How bones make blood - Melody Smith

Переводчик: Anna Pecot Редактор: Ростислав Голод

At any given moment, trillions of cells are traveling through your blood vessels,

Каждую секунду по вашим кровеносным сосудам движутся триллионы клеток,

sometimes circling the body in just one minute.

совершая путешествие по всему организму порой всего за одну минуту.

Each of these cells has its origins deep in your bones.

Все эти клетки зарождаются в ваших костях.

Bones might seem rock-solid, but they’re actually quite porous inside.

Кости скелета кажутся прочными, словно камень,

но на самом деле они испещрены бороздками.

Large and small blood vessels enter through these holes.

Через бороздки в костях проходят крупные и мелкие кровеносные сосуды.

And inside most of the large bones of your skeleton is a hollow core

Внутри почти всех крупных костей скелета есть полая сердцевина,

filled with soft bone marrow.

внутри которой находится мягкий костный мозг.

Костный мозг содержит жировую и другие вспомогательные ткани,

Marrow contains fat and other supportive tissue,

but its most essential elements are blood stem cells.

но основную часть мозга составляют гемопоэтические стволовые клетки.

These stem cells are constantly dividing.

Эти клетки постоянно делятся.

They can differentiate into red blood cells,

Они способны трансформироваться в эритроциты,

white blood cells, and platelets,

лейкоциты и тромбоциты,

and send about hundreds of billions of new blood cells

ежедневно посылая в кровоток

into circulation every day.

сотни миллиардов новых кровяных клеток.

These new cells enter the bloodstream

Новые клетки поступают в кровоток

through holes in small capillaries in the marrow.

благодаря небольшим отверстиям в малых капиллярах костного мозга.

Through the capillaries,

Через капилляры

they reach larger blood vessels and exit the bone.

они оказываются в более крупных кровеносных сосудах за пределами костей.

При подозрении на заболевание крови

If there’s a problem with your blood,

there’s a good chance it can be traced back to the bone marrow.

причину патологии, как правило, надо искать в костном мозге.

Blood cancers often begin with genetic mutations in the stem cells.

Онкологические заболевания крови порождаются

генетическими мутациями стволовых клеток.

The stem cells themselves are not cancerous,

Сами по себе стволовые клетки не злокачественные,

but these mutations can interfere with the process of differentiation

однако в результате мутаций может произойти сбой

при дифференцировке стволовых клеток,

and result in malignant blood cells.

что в свою очередь приводит к образованию раковых клеток.

So for patients with advanced blood cancers like leukemia and lymphoma,

Поэтому для больных с такими прогрессирующими заболеваниями крови,

the best chance for a cure is often an allogeneic bone marrow transplant,

как лейкемия и лимфома,

наиболее эффективным лечением является аллогенная трансплантация костного мозга,

which replaces the patient’s bone marrow with a donor’s.

при которой больному пересаживается костный мозг донора.

Here’s how it works.

Вот как это происходит.

First, blood stem cells are extracted from the donor.

Сначала извлекают гемопоэтические стволовые клетки донора.

Most commonly,

При этом, как правило,

blood stem cells are filtered out of the donor’s bloodstream

гемопоэтические стволовые клетки фильтруются —

by circulating the blood through a machine

кровь донора пропускают через специальный аппарат,

that separates it into different components.

который разделяет кровь на компоненты.

In other cases, the marrow is extracted directly

При другом способе трансплантации производится взятие костного мозга

from a bone in the hip, the iliac crest, with a needle.

путём прокола подвздошной тазовой кости донора.

Meanwhile, the recipient prepares for the transplant.

Одновременно с этим пациента готовят к трансплантации.

High doses of chemotherapy or radiation kill the patient’s existing marrow,

Для этого проводят высокодозную химио- и лучевую терапию

с целью уничтожить собственный костный мозг.

destroying both malignant cells and blood stem cells.

При этом погибают как злокачественные, так и кроветворные стволовые клетки.

This also weakens the immune system,

Такая терапия также ослабляет иммунную систему человека,

making it less likely to attack the transplanted cells.

в результате чего снижается вероятность отторжения донорских клеток.

Then the donor cells are infused into the patient’s body through a central line.

Наконец через венозный катетер реципиенту начинают вводить стволовые клетки донора.

