיסון שמיוצרת על ידי תאי התורם

attacks the patient’s organs.

תוקפת איברים של המטופל.

This life-threatening condition occurs in about 30–50% of patients

מצב מסכן החיים הזה מתרחש אצל כ-30-50% מהחולים

who receive donor cells from anyone other than an identical twin,

שמקבלים תאי תורם מכל אדם שאינו תאום זהה,

particularly when the stem cells are collected

בעיקר כשתאי הגזע נלקחים

from the blood as opposed to the bone marrow.

מהדם בניגוד למח העצם.

Patients may take immunosuppressant medications

חולים יכולים לקחת תרופות מדכאות מערכת החיסון

or certain immune cells may be removed from the donated sample

או שחלק מתאי מערכת החיסון מוסרים מהדגימה הנתרמת

in order to reduce the risk of graft-versus-host disease.

כדי להפחית את הסיכון למחלת השתל נגד המאכסן.

But even if a patient avoids graft-versus-host disease,

אך אפילו כאשר המטופל נמנע ממחלת השתל נגד המאכסן,

their immune system may reject the donor cells.

מערכת החיסון שלו עלולה לדחות את תאי התורם.

So it’s crucial to find the best match possible in the first place.

אז זה חיוני למצוא את ההתאמה הטובה ביותר מראש.

Key regions of the genetic code determine how the immune system

אזורי מפתח של הקוד הגנטי קובעים כיצד מערכת החיסון

identifies foreign cells.

תזהה תאים זרים.

If these regions are similar in the donor and the recipient,

אם האזורים האלה דומים בתורם ובמקבל,

the recipient’s immune system is more likely to accept the donor cells.

מערכת החיסון של המקבל סבירה יותר לקבל את תאי התורם.

Because these genes are inherited, the best matches are often siblings.

מכיוון שהגנים האלה מורשים, ההתאמה הטובה ביותר היא הרבה פעמים אח או אחות.

But many patients who need a bone marrow transplant

אבל להרבה חולים שצריכים השתלת מח עצם

don’t have a matched family member.

אין התאמה עם קרוב משפחה.

Those patients turn to donor registries of volunteers

החולים האלה פונים לרישומי תורמים של מתנדבים

willing to offer their bone marrow.

המוכנים להציע את מח העצם שלהם.

All it takes to be on the registry is a cheek swab to test for a genetic match.

כל מה שנדרש כדי להיות ברשומות הוא דגימה מהלחי לבדיקת התאמה גנטית.

And in many cases, the donation itself

ובהרבה מהמקרים, התרומה עצמה

isn’t much more complicated than giving blood.

לא מורכבת יותר מתרומת דם.

It’s a way to save someone’s life

זו דרך להציל חיים של אדם

with a resource that’s completely renewable.

עם משאב מתחדש לגמרי.