They initially circulate in the recipient’s peripheral bloodstream,

Сначала донорские клетки попадают в периферический кровоток,

but molecules on the stem cells, called chemokines, act as homing devices

однако молекулы стволовых клеток — хемокины, —

действующие подобно системе самонаведения,

and quickly traffic them back to the marrow.

быстро перенаправляют эти клетки в костный мозг.

Over the course of a few weeks,

В течение последующих нескольких недель

they begin to multiply and start producing new, healthy blood cells.

они начинают делиться,

порождая новые, здоровые кровяные клетки в организме реципиента.

Just a small population of blood stem cells

Даже небольшое количество гемопоэтических стволовых клеток

can regenerate a whole body’s worth of healthy marrow.

способно восстановить необходимый запас костного мозга человека.

A bone marrow transplant can also lead to something

В результате пересадки костного мозга у больного может также наблюдаться

called graft-versus-tumor activity,

эффект «трансплантат против опухоли»,

при котором иммунные клетки, образованные благодаря костному мозгу донора,

when new immune cells generated by the donated marrow

can wipe out cancer cells the recipient’s original immune system couldn’t.

начинают уничтожать злокачественные клетки,

с которыми иммунная система больного не справилась.

This phenomenon can help eradicate stubborn blood cancers.

Эта иммунная реакция помогает побороть даже трудноизлечимый рак крови.

But bone marrow transplants also come with risks,

Однако пересадка костного мозга сопряжена с определёнными рисками,

including graft-versus-host disease.

в том числе с реакцией «трансплантат против хозяина».

It happens when the immune system generated by the donor cells

При этой реакции иммунные клетки донора

attacks the patient’s organs.

атакуют организм реципиента.

This life-threatening condition occurs in about 30–50% of patients

С таким опасным для жизни осложнением сталкиваются порядка 30-50% реципиентов,

who receive donor cells from anyone other than an identical twin,

которым были пересажены клетки доноров, не являющихся их идентичными близнецами,

particularly when the stem cells are collected

или для которых стволовые клетки были выделены

from the blood as opposed to the bone marrow.

не из костного мозга, а из крови донора.

Patients may take immunosuppressant medications

В таких случаях больным назначают иммунодепрессанты,

or certain immune cells may be removed from the donated sample

или из донорской крови заранее удаляют иммунные клетки

с целью снижения риска осложнений.

in order to reduce the risk of graft-versus-host disease.

But even if a patient avoids graft-versus-host disease,

Но даже если пациенту удастся избежать реакции «трансплантат против хозяина»,

their immune system may reject the donor cells.

есть риск, что его иммунная система отвергнет донорские клетки.

So it’s crucial to find the best match possible in the first place.

Именно поэтому так важно сразу подобрать наиболее подходящего донора.

Key regions of the genetic code determine how the immune system

Реакция иммунной системы на чужеродные клетки определяется

identifies foreign cells.

основными фрагментами генетического кода.

Если фрагменты генетического кода донора и рецепиента тождественны,

If these regions are similar in the donor and the recipient,

the recipient’s immune system is more likely to accept the donor cells.

велика вероятность, что клетки донора

не будут отвергнуты иммунной системой реципиента.

Because these genes are inherited, the best matches are often siblings.

Поскольку гены передаются по наследству, наиболее совместимые доноры —

брат или сестра реципиента.

But many patients who need a bone marrow transplant

Но у многих больных, которым требуется трансплантация костного мозга,

don’t have a matched family member.

нет подходящих родственных доноров.

Those patients turn to donor registries of volunteers

Для таких пациентов поиск осуществляется в регистре добровольцев,

willing to offer their bone marrow.

готовых стать донорами костного мозга.

All it takes to be on the registry is a cheek swab to test for a genetic match.

Чтобы попасть в регистр,

требуется всего лишь сдать защёчный мазок на генетическую совместимость.

And in many cases, the donation itself

А взятие крови для трансплантации, как правило,

isn’t much more complicated than giving blood.

осуществляется так же просто, как обычный анализ крови.

It’s a way to save someone’s life

Это простой способ спасти чью-то жизнь

with a resource that’s completely renewable.

ресурсами организма, которые постоянно возобновляются.